Аллергия у ребенка: узнать в аптеке

В преддверии сезона аллергий многие родители задумываются о том, что антигистаминные препараты для детей всегда должны быть под рукой. Однако выбрать лекарство бывает не так просто — многое зависит от возраста ребенка и конкретных ситуаций, в которых может понадобиться помощь. Нередко родители приходят в аптеку и начинают расспрашивать первостольника, как лучше поступить. Для того чтобы помочь нашим читателям в такой ситуации, на самые актуальные вопросы родителей об этой группе препаратов отвечает аллерголог-иммунолог Егор Баторов.

Какие противоаллергенные препараты для детей до года самые лучшие, безопасные и эффективные?

Выбор противоаллергических препаратов для детей до года, к сожалению или к счастью, небольшой. После первого месяца жизни можно давать диметинден в каплях. Если антигистаминное используется в лечении дерматоза, то это свойство лишнее, если бронхита — то вредное, а если, например, ринита, то в ряде случаев может быть полезным, но это решать врачу. Препарат относится к I поколению и может оказывать седативное действие. Кроме того, при длительности приема более 1-2 недель может наблюдаться снижение эффекта.

С шести месяцев можно начинать использовать препарат II поколения — цетиризин в каплях. У него меньше вероятность развития побочных эффектов, в частности, влияния на ЦНС, поэтому в целом для детей он предпочтительнее.

Кроме того, со второго месяца возможно парентеральное — внутримышечное или внутривенное — введение хлоропирамина — строго по назначению врача и в условиях стационара.

Какой препарат лучше всего подойдет для ребенка старше года?

Список продолжает увеличиваться вместе с возрастом. В целом считается более предпочтительным использование антигистаминных II поколения, если нет каких‑то нюансов, о которых судить врачу. Помимо уже упомянутого цетиризина, с года возможно применение дезлоратадина, с двух лет — левоцетиризина. Упомянутый препарат с небольшой вероятностью может оказывать седативный эффект (или возбуждающий — чаще у детей младшего возраста), его действие не ослабевает в зависимости от продолжительности приема, то есть при необходимости возможно его длительное применение.

Расширяется и выбор антигистаминных I поколения, однако их применение, из‑за особенностей влияния на организм, очень специфично и должно проводиться по назначению врача. С года возможен прием гидроксизина (рец.!), с двух лет — ципрогептадина. Оба препарата оказывают выраженные противозудный и седативный эффекты, которые бывают очень полезны в терапии аллергодерматозов, но, к сожалению, эти эффекты ослабевают при приеме больше двух недель. Гидроксизин вообще чаще используется как седативное средство, поэтому не стоит забывать о его «противоаллергических» эффектах при комбинации с другими антигистаминными.

К этому фармакологическому празднику жизни с опозданием присоединяются таблетированные формы клемастина (с шести лет, рец.!), дифенгидрамина (с семи лет) и фексофенадина (с 12 лет).

А можно ребенка немного успокоить антигистаминным?

Желание понятное, но нельзя. Во-первых, седативный эффект от этих препаратов — чаще I поколения — очень не избирателен. При достижении эффекта вы «отключите» не только двигательную — и в том числе «голосовую» — активность, но также и мыслительные процессы, а при передозировке есть опасность развития галлюцинаций, судорог, тахикардии, задержки мочи, лихорадки, комы. Во-вторых, можно добиться прямо противоположного результата: у детей — чем младше, тем чаще — антигистаминные (обычно I поколения, но потенциально любые) могут оказывать не седативный, а возбуждающий эффект.

Ребенок принимает антигистаминный препарат, седативные эффекты в полный рост: спит на ходу и ничего не соображает. Что делать?

Во-первых, желательно поменять лекарство: антигистаминные I поколения в целом оказывают более выраженный седативный эффект, чем препараты II поколения. Однако, из‑за особенностей метаболизма, сонливость и расстройства внимания могут возникать и при приеме современных препаратов. Так как химический состав этих лекарств достаточно сильно отличается друг от друга, в большинстве случаев возможно индивидуально подобрать наименее дискомфортное (при этом нужно выбирать не по торговым названиям, а по МНН), либо принимать препараты других групп (антилейкотриеновые). Во-вторых, лекарства с однократным приемом можно попробовать принимать перед сном, но такое ухищрение срабатывает далеко не всегда.

У ребенка зудящая/не зудящая сыпь. Даем антигистаминное неделю/две недели/месяц — не проходит, либо проходит, но потом опять высыпает. Что делать?

Планово обращаться к педиатру, аллергологу или дерматологу. Не вся сыпь аллергического происхождения. Даже если это действительно аллергодерматоз, антигистаминные препараты, не влияя на причину или хотя бы на механизм развития, временно блокируют проявления и снимают симптомы. Лечение аллергических заболеваний кожи — это в первую очередь постоянный уход за ней. А уход, это прежде всего адекватное увлажнение, а также местная терапия — как правило, топическими глюкокортикоидами.

Ребенок погладил собаку (поиграл майским днем на улице/объелся клубники/укусила оса и т. д.) — весь покрылся красными пятнами (или у него отекло и покрылось красными пятнами лицо, или отекли веки/губы/язык, или запершило в горле, или начал кашлять). Дали антигистаминное для детей — помогло/не помогло. Что еще дать?

Что дали лекарство — хорошо. Параллельно, независимо от эффекта антигистаминного препарата, нужно вызывать скорую помощь. Генерализованная крапивница и ангиоотек (отек Квинке), а также вероятный отек гортани, не говоря о более серьезных симптомах — показания для срочной госпитализации ребенка. Антигистаминный препарат временно снимает симптомы, при этом часто — не полностью. Для купирования процесса, вероятно, понадобится применение глюкокортикостероидов и других препаратов под контролем медицинского персонала.

За сколько дней до прививки нужно принимать антигистаминный препарат, «чтобы не было реакции»?

Ни за сколько. Профилактический прием блокаторов Н1‑гистаминовых рецепторов перед вакцинацией широко распространен главным образом как успокоительное средство для родителей, особенно если у ребенка «аллергия на всё». Истинная аллергия на компоненты вакцины встречается крайне редко, и ее выявление — после введения препарата — с большой долей вероятности приведет к отмене ревакцинации. Чаще (но тоже редко) бывают псевдоаллергические реакции. В обоих случаях в организме запускаются процессы, в ходе которых, помимо гистамина — рецепторы к которому и блокируют «антигистаминные», — выделяется множество других биологически активных веществ со сходным механизмом действия. Профилактический прием, например, диметиндена (или цетиризина) может уменьшить — до полного исчезновения — «легкие» проявления, типа крапивницы, которые бы не доставили большого дискомфорта, но могли бы послужить тревожным сигналом на будущее. Выпить тот же диметинден (или цетиризин) и купировать такие симптомы можно «по факту». От тяжелых реакций, типа обширного поражения кожи, бронхоспазма или падения давления, прием антигистаминных не поможет ни до прививки, ни после. На лихорадку и прочие «неаллергические» побочные эффекты большинство обсуждаемых препаратов влияют слабо (если не брать в расчет парентеральное введение дифенгидрамина). К слову, частоту той же лихорадки статистически значимо снижает предварительный прием некоторых НПВС, однако он также способен уменьшить эффективность выработки антител.

У ребенка аллергия на кошек (луговые травы/укусы перепончатокрылых). Идем в гости к бабушке с пятью кошками (едем к родне на пасеку). Дать препарат на всякий случай?

Очень распространенный подход среди взрослого населения, и в корне неверный. Препарат «на всякий печальный случай» не давать во всех случаях, кроме сезонной аллергии, перечисленные места не посещать, то есть строго избегать контакта со значимыми аллергенами (в описанных ситуациях — кошки, повышенная концентрация пыльцы в воздухе, пчелы). В случае сезонной аллергии лекарство принимают планово в период пыления, а иногда и до его начала, но специально испытывать на прочность блокаду рецепторов к гистамину поездками на природу крайне не рекомендуется.

У ребенка нет аллергии на кошек, траву или пчел, но мы едем к бабушке с пятью кошками и пасекой (или начинаем давать антибиотики). Дать препарат на всякий случай?

Антигистаминные в описанных ситуациях «на всякий случай» давать не нужно. Во-первых, пользы не будет, во‑вторых, возможны нежелательные эффекты, а в‑третьих, это затратно.

Если у ребенка есть реакция на сходные аллергены, например, на шерсть и слюну собак, то контакт с кошками не запрещен, хотя большинством аллергологов не одобряется. Продолжая пример, если у ребенка ранее при обследовании методами кожного тестирования и/или определения специфических IgE в сыворотке выявлена сенсибилизация к антигенам кошки, но нет клинических проявлений, контакт с кошками также не запрещен. И в обоих приведенных примерах профилактический прием антигистаминных также не показан.

Даем антигистаминное в сиропе. Кажется, у ребенка на него сыпь появилась/усилилась…

Такое возможно. Отменяете антигистаминный сироп для детей, начинаете давать препарат в каплях или таблетках, в идеале, другой, но можно попробовать и этот же. Истинная аллергия именно на антигистаминные встречается редко — в литературе за последние 60 лет описано чуть более ста подтвержденных случаев, хотя, конечно, не каждый случай опубликован и даже не по каждому бывает обращение к врачу. Более вероятна аллергическая или псевдоаллергическая реакция на многочисленные компоненты сиропа, призванные сделать его употребление приятным. К слову, производители и указывают в «противопоказаниях» «индивидуальную непереносимость к компонентам», но выявляется эта непереносимость только опытным путем.

Примечание от редакции: пометка «рец.!» означает препарат, все или большая часть торговых наименований которого отпускается по рецепту. Другие препараты могут быть рецептурными в зависимости от формы выпуска и торгового наименования.

Источник

Как избавиться от аллергического дерматита у грудничка?

25.01.2021

Аллергический дерматит у детей встречается достаточно часто. Данная форма заболевания возникает в основном в первые полгода жизни, то есть у грудничков, и может продолжаться в более взрослом возрасте.

При аллергическом дерматите на кожном покрове образуются воспаления, вызванные внешними или внутренними раздражителями. Сначала появляются легкие покраснения какой-либо части тела, чаще на лице.

В некоторых случаях дерматит проходит достаточно быстро и самостоятельно, но иногда по истечении времени может усугубляться. Пораженные участки превращаются в мокнущие ранки и язвочки, а зуд при этом только усиливается.

Пускать такое заболевание на самотек или заниматься самолечением было бы крайне легкомысленным занятием. Во избежание неприятных последствий самым разумным будет своевременное вмешательство специалиста и своевременная профилактика в дальнейшем.

Симптомы аллергического дерматита у взрослого человека и младенца существенно отличаются. Как правило, если аллергия у взрослого появилась единожды, то эта неприятность будет сопровождать его всю жизнь. Но станет ли аллергическая реакция, появившаяся у ребенка, постоянной, зависит непосредственно от причины, ее повлекшей.

Какими же могут быть факторы, способствующие развитию дерматита у ребенка?

• Аллергия на продукты питания
• Перекармливание
• Наследственность
• Внешние факторы

После выявления причин следует принять меры по профилактике, которые, в свою очередь, можно подразделить на определенные группы.

1. Ограничение нежелательных веществ, проникающих в кровь. Для этого нужно добиться стабильной и свободной работы желудочно-кишечного тракта матери, которая кормит грудью и самого ребенка. Женщине следует сократить потребление жирной и острой пищи, максимально отказаться от сладкого. Еще одной немаловажной мерой по профилактике является контроль объема пищи, употребляемой ребенком. На грудном вскармливании перекормить малыша невозможно. Но если имеет место прикорм смесью, то возникает вероятность перенасыщения. Это связано с тем, что чувство утоления голода приходит не сразу, а отверстие в соске не всегда маленькое. В этом случае избыток еды не усваивается и накапливается в кишечнике, превращаясь в отраву
2. Максимальное уменьшение потливости. Всем известно, что пот является своеобразным избавителем организма от вредных веществ. Но нежная кожа младенца страдает от контакта с такими выделениями. Для предотвращения подобных неприятных последствий важно поддерживать в доме комфортную температуру (около 20°C) и влажность воздуха, а также не перекутывать ребенка
3. Предотвращение контакта с раздражителем. Дерматит возникает не только из-за определенных продуктов питания, но и может быть вызван внешними факторами. К ним можно отнести моющие средства, содержащие вредные вещества, комнатную пыль, ненатуральную ткань и т.д.

Пожалуй, меры по предупреждению причин дерматита, описанные в данном блоке, являются самыми элементарными, и всем они давно известны. Одежду малыша желательно прокипятить либо выстирать гипоаллергенным моющим средством и прополоскать в кипяченой воде. Это же касается элементов одежды взрослого человека, контактирующего с ребенком, и постельного белья. Все эти предметы необходимо гладить.

Все игрушки ребенка в обязательном порядке дезинфицируют специальным средством. Купать малыша также нужно в кипяченой воде, используя при этом отвары трав. Часто использовать мыло не рекомендуется, ввиду того, что оно смывает естественную жировую пленку с кожи.

Соблюдение всех вышеперечисленных мер по профилактике поможет родителям значительно уменьшить вероятность образования у ребенка данного заболевания, но риск все же остается. Если же избежать появления дерматита не удалось, важно безотлагательно обратиться к врачу для выявления причин и назначения грамотного квалифицированного лечения.

Первичную диагностику, включающих в себя ряд процедур, проводит либо детский врач-терапевт, либо аллерголог-дерматолог. В противном случае возможны осложнения, в частности инфицирование ранок и расчесов. Повышенная температура, которая характерна при инфекционном процессе, в свою очередь, влечет усиленное потоотделение, что только ухудшает положение.

Подводя итоги, целесообразным будет еще раз напомнить, что аллергический дерматит — это серьезная болезнь, которая чревата серьезными последствиями при несвоевременном и неправильном лечении.

Навигация по записям

Источник