126. Инфекционная аллергия, понятие. Инфекционные аллергены — примеры, получение, практическое использование
Содержание статьи
Условия:
наличие внутриклеточных инфекционных агентов;
присутствие токсичных продуктов жизнедеятельности микроорганизмов;
длительное носительство или болезнь;
воспаление.
Чаще всего возникает при:
туберкулезе;
туляремии, бруцеллезе;
чуме и сибирской язве;
сифилисе;
гонорее;
токсоплазмозе;
грибковых и паразитарных инвазиях.
Симптомы инфекционной аллергии — это комплекс типичных проявлений гиперчувствительности. К ним можно отнести:
кожные проявления (сыпь, покраснение, зуд);
аллергический ринит (насморк, заложенность носа);
слезотечение, конъюнктивит;
бронхообструкцию, кашель (включая астму);
отеки;
общую слабость, недомогание, повышенную температуру тела.
К отдельным разновидностям и осложнениям инфекционной аллергии причисляют узелковый периартериит, синдром Леффлера, тропическую эозинофилию (вызывается филяриями), крапивницу, инфекционно-аллергический артрит. В этих случаях к общим симптомам будут подключаться проблемы с пораженными органами и системами. Так, при артрите (а реактивный артрит — наиболее частое осложнение инфекций у детей) отмечаются боли в суставах, скованность в движениях, местное повышение температуры над пораженным участком.
Основа диагностики — сбор анамнеза жизни и заболевания. В группу риска попадают люди с осложненной наследственностью (бронхиальная астма, атопический дерматит и т. п. у родителей и других кровных родственников), часто болеющие дети, имеющие хронические заболевания (бронхиты, синуситы, кариес).
Нужно обратить внимание на недавно перенесенные недуги и тяжесть их течения, особенности лечения. Необходимы лабораторные тесты на количество иммунных клеток в крови, в частности на IgE, возможно проведение проб с аллергенами.
127. Иммунодефициты — определение понятия, классификация первичных и вторичных иммунодефицитов. Примеры
Иммунодефициты — это нарушения нормального иммунного статуса, обусловленные дефектом одного или нескольких механизмов иммунного ответа.
Различают первичные, или врожденные (генетические), и вторичные, или приобретенные, иммунодефициты.
Первичные, или врожденные, иммунодефициты.
В качестве первичных иммунодефицитов выделяют такие состояния, при которых нарушение иммунных гуморальных и клеточных механизмов связано с генетическим блоком, т. е. генетически обусловлено неспособностью организма реализовывать то или иное звено иммунологической реактивности. Расстройства иммунной системы могут затрагивать как основные специфические звенья в функционировании иммунной системы, так и факторы, определяющие неспецифическую резистентность. Возможны комбинированные и селективные варианты иммунных расстройств. В зависимости от уровня и характера нарушений различают гуморальные, клеточные и комбинированные иммунодефициты.
Врожденные иммунодефицитные синдромы и заболевания представляют собой довольно редкое явление. Причинами врожденных иммунодефицитов могут быть удвоение хромосом, точечные мутации, дефектферментов обмена нуклеиновых кислот, генетически обусловленные нарушения мембран, повреждения генома в эмбриональном периоде и др. Как правило, первичные иммунодефицита проявляются на ранних этапах постнатального периода и наследуются по аутосомно-рецессивному типу. Проявляться первичные иммунодефициты могут в виде недостаточности фагоцитоза, системы комплемента, гуморального иммунитета (В-системы), клеточного иммунитета (Т-системы) или же в виде комбинированной иммунологической недостаточности.
Вторичные, или приобретенные, иммунодефициты
Вторичные иммунодефициты в отличие от первичных развиваются у лиц с нормально функционировавшей от рождения иммунной системой. Они формируются под воздействием окружающей среды на уровне фенотипа и обусловлены нарушением функции иммунной системы в результате различных заболеваний или неблагоприятных воздействий на организм. При вторичных иммунодефицитах могут поражаться Т- и В-системы иммунитета, факторы неспецифической резистентности, возможны также их сочетания. Вторичные иммунодефицита встречаются значительно чаще, чем первичные. Вторичные иммунодефицита, как правило, преходящи и поддаются иммунокоррекции, т. е. восстановлению нормальной деятельности иммунной системы.
Вторичные иммунодефицита могут быть: после перенесенных инфекций (особенно вирусных) и инвазий (протозойные и гельминтозы); при ожоговой болезни; при уремии; при опухолях; при нарушении обмена веществ и истощении; при дисбиозах; при тяжелых травмах, обширных хирургических операциях, особенно выполняемых под общим наркозом; при облучении, действии химических веществ; при старении, а также медикаментозные, связанные с приемом лекарств.
По времени возникновения выделяют антенатальные (например, ненаследственные формы синдрома ДиДжорджи), перинатальные (например, нейтропения новорожденного, вызванная изосенсибилизацией матери к антигенам нейтрофилов плода) и постнатальные вторичные иммунодефицита.
По клиническому течению выделяют компенсированную, субкомпенсированную и декомпенсированную формы вторичных иммуноде-фицитов. Компенсированная форма сопровождается повышенной восприимчивостью организма к инфекционным агентам, вызывающим оппортунистические инфекции. Субкомпенсированная форма характеризуется склонностью к хронизации инфекционных процессов. Декомпенсированная форма проявляется в виде генерализованных инфекций, вызванных условно-патогенными микробами (УПМ) и злокачественными новообразованиями.
Известно разделение вторичных иммунодефицитов на:
Физиологические, новорожденные, пубертатного периода, беременности и лактации, старения, биоритмичности, экологические, сезонные, эндогенные интоксикации, радиационные, СВЧ, патологические, постинфекционные, стрессовые, регуляторно-метаболические, медикаментозные, онкологические.
Иммунодефициты, как первичные, так иособенно вторичные, широко распространены среди людей. Они являются причиной проявления многих болезней и патологических состояний, поэтому требуют профилактики и лечения с помощью иммунотропных препаратов.
Источник
11. Инфекционная аллергия. Аллергены. Практическое использование кожных аллергических проб в диагностике инфекционных заболеваний. Примеры. Механизм действия кожно-аллергической реакции IV типа.
Инфекционные аллергены применяют для диагностики инфекционных заболеваний путем постановки кожно-аллергических проб. Это биопрепараты, содержащие АГ возбудителей и предназначенные для выявления ГЗТ IV типа, которая возникает при многих инфекционных заболеваниях.
При постановке кожно-аллергических проб (обычно на внутренней поверхности предплечья) аллерген вводят внутрикожно с помощью шприца или накожно — путем втирания в скарифицированный участок кожи. Через 24-48-72 часа на месте введения возникает воспалительная реакция с определенным размером инфильтрата. Положительной считается интенсивная реакция с определенным размером инфильтрата для каждого аллергена.
Аллергические пробы обладают специфичностью, но бывают положительными также у переболевших ранее и привитых, что осложняет интерпретацию результатов кожной пробы.
Аллергены, используемые в диагностике инфекционных заболеваний, — это стандартные препараты, выпускаемые промышленностью. И готовят из очищенных фильтратов бульонных культур возбудителей (или вакцинных штаммов), иногда из взвесей убитых бактерий или выделенных из них АГ или белковых фракций.
Примеры: Туберкулин PPD — сухой очищенный белок микобактерий туберкулеза, Альт-туберкулин Коха — концентрированный фильтрат бульонной культуры туберкулеза — только для накожной пробы, Бруцеллин — аллерген бруцеллезный жидкий для внутрикожного применения, Антраксин — аллерген сибиреязвенный жидкий для внутрикожной пробы, Тулярин — аллерген туляремийный жидкий для внутрикожной пробы, Актинолизат — фильтрат бульонной культуры лизированных штаммов актиномицет.
12. Антигены: химическая природа и свойства, условия иммуногенности. Антигены бактериальной клетки, их химическая природа, свойства.
Антигены — генетически чужеродные агенты, в том числе и микробные, которые при внедрении во внутреннюю среду макроорганизма вызывают гуморальный и клеточный иммунный ответ в виде выработки специфических АТ и/или иммунных Т-лимфоцитов. Антигенами являются многие химические соединения, как правило, биополимеры органического происхождения, с высокой молекулярной массой, сложной и частично жесткой пространственной структурой. По химической природе это чаще всего белки, полисахариды и ЛПС, реже комплексные вещества. АГ могут находиться в составе вирусов, микробных и других клеток, чужеродных для организма.
АГ не являются однородной структурой, они содержат реактивные участки, называемые антигенными детерминантами, или эпитопами. Таких детерминант может быть несколько, причем одинаковой или разной специфичности, поэтому АГ по составу эпитопов являются поливалентными. На каждый эпитоп определенной специфичности вырабатываются соответствующие специфические АТ.
К основным свойствам антигенов относят чужеродность, антигенность, иммуногенность, специфичность.
Чужеродность. Вещество, не являющееся генетически чужеродным для организма, как правило, не может индуцировать иммунный ответ. Исключение составляют ацтоантигены — свободные или входящие в состав клеток и тканей организма вещества, которые при определенных условиях воспринимаются иммунной системой как чужеродные, например ткани забарьерных органов (ткани передней камеры глаза, нервная ткань и др.), продукты поврежденных тканей (ожоговые, лучевые и др.)
Антигенность — потенциальная способность молекулы АГ индуцировать иммунный ответ организма и специфически взаимодействовать с АТ и клонами эффекторны Т-лимфоцитов, которые продуцировались после введение данного АГ.
Иммуногенность — потенциальная способность АГ вызывать специфический иммунный ответ определенной интенсивности, обеспечивающий защиту от проникновения АГ (возбудителей). Степень иммуногенности зависит от: химической природы АГ, химического состава, молекулярной массы, уровня полимерности молекул, количества и плотности антигенных детерминант и т.д.
По степени иммуногенности различают «сильные» и «слабые» АГ. Для повышения иммуногенности слабых АГ их вводят совместно с веществами — адъювантами.
Специфичность — это способность АГ индуцировать иммунный ответ к строго определенной антигенной детерминанте (эпитопу). Специфичность антигенной молекулы определяется химическим составом и пространственным расположением составляющих его эпитопов, имеющих олигосахаридную или пептидную природу. Эпитоп представляет собой минимальный участок молекулы АГ, вызывающий иммунный ответ и определяющий его специфичность.
Соседние файлы в предмете Микробиология
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
41.9. Инфекционная аллергия
Инфекционная аллергия — аллергическое состояние, развивающееся при контакте с инфекционным аллергеном (т.е. — микроорганизмом).
А. Роль инфекционной аллергии в инфекционном процессе состоит в том, что она вносит — иногда значительны — вклад в патогенез соответствующей инфекционной болезни.
Б. Преимущественный тип инфекционной аллергии — ГЗТ. Но это не значит, что при всех инфекциях развивается ГЗТ.
1. По типу ГНТ инфекционная аллергия протекает, как правило, при острых бактериальных инфекциях.
2. По типу ГЗТ инфекционная аллергия протекает, как правило, при:
— хронических бактериальных инфекциях,
— вирусных инфекциях,
— микозах,
— инвазиях.
В. Само наличие инфекционной аллергии говорит о том, что пациент уже был инфицирован данным возбудителем. Поэтому выявление инфекционной аллергии (точнее — сенсибилизации к данному микроорганизму) используется в диагностике инфекционных заболеваний.
41.10. Лекарственная аллергия
Лекарственная аллергия развивается в ответ на парентеральное (как правило) введение лекарственного препарата.
А. Лекарственные препараты, как правило, являются гаптенами. Гаптены не являются иммуногенами (Рис. 41.10-1). Но во внутренней среде организма человека они могут конъюгироваться с белками макроорганизма, формируя так называемые комплексные иммуногены. При этом сам белок, несущий конъюгированный с ним гаптен (так называемый шлеппер) претерпевает изменения, в результате которых претерпевает некоторые изменения, достаточные для того, чтобы стать «чужеродным» для собственного организма. В результате индуцируется иммунный ответ не только против гаптена (который становится одним из эпитопов комплексного иммуногена), но и против белка-носителя. Другими словами, при лекарственной аллергии развивается ещё и аутоиммунная реакция.
|
Рис. 41.10-1. Закономерности иммунного ответа на гаптен
(слева: иммунного ответа на гаптен нет, на иммуноген — есть; справа: при конъюгировании гаптена с иммуногеном индуцируется иммунный ответ и на иммуноген и на гаптен)
Б. Из сказанного в предыдущем подразделе вытекают основные особенности иммунного ответа на лекарства — гаптены:
— в таком ответе всегда присутствует аутоиммунный компонент,
— чем меньше молекула гаптена (лекарственного вещества), тем более она модифицирует белок носитель и, соответственно, тем выраженнее аутоиммунная составляющая лекарственной аллергии,
— денатурирующие свойства гаптена (лекарственного вещества) усиливает его аутоиммунные свойства.
В. Клинические проявления лекарственной аллергии аналогичны таковым при аллергических реакциях любого из четырех типов, но наиболее часто лекарственная аллергия протекает по механизму аллергической реакции II типа с развитием аутоиммунного ответа по отношению к клеткам крови и эндотелия сосудов (анемия, тромбоцитопения, кожная сыпь и др.).
Г. Принципы лечения лекарственной аллергии:
— отмена всех препаратов (в крайнем случае),
— выявления причинного аллергена (лучше — пробой in vitro),
— проведение плазмафереза,
— назначение энтеросорбентов.
Д. Принципы профилактики лекарственной аллергии:
— назначение лекарств только по показаниям,
— учёт аллергологического анамнеза при выборе того или иного лекарственного препарата,
— индивидуальный подбор (желательно — пробами in vitro) препаратов, не вызывающих непереносимости,
— по возможности — назначение лекарственных препаратов per os (самое опасное введение лекарственного препарата с точки зрения развития лекарственной аллергии — внутривенное).
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
В Депздраве рассказали о главных способах борьбы с аллергией
Для многих весна — самое ожидаемое время года, но не все ей могут радоваться полноценно: вместе с первым теплом она приносит аллергикам чихание, кашель, насморк и другие неприятные симптомы. Каким образом это предупредить, как бороться с проявлениями и возможно ли избавиться от них навсегда, Москве 24 рассказала врач — аллерголог-иммунолог Центра аллергологии и иммунологии ГКБ № 52 столичного департамента здравоохранения Ольга Мухина.
Приходит по расписанию
Фото: depositphotos/serezniy
Сезонная аллергия, как правило, бывает на пыльцу или же споры грибков. По словам Мухиной, врачи выделяют три главных сезона: с марта по май, когда цветут деревья; июнь и июль — злаковые травы; сентябрь — сорные травы.
«Если же говорить про грибковую аллергию, то спороношение происходит в начале весны, когда тает первый снег, и в период прения листьев — влажной и прохладной осенью», — объяснила врач.
Однако, по данным статистики, пыльцевая аллергия среди прочих встречается чаще всего: она выявляется у 30-75% пациентов. При этом, по словам Мухиной, зачастую такие люди чувствительны сразу к нескольким аллергенам.
В чем отличие от простуды
Аллергия и простудные заболевания имеют ряд сходных симптомов, таких как насморк, чихание, заложенность носа, поэтому отличить их не всегда просто, объяснила врач.
При аллергии часто присоединяются зуд век и слезотечение, а при простудных заболеваниях отмечаются повышение температуры тела, интоксикация, нарастание симптомов, изменение характера выделений из носа.
Ольга Мухина
врач-аллерголог
Мухина подчеркнула, что при аллергии на цветение отмечается усиление симптомов во время пребывания на улице, а облегчение происходит, например, во время дождя.
Подготовиться к сезону
Фото: depositphotos/IgorVetushko
Аллергию можно предупредить, рассказал врач. Она объяснила, что в этом поможет аллерген-специфическая иммунотерапия: пациенту в микродозах до начала сезона цветения дают нужный аллерген.
«Они существуют в нескольких формах: в инъекционной или сублингвальной, когда под язык капают капельки. И лечение этой сезонной аллергии и подготовка к ней начинаются в зимний период, чтобы весной пациент не так реагировал на эти аллергены», — рассказала Мухина.
Второй вид лечения — симптоматический. При нем пациенты примерно за две недели до начала цветения причинно-значимых растений начинают использовать антигистаминные препараты, назальные спреи, чтобы подготовить слизистую к возможным реакциям.
Полезные привычки
Пациентам с аллергией на пыльцу растений во время пребывания на улице рекомендуется носить медицинские или марлевые маски и солнцезащитные очки, сказала врач.
«А приходя домой, лучше сразу же снять одежду, в которой были на улице, умыть лицо и по возможности принять душ. Желательно вымыть голову, чтобы избавиться от частиц, которые могли на нее попасть», — порекомендовала Мухина.
Вместе с тем, по мнению эксперта, дома можно применять очистители воздуха. Все эти способы помогут уменьшить неблагоприятное воздействие пыльцы, подчеркнула собеседница Москвы 24.
Аллергики болеют чаще?
У человека с аллергией могут быть проблемы с иммунитетом, заявила врач. «Они болеют чаще, потому что у человека, у которого есть аллергия и ее респираторные симптомы — аллергический ринит, бронхиальная астма, — в воспалительные процессы вовлечена слизистая и при хроническом воспалении на слизистой страдает ее защитная функция», — объяснила специалист.
Реснитчатый эпителий не так эффективно работает, и получается, что все те бактерии и вирусы, которые попадают на слизистую, легче проникают в организм. Именно поэтому может показаться, что пациенты, которые страдают аллергией, болеют чаще.
Ольга Мухина
врач-аллерголог
Вместе с тем она подчеркнула, что в этом случае очень важно до конца пролечить аллергическое воспаление и восстановить структуру слизистой.
Аллергиками рождаются или становятся?
Фото: depositphotos/AllaSerebrina
Аллергия — это патология с наследственной предрасположенностью, сказала врач. Если оба родителя страдают от аллергии, то вероятность того, что у их ребенка она тоже будет, равна 40-60%.
Если аллергия только у одного родителя, то вероятность чуть ниже, но в любом случае процент достаточно высокий. А вероятность рождения ребенка-аллергика у абсолютно здоровых людей равна примерно 10-15%.
Ольга Мухина
врач-аллерголог
При этом, по словам врача, в случае генетической предрасположенности на дальнейшее проявление аллергии оказывают влияние условия, в которых растет ребенок.
«Предупредить аллергию у ребенка нельзя, но есть абсолютно доказанный с позиции профилактики или уменьшения вероятности аллергических реакций способ — это грудное вскармливание. Также мама должна избегать курения — как активного, так и пассивного», — добавила эксперт.
Кроме того, во время прикорма очень важно не ограничивать ребенка в продуктах, подчеркнула врач.
Народные средства против аллергии
Лечить аллергию при помощи гомеопатии или растительными препаратами, по словам врача, не стоит. Важно помнить, что люди с аллергией на пыльцу могут реагировать на растительные препараты, сказала специалист.
«Бывают неприятные истории, когда пациент с пыльцевой аллергией, чтобы уменьшить нагрузку от фармпрепаратов на свой организм, начинает использовать сборы, отвары. Мало того что он ухудшает течение заболевания — появляются новые проблемы, например кожные высыпания», — объяснила Мухина.
Вместе с тем специалист добавила, что аллергикам также нужно быть осторожнее с различными косметическими средствами, содержащими фитоэкстракты, например с шампунями, гелями для душа и кремами для тела. На них тоже может появиться реакция.
Аллергию лечить или пройдет сама?
Фото: depositphotos/Milkos
В случае подозрения на аллергию лучше всего обратиться к врачу, порекомендовала эксперт. «Во-первых, нужно понять, на что конкретно есть реакция, потому что мы можем дать рекомендации пациентам с бытовой аллергией, какие условия создать, чтобы уменьшить негативное воздействие этих аллергенов. Также пациентам с пыльцевой аллергией можно дать рекомендации, как уменьшить контакты с этим аллергеном», — объяснила Мухина.
Глобально существует понятие атопического марша — последовательное развитие аллергии у пациентов с генетической предрасположенностью, это подразумевает, что аллергик расширяет спектр, то есть присоединяются новые аллергены и новые клинические проявления.
Ольга Мухина
врач-аллерголог
В качестве примера эксперт привела детский атопический дерматит: если у ребенка он был, то есть высокая вероятность того, что через какое-то время у него разовьется аллергический ринит или бронхиальная астма.
Виновен тополиный пух?
Тополиный пух не вызывает аллергию, заверила врач. «В тот период, когда летит пух, деревья уже отцвели. Но в это время идет цветение злаковых трав, а тополиный пух является механическим переносчиком этой пыльцы. Чаще всего это аллергия именно на пыльцу злаковых трав», — объяснила собеседница Москвы 24.
Весеннее солнце — источник аллергии?
Фото: depositphotos/belchonock
Чаще всего из-за весеннего солнца развиваются полиморфные фотодерматозы — различные высыпания на коже, сопровождающиеся зудом и жжением.
«Но потихонечку после неоднократного пребывания на солнце симптомы уменьшаются, появляется толерантность к солнечному свету», — добавила врач.
Самое главное, по словам эксперта, в такое время носить максимально закрытую одежду, а на открытые участки кожи наносить средства с высокой степенью защиты. Если присутствуют выраженные симптомы кожного зуда, следует принимать антигистаминные препараты или использовать местные мази. Лучше всего для начала посоветоваться с врачом, порекомендовала Мухина.
Вылечиться навсегда
Теоретически вылечить аллергию навсегда возможно, однако, по словам врача, все индивидуально: у кого-то заболевание будет полностью выведено в ремиссию.
«У кого-то будет полностью в ремиссию выведено заболевание при лечении аллергенами, симптомы будут полностью купированы на длительное время или, может быть, полностью, а у кого-то из пациентов после лечения аллергенами симптомы станут менее выраженными, улучшится качество жизни, но полностью симптомы не пройдут», — объяснила Мухина.
Если мы говорим про аллерген-специфическую монотерапию, то все лечение продолжается от 3 до 5 лет и обычно после первого года не наступает такого выраженного облегчения симптомов, чтобы пациенты совсем не чувствовали аллергены. Да, им становится существенно легче, но полное купирование симптомов мы ожидаем через 3-5 лет.
Ольга Мухина
врач-аллерголог
Такое лечение может привести к ремиссии на длительный период, вплоть до 20 лет. Тогда пациенты могут не только не чувствовать аллерген, но и не пользоваться никакими препаратами, подытожила специалист.
Источник