34) Аллергия и анафилаксия (гнт, гзт).
Содержание статьи
ГНТ- гиперчувствительность немедленного типа возникает после повторного введения аллергена спустя несколько минут, обуславливается антителами, а в основе их генеза лежит реакция аллерген-антитело(анафилаксия, атопия, сывороточная болезнь).
Анафилаксия-состояние повышенной чувствительности на повторное введение чужеродного белка. Анафилаксия развивается через несколько минут от повторного введения аллергена-это связано с циркуляцией Ig G и E. IgЕ может быть на эпителии дыхательных путей, ЖКТ, в гладкой мускулатуре = анафилакт. шок.Медиаторы анафилаксии: гистамин, серотонин, брадикинин. 1я доза — сенсибилизирующая, 2я — разрешающая. Десенсибилизация-дробное введение — сначала вводят очень маленькую дозу (димедрол, супрастин, атропин).
Атопия-естественная сверхчуствительность, спонтанно возникающая у предрасположенных к аллергии животных и людей (бронхиальная асма, аллергический ринит, конъюктивит).
Сывороточная болезнь-после введения чужеродной сыворотки, харатеризуется появлением сыпи и сопровождается сильным зудом, повышением температуры тела, без смертельного исхода.
ГЗТ-гиперчувствительность замедленного типа (аллергия).
Аллергия — измененная реактивность, или чувствительность организма на какие-либо вещества. Аллергены-вещества изменяющие реактивность организма (животного и растительного происхождения, лекарственные вещества, липоиды, сложные углеводы). Пищевая, лекарственная и др. аллергии.
35) Антигены и их характеристика, антигенное строение микробной клетки.
Антигены(АГ)- высокомолекулярные генетически чужеродные вещества, при попадании в организм вызывающие развитие специфических иммунологических реакций. Это белки, или белковые соединения с липидами и полисахаридами. Антигенность — способность антигена вызывать иммунный ответ. Иммуногенность — способность создавать имммунитет. Специфичность — особенность строения, по которой АГ отличаются друг от друга. Ее определяет антигенная детерминанта-участок, который соединяется с вырабатываемым для него АТ.
П
олноценные АГ- вызывают образ АТ. Неполноценные — гаптены, это сложн. углеводы, липиды, не вызывают образования АТ, но вступают в сепцифическую реакцию. При соединении с белком становятся полноценными. Видовая, групповая, органная(тканевая)и стадиоспецифическая специфичность (возн. в эмбриогенезе).Аутоантигены-белки собственных тканей.По расположению в микробной клетке: капсульные(к), поверхностные, соматические(о), жгутиковые(н). Строение: белок и детерминантная группа (полисах, липиды, а/к остатки)
36) Типы брожения и их практическое значение.
Спиртовое м/о превращает сахара с образованием этил.спирта, углекислоты и энергии. Возбудители -некоторые дрожжи. Производство спирта, вина, пива, хлеба, кормовые дрожжи.
Молочнокислое-распад углеводов, белков, спиртов до молочной кислоты. Некоторые стрептококки, лакто- и бифидобактерии. Произвоство кисломол. продуктов, заквасок.
Пропионовокислое-пропионобактерии сбраживают молочную кислоту, образуя пропионовую и уксусную кислоты. Получение витамина В12.
Маслянокислое осуществляется некоторыми клостридиями-разложение сахаров до ПВК. Прогоркание масел, жиров, порча кормов.
Уксуснокислое уксуснокислые бактерии окисляют этил.спирт до уксусной кислоты. Произ. Пищевого уксуса из вина, спирта. Силосование кормов.
Соседние файлы в предмете Микробиология
- #
- #
- #
- #
Источник
Аллергия и анафилаксия
Что такое анафилаксия?
Анафилаксия — это грозная, потенциально опасная для жизни аллергическая реакция, которая проявляется в виде отечности, крапивницы, пониженного кровяного давления и расширения кровеносных сосудов. В тяжелых случаях больной впадает в шок. Если немедленно не принять меры, анафилактический шок может привести к смерти.
Что происходит при анафилаксии?
Такое состояние развивается, когда иммунная система синтезирует специфические антитела (иммуноглобулины класса E, или сокращенно IgE) не для борьбы с болезнью, как обычно, а в ответ на действие веществ, которые безвредны для большинства людей, например, содержащихся в пище. При первом контакте с таким аллергеном организм на него не реагирует, но вырабатывает антитела. При повторном контакте эти антитела срабатывают, высвобождая большие количества гистамина. Он-то и вызывает описанные выше симптомы.
Каковы симптомы анафилаксии?
Анафилаксия может начаться с сильного зуда глаз или лица. За считанные минуты зуд сменяется более серьезными симптомами. Это затрудненное глотание и дыхание, боль в животе, судороги, рвота, диарея, крапивница и отек Квинке (выраженный отек кожи, жировой клетчатки или слизистой оболочки).
Что делать при возникновении анафилаксии?
При появлении симптомов анафилаксии нужно немедленно обратиться в скорую медицинскую помощь. Это состояние может быстро привести к учащению сердцебиения, неожиданной слабости, резкому падению кровяного давления, шоку, а в конечном итоге — к потере сознания и смерти.
Что чаще всего вызывает анафилаксию?
Самая распространенная причина анафилаксии — пищевые аллергены. Чаще всего это орехи, ракообразные (креветки, омары), молочные продукты, яичный белок, семя кунжута. Часто приводят к анафилаксии укусы ос и пчел. Кроме того, к анафилаксии могут привести физические упражнения, если заниматься ими после приема аллергенной пищи. Пыльца и другие вдыхаемые аллергены (вызывающие аллергию вещества) анафилаксию вызывают редко.
Анафилактоидные реакции
Некоторые вещества могут вызывать реакции организма, похожие на анафилаксию, но не связанные с иммуноглобулинами E. Их называют анафилактоидными реакциями. Их самые распространенные причины — рыба, латекс и некоторые лекарства, такие как пенициллин.
Как выявляется анафилаксия?
Диагноз анафилаксии ставят на основании характерных симптомов. Люди, у которых уже были проявления аллергии, больше подвержены риску опасных для жизни анафилактических реакций. Выявить вещества, вызывающие сильные аллергические реакции, можно с помощью кожных проб. Однако нельзя делать кожные пробы на вещества, которые могут вызвать развитие анафилактической реакции.
Как лечат анафилаксию?
Есть только один быстрый и эффективный способ лечения анафилаксии — инъекция эпинефрина. Эпинефрин — это адреналин. Он быстро устраняет симптомы анафилаксии. Обычно его вводят в область бедра. Если кто-то впадает в анафилактический шок, очевидцам следует немедленно вызвать квалифицированных медиков. Может понадобиться искусственное дыхание и другие меры по спасению жизни.
Другие лечебные процедуры
В дополнение к эпинефрину для лечения анафилактического шока применяется внутривенное введение жидкостей и препаратов, поддерживающих работу сердечно-сосудистой системы. После стабилизации шокового больного ему назначаются антигистамины и стероиды.
Как подготовиться к анафилактической реакции?
Людям с аллергией на пчелиные укусы или другие вещества, вызывающие анафилактический шок, нужно всегда быть начеку. Например, стоит приобрести набор для инъекции эпинефрина (продается по рецепту врача) и постоянно носить его с собой. Очень важно всегда извещать лечащих врачей об аллергии на лекарства, прежде чем использовать какие-либо медикаменты, в частности, при лечении зубов. Хорошая идея — всегда носить с собой брелок, браслет или карточку с информацией о своей аллергии. В критической ситуации это может спасти человеку жизнь.
Источник
Аллергология. Виды аллергических реакций и схема лечения
Все верхние дыхательные пути вовлечены в процесс. Со стороны глаз может наблюдаться острый конъюнктивит, со стороны слизистой носа — чихание и обильная ринорея, со стороны горла — кашель (бронхоспазм).
Отек Квинке может быть острым и однократным, т.е. проявиться один раз в жизни, а может быть рецидивирующим. Рецидивирующий отек Квинке делится на семейный (пациент говорит, что в его семье были подобные случаи) и несемейный. В случае семейного отека Квинке выявляется патология в системе комплимента, назначается лечение вплоть до переливания плазмы и донорской крови. Если отек Квинке несемейный, необходимо выявить патологию (лечится основное заболевания и проводится стандартная неотложная помощь).
Рассмотрим также такую аллергическую реакцию, как анафилактический шок.
Это крайняя степень гиперчувствительности, может быть как аллергическая и неаллергическая.
Причины анафилактического шока:
— Чаще всего: орехи, рыба, морепродукты, фрукты, кунжут, ягоды, белок, бобовые.
— На втором месте: консерванты, красители, стабилизаторы, антисептики, ферменты.
— На третьем месте находится медикаментозный список: пенициллины, цефалоспорины, сульфаниламиды, сыворотки, вакцины, йод.
Дополнительно анафилактический шок могут спровоцировать физические нагрузки, холодовая нагрузка и укусы насекомых.
Клиника анафилактического шока
Шок может сопровождаться крапивницей с системными проявлениями. При легкой степени симптомы проявляются через 2 часа после контакта (зуд, слезотечение, чихание, отеки век, слизистых). При средней степени — одышка, кашель, удушье, тревога, сопровождаемая летальными страхами. При тяжелой степени может развиваться асфиксия — молниеносная анафилактическая реакция.
Лечение
— В первую очередь нужно прекратить введение аллергена!
— Пациенту необходимо дать кислород, при укусах наложить жгут, лед.
— Ввести адреналин 0,1% 0,3-0,5. Через 15 минут — повторное введение, далее — каждые 4 часа.
— Антигистаминные препараты пациент должен получать не менее двух суток каждые 6 часов (парантерально).
— Если случай более тяжелый, используют ГКС (преднизолон 50-100 мг внутривенно) 4-6 дней.
— Все пациенты с анафилактическим шоком обязательно госпитализируются на 10 дней!
Рассмотрим также классификацию антигистаминных препаратов.
Препараты 1-го поколения (седативные антигистаминные препараты): Супрастин, Тавегил. Димедрол, Пипольфен, Кетотифен, Фенкарол, Диазолин, Перитол.
Препараты 2-го поколения (неседативные антигистаминные препараты): Цетиризин (Зиртек, Парлазин, Зодак), Фексофенадин (Телфаст), Дезлоратадин (Эриус), Эбастин (Кестин), Лоратадин (Кларитин).
Клинические преимущества антигистаминных препаратов 1-го поколения заключаются в том, что эти препараты эффективно устраняют чихание и ринорею при присоединении риновирусной инфекции; помогают устранить чувство зуда и нормализовать нарушенный сон, поэтому чаще назначаются на ночь. Липофильные свойства препаратов этой группы обеспечивают проникновение к гистаминовым рецепторам кожи лучше, чем гидрофильные.
Побочные проявления препаратов 1-го поколения
Данная группа препаратов проникает через ГЭБ, обладает ярко выраженным седативным эффектом. Также способны вызывать нарушение координации, головокружение, снижение способности концентрировать внимание, сухость слизистых оболочек. Возможно развитие тахифилаксии — снижения терапевтической активности при длительном применении. Важно помнить, что препараты 1-го поколения не уходят из врачебного арсенала, но используются только несколько дней! Если речь идет о базовой терапии, при лечении используются антигистаминные препараты 2-го поколения.
Критерии идеального антигистаминного препарата 2-го поколения:
— Быстрое начало действия
— Удобный режим дозирования у детей
— Многие препараты обладают противовоспалительной активностью
— Быстрое всасывание и отсутствие лекарственных взаимодействий
— Полное отсутствие седативного эффекта
— Отсутствие кардиотоксичности
Оптимальная схема лечения пациентов с аллергическими реакциями следующая: на пик острого состояния (при анафилактическом шоке) назначается адреналин, после чего на несколько дней назначаются антигистаминные препараты 1-го поколения. Когда острота аллергического состояния снята, пациента необходимо перевести на антигистаминные препараты 2-го поколения, которые используются длительно с учетом их критериев. Если аллергическая реакция выражена чрезмерно, необходимо использовать ГКС.
Источник