анонимно, Женщина, 42 года

Здравствуйте. 3 мес. С рождения на смеси НАН оптипро, появилась сыпь и сухость кожи, постепенно начиная где то с 2 месяцев, затем всё сильнее. Перешли на НАН гипоаллергенный, улучшений не было, впрочем как и ухудшения. Стул на Нане оптипро через день консистенции густой сметаны, зелёный, на Нане гипоаллергенный каждый день такой же консистенции но немного темнее и каждый день. Попали на консультацию к аллергологу выписали нутрилон пепти гастро, пьём неделю. Покапереходили на новую смесь стало получше, как перешли совсем на третий день алые щеки и лоб, руки красные на сгибах, на груди, появилась сыпь на теле и на спине немного, стул стал почти после каждого кормления жидкий и с примесью слизи. Подскажите пожалуйста что делать. Живём в области попасть к аллергологу пока нет возможности. Спасибо.

аллерголог, иммунолог, педиатр

Здравствуйте. Из вашего вопроса не понятно: смесь ребенку меняли так часто по какой причине? Из-за цвета стула или высыпаний на коже? Логично предположить, что если в череде бесконечной смены смесей результата не было, то проблема кроется совсем не в выборе смеси. Какие средства были рекомендованы для кожи? Какой диагноз поставлен ребенку? Какое проведено обследование?

анонимно

Здравствуйте. Смесь меняли по причине аллергической реакции, высыпания и после шелушение. Аллерголог рекомендовал сменить смесь на нутрилон Пети гастро, диагноз атопический дерматит, уход за кожей атодерм: бальзам, масло для ванны и гель для душа. Обследование только визуальное.

Если у ребенка диагноз — Атопический дерматит, то менять смеси не нужно. Атопический дерматит — это заболевание кожи. Оно развивается у многих детей и связано с тем, что кожа детей склонна к сухости, а у некоторых еще и теряет избыточно влагу. Кожа пересыхает, раздражается, возникает кожный зуд. Только у 30% детей атопический дерматит связан с конкретным пищевым аллергеном и его употребление в пищу может провоцировать обострения заболевания. Смена смеси возможны только при четкой взаимосвязи между употреблением продукта и ухудшением состояния кожи. Важно, чтобы вы понимали: ребенок сыпет не на что-то и не какой-то съеденный продукт или смесь; кожа раздражается, потому что высыхает. Необходимо правильно лечить воспаление кожи: на коже лица и шеи применяют препараты на основе пимекролимуса (Элидел). Обязательно нужно регулярно ухаживать за кожей с применением эмолентов — крем (бальзам, лосьон) для основного ухода и масло (эмульсия) для купания. Наиболее популярные марки эмолентов — Экзомега, Липикар, Атопик, Авено, Атодерм и др. Постоянно увлажнение кожи — основа лечения и профилактики атопического дерматита. Важно: эмоленты не наносят на раздраженную кожу и воспалительные элементы! Лечение кожи должны быть комплексным: на мокнутия наносится специальный заживляющий лосьон — Неотанин, Цикабио, Ксеракальм. На высыпания при обострении процесса применяют топические глюкокортикостероиды, которые подбираются индивидуально в зависимости от тяжести обострения. Ребенок с атопическим дерматитом должен регулярно наблюдаться у аллерголога-иммунолога. Смена смеси возможна только при подтверждении диагноза аллергии на белок коровьего молока, для этого сдают анализы на определение специфических IgE методом ImmunoCAP к белкам коровьего молока: лактоальбумину, лактоглобулину, казеину.

анонимно

Спасибо за развернутый ответ. И ещё вопрос, являются ли анализы на определение специфических IgE информативными для трехмесячного ребенка?

Да, вполне информативны, если выполнять современной методикой ImmunoCAP. Имеет смысл выполнять исследование только на те продукты, которые ребенок уже употреблял в пищу — белки коровьего молока.

анонимно

Значит если при смене смеси улучшения не наступило, можно предположить об отсутствии аллергии на белок коровьего молока и можно кормить ребенка любой смесью но при этом просто грамотно ухаживать за кожей?

Да, можно так предположить и оценить результат.

анонимно

Здравствуйте. Сменили смесь на МД Мил Козочка(на козьем молоке). За кожей ухаживаем по схеме, но появились мокнутия на сгибах и на голове мокнутия и корочки. Сдали кровь, эозинофилы повышены( фото прилагаю), педиатр выписал супрастин 1/4 три раза в день 5 дней затем Зиртек или Зодак по 5 капель 1 месяц,Энтеросгель 3-5 раз в день, купать два раза в неделю. В медцетре предложили только такие анализы:Перечень аллергенов, которые входят в Педиатрическую панель: Панель 4 педиатрическая RIDA Allergy Screen (Клещ Derm. pteronyssinus; Клещ Derm. farinae; Береза; Смесь трав; Кошка; Собака; Alternaria alternata; Молоко; α- локтальбумин; β-лактоглобулин; Казеин; Яичный белок; Яичный желток; Бычий сывороточный альбумин; Соевые бобы; Морковь; Картофель; Пшеничная мука; Лесные орехи; Арахис) ЗА 2 недели до сдачи анализа необходимо прекратить прием антигистаминных препаратов.

Консультация врача аллерголога на тему «Аллергия на смесь» дается исключительно в справочных целях. По итогам полученной консультации, пожалуйста, обратитесь к врачу, в том числе для выявления возможных противопоказаний.

Ответ опубликован 3 февраля 2020 г.

Источник

: (1 .)

Frecenboc

20.12.2016, 11:49

Доброго времени суток уважаемые врачи.

Ребенок, 1 мес., 53см, 3900г.На третьей неделе и на данный момент времени у меня очень мало молока, вес набирался медленно, ребенок плохо спал (тревожный сон по 30-40 мин.), капризничал. Педиатр назначил смесь НАН тройной комфорт для докармливания ребёнка после кормления грудью Первые два-три дня не было реакций ребенка на смесь, затем появилась реакция в виде малых по площади и общему объему высыпаний, не придала этому значения , подумав на себя (съела продукт , вызвавший аллергическую реакцию), при этом убрала все возможные аллергены (продукты). Смесь продолжала давать, в итоге на данный момент все лицо, плечи, шея покрыто высыпаниями с присутствием красных пятен. Педиатр сказала сменить смесь на Нестожен — эффект аллергии сохранился.Делать анализ на аллергены у нас разрешено только с трех лет, так сказала врач. в итоге сейчас советует перейти на НАН гипоаллергенную смесь. Однако, сравнив составы НАН тройной комфорт (тоже к слову гипоаллергенный) с НАН гипоаллергенная, понимаю, что разницы почти нет. Стоит ли вообще тогда переходить на НАН гипоаллергенная если разница практически минимальна?Или лучше перейти на смесь другую, к примеру на основе козьего молока и т.д.,И чем грозит такой переход, чего ожидать?

выложите фото высыпаний

возможно у ребенка просто младенческие угри, не связанные с питанием

Frecenboc

20.12.2016, 18:42

Frecenboc

27.12.2016, 18:09

Уважаемые врачи посоветуйте,что делать.ко всему прочему добавилось беспокойство ребенка и прерывистый неглубокий сон(30 мин.).

Ребенок постоянно находится в движении(размахивает ручками без остановки и пытается провести по лицу, голове, как будто почесать), если это проявления зуда, то чем его можно снять у 1,5 мес.ребенка.

annainet

28.12.2016, 10:19

На других участках тела проявлений нет?

Визуально похоже на угри новорожденных, но смущает появление кожного зуда.

Для облегчения зуда — капли Фенистил по 5 кап 2 р/сут, на 7 дней.

В питании пока ничего не меняйте. Если это угревая сыпь, она пройдёт самостоятельно.

Если ситуация будет прогрессировать и тем более появятся (либо уже есть) элементы раздражения на других участках тела — спина, бедра, вероятно, что все же манифестирует атопический дерматит.

В таком случае смесь надо будет постепенно заменять на лечебный гидролизат (фрисопеп, например). Просто ГА смесь не подходит. Козья и соевая смеси так же не выход, даже не тратьте на них деньги и время — большинство детей развивают со временем аллергию и на козий белок, и на сою.

Frecenboc

28.12.2016, 12:32

Да, есть на других участках тела (плечи, шея, верхняя зона спины и немного грудь). На данный момент, после купания в череде, вроде подсохли прыщики, однако теперь щечки и подбородок покрыты сплошной красной, шелушащейся маской. Не знаю можно ли это отнести к улучшению или наоборот все стало еще хуже. Педиатр посоветовала сдать анализ на дисбактериоз. Копрограмму сдавали, замечаний не было.

Фото прилагаю.

P.S. На щечках жирный блеск от крема увлажняющего.

Frecenboc

28.12.2016, 12:37

Фенистил давала 4 суток, по 3 капли 2 раза в день, эффекта никакого.Стоит ли увеличивать дозу?

annainet

28.12.2016, 13:44

Пока рекомендации без изменений, ждём.

Фенистил по 5 кап 2 р/сут — он не от сыпи, а для снятия зуда.

В череде и прочих добавках купать не надо. Обычная вода.

Почитайте пока ЧаВо по атопическому дерматиту [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] и про дисбактериоз [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Удивительно, что этот анализ до сих пор так активно назначают.

Frecenboc

28.12.2016, 14:32

Спасибо, все сделаю

Frecenboc

12.01.2017, 20:55

Доброго времени суток.За данный период времени появились вопросы:

1. Давала Фенистил согласно вышеуказанной рекомендации. Краснота спала, но аллергия прошла не полностью, практически все тело ребенка покрыто мелкими, еле заметными «пупырышками» в перемешку с шелушащимися участкми кожи. Возможно это остаточное явление и со временем оно пройдет?Пока мажу тело ребенка после купания детским кремом или кремом Локобейз Рипеа, чтобы хотя бы шелушение убрать.

Стоит отметить, что на данный момент времени объем грудного молока ,даваемого во время кормления, по сравнению с предыдущими кормлениями, когда проявилась аллергия, увеличился.Если ранее я давала 30% грудного молока и 70% смеси, то сейчас наоборот.Возможно, тот факт , что грудного молока больше (чем смеси) в кипе с фенистилом и привели к более менее положительному результату?Но стоит одно кормление дать полностью смесь, как аллергия себя снова проявляет .В небольшом объеме, но все же появляется красное пятнышко или два.

2. Педиатр упирается и упорно предполагает, что причина не в смеси.Назначил анализы : копрограмма и анализ на дисбактериоз (статью об абсурдности,в этом случае, данного анализа читала,но врач упорствовала).Ради эксперимента сдали оба анализа. Сканы анализов прилагаю и ,судя по результату, переживаю, что врач назначит Линекс (или что-то подобное) и успокоится на этом((((.

3. В результате на данный момент времени кормлю смесью НАН тройной комфорт Только теперь появились запоры (кал не оформленный, желто-коричневый пастообразный). Дольше двух суток пока ребенок сходит в туалет не жду (ребенок проявлял беспокойство, постоянно пукал и тужился), ставлю свечку глицериновую. Пьет водичку от 40-60 мл в сутки(ребенку 2 мес.) Свое питание стараюсь контролировать, употребляю ежедневно овсяную кашу с курагой и чернослиом, вторые блюда в прикуску со свеклой, первые блюда, кефир с черносливом и т.д., делаю массаж животика ребенку и кладу на живот.Что предпринять дальше не знаю, врач настаивает на увеличении объема употребляемой ребенком воды.

Может ли запор у ребенка появиться из-за того, что смесь , которую я даю, готовится мною заранее, хранится в холодильнике (не более 12 часов) и выдается порционно (каждый раз с новой бутылочки).Рекомендации о том, что смесь нужно готовить непосредственно перед кормлением и открытую упаковку нельзя хранить более трех недель считала маркетинговым ходом компании

Примечание.

Нестожен — аллергия, Симилак гипоаллергенный — запор (аллергия не проходит), нан гипоаллергенный — запор (аллергия не проходит)).

Frecenboc

12.01.2017, 20:59

рррраз

Frecenboc

12.01.2017, 21:00

ддвааа

annainet

12.01.2017, 22:10

1. Продолжайте уход за кожей, это рекомендация для постоянного применения. (Купаемся без мыла, после купания эмолент, раз в неделю используем моющее средство).

Идеального состояния не ждите мгновенно. Может потребоваться много времени для этого, а может и не очень — все индивидуально.

3. О запорах так же есть ЧаВо. Если ребёнок проявляет беспокойство, то да, можно стимулировать трубочкой или свечкой. Сейчас грудного молока достаточно много, поэтому давать дополнительно больше воды не нужно. Молоко — и еда и питье. Воду можете предлагать по несколько глотков, если отказывается — не настаивайте.

Frecenboc

12.01.2017, 23:31

Спасибо, буду следовать рекомендациям

Источник