5 главных вопросов о диаскинтесте, ответы на которые стоит знать каждому родителю
Содержание статьи
Ежегодно в школах детям проводят специфичное обследование — диаскинтест, которое вызывает немало вопросов у родителей. Зачем нужен этот укол? Заменяет ли он пробу Манту, и если да, тогда зачем эта альтернатива? Как читать его результаты? И самое главное — делать ли диаскинтест или от него стоит отказаться?
На эти вопросы мы попросили ответить врача-педиатра детской клиники «Медси» на Пироговской Александра Ушакова.
1. Что такое диаскинтест в школе
Россия — одна из немногих стран мира, где вакцинация от туберкулеза является обязательной. Каждому ребенку при рождении вводят вакцину БЦЖ, а потом, спустя несколько лет, согласно Национальному календарю профилактических прививок, проводят ревакцинацию. Благодаря такому системному подходу в нашей стране сохраняется низкий уровень заболеваемости туберкулезом.
Однако такие случаи все же происходят. Туберкулез — болезнь коварная, и может поражать людей со сниженным иммунитетом. Определить наличие патогена в организме позволяют специальные тесты. Ранее для этой цели использовали только пробу Манту. Альтернатив ей не было, поэтому врачам приходилось мириться с ее «недостатками».
Во-первых — положительная реакция, которая нередко возникает вовсе не как ответ на инфицирование, а после вакцинации БЦЖ. Во-вторых — положительная реакция долгие годы может сохраняться у людей, перенесших заболевание, но уже не представляющих опасности для окружающих.
При выполнении теста ребенку и при получении положительного результата врачу всегда нужно принять непростое решение. Дополнительная диагностика, специфичное лечение — всё это может быть не нужным, но назначается специалистом, чтобы рассеять сомнения.
С появлением диаскинтеста эти недостатки остались в прошлом. Препарат не вступает в реакцию со штаммами, которые вводятся в организм при вакцинации. Он представляет собой комбинацию антигенов бактерий туберкулеза двух видов, которые способы и чаще всего вызывают заболевание. Если этих бактерий в организме нет, значит, и реакции не будет. А потому вопрос — что лучше, Манту или Диаскинтест, — еще в 2009 году решило министерство здравоохранения.
«Согласно общим рекомендациям, детям в возрасте от одного до семи лет делают пробу Манту, — уточнил педиатр Александр Ушаков. — После восьми лет и до 17 лет — только диаскинтест. Во взрослом возрасте тоже используют этот препарат. Кроме того, его назначают для диагностики туберкулеза в случае, если проба Манту дала положительный результат. Тогда Манту и диаскинтест проводят почти одновременно, спустя несколько дней».
2. Как делают диаскинтест ребенку
Выполняют пробу строго по графику. Если речь идет о плановой диагностике, которая ежегодно проводится в учебных заведениях, — тогда с интервалом в один год для всех детей старше восьми лет. Но это не значит, что препарат запрещен для детей младшего возраста.
Использовать диаскинтест можно уже в год, но в этот период он не является препаратом выбора для педиатра. А применяется только для уточнения диагноза при положительной пробе Манту.
Если пациент проходит лечение туберкулеза или состоит на учете у фтизиатра, может потребоваться более частая диагностика. Пробу назначают через каждые три-шесть месяцев и оценивают результат для определения эффективности лечения.
Накануне диагностики в школе родителям раздают заявления на согласие или отказ от выполнения пробы. Отказаться от нее имеет право каждый родитель, но стоит ли это делать — вопрос не праздный. Отказ может обернуться скрытым течением болезни в течение начального периода ее развития, когда ее можно победить щадящим для ребенка лечением. Точный и чувствительный тест, который не дает «ложноположительных» результатов при правильном выполнении и соблюдении рекомендаций врача, позволит вовремя выявить заболевание и назначить своевременную терапию.
Выполняют пробу в детских поликлиниках, коммерческих клиниках или в медицинских кабинетах школ. Специальная подготовка к ней не требуется, достаточно только, чтобы ребенок был здоров. Диаскинтест при насморке, простуде не делают — только после полного выздоровления.
Как не выполняют и при:
- обострении хронического заболевания;
- выраженных кожных реакциях;
- аллергическом состоянии;
- эпилепсии.
«Препарат вводят под кожу специальным шприцем, — прокомментировал врач-педиатр Александр Ушаков. — У него тонкая короткая игла с косым срезом. Кожу предварительно протирают стерильным ватным тампоном. Процедура почти безболезненна».
3. Возможна ли аллергия на диаскинтест
Аллергическая реакция — это индивидуальное проявление активности иммунной системы. Предугадать, как поведет себя иммунитет при его «знакомстве» с новым препаратом, невозможно. Проба не обязательно спровоцирует аллергию даже у ребенка, склонного к пищевым аллергическим реакциям. Но если эта склонность есть, не лишним будет подготовиться к уколу.
По словам Александра Ушакова, детям с аллергией рекомендовано за пять дней до пробы начать прием антигистаминного препарата и продолжать курс еще два дня после нее. Если на месте укола возник выраженный отек, который очевидно соответствует аллергической реакции на диаскинтест, курс антигистаминного препарата нужно продлить, согласно рекомендации врача. А в будущем ребенку-аллергику вместо этого теста назначат пробу Манту.
4. Через сколько дней проверяют диаскинтест
Сразу после введения препарата на месте укола может образоваться папула, которая обычно быстро исчезает. Но окончательный результат диаскинтеста оценивают только через 72 часа. Специалист оценивает место введения препарата визуально и руководствуется выраженностью реакции.
- Норма. На месте укола нет ни покраснения, ни уплотнения. Может наблюдаться только след от ранки при введении иглы диаметром до двух миллиметров. Такой результат говорит о том, что диаскинтест отрицательный, то есть возбудителя туберкулеза в организме нет.
- Сомнительная реакция. В этом случае на месте укола может быть покраснение. При этом инфильтрата, то есть уплотнения, быть не должно. Сомнительная реакция не является показателем плохого диаскинтеста, но требует от врача внимания к пациенту.
- Выраженная реакция. Она может быть слабовыраженной — при которой формируется и сохраняется плотная папула размером до 5 мм. Умеренно выраженной — при которой инфильтрат может достигать 9 мм. Или выраженной — когда размер уплотнения достигает 14 мм. При его диаметре от 15 мм речь идет о гиперергической реакции. В каждом случае диаскинтест считается положительным, то есть может говорить о наличии в организме возбудителя туберкулеза.
«Однозначно можно сказать, что тест — плохой, при наличии инфильтрата любого размера, — уточняет Александр Ушаков. — С большой долей вероятности он свидетельствует о туберкулезном инфицировании. Но иногда так может проявляться аллергическая реакция на компоненты препарата. Поэтому при сомнительной или положительной пробе пациент подлежит осмотру и обследованию у врача фтизиатра для исключения инфицирования или туберкулеза».
5. Диаскинтест — что нельзя делать, чтобы не «смазать» результат
Чтобы оценка диаскинтеста была объективной, после укола стоит соблюдать правила осторожности. Несмотря на его низкую чувствительность к попаданию жидкости, мочить место укола все же не рекомендуется. В противном случае реакция может оказаться ложноположительной.
Кроме того, нельзя чесать место введения препарата, чтобы не спровоцировать отечность и покраснение. Нельзя тереть и заклеивать пластырем, что иногда делают родители при купании ребенка, чтобы исключить попадание воды в ранку. Так как препарат вводят под кожу на руке, лучше держать ручку подальше от воды во время купания под душем. Заклеивание пластырем и попытка тщательно насухо вытереть папулу может привести к неприятной реакции. Этих правил нужно придерживаться до «чтения» пробы специалистом в течение трех дней.
Взрослым диаскинтест тоже проводят, но строго по показаниям. Делают его только в туберкулезных диспансерах. И используют непосредственно для диагностики туберкулеза или оценки эффективности лечения, назначенного врачом ранее. Методика оценки результата — та же, как и правила подготовки к тесту и рекомендации после его проведения.
Татьяна Торская; педиатр Александр Ушаков
Публикации: 1
Источник
Осмотр врачом педиатром, постановка и проверка Диаскинтеста
Что такое Диаскинтест?
Диаскинтест — это новый способ диагностики туберкулеза и состояний тубинфицированности, в основе которого лежит определение реакции организма обследуемого человека на специальные вещества, которые встречаются только в микробах возбудителях туберкулеза.
Диаскинтест был разработан в Российском НИИ Московской Медицинской Академии им. И.М. Сеченова и на данный момент прошел клинические исследования, показавшие его высокую эффективность.
ДИАСКИНТЕСТ проводится у детей с 1 года с целью:
- диагностики туберкулеза, оценки активности процесса и выявления лиц с высоким риском развития активного туберкулеза;
- дифференциальной диагностики туберкулеза;
- дифференциальной диагностики поствакцинальной и инфекционной аллергии;
- оценки эффективности противотуберкулезного лечения в комплексе с другими методами.
Как проводят и через сколько дней проверяют Диаскинтест?
Диаскинтест проводится так же, как Манту: ребенку делают внутрикожную инъекцию и проверяют результат через 72 часа (трое суток).
Чем Диаскинтест отличается от Реакции Манту?
За счет того, что в состав препарата ДИАСКИНТЕСТ входят белки, вызывающие ответную иммунную реакцию только на наличие патогенных (способных вызывать заболевание) микобактерий туберкулеза, тест имеет более высокую по сравнению с р.Манту чувствительность (способность выявлять инфекцию у тех у кого она действительно есть) и, что самое главное, более высокую специфичность (способность давать отрицательную реакцию у тех у кого инфекции нет).
Манту, Диаскинтест тест, Квантифероновый тест или T.SPOT? Чем отличаются методы диагностики туберкулеза и какой выбрать?
Диаскинтест: результаты — норма или нет?
Точно сказать, каковы результаты Диаскинтеста у вашего ребенка, может только врач. В общем случае, положительная реакция продемонстрирует пятно на месте пробы, отрицательная — отсутствие пятна.
Вот как выглядит отрицательный и положительный результаты Диаскинтеста:
В каких случаях нельзя проводить Диаскинтест?
Диаскинтест нельзя проводить в случае:
- острых и хронических инфекционных болезней, протекающих с повышением температуры: ОРВИ, пиелонефрит, пневмония, бронхит и прочих;
- обострения болезней внутренних органов (гепатит, колит, панкреатит, пиелонефрит и прочих);
- у больных эпилепсией (особенно в случае плохого контроля припадков).
Вопросы родителей
Можно ли делать Диаскинтест при обострении аллергии?
Да, но на фоне десенсибилизирующей терапии (5 дней до и 2 дня после пробы).
Можно ли есть сладкое при Диаскинтесте?
Можно. Но если вы знаете, что сладкое может спровоцировать обострение кожной аллергии, то лучше его ребенку не давать.
Можно ли делать Диаскинтест при насморке?
Да, если он не сопровождается повышением температуры.
Можно ли делать Диаскинтест сразу после болезни?
Следует подождать 2-3 дня после того, как температура нормализовалась. Остаточный насморк и кашель не являются противопоказанием и не повлияют на результат Диаскинтеста.
Может ли Диаскинтест спровоцировать туберкулез?
Препараты для постановки Диаскинтеста получаются из генетически измененных штаммов кишечной палочки, которые ни в коем случае не могут вызвать развитие туберкулеза. Диаскинтест обычно переносится очень хорошо, только в редких случаях наблюдается кратковременное и незначительное повышение температуры, легкая головная боль и недомогание.
Можно ли мочить Диаскинтест и можно ли после Диаскинтеста идти в бассейн?
Да, мочить Диаскинтест и мыться — можно. А вот попадания химических раздражителей (шампуни, реагент в бассейне) все-таки лучше избегать. Также постарайтесь, чтобы ребенок не расчесывал пробу.
Что нельзя делать после Диаскинтеста ребенку?
Нельзя тереть и чесать место введения препарата, наносить на него любые химические вещества (йод, зеленку, перекись водорода, кремы), по этой же причине не стоит посещать бассейн. Все остальное (гулять, купаться, есть всё, что не вызывает аллергической реакции у вашего ребенка) — можно.
Что делать, если после Диаскинтеста остался фиолетовый синяк?
Не волнуйтесь раньше времени. Во-первых, синяк может совсем пройти к моменту проверки. Во-вторых, размер синяка также имеет значение. При проверке врач замерит реакцию на пробу и даст вам точные указания о дальнейших действиях.
Может ли быть температура после Диаскинтеста?
Да, повышенная температура после Диаскинтеста у детей вполне возможна. Обычно недомогание длится недолго и проходит само без лечения. Что делать, если после Диаскинтеста поднялась высокая температура? Скорее всего, она связана не с проводимыми пробами, а с ОРВИ или другим заболеванием, совпавшим с временем проведения Диаскинтеста.
Можно ли делать прививку после Диаскинтеста?
Интервал между прививками (в том числе БЦЖ) и проведением Диаскинтеста должен составлять не менее 1 месяца. При отрицательном результате Диаскинтеста вы можете начать вакцинацию сразу после проверки.
Можно ли делать Диаскинтест после Манту?
Да, делать Диаскинтест после пробы Манту можно.
Можно ли отказаться от Диаскинтеста?
Да, вы можете отказаться от Диаскинтеста и заменить его другими тестами на туберкулез, такими как реакция Манту, квантифероновый тест или Т-спот, а также флюорография для детей 15-17 лет.
Мы не советуем вам отказываться от проб на туберкулез как таковых: эпидемическая обстановка в России остается напряженной.
Задать все интересующие вас вопросы и проконсультироваться по поводу проведения Диаскинтеста в вашем конкретном случае вы всегда можете у наших педиатров по телефону: +7 812 331 00 00.
Источник
Проба ДСТ и манту
505 просмотров
27 марта 2021
Добрый день! подскажите пожалуйста, можно ли одновременно ребенку 5 лет ставить две пробы в разные руки — Манту и Диаскинтест? Ребенку так сделали. результат — ДСТ отрицательный, Манту 8 мм. Могла ли проба ДСТ вызвать положительную реакцию Манту? Стоит ли при данных показателях проходить дополнительные обследование (рентген, скт)?
Возраст: 40
На сервисе СпросиВрача доступна консультация фтизиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр, Терапевт, Массажист
Да, такие показания есть, при сомнительной манту можно в две руки сразу проводить оба. Они друг на друга абсолютно не влияют, потому что все проводятся внутрикожные и дермальная мембрана не пропускает лекарственный препарат в организм. По противотуберкулезном у приказу, если есть подозрение на то что у ребёнка аллергия на манту или Диаскинтест его нужно прикрыть десенсибилизирующим средством таким как Супрастин Цетрин или Зодак за 3 дня до, вовремя и до проверки, препарат назначают в возрастной дозе. Считается что это исключает аллергические проблемы и Остаётся только реакция на туберкулёз , и опытом это подтверждается
Светлана, 27 марта
Клиент
Наталья, спасибо за ответ.
Светлана, 27 марта
Клиент
в нашем случае ребенок аллергичный. Пили Зодак за 5 дней до проб и три дня после. Манту 8 мм. Но повторюсь — отрицательный ДСТ. Значит Манту дал ложноположительную реакцию?
Педиатр, Терапевт, Массажист
Нет. Варианты:1. Значит была встреча с туберкулезом но прошла без последствий. 2. Маленькая доза зодака. 3. Носительство- бактерия в организм попала но она в неактивной форме.
Врач УЗД, Терапевт
Здравствуйте. Дополнительно делать ничего не нужно. Ваш ребёнок здоров.
Светлана, 27 марта
Клиент
Медине, спасибо за ответ. Но как мне это аргументировать нашему врачу? Она направила ребенка на рентген, сейчас ей не понравилось что то в рентгене (как она говорит — изменение рисунка в одном месте, точно что, не сказала). и что бы разобраться назначила ребенку скт. Предыстория -в 2019 г у ребенка Манту — 5 мм, в 2020г. — 13мм (но этот результат не точный, т.к. ребенок в день когда поставили Манту заболел ОРВИ и результат фото мы направили мед.сестре в дет сад, она и написала в карте 13мм — по фото!!!). Теперь фтизиатр говорит нам что это был вираж и пытается максимально обследовать ребенка. Но разве отрицательный ДСТ это уже не результат?
Врач УЗД, Терапевт
Отрицательный диаскинтест говорит о том, что активного теберкулезного процесса нет. А проба манту 8 мм — это результат обусловленный прививкой бцж. Все хорошо, я не вижу поводов для дообследования.
Инфекционист
Здравствуйте! Отрицательный диаскин тест свидетельствует об отсутствии инфицирования туберкулезом.
Светлана, 27 марта
Клиент
Фтизиатр
Здравствуйте, Светлана. При сомнительной, тем более положительной реакции Манту, делают Диаскин-тест и Манту одновременно в разные ручки ребенка. Если при этом Диаскин-тест отрицательный, это доказывает что инфицирования нет и на реакцию Манту выявлена аллергическая реакция, то есть на сам туберкулин. Диаскин-тест не содержит туберкулин, поэтому аллергии нет. Ваш ребенок здоров, делать ничего не надо. Но не исключено, что фтизиатр может назначить Диаскин-тест через шесть месяцев — как контроль результата. От реакции Манту Вы можете в дальнейшем отказаться по причине возможной аллергии.
Светлана, 27 марта
Клиент
Елена, спасибо большое за ответ. Фтизиатр нас предупредила, что повторный тест будет через пол года. Но как мне законодательно объяснить нашему врачу, что это аллергическая реакция на туберкулин? Что Манту положительная из за аллергии. Ведь врач, несмотря на отрицательный ДСТ назначила ребенку рентген и СКТ.
Фтизиатр
Светлана, врач имеет право назначить рентген, так как положительная туберкулиновая проба была отмечена. Но может пока и не назначать, до повтора теста. А СКТ проводится только в том случае, если Диаскин-тест показывает папулу 15 (и более) мм. При отрицательном показателе Диаскин-тест СКТ не делают.
Светлана, 27 марта
Клиент
Елена, еще раз благодарю за ответ
Светлана, 27 марта
Клиент
В нашем случае, при отрицательном ДСТ, если что то смутит врача в рентгене,может быть назначен СКТ?
Фтизиатр
Безусловно, в данном случае врач рентгенолог будет внимательно исследовать не только лёгочные поля, но и органы средостения. И если что-то вызовет вопросы, будет назначена СКТ или линейная томография через корни (средостение).
Светлана, 27 марта
Клиент
Фтизиатр
На здоровье, Светлана. Всего Вам доброго.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник