5 лучших средств от весенней аллергии

Весна — прекрасная пора. Мы ждем ее с нетерпением, чтобы после долгих зимних месяцев насладиться теплым солнцем, пением птиц и ароматом цветов. Однако для людей, страдающих от аллергии, этот период не такой уж и радужный. Зуд глаз и слезотечение, нескончаемый насморк и чихание, приступы затрудненного дыхания и кашель — все это симптомы сезонной аллергии.

Связана с временами года и напрямую зависит от цикла жизни растений. Пыльца растений — непосредственный фактор возникновения аллергии. Однако не стоит винить в этом разнообразные цветы на клумбах, их пыльца не претендует на эту роль. Для средней полосы России главной героиней весеннего спектакля является береза. Именно ее пыльца отвечает всем требованиям: пыльцевые зерна достаточно мелкие, легкие и летучие и разносятся ветром на большие расстояния.

Пик березового пыления приходится на апрель и май. Сухая, солнечная, теплая погода способствует увеличению концентрации пыльцы в воздухе, а сырая и холодная — наоборот, ее снижению. Существует специальный, так называемый «пыльцевой мониторинг», с помощью которого каждый желающий может посмотреть степень концентрации пыльцы в воздухе в конкретном регионе и в соответствии с этим скорректировать свое поведение.

Точкой воздействия пыльцы в нашем организме являются слизистые оболочки, контактирующие с окружающей средой. В первую очередь это слизистые носа, глаз и бронхов. Происходящие иммунные процессы в ответ на попадание пыльцы приводят к зуду, отеку и водянистым выделениям — основным симптомам поллиноза.

К сожалению, не только пыльца может вызвать симптомы аллергии, но и некоторые продукты питания. Происходит это из-за того, что между ними есть антигенная общность. Аллерген пыльцевого зерна и, например, персика очень похожи, и наш организм воспринимает их как один и тот же раздражитель. Съев персик в период цветения березы, человек, страдающий весенним поллинозом, может отметить усиление насморка, а также неприятный зуд во рту, отечность губ или языка, першение в горле.

Как защитить себя от аллергии

Теперь понимая, кто наш враг, можно рассмотреть все способы защиты:

Отдых в другой климатической зоне

Если есть возможность, возьмите отпуск на период максимального цветения березы (например, на майские праздники) и проведите это время там, где она уже отцвела или просто не растет. Так называемый эффект «элиминации» действует всегда на 100% эффективно. Нет раздражителя, в нашем случае пыльцы березы, — нет симптомов.

Максимальное ограничение контакта с пыльцой

Старайтесь не совершать прогулки и не проветривать помещение ранним солнечным утром, когда концентрация пыльцы в воздухе максимальная за сутки. Выходя на улицу, обязательно оденьте очки. По возвращении домой сразу снимите уличную одежду, промойте глаза и нос кипяченой водой, вымойте голову.

Эти мероприятия направлены на то, чтобы ограничить контакт с пыльцой.

Специальная диета

Все что, растет на деревьях, под запретом на период цветения березы: косточковые фрукты (вишня, черешня, персики, абрикосы, яблоки и проч.), а также орехи (фундук, грецкий орех и другие).

Не рекомендуется использовать косметические средства (шампуни, кремы), в состав которых входят фруктовые компоненты.

Антигистаминные препараты

Любой аллергик сталкивался с ними в своей жизни хотя бы раз. В период цветения именно они являются средством выбора после ограничительных мероприятий. Необходимо понимать, что к ним относится и как правильно их принимать для достижения максимального эффекта.

Антигистаминные препараты делятся на две группы:

1 поколение: самые старые из лекарств против аллергии. Всем известные: Тавегил, Супрастин, Димедрол. Ввиду наличия явных побочных эффектов: вялость, сонливость, снижение концентрации внимания (следует воздержаться от управления автомобилем), — они не вполне подходят для облегчения проявлений поллиноза.
2 поколение: более современные лекарственные средства. К серьезным побочным эффектам стоит отнести возможный кардиотоксический эффект у предрасположенных лиц. Это препараты лоратадин (Кларитин, Ломилан, Кларотадин) и эбастин (Кестин). Они не рекомендованы для длительного применения лицам с заболеваниями сердечно-сосудистой системы.
3 поколение: удобные в применении (всего 1 раз в сутки), эффективные и с минимальными побочными эффектами — они идеальны для устранения симптомов весенней аллергии.

Как же выбрать для себя наиболее оптимальный по цене и качеству? К сожалению, только пробовать. Каждый организм индивидуален и нужно подбирать антигистаминный препарат под себя.

Приведу примеры названий антигистаминных препаратов 3-го поколения:

Цетиризин (Цетрин, Зиртек, Зодак) 10 мг
Дезлоратадин (Эриус, Аллерго) 5 мг
Фексофенадин (Телфаст, Фексофаст) 180 мг

Прием следует начать с первых симптомов и продолжать до окончания сезона цветения. Контроль можно производить по «пыльцевому мониторингу». Важно чередовать различные антигистаминные препараты каждые две недели, чтобы избежать привыкания.

Капли в глаза и спреи в нос

В отличие от таблеток, которые действуют на весь организм в целом, важно также использование местных лекарственных форм: капли в глаза и спреи в нос. Необходимо помочь слизистым оболочкам, являющимся основной мишенью для пыльцы.

Большая ошибка использовать сосудосуживающие капли в нос (Тизин, Називин, Нафтизин и проч.) в период цветения. Ведь их длительный (более одной недели) регулярный прием может вызвать зависимость и только ухудшить носовое дыхание. Необходимо использовать противоаллергические спреи в нос, которые эффективно устраняют заложенность носа и насморк. Их длительный прием безопасен: азеластин (Аллергодил) — по 1-2 дозы в каждый носовой ход 2 раза в день.

Для облегчения симптомов со стороны глаз можно использовать капли: олопатадин (Опатанол) — по 1 капле в каждый глаз 2 раза в день.

Все описанные мероприятия направлены на устранение или уменьшение симптомов, но не на лечение причины самой аллергии. В арсенале врача аллерголога есть метод, который с высокой степенью эффективности (до 80%) может воздействовать на причину аллергии, кроющуюся в дефекте работы нашей иммунной системы. Метод носит название: Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ). Данное лечение проводится исключительно вне сезона цветения и в тесном сотрудничестве с врачом-аллергологом.

Источник

Препараты от сезонной аллергии весной: фармакологические особенности. Таблица по препаратам

Сезонная аллергия: системное воздействие

Сезон аллергии в России начинается с середины апреля (плюс-минус на корректировку в зависимости от климатической зоны). Поллиноз ассоциируется с растительными аллергенами, которые появляются в воздухе с началом цветения растений (поллинации). Иммунологическая реакция при попадании в организм пыльцы с вдыхаемым воздухом, как правило, выражается в виде симптомов риннореи, чихания, зуда и отечности век и слизистой носа, слезоточивости, покраснения глаз.

Воздействовать на аллергические проявления поллиноза можно местными и системными средствами. К местным относятся назальные и глазные капли и спреи, к системным — противоаллергические или антигистаминные препараты для приема внутрь и для инъекций. В большинстве своем противоаллергические средства безрецептурные, а людей страдающих сезонной аллергией достаточно много, поэтому из года в год, начиная с весны, фармацевты сталкиваются с необходимостью предложить, проконсультировать, продать покупателям средство, которое поможет им избавиться от неприятного состояния. Чаще всего (и это соответствует клиническим рекомендациям) выбор падает на препараты системного действия, приняв которые можно избавиться сразу от всех симптомов, доставляющих дискомфорт. В нашей статье сделаем обзор антигистаминных препаратов для внутреннего применения, доступных в России в настоящее время, и вспомним особенности применения некоторых из них. Инъекционные формы в данном случае нас не интересуют, поскольку используются для быстрой помощи при неотложных состояниях.

Противоаллергических лекарственных средств для приема внутрь синтезировано достаточно много, тем не менее все они делятся на два поколения. Препараты на основе активных метаболитов и стереоизомеров не относятся к третьему поколению. По научным представлениям, закрепленным на Консенсусе по антигистаминным препаратам, пока еще не созданный антигистаминный препарат третьего поколения должен будет коренным образом отличаться от существующих соединений.

Основной принцип работы препаратов — блокирование всем известных h2-гистаминовых рецепторов.

Старички

Антигистаминные препараты 1-го поколения (дифенгидрамин, хлоропирамин, клемастин, диметинден, мебгидролин, прометазин) называют еще седативными по самому главному и частому побочному эффекту. Однако, в желании помочь, людям с сопутствующей бессонницей рекомендовать такие препараты неправильно, так как сон не будет физиологичным, пострадает его качество. В результате человек все равно будет чувствовать себя невыспавшимся, а днем испытывать сонливость. Помимо седации их прием сопровождается угнетением когнитивных функций, снижением скорости реакции. Представители группы неизбирательны и могут блокировать альфа-адренорецепторы, мускариновые, серотониновые, М-холинорецепторы и другие. Это обуславливает их побочные явления и противопоказания. Так, например, лекарства «старого» поколения нельзя назначать при закрытоугольной глаукоме, аденоме предстательной железы, язвенной болезни желудка и 12-перстной железы, атонии кишечника и мочевого пузыря, сердечно-сосудистых заболеваниях, бронхиальной астме. При консультировании пожилых людей этот момент важен, поскольку у них часто встречаются такие патологии.

Лекарственные средства этой группы не применяют более 7-10 дней, поскольку происходит привыкание организма и действие лекарства ослабляется. Связываются препараты 1-го поколения с рецепторами гистамина конкурентно, поэтому их комплекс достаточно быстро разрушается. Принимать данные средства необходимо 3-4 раза в день, что неудобно.

С другой стороны, их применение обосновано в ряде случаев, именно благодаря неизбирательности (противорвотное, противотревожное действие и др.) и наличию инъекционных форм, что важно в экстренных ситуациях.

Что касается аллергических ринитов (сезонных и круглогодичных) и при поллинозах применение антигистаминных препаратов 1-го поколения нежелательно, так как они, обладая М-холинергическим действием, могут вызывать сухость слизистых, увеличивать вязкость секрета и способствовать развитию гайморитов и синуситов.

Представители

Дифенгидрамин — рецептурный препарат во всех лекарственных формах с ярко выраженным седативным действием. Одно из его применений — морская и воздушная болезнь. Нельзя применять с этанолом, и при приеме следует избегать УФ-излучения.

Хлоропирамин — классический антагонист Н1 — гистаминовых рецепторов 1-го поколения.

Диметинден — единственный антигистаминный препарат, разрешенный у детей с первого месяца. У детей младше года применяется под строгим контролем врача. Обладает всеми характерными свойствами представителей 1-го поколения. Имеет также форму капсул продленного действия для однократного приема в сутки.

Мебгидролин — в отличие от других представителей незначительно проникает в ЦНС, поэтому седативный эффект достаточно слабо выражен.

Клемастин — по фармакологическим свойствам схож с дифенгидрамином, имеет сильное антигистаминное и противозудное действие, продолжительность действия 12 часов, поэтому в отличие от других препаратов группы принимается два раза в сутки.

Новички

Антигистаминные препараты 2-го поколения (цетиризин, левоцетиризин, лоратадин, дезлоратадин, рупатадин) имеют существенные преимущества по сравнению с первой группой. Это отсутствие седативного эффекта у большинства пациентов, высокоспецифичное длительное связывание h2-гистаминовых рецепторов и отсутствие сродства к другим рецепторам. Прием лекарства не зависит от приема пищи, не происходит тахифилаксии, а значит можно принимать длительно. Еще одной выгодной отличительной чертой этих препаратов является их противовоспалительное действие.

Принимаются препараты «нового» поколения 1 раз в сутки.

Nota Bene! Хотя новое поколение не вызывает седативного эффекта, в некоторых индивидуальных случаях такое побочное действие возможно. Об этом покупателей надо предупреждать.

Представители

Цетиризин — активный метаболит гидроксизина, разработан в 1987 году и стал первым высокоизбирательным h2-блокатором. До сих пор остается «золотым стандартом» в терапии аллергии и эталоном для сравнения. Действует в течение 24 часов, эффект после окончания приема сохраняется до трех суток. Детские формы разрешены с 6 месяцев. Применение у детей 6-12 мес. под строгим контролем врача.

Левоцетиризин — активный энантиомер цетиризина, имеет вдвое большее сродство Н1- рецепторам, чем, цетиризин. Обладает быстротой действия. Не нуждается в печеночном метаболизме, биодоступность его составляет почти 100%. Имеет минимум побочных эффектов, минимальная возможность взаимодействия с другими лекарствами, может назначаться при заболеваниях печени.

Лоратадин — метаболизируемый препарат. При прохождении через печень трансформируется в активный метаболит дезлоратадин. Поэтому его действие может варьироваться в зависимости от состояния печени. Этот фактор надо учитывать, если пациент принимает дополнительные лекарства или имеет заболевания печени.

При приеме совместно с индукторами ферментов печени системы цитохрома P450 (этанол, зверобой, барбитураты и др.) терапевтическое действие будет снижаться, а при приеме с ингибиторами (эритромицин, кетоконазол, циметидин и др.) могут проявится/усилиться побочные эффекты.

Рупатадин — относительно новый препарат и встречается в аптеках, как и в назначениях, достаточно редко. В печени также метаболизируется в дезлоратадин, 3-гидроксидезлоратадин, 5-гидроксидезлоратадин и 6-гидроксидезлоратадин. Препарат может вызвать фатальную аритмию, поэтому с осторожностью назначается пациентам с удлиненным интервалом QT, гипокалиемией, стойкими проаритмическими состояниями, такими как клинически значимая брадикардия, острая ишемия миокарда. Не рекомендуется принимать рупатадин с грейпфрутовым соком, макролидами, противогрибковыми препаратами (производными имидазола) одновременный прием со статинами. Возраст 65 лет и старше — повод подобрать альтернативу.

Дезлоратадин — активный метаболит лоратадина. По силе действия превосходит лоратадин. Эффект его более предсказуем и не зависит от активности ферментов системы цитохрома Р450. При приеме других лекарственных препаратов исключается проблема лекарственного взаимодействия. Не влияют на его эффективность заболевания печени.

Отдельно следует выделить следующие лекарственные препараты:

Промежуточное положение

Хифенадин и Сехифенадин — обладают сходным строением и стоят особняком, поскольку им присущи как свойства первого, так и второго поколения. Они не проникают через ГЭБ, не угнетают ЦНС и лишены седативного и снотворного действия. Не оказывают влияния на адренэргические и М-холинорецепторы. Но, как и препараты 1-го поколения имеют короткое действие и назначаются 2-3 раза в день.

Стабилизаторы тучных клеток

Кетотифен — особенный препарат в ряду противоаллергических средств. Иногда его относят к 1-му поколению. Стабилизирует тучные клетки и не дает гистамину и другим медиаторам высвобождаться. Имеет также слабое h2-блокирующее действие. Назначается на срок не менее 3-х месяцев 2 раза в день. Отменяют постепенно, в течение 2-4-х недель. Поскольку действие развивается в течение 1-2-х месяцев начинать его прием людям, страдающим поллинозом надо заранее. Основное показание кетотифена — бронхиальная астма.

Кромоглициевая кислота — хотя и имеет пероральную форму, принимается внутрь только при пищевой аллергии, при поллинозах используется в виде назальных и глазных капель, спреев и аэрозолей. Эффект наступает через несколько дней или недель, поэтому начинать использовать препарата надо заблаговременно, до наступления сезона цветения. В этом случае его применение будет наиболее эффективно. Терапию проводят на протяжении всего сезона.

Выбор системного антигистаминного препарата при поллинозе зависит от многих факторов. Данные по эффективности, удобству и безопасности применения очевидно свидетельствуют в пользу лекарственных средств из 2-го поколения. Имея информацию по всем имеющимся в арсенале препаратам будет легко предложить нужный препарат и аргументировать свою профессиональную точку зрения.

Таблица по препартам:

МНН	Лекарственный препарат	Форма выпуска	Отпуск из аптеки	Возраст пациента
1е поколение	Дифенгидрамин	Димедрол	таблетки, раствор для в/м и в/в введения	По рецепту	Инъекции с 7 месяцев, таблетки с 14 лет
	Хлоропирамин	Супрастин, Хлоропирамин, Суприламин	таблетки, раствор для в/м и в/в введения	Ампулы — по рецепту, таблетки — без рецепта	Инъекции с 1 месяца, таблетки с 3 лет
	Клемастин	Тавегил, Клемастин	таблетки, раствор для в/м и в/в введения	Ампулы — по рецепту, таблетки — без рецепта	Инъекции с 1 года, таблетки с 6 лет
	Диметинден	Фенистил, Фенистил 24, Диметинден, Акристил, Феницитол	капли для приема внутрь, капсулы продленного действия	Без рецепта	Капли с 1 месяца, капсулы с 12 лет
	Мебгидролин	Диазолин	таблетки, таблетки п/о, драже	Без рецепта	С 3-х лет
	Прометазин	Пипольфен	раствор для в/м и в/в введения	По рецепту	С 2-х лет
Промежуточное положение	Хифенадин	Фенкарол	таблетки, раствор для в/м введения	Ампулы — по рецепту, таблетки — без рецепта	С 3-х лет, инъекции и таблетки 50мг с 18 лет
Промежуточное положение	Сехифенадин	Гистафен	таблетки	По рецепту	С 18 лет
2е поколение	Цетиризин	Цетрин, Зодак, Зиртек, Зинцет, Алерза, Парлазин, Сенсинор, Цетиризин, Солонэкс, Зинцет, Цетринакс	таблетки покрытые п/о, сироп, капли для приема внутрь	Без рецепта	Таблетки с 6 лет, сироп с 2-х лет, капли с 6 мес
	Левоцетиризин	Цетрин Л, Аллервэй, Аллервэй Экспресс, Левоцетиризин, ФРИ-АЛ, Лазин 5,0, Алерсэт-Л, Зодак Экспресс, Эльцет, Супрастинекс, Гленцет, Ксизал	таблетки покрытые п/о, таблетки диспергируемые, капли для приема внутрь	Без рецепта	Таблетки с 6 лет, капли с 1 года
	Лоратадин	Ломилан, Алерприв, Кларисенс, Кларифер, Кларидол, Кларидол Аллерго, Кларитин, Лоратавел, Лоратадин, Лорагексал, Эролин	таблетки, таблетки для рассасывания, сироп, раствор для приема внутрь, суспензия для приема внутрь	Без рецепта	Таблетки с 3-х лет, сироп, суспензия и раствор с 2-х лет
	Дезлоратадин	Эриус, Лордестин, Блогир-3, Налориус, Дезлоратадин, Эритадин, Делорсин, Эслонтин, Элизей, Эзлор Солюшн Таблетс, Эзлор, Дезал	таблетки п/о, таблетки, таблетки диспергируемые, сироп, раствор для приема внутрь	Без рецепта	Таблетки с 12 лет, сироп и раствор с 1 года
	Рупатадин	Рупафин	таблетки	Без рецепта	С 12 лет
Стабилизаторы тучных клеток	Кетотифен	Кетотифен	таблетки, сироп	По рецепту	Таблетки с 1 года, сироп с 6 месяцев
Стабилизаторы тучных клеток	Кромоглициевая кислота	Налкром, Мирокром	капсулы	По рецепту	С 2-х лет

ТАБЛИЦА ДЛЯ СКАЧИВАНИЯ

Заинтересовала статья? Узнать еще больше Вы можете в разделе Работа в аптеке

Источник