1367 просмотров

21 января 2021

У женщины 74 лет появилось покраснение ( сыпь) у колена с внутренней стороны ноги. Вызывает ощущение жжения. Прием антигистаминных препаратов ничего не дал. Спустя несколько дней похожее покраснение, менее выраженное появилось на другой ноге и ниже спины у ягодицы.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Дерматолог, Косметолог, Детский

Здравствуйте, Ирина! Какие сопутствующие заболевания?

Ирина, 21 января

Клиент

Бэлла, здравствуйте. Много: сахарный диабет, онкология, гипертония

Дерматолог, Косметолог, Детский

По фото похоже на экзему. Скомпенсируйте диабет, если есть повышение сахара. Наружно гормоны с антибиотиками, чтобы не было присоединения инфекции (акридерм гк, тридерм). Одежда без синтетики.

Венеролог, Дерматолог, Детский

Здравствуйте! По фото нумулярный дерматит, вызванный сухостью воздуха и микротравматизацией кожи.

Наружно используйте Акридерм. Он снимет обострение. Далее нужно использовать эмоленты, чтобы не появилось вновь. Это крема, восстанавливающие липидный слой кожи. К примеру, Цераве, Липикар, Топикрем, локобейз. Несколько раз в день и обязательно после купания.

Венеролог, Дерматолог, Детский

Добрый вечер Ирина ! Прикрепите фото всех высыпаний .

Ирина, 21 января

Клиент

Марина, здравствуйте. Я прикрепила.

Венеролог, Дерматолог, Детский

Ирина ,вы прикрепили только одно фото ноги , а описываете что есть высыпания на ягодицах ,

Ирина, 21 января

Клиент

Марина, высыпания на другой ноге слишком светлые, фото не получается, еще область не на ягодице,а чуть выше, тоже очень светлые. Самая проблемная область на прикрепленном фото

Венеролог, Дерматолог, Детский

Ирина , понятно , по фото это дерматит , я бы рекомендовала смазывать кремом акридерм ГК 2 раза в день 10-14 дней , не мочите эти высыпания , в промежутках можно увлажнять эмолентами сенсадерм или топикрем или эмолиум , особенно после душа , можно его применять длительно .

Ирина, 21 января

Клиент

Марина, спасибо. Сейчас под рукой мазь для нар3жного применения -просто Акридерм. Можно смазать?

Венеролог, Дерматолог, Детский

Ирина , если он у вас есть , то конечно начинайте мазать , можно и обычным акридермом 2 раза в день .

Венеролог, Дерматолог, Детский

Ирина , пожалуйста , выздоравливайте !

Дерматолог, Хирург, Косметолог

Здравствуйте, это нумулярный дерматит. Адвантан коем 2 раза в день 7 дней, эмоленты: топикрем, эмолиум, цераве, липикар.

Дерматит вызван сухостью кожи

Ирина, 21 января

Клиент

Юлия, спасибо. А этот дерматит дает ощущения жжения?

Венеролог, Дерматолог, Детский

Здравствуйте, похоже на экзематид . Сухость кожи , травиатизация , вторичная флора к этому приводят . Наружно используйте используйте коем Пимафукорт или Акридерм Гк и после снятия воспаления переход на эмоленты ( увлажняющие крема )

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Кожный зуд «на ровном месте»

Самая часта причина обращения к дерматологу — зуд. Бывают случаи, что даже никаких высыпаний на коже нет, а чешется так, что человек буквально раздирает кожу. Страдания усугубляются еще и тем, что все вокруг подозревают симуляцию или психическое расстройство.

Да и, казалось бы, невелика беда — почешется человек, и все, конкретных кожных болезней нет, пусть радуется. Но зуд может свидетельствовать об очень серьезных проблемах, не говоря уже о том, что сильно ухудшает качество жизни пациента. Постоянный зуд может привести к депрессии и даже попыткам суицида.

Самая серьезная причина

Самыми важными по значимости причинами кожного зуда являются злокачественные опухоли. Зуд может быть одним из первых признаков новообразования и появиться раньше других симптомов. Отмечены случаи, когда такая разница составляла до 5 лет!

Паранеопластический (сопутствующий опухоли) кожный зуд может возникнуть при любой опухоли, но чаще бывает при карциноме желудка, раке поджелудочной железы, легких, кишечника, головного мозга, молочной железы и простаты. При этом чешется все тело, однако есть области, где зуд выражен интенсивнее.

При лимфоме Ходжкина — зуд также один из наиболее частых сопутствующих симптомов и наблюдается у 25 % пациентов, страдающих этим заболеванием.

Если «благодаря зуду» обследоваться вовремя, то онкологическое заболевание можно поймать на ранних, поддающихся лечению, стадиях.

Вода: помогает и провоцирует

Не настолько фатальной, как скрытые опухоли внутренних органов, и, пожалуй, самой распространенной причиной зуда является обыкновенная сухость кожи.

Современные требования к гигиене предусматривают ежедневный душ. В принципе, это правильно, однако от частого употребления моющих средств, особенно у людей, чья кожа и так склонна к сухости (а у пожилых такая проблема наблюдается массово), появляется пересушивание кожи. Мыло смывает не только грязь, но и вещества, которые задерживают влагу. В итоге — зуд есть, а высыпаний нет.

Прекратить мыться? Приверженцы концепции «назад-к-природе», да и что греха таить, некоторые коллеги (как правило, с послевоенным образованием) именно так и советуют. Но бактериальные, грибковые инфекции не заставят себя ждать, да и запах…

Так что продолжать соблюдать гигиену нужно, но дополнив ее специальными препаратами, смягчающими кожу и задерживающими в ней влагу (эмоленты). На рынке их огромное множество, и действуют они по-разному, разобраться, что именно подходит конкретному человеку, подскажет врач.

И еще. Некоторые люди просто потребляют мало воды. Особенно старики, у которых чувство жажды может быть притуплено, а по причине возраста они могут и не вспомнить или не получить желаемое в силу немощности (да-да, та ситуация, когда некому подать стакан воды).

Это приводит к значительно более существенным проблемам со здоровьем, чем кожный зуд, но и к нему в том числе. Людям, осуществляющим уход за престарелыми, следует понимать ситуацию и регулярно поить подопечных.

К сожалению, как показывает практика, часто к таким пациентам относятся пренебрежительно, полагая из консультаций врачей-специалистов необходимой лишь одну — у психиатра.

Да, расстройство психического здоровья тоже может быть у такого пациента. Но это случается не так часто, как мнится обществу.

Этиология: огласите весь список

Кроме онкологии, сухости кожи и нарушения психического статуса зуд кожи без высыпаний может быть обусловлен:

• эндокринными заболеваниями: гипер- и гипотиреоидизмом, диабетом, гипер- и гипопаратиреоидизмом;
• -неврологическими заболеваниями: нарушениями мозгового кровообращения, рассеянным склерозом, травмами периферических нервов, постгерпетической невралгией;
• -гематологическими заболеваниями;
• —синдромом Шегрена (системное заболевание, связанное с патологической сухостью покровов) .

А также: хронической почечной недостаточно­стью, болезнями печени, обструкцией желчных путей, хроническим алкоголизмом (приемом психоактивных веществ), беременностью, медикаментозными реакциями, паразитарными инвазиями, -токсическими воздействиями бытовых и производственных химикатов, ВИЧ-инфекцией и т. д., и т. п.

Поэтому не нужно проходить полное обследование — в данном случае у вас это точно не получится. Только потеряете время, деньги и нервы. А причина может так и остаться невыясненной. Поэтому, пожалуйста, предоставьте поиск причины врачу.

Как с этим разберется доктор

На этапе сбора анамнеза доктор обязательно выяснит следующие факторы:

• начало (резкое, постепенное);
• -течение (непрерывное, перемежающееся);
• —характер (колющий, жгучий).

-Также важно: является ли зуд локализованным или «чешется везде», -как долго- он присутствует и в какое время проявляется.

Врач попробует обнаружить провоцирующие факторы — есть ли связь с деятельностью пациента (профессией, хобби), может быть, недавно была непривычная физическая нагрузка, появились новые домашние животные и т. п., Играют роль поездки и путешествия, психотравмирующие ситуации в недавнем прошлом.

Также важен половой анамнез и, наконец, чем вы уже пробовали лечиться самостоятельно.

Помните! Нанесение разнообразных «народных средств» на расцарапанную кожу сильно затрудняет установление правильного диагноза, возможность проведения некоторых анализов, способствует развитию гнойничковых и других осложнений.

Этапы первичного осмотра

После сбора анамнеза врач проведет общий осмотр, измерит температуру, выяснит, не страдаете ли вы повышенной потливостью, нет ли в последнее время особой утомляемости и потери веса.

Читайте также:

Бриллиантовая моя … зеленка

Осмотрит кожные покровы, не нарушена ли целостность, нет ли «желтушного» оттенка. Посмотрит, нет ли «грибковых» проявлений на ногтях, не изменена ли окраска глазных склер.

Оценит состояние эндокринной системы (насторожить должны тремор, нарушение терморегуляции, повышенная жажда) и системы крови (нет ли анемии, не увеличены ли лимфоузлы)

Также доктор должен проверить здоровье желудочно-кишечного тракта и мочеполовой системы. И, наконец, ему необходимо выяснить состояние нервной системы (бывают ли у вас головные боли, парестезии, зрительные расстройства, нарушения сна, галлюцинации и т. д.) Впрочем, вся эта последовательность может быть скорректирована по ходу осмотра.

От анамнеза и первичного осмотра зависит список анализов, на которые вас направят.

Например, если есть жажда и повышенный диурез — нужно будет проверить гликированный гемоглобин, если присутствует изжога или непереносимость каких-то продуктов — отправят на ФГДС и т. д.

Повторюсь, что не нужно самодеятельности, выбор анализов наобум и тем более «всех подряд» вас только запутает.

Пока до врача не добрались

Если возможности обследования совершенно нет, а зуд непереносим, можно применять безрецептурные антигистаминные препараты — согласно инструкции и учитывая противопоказания.

Важно! Несмотря на то что на инструкциях большинства современных средств написано, что они мало влияют на сон, внимательность, и т. д., транспортом при их приеме управлять нельзя, если нет прямой фразы «не препятствует управлению транспортными средствами». Да и само состояние зуда — не способствует внимательности за рулем.

И все-таки, учитывая опасность возможной патологии, чем быстрее вы окажетесь у доктора и начнете обследование — тем лучше!

Крепкого здоровья!

Леонид Щеботанский

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: [product](Топик крем), [product](Эриус), [product](дезлоратадин), [product](Левоцетеризин)

Источник

Сыпь на коленях и руках

506 просмотров

19 апреля 2020

Добрый день. Уже несколько лет такая проблема. После занятия фитнесом, долгого горячего душа или нервного напряжения (ускорения сердечного ритма) на кистях и коленах ( и немного на бёдрах и предплечьях) появляется сыпь. Через пол часа после нагрузки сама проходит. Не зудит и больше никак не беспокоит. С годами сыпь увеличивается. Начиналось с коленей. Теперь на руках. С чем это может быть связано, надо ли лечить? Проблема в сосудах или это аллергия? ОАК и биохимия в норме.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Акушер, Гинеколог

Алена, добрый вечер! Сейчас есть высыпания?

Алена, 19 апреля 2020

Клиент

Илона, да. Сейчас сфотографировала

Педиатр

Здравствуйте! Холинергическая крапивница

Педиатр

Попейте перитол 1таб на ночь 2_3 Нед , исключите стрессы ( можно адаптол по пить 0,3*3 РД 4&5 Нед), нельзя тренироваться до обильного потения прямо .пейте чистой воды без газа 30 мл на кг веса в сутки стабильно но не менее 10 12 ст в день и+ поллитра минералки без газа .

Уролог

Здравствуйте! Прикрепите фото.

Алена, 19 апреля 2020

Клиент

Терапевт, Эндокринолог

Здравствуйте, похоже на холинергическую крапивницу

Терапевт, Эндокринолог

Скажите, пожалуйста, на продукты питания не появляются такие высыпания?

Алена, 19 апреля 2020

Клиент

Эвелина, нет. Аллергия только на пыльцу березы.

Терапевт, Эндокринолог

И ещё вопрос :ангинами часто болеете?

Алена, 19 апреля 2020

Клиент

Эвелина, ангины никогда не было. Хронический тонзиллит

Терапевт, Эндокринолог

Тонзиллит часто обостряется?

Алена, 19 апреля 2020

Клиент

Эвелина, раз в пару месяцев побаливает горло

Акушер, Гинеколог

Алена, а Вы сдавали коагулограмму?

Алена, 19 апреля 2020

Клиент

Илона, год назад сдавала. Все в норме было

Акушер, Гинеколог

Алена, похоже просто на геморрагический васкулит… Вам необходимо сдать общий анализ крови, коагулограмму, биохимию крови. Выявление циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК).

Определение иммуноглобулинов классов A и G), криоглобулинов.

Ревматоидные пробы — СРБ, антистрептолизин О, серомукоид.

Терапевт, Эндокринолог

Не сопровождается ли сыпь болями в суставах?

Я рекомендую клинический анализ крови,б/х-о.белок, креатинин, щф,мочевину, Асл-о, ревматоидный фактор ,СПб, билирубин общ,алт,аст ,кровь на ig e

Терапевт, Эндокринолог

А сыпь как располагается?хаотично или по ходу сосудов?

Алена, 19 апреля 2020

Клиент

Терапевт, Эндокринолог

Поняла. Тогда сдайте , пожалуйста,анализы

На данный момент до результатов рекомендую Персен по 1таб 2раза в день,10дней,коррекция терапии по результатам анализов. Как правило , холинергическая крапивница усиливается под влиянием эмоционального и физического напряжения ,при спокойствии организма -проявлерий нет

Ночью вас беспокоят высыпания?

Терапевт, Эндокринолог

Срб,не СПб,простите ,опечатка

Алена, 19 апреля 2020

Клиент

Эвелина, нет. Ночью нет. Только после бега и летом на море на пляже постоянно такие колени

Терапевт, Эндокринолог

Скажите , пожалуйста, проблем с желудком ,лёгкими нет? Кровотечение не беспокоят?

Педиатр

Здравствуйте сдайте Кал на дисбактериоз кишечника с чувствительностью к антибиотикам или фагам Кал на антигены к лямблиям описторхам токсокарам астрицам аскаридам

Фгдс с биопсией на хеликобактер пилори

Венеролог, Дерматолог, Детский

Здравствуйте! У вас холинергическая крапивница. то есть высыпания будут появляться под влиянием струи душа, механического давления. В развитии играет роль вегетативной нервной системы,поэтому прием антигистаминных препаратов поможет временно. Кроме прочего обязательно наладьте режим сна, труда и отдыха, научитесь расслабляющим методикам, возможен курс седативных препаратов.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Биохимия

8 августа 2018

Ирина, Нефтеюганск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник