Комплексное тестирование для диагностики лекарственной аллергии

Тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов — лекарственный тест

Кожное исследование реакции на лекарственные аллергены

Подъязычный провокационный тест с лекарственными аллергенами

Провокационный дозируемый тест с лекарственными аллергенами

Мы познакомим Вас с методами исследования на выявление и подтверждение лекарственной аллергии. Лекарственная аллергия — повышенная чувствительность организма на лекарственные препараты, в основе которой лежат иммунные механизмы. Осложнения медикаментозной терапии аллергического генеза имеют следующие особенности: в части случаев возможны проявления в виде классических симптомов аллергического заболевания; они возникают от минимального количества лекарственного средства; после первого контакта с лекарственным средством должен пройти этап сенсибилизации не менее 5-7 дней, за исключением случаев скрытой сенсибилизации. Проявления лекарственной аллергии не напоминают фармакологического действия лекарственных средств, возникают при последующих введениях лекарственных средств — аллергенов. Реакции могут возникать в результате воздействия нескольких лекарственных средств, имеющих сходную химическую структуру и обладающих перекрёстными аллергенными свойствами. Если перенесенная реакция была тяжелой (анафилактический шок, токсический эпидермальный некролиз, синдром Стивенса-Джонсона) и развилась на фоне применения двух и более групп лекарств, и при этом больной нуждается в безальтернативном применении какого-либо из этих лекарств, то риск и необходимость проведения тестирования определяется консилиумом специалистов. Консилиум должен состоять из врача аллерголога-иммунолога и других специалистов, выбор которых зависит от заболевания. Учитывая отсутствие единого иммунного механизма развития аллергических реакций на лекарственные препараты, одного теста, позволяющего полностью исключить аллергическую гиперчувствительность к лекарственному препарату, не существует, однако предлагаемые тесты позволяют профилактировать развитие острых жизнеугрожающих реакций, таких как ангионевротический отёк гортани (отёк Квинке), тяжёлый приступ бронхиальной астмы с развитием астматического статуса, анафилактический шок. При проведении тестирования возможно развитие местных и системных реакций, которые описаны ниже. Информативность провокационного метода лекарственного тестирования достаточно высока — 86%.

Методика обследования

Тесты, которые проводит врач аллерголог-иммунолог в условиях аллергологического кабинета (или стационара): Тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов (ТТЕЭЛ) по А.Д.Адо для диагностики аллергии на антибиотики, сульфаниламиды, местные анестетики, НПВС. До постановки ТТЕЭЛ пациента осматривает врач аллерголог- иммунолог, измеряет АД, ЧСС, частоту дыхания и устанавливает отсутствие противопоказаний для исследования. Исследование проводится не натощак, пациент тщательно прополаскивает полость рта кипяченой водой для механической очистки ее в течение 2 минут, затем последовательно прополаскивают с интервалом 15 мин все предложенные стаканчики по 2 мин. После проведения теста измеряется АД, пульс, частота дыхания, осматривается полость рта.

Кожное исследование реакции на лекарственные аллергены. Чувствительность и диагностическая значимость кожного тестирования зависят от причинно-значимого лекарственного средства и клинических проявлений перенесенной реакции. При лекарственной аллергии, развивающейся по немедленному типу, показана достаточно высокая чувствительность и диагностическая значимость кожного тестирования с β-лактамными антибиотами, мышечными релаксантами, солями платины и гепаринами. Кожное тестирование проводится через 4-6 недель после перенесенной реакции. Виды кожного тестирования выбирают в зависимости от предполагаемого патогенеза перенесенной реакции. Для диагностики аллергических реакций немедленного типа тестирование проводится в определенном порядке. Сначала постановка прик-теста, при отрицательном результате следующим этапом является внутрикожный тест. Период оценки результата — от 20 до 60 минут. Для диагностики аллергической реакции, протекающей по замедленному типу, тестирование проводится в следующем порядке: сначала аппликационный тест, при отрицательном результате которого проводится постановка внутрикожного теста. Период оценки результата — до 72 часов.

Подъязычный провокационный тест с лекарственными аллергенами. Аллерген наносится на слизистую оболочку подъязычной области. При лекарственной аллергии тест начинается с 1% дозы лекарственного вещества, затем дается 1/8 -1/4 разовой дозы растворенного вещества.

Провокационные дозируемые тесты с лекарственными аллергенами с введением препарата в полной терапевтической дозе являются золотым стандартом для выявления причинно-значимого ЛС. Методика теста предусматривает введение достаточно малых доз, не способных вызвать серьезные реакции, с последующим осторожным повышением количества вводимого препарата, до тех пор, пока не будет достигнута терапевтическая доза. Провокационный дозируемый тест проводится не ранее, чем через 1 месяц после перенесенной реакции.

Противопоказания

Абсолютные противопоказания

• Острое аллергологическое заболевание.
• Наличие в анамнезе верифицированной лекарственной аллергической реакции в виде синдрома Стивенса-Джонсона, синдрома Лайелла, эксфолиативного дерматита или иммунной цитопении.
• Психические заболевания, при которых невозможен контакт с пациентом. Беременность и лактация.
• Наличие эпилепсии без базисной противоэпилептической терапии.

Относительные противопоказания

• Обострение хронических инфекционных заболеваний (туберкулёза, сифилиса, бруцеллёза и др.).
• Острые интеркуррентные инфекционные заболевания (респираторные заболевания, ангина, пневмония и др.).
• Аутоиммунные заболевания (системная красная волчанка, склеродермия, ревматоидный артрит, дерматомиозит) в стадии обострения.
• Декомпенсация заболеваний внутренних органов (печени, почек, органов кровеносной и эндокринных систем, крови).
• Тяжелое декомпенсированное течение бронхиальной астмы (ОФВ1 менее 70%).
• Психические заболевания, при которых невозможен контакт с пациентом.
• Беременность и лактация.
• Наличие злокачественного образования с наличием функциональной среднетяжёлой и тяжёлой ограниченности, в период проведения специфического противоопухолевого лечения.
• Наличие верифицированного аллергологического заболевания в стадии лёгкого обострения.

Для проведения ТТЕЭЛ по Адо и подъязычных тестов дополнительно противопоказаниями являются: Острая стадия воспалительных заболеваний ротовой полости Полное отсутствие зубов в ротовой полости. Для проведения кожных тестов дополнительно противопоказанием является уртикарный дермографизм.

Возможные осложнения

Абсолютное отсутствие риска развития осложнений Вам не может гарантировать ни один врач. По характеру реакции на аллерген невозможно прогнозировать риск развития системной реакции. Системные реакции возникают крайне редко.

Подготовка к плановому исследованию

Специальной подготовки не требуется. Тест проводится спустя некоторое время после еды (от одного до трёх часов, но строго не натощак!). За 3-5 дней до постановки реакции, либо в другой срок, указанный врачом аллергологом- иммунологом, пациент должен отменить приём антигистаминных и системных глюкокортикостероидов. Если представленная Вам информация о поведении до, во время и после исследования оказалась не совсем понятной, спрашивайте нас. Наши рекомендации будут способствовать тому, чтобы исследование было информативными и успешным.

Источник

Опасное лекарство. Как узнать о наличии у вас аллергии на препарат?

Аллергия на медикаменты — явление распространённое и при этом смертельно опасное, если вовремя не оказать помощь. Реакция развивается практически молниеносно. Все хотя бы раз в жизни слышали от врача вопрос: есть ли непереносимость тех или иных лекарственных препаратов? При этом есть ли она в действительности, и если да, то каких, знают немногие. Из-за этого у людей может произойти анафилактический шок, спасти от которого довольно сложно. АиФ.ru спросил у врача аллерголога-иммунолога Анны Шуляевой, как узнать заранее, есть ли непереносимость препаратов у человека, и что надо делать, чтобы не получить тяжёлых проблем со здоровьем после обычного укола лидокаина.

Скрытая аллергия

Сегодня медицинские препараты вызывают различные аллергические реакции довольно часто, причём участилось количество случаев, когда на их фоне развивается тяжёлая реакция. Связано это с тем, что и в общем увеличивается число людей, страдающих от аллергических реакций, и с увеличением числа используемых медикаментов, и с тем, что терапию различных заболеваний проводят целым комплексом средств, которые в комбинации могут давать тяжёлые последствия и осложнения.

Определить, есть ли у человека потенциальная опасность развития реакции на те или иные препараты, возможно. Обычно для этого используют лабораторный метод исследования на определение специфических антител IgE, чувствительных к аллергенам в крови. Возможно проведение провокационных тестов: это метод диагностики, который основан на воспроизведении реакции введением аллергена в шоковый орган.

Анализ на определение специфических антител IgE можно сдать в лаборатории или любой клинике. Если речь идёт о кожных тестах, то они проводятся исключительно медперсоналом и только в условиях клиник под контролем врача.

Многие уверены, что проведение аллергопроб — это длительное мероприятие. Но это далеко не всегда так. Например, кожные провокационные пробы (тест укола кожи) и провокационный тест тем или иным препаратом дают моментальный результат. Однако стоит понимать, что такие тесты должны проводиться в условиях клиники, потому как возможна анафилактическая реакция.

Если выясняется, что есть определённая реакция на тот или иной препарат, врач-аллерголог подбирает в индивидуальном порядке вариант замены. Это будет аналогичный по своему действию препарат из числа тех, на которые пробы не дали положительного результата. Бывают и такие ситуации, когда у человека ранее отмечалась реакция на какой-то препарат, но она не была слишком сильной, и он не помнит, на что именно среагировал. В этом случае он обязательно должен сказать врачу об этом. Врач заподозрит круг препаратов, на которые могла возникнуть реакция.

Как реагирует организм

Можно выделить несколько типов реакций на препараты. Существуют реакции немедленного и замедленного типа. Это может быть и моментальная реакция в виде отёка, крапивницы и анафилактической реакции, и отсроченные кожные реакции.

Смерть при использовании медпрепарата (чаще всего это средство для анестезии) наступает обычно от анафилаксии. Развивается она в течение 5 минут, приводит к отёку гортани, невозможности дышать и, как следствие, летальному исходу. Для моментальной помощи в процедурных кабинетах и манипуляционных существует антишоковая аптечка с адреналином. И тут просто важно оказать человеку помощь вовремя.

Тем людям, у которых выявлена анафилаксия (например, уже была проблема при введении медпрепарата), прописывается постоянное ношение адреналина и использование его в экстренной ситуации в возрастной (или весовой) дозировке. Во всём мире таким пациентам рекомендовано постоянное ношение в кармане паспорта больного анафилаксией. Это позволяет врачам быстрее реагировать в случае неожиданной ситуации, которая может развиться даже при простом медицинском вмешательстве.

Особое внимание следует уделять прогнозированию аллергореакций у детей. Ведь у малышей всё развивается в разы быстрее, а протекает зачастую сложнее. Предугадать развитие проблемы у малыша можно, собрав анамнез ребёнка и выявив наследственную предрасположенность к аллергии. Это является показанием к проведению лабораторного анализа (исследования специфических IgE).

При развитии нежелательных реакций, угрожающих жизни ребёнка, также используют адреналин. При этом важно понимать, что любые введения препаратов ребёнку должны проводиться исключительно под контролем врача.

Смотрите также:

• В рамках общества. Как социализируются больные эпилепсией →
• Жизнь без головной боли: новое в диагностике и лечении →
• Не пропусти! Как выявить рак головы и шеи →

Источник

Анализ на аллергены лекарств и химических веществ в Москве

В клинике «Медквадрат» на Каширском шоссе можно получить комплексную амбулаторно-поликлиническую помощь, пройти диагностику, сдать анализы. В медицинском центре имеется стоматологический кабинет. Специалисты клиники выезжают на дом.

Анализ на аллергены лекарств и химических веществ (1 аллерген)

Оплачивается отдельно

Забор крови (от 400р)

от 700 ₽

Все цены клиники

Клиника перезвонит утром после 10:00

МедикСити — многопрофильная медицинская клиника в 10 минутах от метро «Савеловская». Ведут прием специалисты более 30 направлений. Работает без выходных, круглосуточно доступны травмпункт, МРТ, рентген, маммография, сдача анализов.

Анализ на аллергены лекарств и химических веществ (Амоксициллин/Пенициллин G/ Пенициллин V)

1 100 ₽

Анализ на аллергены лекарств и химических веществ (Ультракаин/ Мепивакаин)

1 140 ₽

Анализ на аллергены лекарств и химических веществ (Лидокаин / Прокаин)

1 270 ₽

Все цены клиники

Клиника перезвонит утром после 09:00

В медицинском центре ГУТА КЛИНИК работают специалисты со стажем более 20 лет, из них 60% кандидаты и доктора наук. Прием ведется по 50 врачебным специальностям, возможно пройти МРТ, КТ, рентген, цифровую маммографию, а также денситометрию.

Анализ на аллергены лекарств и химических веществ (кожные пробы, провокационные тесты, общий IgE)

6 990 ₽

Все цены клиники

Клиника перезвонит утром после 09:00

Клиника расположена в центре г. Подольска, ведет прием взрослых и детей, возможен выезд врача на дом. В центре проводится УЗИ, рентген, анализы на ЗППП, массаж, мануальная терапия и др.

Анализ на аллергены лекарств и химических веществ (1 аллерген)

Оплачивается отдельно

Забор крови

от 890 ₽

Все цены клиники

Клиника перезвонит утром после 08:30

Медицинский центр на Арбате работает по следующим направлениям: гинекология, урология, терапия, хирургия, офтальмология, дерматология, стоматология и пр. Для пациентов доступны различные виды диагностики, включая компьютерную томографию, рентген, УЗИ, анализы. Прием ведут высококвалифицированные специалисты, среди которых кандидаты и доктора медицинских наук.

Анализ на аллергены лекарств и химических веществ (за 1 аллерген)

Оплачивается отдельно

Забор крови (от 300р)

от 650 ₽

Все цены клиники

Клиника перезвонит утром после 09:00

Клиника работает каждый день и специализируется на инъекционной, аппаратной и лазерной косметологии. Также пациентам доступны удаление новообразований, пилинги, массаж, УЗ-диагностика, лазерная, фото- и ЭЛОС-эпиляция. Есть возможность сдать анализы.

Анализ на аллергены лекарств и химических веществ (за 1 аллерген)

Оплачивается отдельно

Забор крови (от 300р)

от 650 ₽

Все цены клиники

Клиника перезвонит утром после 09:00

Первая клиника Измайлово доктора Бандуриной — многопрофильный семейный медицинский центр. Здесь проводят МРТ взрослым и детям, УЗИ, ЭКГ. Среди услуг — хирургическая помощь, вакцинация, косметология и др.

Анализ на аллергены лекарств и химических веществ (за 1 аллерген)

Оплачивается отдельно

Забор крови (от 200р)

от 750 ₽

Все цены клиники

Клиника перезвонит утром после 10:00

Клиника Здоровое наследие оказывает услуги репродуктивной медицины

Анализ на аллергены лекарств и химических веществ (1 аллерген)

Оплачивается отдельно

Забор крови (от 330р)

850 ₽

Все цены клиники

Клиника перезвонит завтра после 09:00

Основными направлениями деятельности лаборатории Литех на Петрозаводской улице являются общие и специальные анализы крови, кала и мочи, комплексные профильные и генетические исследования.

Анализ на аллергены лекарств и химических веществ (индивидуальный аалерген)

Оплачивается отдельно

Забор крови (от 170р)

от 515 ₽ от 438 ₽

Только на первый визит

Все цены клиники

Клиника перезвонит завтра после 07:00

Многопрофильный медицинский центр в пешей доступности от ст. м. «Октябрьское поле». Приём ведут опытные специалисты: терапевт, дерматолог-косметолог, невролог, уролог, гинеколог, а также массажист. Среди врачей есть кандидаты медицинских наук. Клиника работает без выходных.

Анализ на аллергены лекарств и химических веществ (1 аллерген)

Оплачивается отдельно

Забор крови (от 200р)

600 ₽

Анализ на аллергены лекарств и химических веществ (панель аллергенов)

Оплачивается отдельно

Забор крови (от 200р)

1 052 ₽

Все цены клиники

Клиника перезвонит утром после 09:00

Полезно знать

Лечиться с Напоправку — выгодно!

Даже на лечении можно сэкономить не в ущерб качеству. Расскажем, как!

К врачу в удобное время? Запросто!

Как работает онлайн-система записи и чем она удобна!

Анализ на аллергены лекарств и химических веществ в Москве: лучшие клиники

Найдено 125 клиник с услугой анализ на аллергены лекарств и химических веществ

Какая цена на анализ на аллергены лекарств и химических веществ в Москве

Цены на анализ на аллергены лекарств и химических веществ в Москве от 515 руб. до 6990 руб.

.

Анализ на аллергены лекарств и химических веществ: отзывы

Пациенты оставили 513 отзывов о клиниках, где есть анализ на аллергены лекарств и химических веществ

Источник