:

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Скажите пожалуйста а вы сдавали мазок и бакпосев?

Наталья, 15 февраля

Клиент

Светлана, сдавала на последний день лечения тержинаном.Ничего не выявили.Сейчас до лечения хочу сдать опять.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Тогда я вам рекомендую сдать фемофлор 16 чтобы точно знать соотношение между нормальной и условно-патогенной микрофлорой и тогда уже назначит правильное лечение, иначе вы снова через три недели будете мучится с выделениями

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Здравствуйте. Если зуд возник с первой свечи Утрожестана, то это может быть аллергией на препарат. Если гораздо позже, то нужно понимать, что лечить. Сдать надо анализ Фемофлор 16 для определения флоры.

Наталья, 15 февраля

Клиент

Дарья, нет не с первой!А через месяца три.С первой беременностью тоже была на утрожестане, но молочницы не было вообще.

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

Зуд нп на свечи Утрожестан. При беременности снижается иммунитет. Может быть и молочница ( кандидоз), и нарушение флоры, появление кишечной флоры. Поэтому и рекомендуют сдавать Фемофлор 16, чтобы пролечиться раз и навсегда целенаправленно.

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Да, это может быть и от утрожестана.

Но в первую очередь необходимо исключить инфекции.

Это может быть не только молочница.

Сдайте фемофлор 16

Акушер, Терапевт, Гинеколог, Врач УЗД

Здравствуйте! Необходимо сдать мазок на флору, а лучше пцр. Гормональный фон при беременности способствует частым обострениям молочницы, такое бывает. Если у Вас изолированно кандидоз (молочница), то при беременности разрешены препарат пимафуцин и экофуцин.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Здравствуйте, кто вам сказал, что у вас короткая шейка? Шейка 34 мм — это отличная шейка, ни в какой терапии утрожестана она не нуждается. Утрожестан может вызывать зуд. Мазочек нужно сдать, потому что на фоне Тержинана мазок достоверный не будет. Нужно как минимум после 14 дней после лечения. В этот день утром утрожестан не ставьте, поставите после взятия мазка . На инфекции, передающиеся половым путём Вы обследовались? Беременность и роды одни, благополучно протекали?

Наталья, 15 февраля

Клиент

Адэль, на 13 неделе была 31 шейка, на втором скрининге 34. Врачи говорят,что коротковата. В первую беременность шейка такая же была,но пугали постоянно дико. Всю беременность на утрики до 36 недели, шейка в 32 нед была 20мм. Но доходила и родила ровно в 40 недель.

Наталья, 15 февраля

Клиент

Адэль, на инфекции,это пцр? Нет не сдавала в эту беременность.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Наталья, все это ерунда.

Шейка короткая — менее 25 мм.

У нас любят лечить норму, назначать «на всякий случай», там где нет никаких показаний. Никаких понятий «коротковата» нет. Есть протокол, есть международные рекомендации — препараты прогестерона принимать при шейке матки 25 мм, если таковая обнаружена до 24 недель беременности.

Вы бы и без Утрожестана доходили бы и родили.

Да, ПЦР на 4 инфекции — микоплазма гениталиум, гонококк, трихомонада, хламидия.

Наталья, 15 февраля

Клиент

Адэль, так вот и пугают,что не будет утрожестана,она и укоротиться ниже 25мм.Морально это просто невозможно,каждый раз от врачей в полном уныние.Если снйчас хорошо,то по их мнению станет плохо))

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

А Вы не пугайтесь, Наталья, посмотрите сами информацию.

Шейка редко когда укорачивается просто так.

Утрожестан принимают во время беременности только в 4 случаях:

1. ЭКО индуцированная беременность

2. Преждевременные роды или выкидыши после 14 недель в анамнезе

3. Длина шейки матки 25 мм и ниже

4. 3 выкидаша/замерших беременностей в анамнезе + угроза прерывания этой беременности.

Понимаете, какими серьезными должны быть показания?

Уж явно не Ваша шейка в прекрасные 34 мм. Боюсь просто предположить, какой же тогда должна быть нормальная шейка?

По поводу выделений — сдайте обязательно мазок. Можно сдать Фемлофлор 16+ПЦР на хламидии, гонококки, трихомонады (микоплазма гениталиум уже есть в составе фемофлора) — и уже по результатам определимся, нужно ли Вам лечение.

При этом не забудьте, что с утра свечу ставить не нужно — чтобы результат был достоверным. Поставите сразу после мазка — а по хорошему, можно на снижение дозировки и отменять спокойно.

Наталья, 15 февраля

Клиент

Адэль, а молочница выявляется только анализом фемофлор? При обычном мазке её не увидеть?

Наталья, 15 февраля

Клиент

Адэль, да уж,серьёзные показания к утрожестану!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Можно сдать обычный мазок на микроскопию. Он конечно малоинформативный, потому что может быть не молочница — может быть бактериальный вагиноз

Это раньше, когда не было метода ПЦР — как могли пользовались этим методом. Но насколько он не точный — возьмешь в одном месте получишь 20-30 лейкоцитов, возьмешь правее и все уже в порядке. Это гипердиагностика и частое избыточное залечивание здоровых женщин.

А Фемофлор показывает конкретно сколько какой флоры, на что нужно делать акцент в лечении.

Конечно, можно и обычный мазок сдать — просто эффективность у него пониже.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

О чем я Вам и говорю, что назначать гормоны направо и налево в духе советского времени. В то время медицина идет вперед, проводятся исследования, клинические испытания, которые доказывают, что препараты прогестерона не эффективны «на всякий случай», как «сохраняющая терапия».

Исследования проводятся не так — что вот 3 женщины получали утрожестан и родили, а 3 получали и у них укоротилась шейка. Конечно нет — это тысячи, десятки тысяч женщин.

Наталья, 15 февраля

Клиент

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Пожалуйста, если будут вопросы — обращайтесь! всегда рада помочь. И никогда не бойтесь врачей, спрашивайте, просите объяснений — а зачем, а почему?

Вы от врача должны выходить не в унынии — а с надеждой и окрыленная.

А если не получаете к себе внимательного отношения, подумайте, может это просто не Ваш врач.

Наталья, 15 февраля

Клиент

Адэль, вот и не могу найти своего врача. Что уже пошла в интернет за советом. Жалуюсь врачу,что зуд и дискомфорт,ответ один,терпи иначе укоротится. Вот и всё окрыление!И это не один врач так говорит.

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Очень жаль, Наталья, конечно, что так получается.

Здесь уже я ничего не могу сделать. Я делюсь с Вами знаниями, которыми обладаю, которые доказаны медициной, за других врачей взять ответственность я к сожалению не могу.

Мои рекомендации — постепенно отменить Утрожестан, сдать мазочки, если есть нарушение флоры — пролечиться и спокойно дальше наслаждаться беременностью.

Наталья, 15 февраля

Клиент

Адэль, спасибо!Так и сделаю!

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Пожалуйста!

Если будут вопросы — обращайтесь, всегда рада помочь!

Резко не отменяйте. Сначала утреннюю дозировку, потом 7 дней только одна таблетка, потом отменять. Еще и дозировка суточная у Вас 400 мкг.

Наталья, 15 февраля

Клиент

Адэль, утреннюю сразу 200 можно отменить или 100 оставить и через семь дней убрать утро полностью?

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Можно снижать на 100 каждые 7 дней, пока полностью не уйдет. сначала утреннюю убираете, потом вечернюю.

Наталья, 15 февраля

Клиент

Акушер, Гинеколог, Детский гинеколог

Скорейшего восстановления!

Наталья, 15 февраля

Клиент

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте ! Шейка матки 34 это не укорочённая , это отличная и нормальная длина шейки. Укорочение считается ниже 26-25. Вам нужно сдать фемофлор 16 и мазок на флору

Акушер, Гинеколог

Наталья, добрый вечер! Все Ваши симптомы от интравагинального приема утрожестана, так называемая гормональная молочница. Непонятно его назначение, т.к. длина шейки матки у Вас отличная. Пока Вы будете вставлять утрожестан, от симптомов ничем не избавитесь

Гинеколог

Добрый день! Длина шейки у Вас нормальная (плохо когда 25 мм и меньше). При такой (34 мм) длине утрожестан не надо, единственно если раньше были преждевременные роды или выкидыши в позднем сроке, то тогда принимать стоит, но дозировки 200 мг достаточно на ночь.

Вряд ли реакция на утрожестан, хотя 100% исключить нельзя. В идеале сдайте мазок из влагалища фемофлор 16 посмотреть состав микрофлоры, что бы правильно назначить лечение.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Беременность, утрожестан и побочные эффекты

1338 просмотров

23 июня 2020

Доброе утро, уважаемые врачи.

Мне 25 лет, беременность первая, желанная, в данный момент полных 14 недель.

Состою на учёте в ЖК, все анализы в порядке, нет никаких болей внизу живота или выделений, все в порядке, только терпимый токсикоз без рвоты и низкое давление (при обычном 110/70, сейчас может быть и 80/50).

На плановом скрининге в 12,5 недель увидели отслойку плодного яйца (результаты от 09.06.2020г. прикрепляю), после чего был назначен Утрожестан 2р в день по 200мг. На третий-пятый день приёма вагинально начала замечать сильное снижение давления, однажды стало очень плохо в магазине, темнота в глазах и шум в ушах на протяжении минут 10, а также беспокоит странное ощущение опухания щеки, то с одной стороны, то с другой, где-то через 1-2 часа после введения препарата. Может ли это быть симптомами аллергии на Утрожестан?

В связи с вышеуказанными симптомами, 18.06.2020г поехала на узи для отслеживания динамики состояния и отслойки, где мне сказали, что никакой отслойки не было в принципе. А если бы она была такая, как на первом заключении узи она бы выходила кровью, но повторюсь ничего такого не было. После повторного узи и на основании моих жалоб, врач в ЖК отменила Утрожестан. Не повредит ли это сейчас малышу? Какие мои дальнейшие действия?

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Головокружение не частый побочный эффект, обычно утрожестан очень хорошо переносится. Длина шейки матки у Вас хорошая, отмена утрожестана не навредит плоду, только отменять надо плавно, сначала уменьшить до 200 мг, а после убрать.

Анна, 23 июня 2020

Клиент

Любовь, получается по схеме врача я поставила два дня по 200мг на ночь и потом отменила, как и сказали. Такая схема имеет место быть?

Акушер, Гинеколог

Можно было бы, конечно, чуть дольше оставаться на 200 мг, но если уже не вставляете, то уже возобновлять не надо. Главный критерий — ваше самочувствие, если оно хорошее, то вероятнее всего у Вас все хорошо. В 16 недель можно повторить узи, но только с целью цервикометрии и ещё раз пересмотра этой гематомы (возможно получение 3его мнения). По поводу прикрепления хориона сейчас переживать не надо, с увеличением срока он будет мигрировать выше.

Анна, 23 июня 2020

Клиент

Любовь, хорошо, на узи в 16 недель планирую сходить также платно, уже к проверенному доктору. Скажите, а осмотр шейки матки нужно просто в период с 16 до 17 недель сделать или какие-то определённые сроки есть?

Акушер, Гинеколог

С 16 недель уже смотрим шейку, все должно быть хорошо у Вас, следующее узи при отсутствии жалоб будет в 18-21 неделю, это срок 2ого скрининга.

Анна, 23 июня 2020

Клиент

Любовь, хорошо, поняла Вас. Спасибо большое!

Гинеколог

Здравствуйте! Анна, данные узи разные, на одном гематома, на другом все чисто, с разницей в неделю в 9ть дней, странно! Делали два разных врача узи?

В отмене препарата ничего страшного нет, учитывая ваш побочный эффект!

Анна, 23 июня 2020

Клиент

Зарина, да, узи делали два разных врача в разных местах, первое сделано при роддоме, а второе в платном Медцентре.

Гинеколог

Любовь вы получается ставили Утрожестан только на ночь два дня и все правильно?

Анна, 23 июня 2020

Клиент

Зарина, нет, после узи с 9 по 18 июня ставила дважды в день вагинально по 200 мг. 19 и 20 июня ставила по одной и после этого не ставила

Гинеколог

Отлично! Тогда можете и не ставить больше! Планово сходите на узи в 16нелель!

Анна, 23 июня 2020

Клиент

Зарина, хорошо. Подскажите еще пожалуйста, не знаю, Ваш ли профиль, но чем может быть вызвано вот это чувство опухания и онемения в щеке, как бы в районе лицевого нерва и дальше к уху? По моим замечаниям, оно то усиливается, то ослабевает, иногда наблюдается уплотнение на щеке или ниже по шее… Просто, логически понимаю, что в случае аллергии симптомы бы наверно были более выражены и не растягивались на несколько дней? К какому специалисту можно с этим обратиться?

Гинеколог

Анна нужно обратиться к неврологу!

Анна, 23 июня 2020

Клиент

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте, Анна! Индивидуальные побочные эффекты на любой препарат могут быть. Но в любом случае, учитывая, что препарат Прогестерона принимали резко отменять нельзя, чтобы не спровоцировать угрозу выкидыша. Начинайте принимать утрожестан внутрь (пить), а не ставить во влагалище, оставьте одну дозу 200 мг на ночь, с 16 недель, то есть со 2 июля, когда сформируется плацента, утрожестан можно отменять. Здоровья Вам!

Акушер, Гинеколог

По результатам второго УЗИ плацента формируется низко, поэтому сейчас половой и физический покой, в 16 недель можно повторить контроль плацентации.

Анна, 23 июня 2020

Клиент

Ольга, поняла Вас. Физический покой имеется ввиду отсутствие нагрузок или даже имеется ввиду работа на работе за компьютером?

Акушер, Гинеколог

Нагрузки, подъем тяжестей не более 3 кг, за компьютером спокойно можно работать, но старайтесь сохранять двигательный режим, по возможности через 45 минут работы за компьютером постоять или походить.

Анна, 23 июня 2020

Клиент

Ольга, это обязательно, конечно. А спокойные пешие прогулки и езда на автомобиле не запрещаются?

Акушер, Гинеколог

Нет, абсолютно спокойно ведите обычную жизнь, прогулки приветствуются, только без нагрузок. При появлении любых кровянинистых выделений обращение в дежурное гинекологическое отделение. Плацента будет подниматься с увеличением срока беременности, с ростом матки, но сейчас нужно более тщательное наблюдение за самочувствием. Не волнуйтесь! Ничего критичного нет.

Анна, 23 июня 2020

Клиент

Ольга, спасибо Вам большое за ответ. Буду аккуратна 🙂

Акушер, Гинеколог

Пишите, если возникнут вопросы. Основное в развитии беременности: гулять, высыпаться, ежедневно кушать свежие овощи и фрукты, мясо, молочные продукты. Обязательно принимать йод, изолировано или в составе поливитаминов.

Анна, 23 июня 2020

Клиент

Ольга, стараюсь, йод и фолиевую кислоту принимаю.

Акушер, Гинеколог

В фолиевой кислоте после 12 недель необходимости нет, если нет диагностированных тромбофилий связанных с дефицитом фолатов.

Анна, 23 июня 2020

Клиент

Ольга, честно говоря не сдавала, не направляли, поэтому не знаю

Акушер, Гинеколог

Значит нет отягощенного анамнеза, поэтому фолиевую кислоту можно не принимать, достаточно йода и полноценного питания.

Акушер, Гинеколог

Обязательно пить чистую воду, не менее 2 литров чистой воды в день.

Анна, 23 июня 2020

Клиент

Ольга, это выполняю без проблем. Спасибо большое за подробную консультацию!

Анна, 23 июня 2020

Клиент

Ольга, подскажите еще пожалуйста, понимаю, что вряд ли Ваш профиль, но чем может быть вызвано вот это чувство опухания и онемения в щеке, как бы в районе лицевого нерва и дальше к уху? По моим замечаниям, оно то усиливается, то ослабевает, иногда наблюдается уплотнение на щеке или ниже по шее… Просто, логически понимаю, что в случае аллергии симптомы бы наверно были более выражены и не растягивались на несколько дней? К какому специалисту можно с этим обратиться?

Акушер, Гинеколог

Я думаю начните с осмотра ЛОР врача, может быть есть увеличение подчелюстных лимфоузлов, может быть есть кариозные зубы, которые дают воспаление. Может быть нужна будет консультация стоматолога, невролога. Если бы это было проявление аллергической реакции, то симптомы бы нарастали, лучше не становилось

Анна, 23 июня 2020

Клиент

Ольга, поняла, спасибо Вам большое за консультацию. Обязательно начну выяснять причину.

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте. Я вам рекомендую ставить до 16 недель, затем отменять медленно по схеме. 200мг 1р.день 3-4 дня потом 100 3-4 дня. Далее 100мг через день несколько дней

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.

Если сейчас нет никаких жалоб и по УЗИ всё хорошо, то конечно можно уже его отменять .

Но желательно это делать постепенно.

Акушер, Гинеколог, Маммолог

Здравствуйте, Анна. При наличии гематомы на самом деле могут быть кровянистые выделения,особенно учитывая размеры гематомы. Но, возможно она и была, но была меньших размеров. По данным последнего УЗИ, как вам и сказали, гематомы нет, но плацента очень низко расположена. Есть вероятность того, что она поднимется кверху, при этом тоже могут быть кровянистые выделения. Пока не будет 2 скрининга, половую жизнь придётся исключить, физическую нагрузку не давать. Учитывая низкое расположение плаценты, конечно, было бы неплохо принимать хотя, бы минимальную дозировку утрожестана (100 мг) вагинально.

Источник