: , ,

Аллергия и наследственность: особенность общая, последствия разные

Известно ли вам, что «дыхательная» аллергия у родителей, может проявиться атопическим дерматитом у ребенка? Какова вероятность передачи «гена» аллергии? И чем сенсибилизация отличается от аллергии?

«Ген» аллергии

Термин «аллергия» впервые ввел в использование венский педиатр Клеменс фон Пирке еще в 1906 году, для обозначения необычной реакции некоторых детей на введение противодифтерийной сыворотки.

Название «аллергия» было заимствовано им из древнегреческого, и переводится буквально как «действую по-другому». В этом и заключается суть аллергии: иммунная система начинает защищаться от нейтральных, и даже полезных, для большинства людей веществ. А в основе такой гиперреактивности в 85% случаев лежит генетическая особенность.

Исследования последних лет пока не смогли убедительно доказать «вину» какого-то одного гена в развитии аллергии, и на сегодня «группа подозреваемых» насчитывает около 150 вариантов. Среди которых 40 — встречаются значительно чаще других.

Здесь и гены, кодирующие особенности барьерной функции эпителия (например, FLG, участвующий в развитии атопии), и цитокины, и многие другие.

А вероятность наследования одного из таких генов достигает 40-45%, если только один родитель страдает от аллергии, и до 75-80% — если оба.

Нельзя исключать и случайные мутации генов ребенка от «аллерго»-здоровых родителей. Правда вероятность появления аллергии при таких условиях не превышает 15%.

Аллергия или сенсибилизация

По своей сути, аллергия — защитная реакция иммунитета. Правда направлена такая защита на обычно безопасные объекты окружающей среды.

Кроме того, в отличие от других защитных механизмов, первая встреча с «непонравившимся» веществом вызывает только формирование «воспоминаний» — антител IgE. А реакция, как таковая, разворачивается «во всей красе» только при повторной и последующих встречах с аллергеном.

Наличие таких «неприятных воспоминаний» и называется сенсибилизацией, и отражает готовность организма выдать аллергическую реакцию.

Чем больше концентрация IgE к объекту, тем больше сенсибилизация и выше риск яркой аллергической реакции.

Например, если насморк, кашель и чихание возникают:

• в помещениях, где имеется плесень (угловые комнаты, балконы, под обоями, в ванной комнате) — стоит проверить уровень IgE к плесневым грибам;
• в определенный сезон года (весной, летом, осенью) — к сорным и злаковым травам, а также деревьям, цветение которых совпадает с аллергией;
• сразу после сна — оценить IgE к клещу перинному, пуху или перьям подушек (гусиное, утиное и другие).

Анализ актуален и для продуктов питания, правда с некоторой оговоркой — большинство продуктов имеют поликомпонентный состав.

Так, в составе даже «чистых» видов шоколада присутствуют следовые концентрации орехов, молока, глютена и некоторых других веществ. А любая выпечка — это микст из дрожжей, зерновых культур, яиц и других компонентов.

Кроме того, за один прием пищи, большинство людей, употребляют сразу несколько видов продуктов, а значит и «угадать» на какой из них «пошла» аллергия — чаще всего крайне сложно.

В этом случае можно использовать панели из наиболее распространенных аллергенов. Например, аллергокомплекс пищевой RIDA-screen №3, включающий наиболее аллергенных представителей практически всех пищевых групп (овощи, фрукты, морепродукты, орехи, мука и другие). Или панели по группам — овощи, фрукты, орехи, рыбы, мясо и другие.

Источник

Возврат, обмен, замена товара в аптеке

В аптеках нередко можно увидеть объявления «Купленные лекарства обмену и возврату не подлежат», «Товар, купленный в аптеке, обмену и возврату не подлежит». В большей части случаев у аптечных учреждений действительно есть юридические основания для отказа от возврата или обмена, но только качественного товара.

В соответствии с постановлением Правительства Российской Федерации от 19.01.1998 №55, утвердившим «Перечень непродовольственных товаров надлежащего качества, не подлежащих возврату или обмену на аналогичный товар других размера формы, габарита, фасона, расцветки или комплектации» приобретенные гражданами лекарственные препараты надлежащего качества не подлежат возврату или обмену (далее — Перечень).

По смыслу указанных документов, возврату и обмену не подлежат товары надлежащего качества, которые относятся к продовольственным товарам, лекарственным препаратам, к товарам для профилактики и лечения заболеваний в домашних условиях; которые являются предметами санитарии и гигиены, медицинскими инструментами, приборами, аппаратурой, средствами гигиены полости рта, предметами по уходу за детьми, предметами личной гигиены (зубные щетки, расчески, заколки, бигуди для волос, парики, шиньоны и другие аналогичные товары), парфюмерно-косметическими товарами. Не подлежат возврату и обмену изделия и материалы, контактирующие с пищевыми продуктами, из полимерных материалов, изделия швейные и трикотажные бельевые, изделия чулочно-носочные, линзы очковые, продаваемые некоторыми аптеками.

Товар, не включенный в Перечень, подлежит обмену по основаниям (не подошел по форме, габаритам, фасону, расцветке, размеру или комплектации), указанным в ст. 25 Закона РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей» (далее — Закон), при условии, что не был в употреблении, сохранены его товарный вид, потребительские свойства, пломбы, фабричные ярлыки. Желательно иметь товарный чек или кассовый чек либо иной подтверждающий оплату указанного товара документ. Однако отсутствие у потребителя документа, подтверждающего оплату товара, не лишает его возможности ссылаться на свидетельские показания. Потребитель имеет право на обмен непродовольственного товара надлежащего качества в течение четырнадцати дней, не считая дня его покупки.

А как быть, если товар ненадлежащего качества? Безусловно, продавец (фармацевт) обязан принять товар ненадлежащего качества.

Прямого определения понятия «ненадлежащее качество» в Законе нет, но приводятся формулировки понятий «недостаток» и «существенный недостаток».

Недостаток товара (работы, услуги) — несоответствие товара (работы, услуги) или обязательным требованиям, предусмотренным законом в установленном им порядке, или условиям договора (при их отсутствии или неполноте условий обычно предъявляемым требованиям), или целям, для которых товар (работа, услуга) такого рода обычно используется, или целям, о которых продавец (исполнитель) был поставлен в известность потребителем при заключении договора, или образцу и (или) описанию при продаже товара по образцу и (или) по описанию.

Существенный недостаток товара (работы, услуги) — неустранимый недостаток или недостаток, который не может быть устранен без несоразмерных расходов или затрат времени, или выявляется неоднократно, или проявляется вновь после его устранения, или другие подобные недостатки.

Таким образом, товар ненадлежащего качества — это товар, имеющий «недостаток» или «существенный недостаток».

В соответствии со ст. 18 Закона потребитель в случае обнаружения в товаре недостатков, если они не были оговорены продавцом, по своему выбору вправе:

• потребовать замены на товар этой же марки (этих же модели и (или) артикула);
• потребовать замены на такой же товар другой марки (модели, артикула) с соответствующим перерасчетом покупной цены;
• потребовать соразмерного уменьшения покупной цены;
• потребовать незамедлительного безвозмездного устранения недостатков товара или возмещения расходов на их исправление потребителем или третьим лицом;
• отказаться от исполнения договора купли-продажи и потребовать возврата уплаченной за товар суммы. По требованию продавца и за его счет потребитель должен возвратить товар с недостатками.

Учитывая изложенное, возврат (замена) товаров, в том числе реализуемых через аптеки, может быть осуществлен в следующих случаях:

• если потребителю был продан товар ненадлежащего качества, (основание ст. 503 ГК РФ, ст. 18 Закона № 2300-1);
• если потребителю не была предоставлена продавцом возможность незамедлительно получить при заключении договора информацию о товаре, изготовителе (основание п. 3 ст. 495 Гражданского кодекса РФ, ст. 12 Закона);
• если был нарушен порядок отпуска лекарственных препаратов, предусмотренный нормативно-законодательными актами, а именно: рецептурный препарат продан без рецепта (основание п. 76 Правил продажи отдельных видов товаров);
• при ошибке со стороны фармацевта в наименовании товара или в дозировке лекарственного средства, или в его форме (основание п. 2 ст. 469 ГК РФ, п. 3 ст. 4 Закона).

Что можно считать недостатком лекарственных препаратов, медицинских изделий? Недостатком можно считать: истекший срок годности, отсутствие обязательной информации, несовпадение серии и сроки годности на упаковке и препарате, отсутствие инструкции по применению препарата; несоответствие описание препарата в инструкции фактическому цвету, запаху, форме, размеру, консистенции и иным показателям препарата; наличие в упаковке брака — сколы, негерметичность, смазанная полиграфия.

Будьте внимательны при покупке лекарственных препаратов, проверяйте правильность расчета, наименование товара, целостность упаковки, срок годности не отходя от кассы, требуйте проверки приборов в Вашем присутствии (если это технически возможно), не требуйте продажи рецептурных препаратов без наличия у Вас необходимых документов, чтобы не создавать проблем ни себе, ни работникам аптеки.

При оформлении претензии к продавцу обратите внимание на смысловую разницу слов замена и обмен. Слово замена используется при требовании в отношении некачественного товара, слово обмен при требовании в отношении качественного товара.

Источник

Возврат лекарства в аптеку

Возврат лекарства в аптеку имеет свои особенности — согласно Закону о защите прав потребителей, вернуть можно лишь препарат или другой аптечный товар ненадлежащего качества.

Фармацевтам нередко приходится отвечать на вопросы по возврату лекарства в аптеку: покупатели не всегда знакомы с существующими ограничениями.

Какие законы РФ регулируют эту сферу и как не превратить общение с потребителем в острый конфликт?

Опыт показывает, что часто клиенту недостаточно сообщить, что лекарственные средства в России не подлежат обмену либо возврату, если они надлежащего качества.

Как быть сотрудникам аптек? Когда можно принять лекарство? Правомерно ли требовать чек?

Когда лекарство можно вернуть в аптеку?

Как осуществляется возврат лекарства в аптеку? Закон РФ «О защите прав потребителей» разрешает вернуть препарат только в случае наличия брака — например, разбитой ампулы или поврежденного блистера.

Однако покупатели этого не знают, или знают, но все равно настаивают на том, чтобы фармацевт принял товар обратно и вернул деньги.

Контроль качества препаратов

Система качества аптечной организации должна быть выстроена так, чтобы выявлять недоброкачественную продукцию не только при приемочном контроле, но на всех этапах обращения. Алгоритмы — в журнале «Новая аптека».

Закон РФ

Вопросы возврата лекарств в аптеку регулируются следующими нормативными документами:

1. Закон «О защите прав потребителей».
2. Постановление Главного государственного санитарного врача РФ от 17.04.2003 № 51.
3. Приказ Минздрава №403н о правилах отпуска лекпрепаратов для медицинского применения.

С чеком?

Согласно Закону о защите прав потребителей, отсутствие чека у покупателя не является основанием для отказа в приеме лекарственного препарата.

Доказательством факта покупки в этом случае могут послужить свидетельские показания. Хотя нужно отметить, что возврат лекарств в аптеку с чеком осуществить гораздо проще, чем без него.

Подлежат ли возврату…

Потребитель вправе вернуть в аптеку товар ненадлежащего качества и вернуть потраченные средства либо обменять его на аналогичный.

Товар ненадлежащего качества имеет дефекты, не соответствует требованиям закона или условиям договора.

Самые распространенные недостатки товаров аптечного ассортимента:

• брак;
• дефект маркировки;
• отсутствие инструкции по эксплуатации;
• истекший срок годности;
• несоответствие препарата описанию в инструкции.

Кроме этого, ненадлежащим считается товар, не соответствующий обязательным требованиям (СанПиН, ГОСТ и др.).

Например, такие товары, как бутылочка для детского питания, подкладная пеленка или бальзам для ухода за губами должны соответствовать Постановлению Главного государственного санитарного врача РФ № 51 и Техническому регламенту Таможенного союза ТР ТС 007/2011.

УК для аптек

Аптеки регулярно получают протоколы Росздравнадзора, Роспотребнадзора, но помимо КоАП угрозу для них представляют 10 статей УК.

За что сотрудника лишат работы, денег и свободы, читайте в журнале «Новая аптека».

Возврату и обмену не подлежат лекарственные препараты и другие товары аптечного ассортимента, не имеющие дефектов и входящие к Перечень непродовольственных товаров надлежащего качества, не подлежащих возврату или обмену на аналогичный товар других размера, формы, габарита, фасона, расцветки или комплектации (утв. Постановлением Правительства РФ от 19.01.1998 № 55)

Однако из этого правила есть исключение. Дело в том, что даже если аптечный товар надлежащего качества можно вернуть в случае, если фармацевт не поставил потребителя в известность о существенных потребительских качествах товара, например, о наличии противопоказаний.

При этом, если покупатель подаст в суд, именно аптека будет представить доказательства того, что была представлена полная и достоверная информация о товаре.

Однако на стороне продавца в этом вопросе выступает пункт 3 статьи 10 Закона РФ «О защите прав потребителей».

Согласно ему, информация может быть доведена до покупателя при помощи маркировок на упаковке, на этикетке, а также в технической документации и любым другим способом.

Можно ли сделать возврат лекарства в аптеку и при этом не довести спорную ситуацию до конфликта?

Если покупатель обратился в аптеку для того, чтобы вернуть или обменять товар, фармацевт должен придерживаться следующего алгоритма:

• попросить покупателя написать заявление на возврат или обмен товара с указанием причины;
• принять у потребителя товар ненадлежащего качества, вернуть ему денежные средства или предоставить аналогичный качественный товар.

Суть любого договора купли-продажи заключается в том, что продавец передает товар в собственность покупателя, а покупатель принимает и оплачивает его.

То есть возврат товара означает отказ покупателя принять его, даже если до этого он был передан в собственность.

Следовательно, отказ продавца принять товар означает и отказ от денежных средств, полученных за него, даже если они были переданы ранее. После возврата товара договор купли-продажи считается расторгнутым.

Приведем примеры консультирования покупателей — что рекомендуют делать эксперты в типичных ситуациях, на которые ссылается клиент?

Ситуация 1. Препарат приобрел родственник или знакомый

Такие случаи — не редкость для работников аптек. Фармацевт должен объяснить потребителю, что прием товара в этой ситуации повлечет за собой нарушение закона. Однако тон речи провизора должен быть мягким и спокойным — это позволит избежать конфликта.

При отказе нужно акцентировать, что аптека не имеет права нарушать закон, так как ее сотрудники будут наказаны, а само учреждение — лишено доверия покупателей. Кроме того, препарат с длительным сроком годности может пригодиться кому-то из родственников клиента.

Ситуация 2. Прием препарата вызвал побочную реакцию

Подлежат ли возврату в аптеку лекарства, вызвавшие нежелательную реакцию? В этом случае расскажите покупателю о том, что побочные эффекты сопровождают прием большинства медикаментов.

Однако это не значит, что лечиться не нужно, так как запущенная болезнь снижает качество и продолжительность жизни пациента гораздо сильнее, чем нежелательная реакция.

Рекомендуйте клиенту обратиться к лечащему врачу, чтобы он скорректировал дозу или назначил другое аналогичное средство.

Нельзя принять от покупателя: линзы, зубные щетки…

Весь список товаров надлежащего качества, которые не подлежат возврату и обмену, смотрите в журнале «Новая аптека».

Ситуация 3. Покупатель дома прочел в инструкции к препарату о наличии противопоказаний

Спросите у покупателя, кто поставил ему диагноз, который описан в инструкции в качестве противопоказания к приему препарата.

Это необходимо, так как часто люди ставят себе «диагнозы» самостоятельно, без каких-либо обследований и консультаций, хотя их уверенность ни на чем не основана.

Если речь идет именно о таком случае, посоветуйте покупателю пройти обследование по поводу беспокоящей его проблемы.

Если же диагноз покупателя подтвержден специалистом, поинтересуйтесь, говорил ли он о возникшем побочном эффекте своему врачу. Обычно доктор, прежде чем назначить лечение, спрашивает у пациента обо всех жалобах и имеющихся заболеваниях.

Если по какой-то причине клиент аптеки забыл проинформировать врача обо всех имеющихся хронических патологиях, порекомендуйте ему это сделать.

Ситуация 4. Покупатель нашел в другой аптеке тот же препарат по более низкой цене.

Клиенту, который желает осуществить возврат лекарства в аптеку, нужно сказать примерно следующее: «Если я хочу купить, допустим, молоко и при этом сделать это с выгодой для себя, а обойду все продуктовые магазины, в которых оно продается, сравню цены и приму для себя решение. Однако вернуть молоко в магазин можно только в том случае, если оно испорчено. То есть, если я пришел домой, открыл его и обнаружил, что оно кислое. С лекарствами работает тот же принцип. Это закон».

Ситуация 5. Сосед сказал, что приобретенное лекарство неэффективно, потому что оно ему не помогло.

Такая реакция часто встречается у покупателей пожилого возраста или у тех, кто зависит от чужого мнения.

Фармацевт в данном случае должен проявить себя максимально грамотным и компетентным специалистом для того, чтобы его мнение стало более весомым, чем мнение соседа или кого бы то ни было.

Это позволит снизить или свести на нет страх по поводу использования лекарственного препарата.

Ситуация 6. Лекарство отменил лечащий врач.

Часто для того, чтобы подобрать больному наиболее эффективный препарат, врач действует эмпирически, то есть сначала назначает одно средство, а после получения результатов анализов — другое.

Скажите об этом покупателю, который хочет осуществить возврат лекарств в аптеку. Закон в этом случае не на его стороне, так как врач не виноват — он старался как можно скорее облегчить состояние больного.

А после получения результатов исследований лечение было скорректировано с учетом новых данных.

Но нет и вины аптеки, которая продала покупателю запрашиваемый товар. А если препарат, к тому же, требует особых условий хранения, которые невозможно воссоздать в домашних условиях, аптека не может принять такой товар, равно как и как и нести ответственность за лекарство, которое она хранила не сама.

Рекомендуйте покупателю спросить у врача, можно ли закончить курс лечения тем препаратом, который был приобретен ранее, а потом перейти на новое средство, или попросить скорректировать дозировку, если она недостаточна.

В любом случае, фармацевт должен предлагать клиенту варианты, а не просто категорично отказывать.

Источник