426 просмотров

14 сентября 2020

Добрый день!

Ребенок, 4 месяца,полностью на ГВ, мама употребляет в пищу молочные продукты, овощи, шоколад. 2 недели назад появились проблемы со стулом и набором веса. Стул с прожилками крови, водянистый, вес не набирала. По копрограмме были завышение показателей эритроцитов и лейкоцитов. Возникло подозрение на аллергию на молочный белок, прописали Баксет бэйби, Нео-Смектин и анализы кала на углеводы и дисбактериоз. После приема Нео-Семектина кал окрасился в зеленый цвет и стал кашицеобразным. 3 дня не давали лекарства чтобы сдать анализы, мама перестала употреблять молочную продукцию, овощи, шоколад, кал стал по консистенции как густая сметана, светло коричневого цвета и с нормальным запахом, редко бывают 1-2 точки крови, но дефекация 1 раз в день, иногда 1 раз в два дня, ребенок часто пукает, запах газов стал «как у взрослого», но в целом живот не беспокоит, состояние нормальное, ребенок активный, бодрый.

Сделали анализы, кал на углеводы в норме, кал на дисбактериоз выявил повышение некоторых бактерий (в приложении), анализ крови (в приложении) в норме.

По результатам анализов были прописаны: диета матери с исключением молочного белка, узи брюшной полости на тощак, пиобактериофаг поливалентный — 10 дн., полисорб — 10 дн., биогая — 30 дн.

Подскажите является ли данная ситуация аллергией на молочный белок, есть ли возможность более точного определения аллергии, насколько верно назначены препараты и необходимы ли они для лечения.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист

Здравствуйте! Это не аллергия на молочный белок,а некоторая ферментативная недостаточность,которая постепенно уйдёт.Лечение назначено правильно.Количество клебсиеллы значительно превышено.Выполняйте рекомендации.Маме пока оставаться без белков коровы.Начинать вводить через месяц потихоньку,начиная с мяса

Кирилл, 14 сентября 2020

Клиент

Нина, благодарю за ответ, подскажите, в результатах исследования написано, что klebsiella устойчива к пиобактериофагу поливалентному, а его как раз назначили как лекарство, или я не верно трактую результат анализа?

Инфекционист

К пиобактериофагу она умеренно устойчива,но лучше применять клебсиеллезный бактериофаг

Педиатр

Здравствуйте! Держитесь пока диеты » без коровы» .

Педиатр

И учтите вот эти данные тоже ?

https://bezmoloka.ru/vidi-molochnih-belkov-allergenov-i-gde-oni-soderzhatsya/

Гастроэнтеролог, Терапевт

Здравствуйте! У вас по анализам умеренно выраженный дисбактериоз, который хорошо уходит на препаратах нормальной микрофлоры, при этом восстанавливается реакция организма на молочный белок за счёт нормализации выработки ферментов стенкой кишчника. Рекомендую бифидум бактерин по 1 флакону 3 раза в день в водичке 21день и хилак форте по 6кпрель 3раза в день 1месяц, также в водичке. Препараты работают вместе. Эффект виден через сутки приема. С поливалентный бактериофагом не спешите, были данные, что после них развивается устойчивость к антибиотикам. Если мама кормит грудью , ей также необходимо принимать бифидум бактерин по 3 флакона на ночь и Хилак форте по 30капель 3раза в день 10дней. Также ребенку давать по чайной ложке ромашки, 2-3в день. Полисорб вам не нужен, он собирает разные плохие вещества в кишечнике, которые поступили с пищей, а ее у вас нет, только грудное молоко, а оно несёт только пользу. Тем более, что набор веса не достаточный. Полисорб не давайте.

Педиатр

Добрый день. Похоже на аллергию к бкм. Анализ кала на дизбактериоз не информативен в вашем возрасте, флора кишечника формируется только, сегодня она одна завтра другая.

Фаги не нужно давать , убъете только флору.

В копрограмме признаки воспалительного процесса ,характерные для абкм.

Продолжайте соблюдать безмолочную диету(исключение молока, масла, творога, сметаны,говядины, сгущенки и т.д)

Хилак форте по 8 кап 3 раза 10 дн, желателтно в комплексе с биогая

Биогаю по 5 кап 1 раз 2-3 нед

Саб симплекс по 15 кап 5 раз в день это от вздутия.

Здоровья малышу.

Педиатр

Здравствуйте клебсиеллезный поливалентный бактериофаг 10 дней Линекс месяц энтерол 7 дней

Венеролог, Дерматолог, Косметолог

Доьрый день !исключите молочное из рациона и принимайте линекс форте 1 месяц !!

Педиатр

Здравствуйте. Судя по клинике и анализам вам нужно повысить хорошую флору, пока дисбаланс в большую условно-патогенной. Начните приём бифидумбактерина и хилак-форте в течение 10дней. Мама пока диету соблюдает. Сорбент полисорб не нужен. Все наладится, вес неплохо. Здоровья малышу?.

Педиатр, Терапевт, Массажист

Сначала про лечитесь клебсиеллезный бактериофагом вместе с нормальными бактериями линексом или бак- сет. А потом можно будет уже судить, Есть ли аллергия к белкам коровьего молока. Пока я не вижу устойчивых данных за этот процесс

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Аллергия на белок коровьего молока

2130 просмотров

25 января 2020

Добрый вечер! Малышу 6 месяцев, на искусственном вскармливании. С 3 месяцев поставлен диагноз абкм, атопический дерматит, так как появились высыпания на щеках и ножках. Врачом гастроэнтерологом была выписана гидролизная смесь ( полный гидролизат) — симилак алиментум, параллельно курс пиобактериофага. В течение 1.5 месяца приема этой смесь улучшений не наблюдалось, врачом было принято решение перевести малыша на смесь фрисо пеп ас. За две недели улучшений также нет, а наоборот, появились высыпания под ножками, мокнующие пятна на щеках. Аллерголог выписала смесь нутрилон аминокислоты, за 2 недели приема данной смеси кожа не очистилась, ребенка беспокоит зуд, плохо набирает вес. Подскажите, что делать?

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация аллерголог-иммунолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте! Прикорм не даёте?

Ольга, 25 января 2020

Клиент

Маргуба Азметдиновна, нет прикорм не даем.

Педиатр

Можно Максилак по полсаше подавать на ночь месяц

Полезно для кишечника,нормализации иммунитета

Педиатр

Настоятельно советую эту небольшую инструкцию

https://www.euroderm.com.ua/wp-content/uploads/2014/04/Atopic-dermatitis-Tips-for-Parents.pdf

Ольга, 25 января 2020

Клиент

Маргуба Азметдиновна, подскажите насчет смеси, оставлять аминокислотную?

Ольга, 25 января 2020

Клиент

Маргуба Азметдиновна, анализ стоит сдавать на аллергены или какие-либо другие (общий анализ крови, биохимия)?

Педиатр

Будьте на той, что сейчас , лишний раз лучше не» бегать » туда сюда

Педиатр

Оак, алт аст и билирубин щф тимоловую, Вит Д,кальций крови- да

Педиатр

И тщательно постарайтесь исключить всевозможные аллергены ( см по методичке), местно можно элидел *2 РД тонким слоем

Педиатр

Здравствуйте, какой стул был на гв при наличии ввсыпаний, были ли срыгивания , причем именно на гв. Есть ли свежий или любой анализ крови приложить?

Ольга, 25 января 2020

Клиент

Елена, нет срыгиваний не было. Анализ крови только в 3 месяца сдавали, результаты в поликлинике.

Педиатр

У ребёнка типичное течение атопического дерматита, и такое состояние кожи обусловлено дефектом проницаемости кожного барьера , проницаемость повышена. Это из -за дефекта строения кожного белка филагрина. Лишь 20-30% детей с АД страдают пищевой аллергией. Симптомов аллергии на белок коровьего молока описано Вами не было. Соответственно не вижу смысла давать ребёнку лечебную смесь, тем более аминокислотную! Малыша стоит постепенно вернуть к нормальной смеси, достаточно любой гипоаллергенной смеси и большего не надо. Здесь нужен постоянный уход за кожей эмолентами , есть различные варианты ( для сухой, мокнущей инфицированной кожи и .т.д.). В периоды обострения используются ингибиторы кальциневрина, глюкокортикостероидные мази. Увлажение воздуха, одежда и т.д. вобщем стиль жизни определённый. Большой вопрос..тут не опишешь все нюансы.. есть хорошая группа в вк , рекомендую, там сосредоточена полезная доказательная информация по этой теме

https://m.vk.com/atd.evidencebased.medicine?from=groups

Ольга, 26 января 2020

Клиент

Елена, благодарю за ответ!

Педиатр

Здравствуйте , на ГВ вообще не были?

Ольга, 25 января 2020

Клиент

Хеди, были на гв до 3 месяцев

Педиатр

Какой вес у ребенка сейчас и какой был при рождении ?

Ольга, 25 января 2020

Клиент

Хеди, вес при рождении 3200гр, сейчас 6900 гр.

Педиатр

Набирает достаточно неплохо , если бы причиной АД была бы аллергия к белку коровьего молока , то скорее всего при назначении симилак алиментум , должна была уже сойти на нет , но у вас может быть и так , (как написали коллеги ) , что это просто связано с особенностями кожи , нарушение барьера кожи , надо лечить кожу ( к сожалению за две недели вылечить невозможно ) , и постоянно поддерживать , но после года обычно становится легче ,

Ольга, 25 января 2020

Клиент

Хеди, благодарю за ответ!

Педиатр

Фото высыпаний есть?

Исключены ли бытовые аллергены( стир порошки, моющие средства ,белье,Уходовые средства?)

Педиатр, Врач УЗД

Здравствуйте! Атопический дерматит не = аллергии. Атопический дерматит лечать только постоянным увлажнением кожи эмолентами. Белок коровьего молока может быть провокатором, но не всегда. В вашем случае не совсем понятна тактика врача со сменой однотипных смесей. Кишечник не успевает адаптироваться к одной как вы снова меняете на другую. Загрузите фото сыпи. Расскажите про прибавку.

Ольга, 25 января 2020

Клиент

Педиатр, Врач УЗД

Да, по фото атопический дерматит, плюс на щечках и груди контактный(слюни, крестик или др.)? Какими средствами для ухода пользуетесь?

Ольга, 25 января 2020

Клиент

Аида, да, на груди мокнующее постоянное пятно, так как обильное слюнотечение.

Педиатр, Врач УЗД

Участки контактного дерматита можно смазывать Каламином. Уменьшит зуд. С лечебной целью можно использовать крем Комфодерм тонким слоем 2р/д 1 неделю. И далее перейти на Протопик. Для купания, ухода за кожей нужны обязательно эмоленты(серия Липикар от Ля Рош, Атодерм от Биодерма, Атопик, Эмолиум или др. выбирайте по карману). Вещи стирайте средством с пометкой ЭКО. Воду для купания можно кипятить, так она будет более мягкой и без хлора. Травки Не добавлять! Важно также чтобы в комнате был прохладный и увлажненнный воздух. Тогда сухость кожи будет менее выражена. Оставайтесь на одной смеси. Можно даже на любой гипоаллергенной. Самое главное так часто не менять и дать кишечнику садаптирововаться к ней. Ну и по возможности ограничьте кнтакт со слюнями(нагрудник), холодным воздухом(щечки смазывайте перед выходом защитным кремом, бепантеном).

Ольга, 25 января 2020

Клиент

Аида, можно Ваше мнение, по поводу аминокислотной смеси. Как я понимаю, исходя из консультаций Ваших коллег и специалистов, которых мы посещали: если бы у нас была 100 % аллергия на бкм, то при употреблении гидролизатов, и тем более аминокислотной смеси, симптомы бы стали проходить? А у нас продолжается покраснение кожных покровов, т.е. 100 % аллергии на бкм у нас нет?

Педиатр, Врач УЗД

Аллергия на бкм явление не частое. А вот непереносимость бкм встречается в вашем возрасте гораздо чаще и связана с возрастным деффицитом ферментов. Мое мнение на ваш счет такое: если ранее(до 3 месяцев), принимая смеси обычные, гв(с несоблюдением безмолочной диеты), все было нормально, то аллергии нет, а вот непереносимость к бкм вполне возможна ввиду перегрузки дкт на каком- то этапе и срыве работы органов жкт. Тогда вам нужно было просто попить ферменты, перейти на частично гидролизованную смесь и разгрузить жкт. Что делать сейчас? Мое мнение смесь пока не менять и как минимум месяц оставаться на ней, паралельно леча АД. Ремиссию можно получить не скоро, к примеру я с сыном до 9 мес боролась. Но при соблюдении всех условий лечения АД она наступит. Через месяц можно перейти на частичный гидролизат той же марки. Если есть копрограмма, загрузите пожалуйста.

Ольга, 26 января 2020

Клиент

Аида, копрология приложена. Сейчас стоит принимать какие- либо препараты ( те же пробиотики, пребиотики)?

Ольга, 26 января 2020

Клиент

Аида, и еще подскажите т.е. причина наших высыпаний — это непереносимость организма ребенка к бкм?

Ольга, 26 января 2020

Клиент

Аида, а козью смесь не стоит употреблять? ( после аминокислотной)

Педиатр, Врач УЗД

Козью нн нужно, может быть перекрестная реакция. Оставайтнсь пока на той смеси, которую ввели. Копрограмма идеальная и еще раз подверждает, что жкт не виновник вашего атлпического дерматита. Нужно также создать гипоаллергенный быт. Можно Хилак форте и Линекс курсом на месяц подавать. И все. И лечить снаружи АД.

Педиатр

Здравствуйте. приложите фото высыпаний.

Педиатр

Смесь оставьте ту на которой сейчас нутрилон.Попробуйте наружно адвантан тонким слоем 10 дней. Зиртек 5 кап 2 раза 10 дней. Энтерос гель по 1/2 ч.л 3 раза 5 дней. Нормобакт 1 саше 1 раз 10 дней. Увлажнение воздуха. Гипоаллергенный быт(ежедневные влажные уборки, стиральные попошки гипоалоеогенные, нижнее белье стирайте хоз мылом). С прикормами пока повремените. Вес рост какой?

Ольга, 25 января 2020

Клиент

Альбина, вес 6900гр, рост 68 см. Подскажите, сколько еще находится на данной смеси?

Педиатр

Еще 2 недели. Потом можно постепенно перейти на обычную гипоаллергенную.

Ольга, 26 января 2020

Клиент

Альбина, благодарю за ответ!

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник