Содержание статьи
——————-
| Пищевая аллергия играет патогенетическую роль при атопическом дерматите, что подтверждают исследования с помощью золотого стандарта диагностики — пищевой провокационной пробы с плацебо (пустышкой). Ученые установили, что 40% детей раннего возраста, страдающих атопическим дерматитом, имеют аллергию на пищу, наличие которой прямо связано со степенью тяжести заболевания. Часто такие дети имеют положительные кожные пробы или повышенный уровень специфических ИгЕ-антител к различным пищевым аллергенам. В то же время, практика показывает, что связь между проявлениями атопического дерматита и позитивным пищевым провокационным тестом, опосредованным ИгЕ-ответом, существует не всегда. Кроме того, аллергия на какую-то пищу клинически может не отличаться от непереносимости пищевых продуктов — нежелательной реакции на определенный вид или компонент пищи, в основе которой не лежат четко выраженные иммунологические механизмы. Атопия более чем в 50% случаев впервые возникает у младенцев в возрасте до 12 месяцев. Первый ИгЕ-ответ, который может наблюдаться у детей с атопией, связан с белками коровьего молока, а также куриными яйцами. Российские ученые рассматривают аллергию к белкам коровьего молока причиной развития атопического дерматита в 70-90% случаев. Однако по кожным пэтч-тестам лишь у 3-22% детей первого года жизни выявляется положительная реакция к белкам коровьего молока, а к 3 годам количество таких детей уменьшается до 1%. О чем свидетельствуют эти цифры? Прежде всего, о том, что аллергию к коровьему молоку имеет небольшое количество детей с подозрением на дepмaтит. Общий прогноз заболевания довольно хороший: у 56% детей аллергия/непереносимость белков коровьего молока проходит к году, у 77% — к 2 годам и у 97% — к 15 годам. После аллергии к белкам коровьего молока у детей второе место среди аллергенов занимают куриное яйцо, злаки (пшеница, кукуруза, реже рис, гречка, соя) (табл. 2). Причиной обострения атопии могут быть любые другие продукты (например, картофель). Сенсибилизация к куриному яйцу или белкам коровьего молока у ребенка раннего возраста, страдающего такими заболеваниями, может быть маркером развития в дальнейшем бронхиальной астмы. Недавно, немецкие ученые доказали, что использование сахара в рационе больных аллергиков не является фактором, ухудшающим течение заболевания. В качестве другой причины развития неблагоприятных реакций рассматривают также неперносимость к красителям и пищевым добавкам (она четко документирована у 6% детей с клиническими проявлениями атопического дерматита). Считается однако, что различные пищевые добавки (природные и искусственные ароматизаторы, консерванты, красители, лимонная кислота и т. п.) чаще всего вызывают у детей и взрослых ложно-аллергические реакции. Исключение пищевых аллергенов у детей раннего возраста посредством диеты может улучшить клиническое течение, но требует больших усилий, так как большинство из них :яйцо, молоко, орехи, содержат многие продукты и их довольно сложно исключить из питания. Таблица 2. Наиболее частые и потенциально опасные пищевые аллергены у детей и взрослых
Читать дальше >>> на главную |
Источник
Избежать развития аллергической реакции можно, если не употреблять продукты, вызывающие аллергию. Если вы знаете, у вас или вашего ребенка аллергия на молоко, следует избегать употребления молока и молочных продуктов. Читайте внимательно этикетки на продуктах питания. Казеин, один из белков, содержащихся в молоке, может встречаться в самых разных продуктах, в том числе, и не молочных, например, в консервированном тунце. Спрашивайте, что входит в состав того или иного блюда, прежде чем сделать заказ в ресторане. Продукты, содержащие молоко Очевидно, что белки молока содержатся в молочных продуктах, таких как:
Молоко также может использоваться в качестве ингредиента в некоторых продуктах, включая хлебобулочные изделия, обработанное мясо и зерновые завтраки. В таких случаях бывает труднее определить, что продукт содержит протеины молока. «Скрытыми» источниками молока являются:
Даже если продукт содержит маркировку «milk-free» или «nondairy», он может содержать вызывающие аллергию протеины молока — так что вы должны внимательно прочитать этикетку. Если есть сомнения, обратитесь к производителю, чтобы убедиться, продукт не содержит опасных для вас компонентов. Когда вы питаетесь вне дома, спрашивайте, как были приготовлены продукты. Может быть, на вашем стейке есть расплавленное сливочное масло? Может быть, морепродукты окунают в молоко перед приготовлением? Если вы подвержены риску развития серьезных аллергических реакций, обсудите с врачом необходимость применения автоинжектора с эпинефрином (адреналином). Если вы уже имели тяжелую реакцию, желательно носить медицинский браслет или ожерелье, чтобы дать окружающим знать, у вас есть пищевая аллергия. Альтернативы молоку для младенцев Некоторые исследования показывают, что грудное вскармливание в течение первых четырех-шести месяцев жизни ребенка вместо применения стандартных смесей на основе коровьего молока может помочь предотвратить аллергию. У детей, страдающих аллергией на молоко, кормление грудью и использование гипоаллергенной смеси для питания могут предотвратить аллергические реакции.
Некоторые гипоаллергенные смеси произведены не на основе молока, а на основе аминокислот. Как и высоко гидролизованные смеси, смеси на основе аминокислот реже вызывают аллергию.
Если вы кормите грудью и у вашего ребенка есть аллергия на молоко, ее причиной могут быть протеины коровьего молока, попадающие в грудное молоко. В таком случае вам может потребоваться исключить все продукты, которые содержат молоко из своего рациона. Обратитесь к своему врачу, если вы знаете или подозреваете, что у вашего ребенка есть аллергия на молоко и ее симптомы появляются после кормления грудью. Если вы или ваш ребенок находится не употребляете молоко, ваш врач или диетолог поможет вам сделать питание сбалансированным. Вам, возможно, придется принимать добавки, чтобы восполнить дефицит кальция и питательных вещества, содержащихся в молоке, таких как витамин D и рибофлавин. |
Источник
Аллергия и атопический дерматит: в чем разница
Роль аллергенов в развитии атопического дерматита
Известно, что атопический дерматит чаще всего развивается у детей, родители которых сами страдали различными аллергическими заболеваниями, такими, как астма, сенная лихорадка (аллергический насморк), пищевая аллергия. Но равнозначны ли эти понятия — аллергическая реакция и атопический дерматит? Всегда ли одно является причиной или следствием другого? Давайте разбираться.
Что такое «аллергические расстройства»?
Аллергия — это слишком резкая, острая реакции иммунной системы на некоторые факторы. В норме эта система защищает наш организм от действительно опасных веществ или болезнетворных микроорганизмов, но иногда она дает сбой и начинает активно бороться с совершенно безобидными веществами. Все факторы, вызывающие аллергию, называются аллергенами. Аллергические расстройства могут быть разными. Это и аллергический ринит (насморк), которым многие начинают страдать весной и летом, в пору цветения некоторых растений. Часто встречается пищевая аллергия — реакция на некоторые виды пищи. Например, один из самых известных аллергенов — это арахис; при попадании в организм человека с аллергией на арахисовое масло у него может развиться даже угрожающее жизни состояние — анафилактический шок. Укусы насекомых приводят к развитию местной аллергической реакции (зуд, боль, покраснение, отек), а могут и оказать более серьезное негативное действие. К сожалению, количество людей с аллергией на определенные факторы растет, и сейчас это состояние встречалось хотя бы 1 раз в жизни у 10-30% людей.
Пищевая аллергия и атопический дерматит
Очень часто высыпания на коже ребенка после того, как его накормили новой пищей, принимают за атопический дерматит. Это не так. Диагноз «атопический дерматит» может поставить только врач! Да, иногда продукты питания запускают процесс обострения атопического дерматита, но не всегда. Чаще всего это проявление пищевой аллергии или, как раньше называли, диатез. Это состояние проходит и не возвращается, если избегать тех продуктов, которые его вызвали. Природа атопического дерматита более сложная: это хроническое заболевание, и обострение его могут вызвать любые аллергены.
Какие виды аллергенов бывают?
У маленьких детей чаще всего встречается аллергическая реакция на продукты питания, и в первую очередь, на коровье молоко. Это так называемые пищевые аллергены. Есть еще бытовые аллергены — домашняя пыль, частички кожи людей и животных, которые всегда находятся в воздухе в комнатах. Очень сильным аллергенным потенциалом обладают клещи домашней пыли и даже их экскременты. Но чаще всего виновником аллергических расстройств являются растения. Пыльца деревьев и кустарников, злаковых, сорных трав в период их цветения является мощным аллергеном, заставляющим чихать и кашлять многих людей, а у аллергиков вызывать даже отек слизистой. Бактерии и грибки, живущие в плохо проветриваемых помещениях или системах кондиционирования воздуха, также являются потенциальными аллергенами, но они могут вызвать и гораздо более серьезные инфекционные заболевания органов дыхания.
Как защитить малыша от аллергенов?
При попадании в организм атопика эти вещества провоцируют усиление заболевания. Они являются триггерами, запускающими обострение. Спокойный период ремиссии заканчивается, в результате атаки аллергенов запускается защитная реакция организма — начинается воспаление. Что делать? Как избежать этого? Самым важным правилом является как можно более полное устранение контакта ребенка с аллергенами, ограничение воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды. Если известно, какие продукты питания вызывают аллергическую реакцию — не кормить ими малыша, внимательно изучать, что входит в состав продуктов или смесей для его питания. Если врач установил, что у атопика аллергия на цветение определенного вида растений — не ездить за город в это время. Необходимо максимально избавиться от аллергенов в квартире. Убрать ковры, плотные занавески на окнах и даже мягкие игрушки из спальни ребенка. Все эти вещи являются концентрированным источником пыли и клещей. В комнате поддерживать влажность не выше 40% и температуру воздуха не более 21-23 С, использовать систему увлажнения и кондиционирования воздуха. По большому счету, необходимо поменять сам образ жизни, исходя из соображений безопасности и комфорта малыша-атопика.
Источник
Несколько вопросов к врачу-педиатру: младенческий дерматит
По статистике, 17-20 процентов российских детей с первых месяцев жизни страдают атопическим дерматитом. Наши читательницы спрашивают, как предупредить этот недуг, как бороться с ним, если врачи уже поставили такой диагноз. На их вопросы отвечает доктор медицинских наук, заведующая аллергологическим диспансерным отделением НИИ педиатрии Научного центра здоровья детей Вера Афанасьевна РЕВЯКИНА.
Диета при атопическом дерматите
«У моей трехмесячной дочки на щеках появились красные пятна. Подруги говорят, что это диатез и он со временем пройдет сам собой. Так ли это?» Анастасия Мирошина, Калининград
— Это одна из самых распространенных ошибок родителей. Многие считают, что диатез не нужно лечить, он бывает почти у всех младенцев и потом проходит. Действительно, такое случается, но реже, чем у каждого десятого ребенка.
Гораздо чаще диатез — аллергическая кожная реакция — прокладывает дорогу более серьезному заболеванию, атопическому дерматиту. Он переходит в хроническую форму, и тогда с ним бороться трудно. Поэтому обязательно покажите малышку аллергологу.
«Чтобы увеличить количество грудного молока, я после родов ела много грецких орехов. А моя мама говорит, что это вредно. Кто прав?» Татьяна Васюкова, Пермь
— Ваша мама совершенно права.
Грецкие орехи не увеличивают лактацию. Но зато они оказывают вашему ребенку плохую услугу — происходит аллергизация его организма.
Это может вызвать у него появление кожных высыпаний. Орехи кормящей маме лучше всего исключить из своего рациона — и грецкие, и любые другие.
«Как только я начала прикармливать своего грудного сына молочными смесями, у него появилась сыпь на коже. Что же делать, ведь моего молока ему уже не хватает?» Юлия Дымникова, Борисоглебск
— Чаще всего у детей, предрасположенных к дерматиту, начинается аллергическая реакция на белки коровьего молока, которое используют в молочных смесях. Это высокоаллергенный продукт. В нем содержится 15-20 белков, вызывающих аллергию. При кипячении и в сухом виде часть белков разрушается.
Но если после тепловой обработки аллергическая реакция у малыша не проходит — смеси на основе коровьего молока не для него. Сейчас выпускаются гипоаллергенные смеси на основе сои.
«Я кормлю малыша только грудным молоком, и, несмотря на это, у него все-таки есть аллергические высыпания на коже. Может быть, дело в том, что я сама страдаю аллергией и передала эту склонность ребенку?» Елена Голубева, Юрьев-Польский
— Несомненно, у родителей-аллергиков высока вероятность передать детям склонность к аллергии. Но дело не только в этом. Если мама во время беременности употребляет в пищу высокоаллергенные продукты, например: орехи, красную рыбу и икру, всевозможные приправы и острые специи, цитрусовые и многие другие, то у ребенка еще в утробе происходит повышение чувствительности к ним, сенсибилизация.
Поэтому даже кормление грудным молоком неспособно защитить ребенка от аллергии.
«Я полжизни страдаю от дерматита и в ожидании малыша очень беспокоюсь, чтобы он не унаследовал мой недуг. Что я могу сделать, чтобы предупредить эту опасность?» Надежда Ольшанская, Астрахань
— С самого начала беременности вы должны «сесть» на гипоаллергенную диету. Это означает, что из вашего меню должны быть полностью исключены:
- орехи
- мед
- грибы
- рыба
И, конечно, коровье молоко, в том числе и сухое, и сгущенка. Некоторые беременные женщины считают, что им необходимо пить много молока, и тем самым закладывают прочную основу для аллергизации будущего ребенка.
«У моего шестимесячного сына после введения прикорма — каш — стал часто расстраиваться животик, появилась сыпь на коже. Разве бывает аллергия на каши?» Галина Ельцова, Орел
— Да, бывает.
В последнее время специалисты стали замечать, что таких больных становится все больше. У них развивается непереносимость белка, содержащегося в злаковых культурах, — глютена.
Особенно много его в:
- овсе
- пшенице
- ржи
- рисе.
У маленьких детей непереносимость злаков выражается в:
- расстройстве стула
- вздутии животика
- запорах
- в кожной сыпи
Сейчас на рынке продается много каш, не содержащих глютена. Среди них есть и такие, которые содержат белки коровьего молока, и безмолочные, на основе сои и без нее. Подберите ту, которая подходит вашему ребенку. При этом учтите, что на белок коровьего молока и на сою тоже бывает аллергия.
«В качестве прикорма грудничкам полагается давать яйцо. Но я знаю, что это высокоаллергенный продукт, и боюсь, чтобы у моего сынишки не было диатеза. Можно ли обойтись без яиц?» Инна Пересветова, Рязань
— Да, яйцо очень часто вызывает у маленьких детей аллергию. Особенно опасен белок. Поэтому попробуйте давать малышу один желток сваренного вкрутую яйца. Если же у ребенка есть склонность к аллергии, от яиц лучше отказаться.
«Мой годовалый сын после того, как поел рыбные котлеты, покрылся ярко-красной сыпью. Врач сказал, что у него аллергия на рыбу. Это пройдет со временем?»
— К сожалению, нет. И дело вовсе не в том, что вы слишком рано стали давать ему рыбные продукты.
Аллергия на рыбу — одна из самых устойчивых. Если она есть у ребенка, то остается на всю жизнь.
Ему нельзя не только есть рыбу, котлеты из нее, крабовые палочки, которые тоже готовят из мяса трески, но и вдыхать ее запах. Если он достаточно сильный, это со временем может спровоцировать приступ бронхиальной астмы.
Атопический дерматит — не приговор
«Моей двухлетней дочке поставили диагноз «атопический дерматит в начальной стадии». Можно ли ее вылечить?» Вера Сердобина, Саратов
— На начальной стадии атопический дерматит излечим. Вам только нужно следовать советам лечащего врача малышки и строго соблюдать диету. В этом случае заболевание можно остановить.
Фото vse-pro-detstvo.ru
«У моего пятилетнего сына был атопический дерматит в тяжелой форме — на локтевых сгибах образовались утолщения кожи, выпуклый кожный рисунок, трещины. Но после лечения все эти неприятности прошли. Можно ли считать, что он здоров?» Нина Уральцева, Бийск
— Ни в коем случае. Просто благодаря правильно выбранной тактике лечения мальчик находится в стадии ремиссии. Описанная вами картина говорит о глубоких поражениях кожи, которые сами собой не проходят.
Обычно у детей бывает второй пик заболеваемости дерматитом в 7-8 лет, когда они начинают ходить в школу.
Поэтому будьте осторожны:
- соблюдайте диету
- не нарушайте рекомендаций врача
Кроме того, следите за состоянием:
- желудка
- почек
- печени ребенка
- проверьте поджелудочную железу
В тяжелой форме атопический дерматит является заболеванием, от которого страдает не только кожа, но и разные органы и системы. Например, у детей с дерматитом нередко бывает дискинезия желчевыводящих путей.
Обычно не в порядке у них и нервная система — постоянный кожный зуд развивает раздражительность, повышенную возбудимость. Так что обращаться с таким ребенком как с совершенно здоровым не стоит.
«Врач сказал, что моей дочке, страдающей дерматитом, особенно важна диета. Как ее правильно составить?» Оксана Хомченко, Владивосток
— Во всяком случае не делайте это самостоятельно.
Оптимальный вариант — когда диету составляют диетолог вместе с аллергологом. Если этим займется грамотный аллерголог, тоже хорошо. Очень важно исключить из рациона только те продукты, который вызывают аллергическую реакцию ребенка, а не все подряд.
Нужно, чтобы ребенок при этом полноценно питался, а не сидел на голодной диете.
«Моему сыну во время обострения дерматита назначили не только мази, но и таблетки. Зачем нужно травить ребенка изнутри, нельзя ли обойтись одними мазями, если пользоваться ими чаще?» Лилия Самохина, Ижевск
— Для снятия острых симптомов дерматита обычно назначают антигистаминные препараты, которые нужно принимать внутрь. Это необходимо, чтобы снять обострение и предупредить дальнейшее развитие аллергии. Наружными средствами: мазями, кремами, лосьонами, пенками, нужно пользоваться чрезвычайно осторожно. Прежде всего, их должен подбирать врач. Кроме того, их нельзя применять чаще, чем написано в инструкции.
Через поврежденную дерматитом кожу активные вещества всасываются очень быстро и проникают ко внутренним органам. Поэтому очень легко передозировать мази и кремы, что ведет к плохим последствиям.
«Подруга посоветовала: чтобы у ребенка не было диатеза, нужно купать его каждый день в разных травах — череде, крапиве, ромашке. Это действительно помогает?» Ольга Латынина, Санкт-Петербург
— Не стоит очень увлекаться травами при купании маленького ребенка. От диатеза они не очень защищают, а вот нажить другую беду — аллергию к цветочной пыльце — вполне реально. Нежный организм малыша раньше времени встречается с природными аллергенами, которые содержатся в растениях, и тем самым создается почва для развития поллиноза.
Читайте также:
«Географический язык» лечения не требует
Причины возникновения атопического дерматита
Атопический дерматит. Должен знать каждый!
Источник