. , . , , , , . , . , , , .

, . , , . , . , .

+7(495) 256-49-52 online

:

• ?
• ?
• ?
• ?
• ?
• ?
• ?
• ?
• ?
• ?
• ?
• ?
• ?
• ?
• ?
• ?
• ?
• ?

— , . , , , . .

, .

, :

• , .
• , .
• .

, , . , , — .

, , , . .

:

, , . , , . .

, , . , , , .

. . , , . . , .

, , . — , . , , .

: 2018-02-06

:

.

, ,

: 16

2

4.42

— 1900 .

,

,

: 18

133

5.00

— 2550 .

,

: 21

4.60

— 0 .

,

, ,

: 6

28

4.54

— 900 .

, ,

: 24

921

5.00

— 1800 .

,

, , , , ,

: 10

173

4.60

— 3500 .

,

, ,

: 8

63

4.50

— 2200 .

, , ,

: 20

4.50

— 14972 .

,

, ,

: 9

10

4.39

— 1700 .

—

,

: 24

18

4.56

— 2550 .

,

Источник

Проявления коронавируса: какие высыпания на коже должны насторожить

Маргарита Гехт,

ведущий дерматолог фонда «Дети-бабочки»

Кожные симптомы у людей с коронавирусом проявляются по-разному. Некоторые указывают на более мягкое течение COVID-19, а другие служат маркером тяжелого варианта болезни. Знание кожных проявлений при COVID-19 поможет раньше диагностировать инфекцию и правильно оценивать риски каждого пациента.

Что известно о кожных симптомах коронавируса

Пока нет окончательных суммированных данных о дерматологических проявлениях COVID-19 со всего мира, но есть информация из Китая, Испании, Англии и США. В этих странах исследования проводились на базе национальных медицинских центров, в которых лечили пациентов с коронавирусом, — всего врачи описали более 350 случаев COVID-19 c кожной симптоматикой.

Первые исследования из центрального Китая говорили о том, что кожные заболевания у пациентов с COVID-19 встречаются редко. Среди первых 1099 человек, зараженных в Ухане, только у двоих пациентов наблюдались кожные симптомы (0,2%).

Первыми поражения кожи заметили у пациентов отделений интенсивной терапии, что не удивительно: к ним приковано более пристальное внимание врачей.

Сейчас появился специальный онлайн-реестр по дерматологии нового коронавируса, где все страны могут делиться зафиксированными случаями кожных проявлений COVID-19. Его основная цель — быстро и качественно собрать медицинские сведения, которые помогут в лечении заболевания.

Как отличить разные виды высыпаний

Для того чтобы перейти к клиническим формам кожных проявлений коронавируса, нужно сначала разобраться в дерматологической терминологии. Высыпания различаются между собой, но под каждым из них подразумевается некий морфологический элемент, который мы видим на коже.

К морфологическим элементам, характерным для COVID-19, относятся:

• Пятна или макулы, которые проявляются только изменением цвета кожи. Красные, фиолетовые и ярко-розовые появляются при травме сосуда. Коричневые показывают локальные скопления меланина, например, после долгого пребывания на солнце без защитного крема.
• Пятна на теле и лице могут напоминать мелкую сыпь, образовывать очертания в виде полосок, кровоподтеков и синяков, или экхимозов, если говорить медицинскими терминами. Самое маленькое пятно, до 15 мм, называется розеолой, а больше 20 мм — эритемой. Обычно это даже не один элемент, а слияние нескольких.
• Папулы представляют из себя возвышающийся над уровнем кожи элемент, цвет которого может варьироваться от обычного до ярко-красного.
• Пузырьки и везикулы похожи на папулы, но внутри они содержат жидкость. Большие по размеру высыпания называют буллами и пузырями.
• Волдыри (уртикария) — высыпания белого, бледно-розового или даже светло-красного цвета. Волдыри возвышаются над кожей и часто сопровождаются зудом. Они могут быть маленькими, 2-3 см, или большими, 10-15 см. По форме бывают круглыми, овальными или неправильными, с кружевными краями.

Частые кожные проявления при COVID-19

Самый распространенный вариант кожных проявлений нового коронавируса — эритематозно-отечные очаги. Это пятна разного диаметра и всевозможных оттенков красного. Они не чешутся, но пораженная кожа на ощупь становится теплой или даже горячей.

«Розовые» высыпания — шелушащиеся пятна овальной формы чаще всего располагаются на боковых поверхностях туловища и могут доставлять дискомфорт из-за зуда.

Кожные проявления встречаются не хаотично: многие из них характерны для определенной возрастной группы пациентов или тяжести течения болезни.

Тяжелое течение COVID-19

Акро-ишемия поражает кончики пальцев, подушечки стоп или кожу пяточной области. Тяжелое течение COVID-19 может привести к гиперкоагуляции — чрезмерному сгущению крови. Она с трудом проходит по кровеносным сосудам, особенно мелким — капиллярам и венулам, что приводит к их повреждениям, застоям крови и образованию кровяных сгустков — тромбов.

Самые тяжелые и сложные пациенты — это те, у кого помимо кончиков фаланг синюшнюю окраску кожных покровов имеют и слизистые (так называемый цианоз).

Высыпание по типу крапивницы (уртикарной сыпи) может появиться раньше «классических» симптомов коронавируса в виде кашля и лихорадки. У детей крапивница появлялась в 19% случаев от общего числа зараженных коронавирусом и была связана с более тяжелым течением заболевания, чем у других сверстников. Но не каждая уртикарная сыпь — проявление COVID-19. В этом случае на вирус может указать повышенная температура, которая не характерна для обычной крапивницы.

Чаще всего у пациентов с новым коронавирусом встречается макулопапулезная или пятнисто-папулезная сыпь. Она длится около девяти дней с момента появления и поражает преимущественно бедра, предплечья и плечи.

Средняя тяжесть COVID-19

Сыпь, напоминающую ветрянку, исследователи связывают с промежуточной тяжестью течения коронавируса. Чаще всего такой симптом проявляется у пациентов среднего возраста.

Как и в случае с ветрянкой, сыпь представляет собой мелкие одинаковые пузырьки, которыми усыпана кожа туловища. Но истинная ветряная оспа и подобная ей вирусная экзантема появляются только после контакта с тем, кто уже заражен этими инфекциями.

В случае с COVID-19 такая сыпь длится около десяти дней и исчезает вместе с остальными симптомами, а иногда и раньше них.

Легкая форма COVID-19

Высыпания на пальцах рук и ног, похожие на обморожения, могут появиться при легком течении коронавируса у детей или молодых людей. Средний возраст заболевших с высыпаниями по типу обморожения — 14 лет. Это проявление врачи нашли у 25 пациентов в Испании и 11 детей в на севере Италии. У них не было ни типичных для коронавируса симптомов, ни объективных причин обморожения, а результат анализа на COVID-19 был положительным.

При высыпании по типу обморожения над поверхностью кожи появляются пятна ярко-красного цвета с розово-фиолетовым оттенком. Пораженные участки, как правило, расположены асимметрично, а после выздоровления симптомы безо всякого лечения проходят, не оставляя шрамов.

Сыпь с петехиями, мелкими точечными кровоизлияниями, как и с пурпурной сыпью, не поражала кожу ладоней и стоп, не было проявления и на слизистой полости рта. Не всегда такой симптом свидетельствует о коронавирусе, его могут вызвать и другие инфекционные заболевания или реакция на лекарства. Отличить их помогут биохимические анализы крови и вирусологическое исследование.

Из 27 детей с легкой формой заболевания у двоих развилось таргетоидное (целевое или кольцевое) поражение, напоминающее многоформную эритему. В этом случае округлые пятна имеют красный центр с везикулой, напоминающий мишень. Эти высыпания могут быть сгруппированы между собой. Такая симптоматика характерна для простого герпеса, но никто из заболевших им не страдал.

При таргетоидных поражениях есть три цветовые зоны: темный центр с волдырем или корочкой, бледно-розовая приподнятая из-за отека поверхность вокруг и ярко-красное внешнее кольцо. Таргетоидные поражения появляются на любом участке тела, включая слизистые оболочки, например губы.

Кожные проявления во время пандемии COVID-19 привлекают все большее внимание, поскольку они могут быть полезны для ранней постановки диагноза, особенно у детей и пожилых людей.

Если вы заметили у себя или своего ребенка высыпания, вспомните, не контактировали ли вы с людьми, больными ветрянкой или другими инфекциями с характерной сыпью. Не может ли это быть проявлением аллергии на продукты, косметику или чистящие средства. Если нет, сразу обращайтесь к дерматологу, который точно установит диагноз и назначит лечение.

Источник

Высыпания на плече

591 просмотр

2 декабря 2019

Здравствуйте. Сначала очень сильно чесалось правое плечо около 2 дней. После этого высыпали какие то внутренние толи прыщи то ли внутренние пупырышки.прилагаю фото. Высыпания уже 4 день . Чешется. Что это может быть ?

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет

На сервисе СпросиВрача доступна консультация дерматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Венеролог, Дерматолог, Детский

Здравствуйте Анна. Фото через зеркало не лучший вариант. Можно предположить 2 заболевания: Опоясывающий герпес и Аллергический дерматит.

Анна, 2 декабря 2019

Клиент

Михаил, от чего это может быть

Венеролог, Дерматолог, Детский

Анна, добрый день.

По фото больше склоняюсь к опоясывающему лишаю ( герпетические высыпания).

Дерматолог, Венеролог, Детский

Здравствуйте! По фото похоже на опоясывающий герпес, но не исключаю и аллергический процесс. Сделайте более четкие фото высыпаний.

Педиатр, Эндокринолог

Здравствуйте. Похоже на герпетические пузырьки. Обрабатывать ацикловиром, внутрь Супрастин или цетрин

Анна, 2 декабря 2019

Клиент

Мария, пузырьков водянистых нет . Это как прыщики какие. А от чего это может быть

Педиатр

Здравствуйте мажете левомиколь

Внутрь Циклоферон

Анна, 2 декабря 2019

Клиент

Елена, от чего это может быть

Педиатр

Присоединение инфекции

Возможно на микротпавмы

Педиатр

Анна, здравствуйте. Похоже на контактный дерматит также, не надевали в ближайшее время кофты с металлическими вставками , брошками на этом плече?

Терапевт

Здравствуйте! По фото и отсутствиям болезненности больше похоже на аллергию, в любом случае необходимо первоначально исключить ее. Принимайте Лоратадин 1 табл в сутки 7-14 дней. Исключите все новое, что употребляли в пищу, постирайте недавно купленную одежду, уберите крема для тела и подобные косметические средства.

Анна, 2 декабря 2019

Клиент

Елизавета, да болезненность отсутствует . Только зуд и чешется

Терапевт

По этой причине опоясывающий лишай маловероятен. Можно ещё присоединить гентомициновую мазь на пораженный участок 2 раза в день

Дерматолог, Венеролог, Трихолог

Анна, здравствуйте. Если сыпь односторонняя и отмечается зуд, то возможна герметическая инфекция. Яркой типичной картине с пузырьками может и не быть. При герпесвирусной инфекции бывает и такое, что отмечается только зуд без сыпи. Причины разные: стресс, переохлаждение и пр.

Дерматолог, Венеролог, Трихолог

Венеролог, Дерматолог, Детский

Аллергический дерматит — из-за воздействия аллергена. Опоясывающий лишай — реактивация вируса Варицелла Зостер на фоне снижения иммунитета. Посоветовал бы Вам наружно крем Неотанин3-4 раза в день. Он должен снять зуд, подсушить высыпания и не навредит при любом из этих 2-х заболеваний. Внутрь можно применять Цетеризин по 1 таблетке 1 раз в день на 10 дней.

Косметолог

Здравствуйте Анна.

Похоже на аллергический дерматит, акне и демодекс. Внутрь энтеросорбенты, супрастин. Плечи омывать дегтярным мылом, протирать хлоргексидином. Никакие крема пока не наносить. Синтетику не носить.

Остальное читайте здесь https://zen.yandex.ru//id/5de60aa098fe7900ad8ecf67/algoritm-lecheniia-pryscei-5de60bce1e8e3f00b2d1df18

Остались вопросы — пишите, отвечу.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Высыпания на плечах и предплечиях

Сыпь на теле зачастую возникает как следствие определенного заболевания. Чтобы избавиться от прыщей навсегда, внешнего воздействия в виде протирок и мазей будет недостаточно. Для решения этой деликатной проблемы необходимо определить фактор, провоцирующий появление угрей, и лишь тогда провести комплексное лечение.

Виды сыпи на плечах и причины появления

Кожа человека является отображением внутреннего состояния организма, поэтому на все сбои отвечает возникновением различных новообразований. Они бывают первичными (пятнышки, волдыри, угри, пустулы, узелки, бугорки, акне, прыщи) и вторичными (пигментные пятна, трещины, шелушения, эрозии, рубцы). Высыпания различаются по размеру, а также по цвету — от белого до ярко-красного.

Прыщи могут быть вызваны:

• аллергическими реакциями на пищевые продукты (клубнику, малину, лимоны, апельсины, морковь);
• воздействием химических средств или косметики;
• вирусными заболеваниями (корь, краснуха, ветрянка) и дерматитами;
• длительным приемом лекарств (антибиотиков или других медикаментов, к которым наблюдается повышенная чувствительность);
• интоксикацией организма в случае хронических заболеваний;
• гормональным дисбалансом;
• употреблением спиртных напитков;
• укусами мошки, комаров, клещей;
• солнечными ожогами;
• заболеваниями крови;
• стрессами и нервными истощениями;
• переохлаждениями.

Лечение высыпаний на плечах

Прежде чем начать терапию, нужно пройти диагностику и проконсультироваться у врача. Если это аллергическая реакция, не обойтись без антигистаминных препаратов. Аллерголог-иммунолог обязан определить аллерген и исключить его воздействие на организм.

Вирусные заболевания типа кори или ветрянки пройдут сами. Однако во избежание неприятных последствий не стоит заниматься самолечением. Желательно обратиться к специалисту, который подскажет средство для прижигания пораженных участков тела.

Перед походом к врачу можно самостоятельно уменьшить зуд сухих прыщиков, воспользовавшись препаратами, содержащими кортикостероиды. Запрещается выдавливать или раздирать угри, поскольку это может привести к инфицированию здоровых участков кожи.

Профилактика высыпаний

Чтобы сохранить кожу здоровой и привлекательной, соблюдайте несложные профилактические меры:

• отдайте предпочтение здоровой пище, включите в рацион каши, рыбу, овощи, кисломолочные продукты (особенно кефир и йогурты); откажитесь от жирного и острого, ограничьте в своем меню количество цитрусовых;
• избавьтесь от вредных привычек: никотин и алкоголь пагубно влияют на кожу, в результате чего она становится более восприимчивой к микробам;
• выбирайте одежду и постельное белье из натуральных тканей. Синтетика способна вызывать раздражение и спровоцировать появление мелких бугорков;
• регулярно принимайте душ, особенно в жаркую погоду: пот является идеальной средой для бактерий, соблюдайте гигиену, пользуйтесь только личными банными принадлежностями;
• минимизируйте контакт с химическими моющими средствами, используйте только органическую косметику;
• будьте осторожны с солнцем, час пик лучше провести в тени, а во время загара использовать защитные кремы;
• защищайте тело от насекомых, во время прогулок в лесу максимально прикрывайте тело одеждой, не забывайте о головных уборах; воспользуйтесь средствами, которые отгоняют мошкару, комаров и клещей;
• берегитесь стрессов: ослабленный организм имеет высокие риски подхватить инфекцию;
• не занимайтесь самолечением, неправильно подобранные лекарства могут вызвать аллергию, интоксикацию и привести к необратимым последствиям;
• не отказывайтесь от умеренных физических нагрузок, которые усилят иммунитет и обеспечат хорошее самочувствие.

После появления первых признаков сыпи следует обратиться к врачу. Оказать помощь способен как специалист общей практики (терапевт, педиатр, семейный врач), так и профессионал узкой квалификации (аллерголог, дерматолог, инфекционист). Записаться на прием можно на сайте medbooking.com.

Источник