АКДС при аллергии: можно ли делать прививку и какие могут быть последствия?

Ребенок – аллергик. Прививать или не прививать. 6 заблуждений родителей.

Вакцинация — это создание искусственного иммунитета к некоторым болезням. В настоящее время это один из ведущих методов профилактики инфекционных заболеваний.

Инфекции, против которых существуют вакцины, называют управляемыми или контролируемыми и уровень заболеваемости ими во многом зависит от количества привитых среди всего населения. Известно, что для достижения эпидемического благополучия в стране должно быть привито не менее 95% населения. Это означает, что вакцинации подлежат не только здоровые, но и страдающие различными заболеваниями, в том числе аллергическими, люди.

Вместе с тем, ежегодно во всем мире отмечается значительный рост аллергических заболеваний. Международная статистика свидетельствует о том, что за последние два десятилетия заболеваемость аллергической патологией возросла в 3-4 раза. Аллергией страдает каждый пятый житель нашей планеты. Аллергический ринит, конъюнктивит встречается у 4-20% населения. Бронхиальной астмой страдает 5-15% всего населения земного шара. Атопический дерматит составляет 20-30% от всех аллергических заболеваний у детей. Каждый второй человек в мире хоть раз в жизни перенес эпизод крапивницы.

Разговоры о необходимости и вреде прививок то вспыхивают, то затухают среди родителей аллергиков. Раздаются голоса, призывающие вовсе отказаться от широкой иммунопрофилактики, чтобы «сохранить здоровье детей». Чтобы развеять сомнения и заблуждения родителей детей, страдающих аллергией, подготовлена эта статья.

Заблуждение №1

Лицам, страдающим аллергическими заболеваниями, противопоказаны профилактические прививки.

Детям и взрослым с аллергическими заболеваниями должны проводиться профилактические прививки от всех инфекций, включенных в Национальный календарь профилактических прививок. Однако вакцинация этих пациентов выполняется с соблюдением определенных правил.

Вакцинацию лиц с аллергическими заболеваниями проводят при достижении полной или частичной ремиссии, при достижении контроля течения аллергопатологии, в том числе и на фоне проводимой базисной терапии. Такие пациенты должны более тщательно осматриваться и обследоваться перед прививкой, наблюдаться после вакцинации. Очень часто профилактические прививки пациентам с аллергическими заболеваниями проводятся под «прикрытием» антигистаминных препаратов, что позволяет минимизировать риск побочных реакций у таких пациентов.

В основе тактики ведения лежит индивидуальный подход к каждому пациенту. Пациентов с отягощенным аллергоанамнезом совместно с участковым педиатром обязательно консультирует врач-аллерголог-иммунолог, проводится, если необходимо, коррекция базисной и симптоматической терапии аллергического заболевания, принимается решение о сроках вакцинации, объеме медикаментозной подготовки и выборе вакцинного препарата. Так, например, пациенты с поллинозами (сезонными аллергическими ринитами и конъюнктивитами) вакцинируются вне сезона пыления деревьев и трав, пациентам, страдающим лекарственной аллергией, профилактические прививки назначаются после короткого курса антигистаминных препаратов, пациенты, имеющие проявления пищевой аллергии, вакцинируются на фоне строгой гипоаллергенной диеты.

Заблуждение №2

Вакцины, применяемые для иммунопрофилактики, «аллергизируют» организм человека.

Современные вакцины, как живые, так и инактивированные, способствуют выработке организмом защитных противоинфекционных антител — иммуноглобулинов классов G, M; в то же самое время они практически не повышают уровень общего иммуноглобулина Е и продукцию специфических IgE-антител, принимающих участие в формировании аллергопатологии.

Заблуждение №3

Побочные реакции, развившиеся после проведения профилактической прививки, являются противопоказанием к дальнейшей вакцинопрофилактике.

Следует выделять поствакцинальные реакции и поствакцинальные осложнения. К поствакцинальным реакциям относятся повышение температуры тела и появление уплотнений различных размеров в месте инъекции. Подобные явления не являются противопоказаниями к дальнейшей вакцинации, однако должны учитываться доктором для определения дальнейшей тактики иммунопрофилактики. Так, например, при возникновении постинъекционного уплотнения ягодичной области следующая прививка должна выполняться в область наружной поверхности бедра или верхней трети плеча.

Поствакцинальные аллергические осложнения в виде генерализованной аллергической реакции или анафилактического шока являются абсолютными противопоказаниями для проведения вакцинопрофилактики этой же вакциной или вакциной, содержащей причинный компонент. Так, к примеру, при развитии отеков и крапивницы после введения АС-анатоксина противопоказано применение АКДС-вакцины и АДСМ-анатоксина. Проведение профилактических прививок против гепатита В, гриппа в данном случае не имеет противопоказаний.

Следует помнить, что наличие у пациентов аллергии к белкам куриного яйца является противопоказанием для прививок гриппозными, коревыми, паротитными вакцинами, так как эти вакцины приготовлены на курином субстрате. В этих вакцинах также находятся следы антибиотиков из группы аминогликозидов, что важно учитывать как противопоказание для пациентов, имеющих системные аллергические реакции на антибиотики.

Заблуждение №4

Пациентам, страдающим аллергическим ринитом и бронхиальной астмой, противопоказаны прививки против гриппа, так как они обостряют течение основного заболевания.

Пациенты с хроническими заболеваниями дыхательной системы относятся к группе риска неблагоприятных последствий при заболевании ОРВИ и гриппом. У детей и взрослых с аллергическими заболеваниями респираторной системы целесообразно расширить календарь профилактических прививок за счет вакцинации против пневмококковой инфекции и ежегодной вакцинации против гриппа. Вакцинация против этих инфекций снижает заболеваемость гриппом и пневмониями, частоту и тяжесть обострений основного заболевания, что позволяет удлинить период ремиссии хронической бронхолегочной патологии и добиться уменьшения объема базисной терапии.

Заблуждение №5

Применение комбинированных вакцин для лиц, страдающих аллергическими заболеваниями нецелесообразно, так как многокомпонентные вакцины чаще вызывает нежелательные реакции.

Большинство инактивированных вакцин содержит дополнительные вещества — адсорбенты (адъюванты) и консерванты (стабилизаторы). Именно они часто являются причиной местных реакций в виде отека и гиперемии кожи. Поэтому применение комбинированных вакцин позволяет снизить суммарный объем вводимых консервантов, что позволяет уменьшить количество поствакцинальных реакций. Так, например, применение вакцины «Пентаксим» позволяет выполнять вакцинопрофилактику против коклюша, дифтерии, столбняка, полиомиелита и гемофильной инфекции и заменяет введение нескольких инъекций вакцинных препаратов.

Заблуждение №6

Если у ребенка аллергия, нельзя делать пробу Манту, т.к. она будет не информативна.

В первую очередь стоит сказать, что проба Манту не является прививкой, т.е. она не защищает организм от туберкулеза, а проверяет на его наличие. Все дело в том, что туберкулез нередко протекает бессимптомно, поражает не только легкие, но и другие органы и системы, и даже некоторые отделы мозга, чаще это происходит при снижении защитных сил организма.

Что для детей атопиков будет являться снижением иммунитета? Разумеется, любое обострение болезни ослабляет организм, что является поводом для начала инфекционного процесса. Именно поэтому специалисты рекомендуют своевременно выполнять все пробы Манту, результаты которой позволяют своевременно диагностировать возможные риски серьезного заболевания.

Вещество «Туберкулин» само по себе является аллергеном для человеческого организма, поэтому нередко на месте введения наблюдается аллергическая реакция в виде покраснения, поэтому нередко она расценивается как ложно-положительный результат пробы, поэтому может потребоваться дополнительное обследование.

Чтобы этого избежать, необходимо правильно осуществить подготовку к проведению данного мероприятия:

1. после последнего обострения аллергического заболевания должно пройти не менее 2-3 недель;
2. за 4-7 дней до и после проведения пробы Манту рекомендуется поддерживать гипоаллергенный рацион;
3. за 5 дней до постановки и 2 дня после пробы Манту возможно потребуется назначение антигистаминных препаратов с целью предотвращения аллергической реакции на туберкулин (тогда результат будет считаться более адекватным);
4. необходимо поддерживать в течение недели «до» и «после» проведения пробы Манту питьевой режим, чтобы организм своевременно очищался от продуктов распада собственной жизнедеятельности и накопленных токсинов.

При соблюдении всех этих правил и рекомендаций наблюдающего врача проба Манту будет проведена с минимально возможными осложнениями, а результат будет максимально достоверным.

Современные достижения медицинской науки позволяют создавать и внедрять новые высококачественные вакцинные препараты, которые лишены тех недостатков, которые отмечались у вакцин прошлых поколений. В создании новых вакцин используется весь накопленный опыт прививочного дела, учитываются все нежелательные побочные эффекты, в том числе и аллергические. И хочется верить, что мифы вакцинонопрофилактики уйдут в прошлое, а их место займет реальный подход к вакцинации — общепризнанному эффективному способу предупреждения инфекций.

Источник

Аллергия на прививку АКДС

В национальный календарь прививок входит вакцинация от коклюша, дифтерии и столбняка. Прививка носит название АКДС. Она рекомендована всем детям грудного и младшего дошкольного возраста. Однако многие мамы отказываются от вакцинации по причине развития осложнений после прививки. В зависимости от симптоматики реакции дифференцируют нормальные последствия прививки и проявления аллергии. Негативные реакции могут возникнуть, если ребенок имеет предрасположенность к негативным проявлениям и повышенную чувствительность организма к компонентам вводимого препарата.

[contents]

Почему возникает аллергическая реакция?

Ответной реакцией организма ребенка может быть покраснение места укола, повышенная температура, отсутствие аппетита, плаксивость.

Выявить аллергию можно по характерным симптомам. Однако многие путают обычную постпрививочную реакцию с раздражением организма в результате попадания аллергена.

Когда решаются делать прививку, то у ребенка могут появиться побочные эффекты. Это обусловлено тем, что организм отвечает на воздействие антигена. Таким образом включается иммунная система и начинается борьба с раздражителем. Поэтому нередко у детей отмечается подъем температуры, являющийся иммунной реакцией.

Непосредственно аллергия может возникнуть по ряду причин.

1. Организм может среагировать на саму вакцину. При ее введении происходит травмирование поверхности кожи, что вызывает защитную реакцию организма.
2. Последствия на АКДС от коклюша, дифтерии и столбняка возникают в результате воздействия антигена, к которому и должна быть выработана защита.
3. Негативные изменения можно наблюдать в случае, если укол был сделан в неправильную область. Для детей наиболее благоприятным местом для ввода вакцины является середина трети передне-боковой плоскости бедра.

Изменения на коже могут быть вызваны:

• размножением вирусов на поверхности;

• аллергией на один из компонентов препарата;

• усиленной кровоточивостью после укола.

Сыпь не всегда является маркером аллергической реакции. Поэтому важно разграничить побочные эффекты от прививки АКДС от коклюша, дифтерии и столбняка и аллергию на прививку.

Аллергическая реакция также может появиться по причине человеческого фактора.

1. Если вакцина хранилась не надлежащим образом, при температуре, выше допустимой, то наблюдается появление аллергии.
2. При неправильном введении может возникнуть местная и общая реакция организма. Делать прививку необходимо в строго обозначенные места.
3. Если ребенку делать инъекцию, а он имеет противопоказания к ее проведению, то негативные изменения в этом случае — не редкость.

Какие компоненты могут стать причинами аллергии?

Чаще всего у ребенка аллергическая реакция на АКДС от коклюша, дифтерии и столбняка проявляется в результате непереносимости одного из компонентов вакцины. Выделяют некоторые наиболее влияющие на детский организм раздражители, входящие в состав.

1. В состав прививки АКДС от коклюша, дифтерии и столбняка входят белковые соединения. У детей часто возникает аллергия на яйца, мясо курицы. В том случае, если делать прививку, негативных реакций не избежать.
2. Также сильными аллергенами являются антибиотики. Они добавляются в вакцину в качестве средства ее обеззараживания. Несмотря на то, что количество антибиотиков ничтожно мало, для ребенка этой доли хватит, чтобы возникла реакция.
3. После прививки может проявиться реакция на желатин. Он является компонентом комбинированных вакцин. Аллергикам делать вакцинацию препаратом на основе желатина не рекомендуется.

Симптомы аллергии

Симптомы — увеличение покраснения в месте укола, отечность.

Нередко в результате введения вакцины состояние ребенка меняется. Это обусловлено тем, что включилась защитная реакция организма при попадании инородного тела.

Однако если мама отмечает, что симптомы усиливаются и выходят за пределы нормальных постпрививочных реакций, то необходимо экстренно обратиться за помощью в медучреждение.

Аллергия на прививку АКДС от коклюша, дифтерии и столбняка проявляется в виде местных и общих реакций.

К проявлениям на поверхности кожи в результате прививки можно отнести:

• увеличение размеров (более 8 см) и уплотнения места укола;

• отечность тканей;

• гиперемию поверхности кожи.

Среди общих аллергических реакций выделяют:

• появление пронзительного крика ребенка спустя несколько часов после введения инъекции;

• подъем температуры тела до высоких отметок.

Среди редких постпрививочных признаков выделяют судорожный синдром. Однако дети, которые подвержены аллергии, чаще страдают от:

• фебрильных судорог — появляются в результате повышения температуры от 38°С (на 1-3 день);

• афебрильных судорог — возникают при нормально температуре или не достигающей отметки 38°С.

Судороги у детей

Судороги при невысокой температуре являются очень опасным признаком аллергии на вакцину АКДС от коклюша, дифтерии и столбняка. Их связывают с неврологическими отклонениями. Обычно они выявляются еще до начала вакцинации и становятся обязательным противопоказанием к введению препарата.

Среди осложнений аллергического характера выделяют:

• ангиоотек (отек Квинке) — поражающая большую площадь крапивница, вызывающая отечность тканей лица и гортани;

• крапивницу — обширная сыпь, появляющаяся как непосредственно после ввода препарат, так и спустя некоторое время;

• анафилактический шок — самое тяжелое осложнение, которое возникает сразу при инъекции, сопровождаясь падением артериального давления, асфиксией и обмороком.

Симптомы — анафилактический шок

Чтобы вовремя выявить негативную реакцию, медики рекомендуют в течение получаса после прививки не покидать поликлинику. Если появятся осложнения, врачи знают, что необходимо делать. Ребенку моментально будет оказана медицинская помощь. Также аллергия на прививку АКДС от коклюша, дифтерии и столбняка может иметь вялотекущий характер. В этом случае осложнение наступает через 1-2 недели после введения препарата.

1. При сывороточной болезни поражается сосудистая система. Возникает воспаление после введения аллергена в организм ребенка. Среди характерных симптомов выделяют:

   -увеличенные размеры лимфатических узлов;

   -суставную боль резкого характера;

   -поражение почек, ЖКТ;

   -нарушение функционирования нервной и дыхательной систем.

2. Токсические изменения после прививки можно выявить при синдроме Лайела. На поверхности кожи появляются водянистые прыщики, которые сильно чешутся. Обычно аллергическая реакция возникает спустя 3 дня.

Лечение и профилактика аллергии

Если ребенок предрасположен к аллергическим реакциям, то перед проведением вакцинации необходимо обязательная консультация с аллергологом. Он может выдать медицинский отвод от проведения прививки АКДС от коклюша, дифтерии и столбняка или дать рекомендации по снижению аллергических реакций у ребенка.

В любом случае, если родители решились на прививку, то делать это нужно с особенной осторожностью.

Антигистаминные препараты I,II и III поколения.

Ведь реакция не поддается лечения. После прививки возможно только минимизировать негативные реакции. Чтобы не ощутить сильные осложнения, стоит заранее диагностировать, есть ли у ребенка аллергия на один из компонентов вакцины.

В том случае, если негативные реакция предполагаются, можно за несколько дней до прививки (обычно 3 дня) начать прием антигистаминных препаратов. Детям чаще всего назначаются:

• Диазолин;

• Кларитин;

• Эриус;

• Супрастин;

• Зиртек.

Продукты питания, богатые кальцием

Также в период вакцинации необходим прием кальцийсодержащих препаратов. Стоит ввести в рацион ребенка продукты с высоким содержанием данного вещества в составе.

При появлении реакций необходимо оценить их степень. С случае сильных осложнений ребенку требуется неотложная помощь. Родители обязательно должны знать, что делать в такой ситуации. Необходимо вызвать скорую помощь, работники которой проведут реанимационные мероприятия.

В случае местных и общих реакций слабого характера можно:

• дать антигистаминные препарата;

• жаропонижающие средства (Нурофен, Парацетамол, Ибуклин);

• смазать место покраснений и сыпи Фенистил-гелем (в случае сильных высыпаний можно воспользоваться гормональным препаратом Адвантан).

В период негативных реакций обязательно оградить ребенка от переохлаждения, обеспечить ему эмоциональный и физический покой. Тогда аллергия, проявляющаяся на прививку АКДС от коклюша, дифтерии и столбняка, пройдет быстрее. При сильных реакциях запрещено делать инъекцию.

Источник