Аллерген c68 — артикаин/ультракаин, IgE

Что делать с аллергией на анестезию при лечении зубов

Не могу лечить зубы! Аллергия на анестезию

Анестезия — самая обсуждаемая тема в стоматологии. С обезболивания начинается большинство манипуляций и оно значительно облегчает состояние пациента во время приема. Выбор обезболивающих препаратов довольно широк, тем не менее есть отдельная группа людей имеющих аллергию на анестетики.

Производство обезболивающих препаратов налажено в западных странах. В частности, в Германии все анестетики проходят проверку и соответствуют международным стандартам. Сейчас все врачи пользуются карпульными анестетиками. Такая технология изготовления позволяет сохранять герметичность, стерильность и определенную концентрацию веществ в растворе. Содержание адреналина в определенном разведении напрямую влияет на самочувствие пациента, поэтому каждый раз раствор подбирается индивидуально исходя из особенностей здоровья человека.

Проявления аллергии

А на что же именно может быть реакция и как проявляется аллергия на местную анестезию? Существует ряд побочных эффектов, которые могут появиться со стороны различных органов и систем, чаще всего это сердечно-сосудистая и дыхательная системы. Зубная анестезия может вызвать местное побледнение слизистой оболочки полости рта или кожных покровов, учащение сердцебиения или дыхания, а также повысить уровень артериального давления. Аллергия же характеризуется не только местными, но и общими тканевыми реакциями. В инструкциях к препаратам пишут: «Аллергические реакции: отек или воспаление в месте инъекции, в других областях — покраснение кожи, зуд, конъюнктивит, ринит, ангионевротический отек различной степени выраженности (включая отек верхней и/или нижней губы и/или щек, голосовой щели с затруднением глотания, крапивницу, затруднение дыхания). Все эти явления могут прогрессировать до развития анафилактического шока».

Если вы почувствовали отечность после обезболивания или затруднение дыхания, немедленно сообщите об этом врачу. Самое грозное осложнение — анафилактический шок. Истинная реакция развивается стремительно и крайне опасна для жизни человека. Если имеется непереносимость анестезии в таком виде, чаще всего рекомендуется проводить лечение в условиях стационара, где есть отделение реанимации для того, чтобы своевременно и эффективно оказать помощь в таких сложных условиях.

На что бывает аллергия

Как правило, пациенты могут отреагировать на составляющие раствора или карпулы — это консерванты, стабилизаторы и другие вспомогательные вещества. Люди страдающие бронхиальной астмой могут получить спонтанный приступ после введения раствора анестетика ввиду содержания в нем сульфитов. Истинная аллергия на местную анестезию проявляется лишь в 1% случаев. Многочисленные международные научные исследования показали, что людей с реакцией именно на сам анестетик крайне мало. Для них оказание стоматологической помощи в условиях многопрофильной больницы является обязательным.

Часто рекомендуется проводить лечение под наркозом, но безопасность его использования у конкретного пациента определяется специалистом. В течение всего процесса контролируются все жизненно-важные показатели и ведется пристальное наблюдение за состоянием пациента. Под общим обезболиванием можно провести профессиональную гигиену и имплантацию, одномоментную имплантацию, операцию синус-лифтинга, а также терапевтическое лечение кариеса, пульпита и периодонтита за один прием. В реабилитационном периоде обычно не возникает никаких осложнений, в перечень ожидаемых реакций входят боль и отечность. Неприятные ощущения исчезают после приема назначенных препаратов. Так или иначе, наркоз оказывает влияние на организм, этим и объясняется большой объем манипуляций необходимых для выполнения на одном посещении.

Аллергия на анестезию или побочный эффект?

Есть случаи, когда пациенты говорят о том, что есть аллергия на анестезию зуба путая это с побочными эффектами, которые могут давать местные анестетики. Ранее уже было сказано, что представляет собой истинная непереносимость. Побочные эффекты — это необязательные явления, которые могут быть вызваны препаратом, с небольшим периодом длительности и, как правило, не требующие неотложных реанимационных мероприятий. В группу риска попадают люди с гипертонией, проблемами в работе сердца, с бронхиальной астмой, эндокринными заболеваниями (щитовидной и поджелудочной железы), а также с новообразованиями.

Для предупреждения появления возможных последствий «заморозки» врач всегда тщательно опрашивает пациента и отмечает все заболевания в карте. Это дает возможность ему и другим врачам правильно выбрать метод обезболивания и препарат.

Вопрос о том, как возникает аллергия на анестезию в стоматологии стоит достаточно остро. Проявление той или иной реакции может значительно отличаться у разных пациентов, и грань между реальной непереносимостью и побочным эффектом довольно тонка. Поэтому на каждом приеме врач очень внимательно следит за общим состоянием пациента в кресле.

Главная ваша задача сообщить специалисту о любом появившемся недомогании для того, чтобы весь объем необходимой помощи был оказан незамедлительно. Лечение в специализированных и оборудованных клиниках гарантирует вам грамотное и профессиональное лечение.

Рубрика: #

Источник

Ультракаин

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Поход к стоматологу для многих людей является настоящим испытанием. Боязнь неприятных ощущений движет человеком, оттягивая момент лечения до крайней точки. На сегодняшний день существует масса препаратов, которые способны убрать боль и сделать поход к стоматологу не менее приятной процедурой. Особой популярностью пользуется средство Ультракаин, предназначенное для обезболивания полости рта. Его широко применяют для стоматологических вмешательств различной сложности.

Фармакологическое действие

Местноанестезирующие препараты

Показания к применению Ультракаин

Облегчить болевой синдром и полностью исключить его, можно с помощью этого средства. Основным показанием к применению Ультракаин является удаление зубов, оно может быть как одиночным, так и множественным. Отныне никакого дискомфорта и боли, грамотный препарат позволит справиться со всеми тяготами посещения стоматолога.

Медикамент часто применяют при подготовке зуба, для постановки коронки. Такой вид работ требует обтачивания зубной эмали. Коронка словно каркас покрывает зуб, защищая его от разрушения и лишнего давления. Обтачивание процедура не приятная, требующая применения специальных препаратов, в частности Ультракаин.

Используется средство при подготовке ротовой полости к выполнению различных лечебных мероприятий. Его широко применяют при лечении зубов у людей, страдающих тяжелыми заболеваниями. Средство прекрасно переносится и за долгие годы успело доказать свою эффективность.

[1], [2]

Форма выпуска

Препарат выпускается в ампулах. Обычно, им обкалывают область, в которой будет проводиться стоматологическое вмешательство. Основная форма выпуска медикамента — ампулы и картриджи. Ампула небольшая, ее объем не превышает 2 мл, в одной упаковке может содержаться порядка 100 штук. Картриджи имеют меньший объем, равный 1,7 мл. В одной упаковке, так как и ампул, содержится 100 штук.

Раствор Ультракаин — прозрачный. Он не имеет посторонних примесей или запаха. Если это присутствует, скорее всего, средство испорчено или хранилось в неправильных условиях. В одной ампуле медикамента содержаться активные и вспомогательные компоненты.

Так, в 1 мл вещества входит: гидрохлорид артикаина 40 мг/мл и гидрохлорид эпинефрина 6 мкг/мл. В качестве вспомогательных компонентов выступают: бисульфит натрия, хлорид натрия, вода для инъекций. Такой состав характерен для ампул, в картриджах он аналогичный. На 1 мл медикамента приходится весь вышеперечисленный перечень. Только в ампуле количественное содержание компонентов, немного больше, нежели в картридже.

[3], [4]

Фармакодинамика

Ультракаин это средство, оказывающее местное анестезирующее действие. Его широко применяют в качестве обезболивающего медикамента при проведении стоматологического вмешательства. Ультракаин является комбинированным медикаментом. Он способен произвести сосудосуживающий эффект, и при этом выступить в качестве местной анестезии. Его основное предназначение — регионарная или инфильтрационная анестезия. Такой является фармакодинамика Ультракаин.

Гидрохлорид атрокаина представляет собой амидный анестетик, оказывающий местное действие. Входит он в группу тиапрофена. Гидрохлорид эпинефрина обладает сосудосуживающим эффектом, и предупреждает попадание атрокаина в кровь. Это позволяет снизить вероятность появления побочных реакций.

Действие Ультракаин отмечается спустя 1-3 минуты после введения. Ультракаин характеризуется своей безопасностью и надежностью. После использования обезболивающий эффект сохраняется на протяжении 45 минут. Благодаря своим уникальным свойствам, средство не способно привести к регенерации ран.

Эпинефрин, содержащийся в незначительном количестве, предназначен для предупреждения возможного повышения артериального давления и тахикардии. Ультракаин смело можно применять людям, входящих в группу риска по изменению артериального давления.

[5], [6], [7], [8]

Фармакокинетика

После введения медикамента, его максимальное количество в плазме крови фиксируется уже спустя 15 минут. Средний показатель равен — 400 мкг/л. Эффективность медикамента сохраняется на протяжении 45 минут, среднее значение препарата в этом случае равно 2000 мкг/л. У детей данные фармакокинетики аналогичные. Различия наблюдаеюся только лишь в плазменных концентрациях артикаина и артикаиновой кислоты. Артикаин поступает в системный кровоток в виде неактивного метаболита.

После введения медикамента его концентрация в области зубных альвеол значительно выше, нежели в системном кровотоке. Связывание активного компонента с белками плазмы осуществляется на 95%.

Все средства, обладающие местным анальгезирующим эффектом метаболизируются в печени. Главный компонент инактивируется плазменными эстеразами. Происходит это благодаря гидролизу в карбоксильной группе. В виду того, что гидролиз проходит относительно быстро, практически 90% главного компонента инактивируются таким путем. В результате этого процесса образуется главный метаболит — артикаиновая кислота. Она не обладает местным анальгезирующим действием, но и не является токсичным.

Время полувыведения медикамента составляет 25 минут. Выводится средство почками в виде артикаиновой кислоты в объеме 64,2 %, глюкуронида артикаиновой кислоты — 13,4 % и неизменном виде — 1,45%. Общий клиренс равен 235 л/ч.

[9], [10], [11], [12]

Использование Ультракаин во время беременности

Применение медикамента в период вынашивания ребенка вполне разрешено. Средство не способно привести к развитию стрессового состояния и негативным образом повлиять на развивающийся плод. Использования Ультракаин во время беременности является эффективным и безопасным. Препарат прекрасно обезболивает и позволяет провести как операции, так и стоматологические вмешательства.

Артрикаин способен в незначительном количестве проникать через гематоплацентарный барьер. Эта особенность является основным преимуществом медикамента. Его вполне можно использовать беременным женщинам не опасаясь за жизнь их ребенка.

Компонент атрикаина гидрохлорид быстро распадается в организме. Кроме того, он быстро выводится, что просто не позволяет ему проникнуть в грудное молоко. Способствует этому скоростная элиминация. При использовании медикамента в период кормления грудью стоит посоветоваться с лечащим врачом. Возможно проникновение некоторого количества средства вместе с грудным молоком в организм малыша.

Противопоказания

Пациентам, страдающим парагрупповыми аллергическими реакциями, настоятельно рекомендуется применять исключительно одноразовые ампулы или картриджи. Дело в том, что в состав медикамента, расфасованного во флаконы многократного действия, входит консервант метилпарабен. Он способен привести к стойкой аллергической реакции. Это является основным противопоказанием к применению препарата, но, увы, не последним. Пациентам с аллергией нельзя взаимодействовать с компонентами атрикаина и эпинефрина. Поэтому от использования медикамента придется отказаться.

Из-за содержания в Ультракаине эпинефрина, применять средство нельзя людям, страдающим тахикардией и глаукомой. В группу риска входят пациенты с бронхиальной астмой, сердечнососудистой недостаточностью, а также выраженной формой артериальной гипертензии. Использовать Ультракаин не стоит лицам, применяющим блокаторы бета-адренорецепторов.

Противопоказано использование при нарушении ритма сердца, в том числе атриовентрикулярной блокаде 2-3 степени. Лицам с тяжелым нарушением проводимости сердечного клапана и терминальной анестезии стоит с осторожностью использовать Ультракаин, во избежание возможных негативных последствий.

[13], [14], [15]

Побочные действия Ультракаин

Негативные реакции со стороны организма связаны с содержанием эпинефрина. Он отвечает за нарушения со стороны многих органов и систем организма. К основным побочным действиям от приема Ультракаина относят: головную боль, повышение давления, сильное сердцебиение. Возникнуть это может даже при незначительном введении медикамента в слизистую оболочку.

Центральная нервная система реагирует по своеобразному. Не исключено развитие обморока, ступора и даже остановки дыхания. Нередко наблюдаются непроизвольные сокращения мышц, вплоть до судорог.

Органы зрения: слепота и нечеткость зрения. Со стороны пищеварительной системы: тошнота и рвота. Сердечнососудистая система: снижение артериального давления, тахикардия, шоковое состояние. Иммунная система: возможно появление отека, эритемы, анафилактического шока.

Возможно усиление реакции у людей, страдающих бронхиальной астмой. Основные признаки этого явления: рвота, диарея, шок, нарушение сознания.

[16], [17], [18]

Способ применения и дозы

Вводить средство запрещается внутрь сосуда. Во избежание возможного внутрисосудистого введения, перед тем как использовать инъекцию, стоит произвести пробную аспирацию. Не стоит использовать медикамента в воспаленных участках. Для проведения инъекции применяют специальный шприц. Вводить средство нужно таким образом, чтобы давление соответствовало чувствительности тканей в месте инъекции. Способ применения и вводимая доза Ультракаин зависят от дальнейших действий стоматолога.

Подготовка зуба для установки коронки и последующего лечения. В этом случае достаточно 0,5-0,7 мл медикамента. Точная дозировка подбирается в зависимости от длительности стоматологического вмешательства. Максимальное количество препарата не должно превышать 7 мг на один килограмм массы тела.

Экстракция зубов. Достаточно вестибулярного введения препарата, в объеме 1,7 мл. Такое количество препарата применяется на каждый зуб, а не, в общем. Для максимального обезболивания может потребоваться дополнительное введение, в объеме 1-1,7 мл. При неэффективности средства прибегают к помощи блокады нижней челюсти.

[19], [20], [21]

Передозировка

После введения препарата человек может почувствовать неприятные симптомы. К их числу относят: моторное возбуждение, ступор и головокружение. Достаточно уложить пациента в горизонтальное положение, как симптомы начнут отступать. При этом необходимо обеспечить нормальную проходимость дыхательных путей. Если признаки не являются тяжелыми, следует провести инфузию кристаллоидов. При стойком нарушении дыхания необходимо прибегнуть к искусственному дыханию. Данные признаки передозировки могут возникнуть даже у вполне здорового человека.

Если после использования препарата появились непроизвольные судороги, следует произвести введение ультракоротких барбитуратов. При этом продолжается мониторинг за сердечными функциями человека. Если наблюдается снижение артериального давления, необходимо обеспечить пациенту горизонтальное положение с приподнятыми вверх ногами. Таким образом, укладывают человека и при развитии шока. При этом необходимо следить за функциональной работой легких и сердца. Возможно введение электролитных препаратов.

При развитии тахиаритмии или синусовой тахикардии следует ввести блокаторы бета-адренорецепторов. Производится это с учетом показателей кровообращения. При артериальной гипертензии показан ввод вазодилататоров.

[22], [23], [24], [25]

Взаимодействия с другими препаратами

Препараты, оказывающие обезболивающее и местное анальгезирующее действие нельзя использовать в комбинации с ингибиторами моноаминоксидазы и антидепрессантами, относящимися к трициклическому ряду. Такое взаимодействие с другими препаратами может вызвать развитие негативных реакций со стороны организма.

Применение адреналина вместе с норадреналином способно привести к потенцированию сосудосуживающего эффекта. Даже если дозировка первого компонента будет значительно ниже, исключить этот процесс полностью нельзя. Адреналин при попадании в организм приводит к ингибированию секреции железой инсулина. Это приводит к уменьшению действия пероральных гипогликемических средств.

Использовать Ультракаин вместе с блокаторами бета-адренорецепторов запрещено. Взаимодействие всех компонентов входящих в состав этих препаратов может привести к развитию кровотечения. Если при этом произойдет случайный прокол сосуда, кровотечение может быть серьезным. Наркотические средства вместе с Ультракаином приводят к чувствительности сердечной мышцы. Это может посодействовать в развитии аритмии.

[26], [27], [28], [29]

Условия хранения

Хранится раствор для инъекций в условиях стоматологической клиники или стационара. Препараты подобного действия крайне редко находятся у людей дома. В больнице для них создаются все необходимые условия хранения. Как же «содержать» препарат дома, если в этом есть крайняя необходимость?

Первым делом средству нужно обеспечить теплое, сухое место, в котором нет прямых солнечных лучей. Негативное воздействие этих факторов способно привести к порче медикамента. Важно соблюдать и температурный режим. Оптимальная температура для хранения растворов не должна превышать 25 градусов. Некоторые из них требуют размещения в холодильнике.

Если средство находится дома, нужно обеспечить безопасность для собственных детей. Хранить Ультракаин необходимо подальше от них. Стеклянный флакон, в котором находится Ультракаин легко разбить. Это может привести к порезу или серьезной травме малыша. В крайнем случае, не стоит исключать вероятность употребления препарата ребенком, что приведет к серьезным последствиям. Правильные условия хранения — залог долгой службы для препарата и безопасности для окружающих.

[30], [31]

Особые указания

Ультракаин д-с форте

Данное средство обладает аналогичным действием. Его широко применяют в стоматологической практике для лечения проблемных зубов. Средство является вполне безопасным и может быть применимо даже в период вынашивания ребенка. Ультракаин д-с форте содержит в своем составе аналогичные компоненты, в том же количестве. Это артикана гидрохлорид (40 мг) и эпинефрина гидрохлорид(6 мг).

Применять Ультракаин д-с форте необходимо с осторожностью людям, страдающим бронхиальной астмой. В группу риска попадают пациенты с острой сердечной недостаточностью и постоянными скачками давления. При завышении дозы или наличии у человека аллергических реакций, организм может отреагировать неадекватно на прием препарата.

Оптимальная дозировка напрямую зависит от фронта предстоящих работ и сложности ситуации. В любом случае, превышать максимально допустимое количество не стоит.

[32]

Срок годности

Хранить средство можно не более 30 месяцев. На протяжении этого времени, препараты нужно создать оптимальные условия. Так, срок годности Ультракаина составляет 2,5 года, но в открытом виде его можно хранить не больше месяца. Оптимальные условия для «жизни» препарата создаются в больнице. При необходимости содержания средства дома, необходимо побеспокоится о полном их соблюдении.

Каждый медикамент имеет допустимый температурный режим, при котором он будет сохранять все свои полезные свойства. Для Ультракаина он равен 25 градусам. Хранить средство нужно в теплом сухом месте, без попадания прямых солнечных лучей. Несоблюдение этих маленьких правил значительно сократит жизнь медикаменту.

На протяжении всего срока годности необходимо обращать внимание на внешний вид препарата. Он не должен менять цвет, консистенцию и запах. В противном случае от него придется избавиться. Нельзя использовать средство по окончанию срока годности. Как поведет себя Ультракаин в этом случае, неизвестно. Соблюдение маленьких правил, значительно увеличивают шанс медикамента на длительную службу.

[33], [34], [35], [36]

Код по МКБ-10

R52 Боль, не классифицированная в других рубриках

Производитель

Санофи-Авентис Дойчланд ГмбХ для «Санофи-Авентис Украина, ООО», Германия/Украина

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Ультракаин» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник