Аллерген c82 — лидокаин/ксилокаин, IgE
Аллергия к данному препарату встречается довольно часто и может проявляться в виде кожной сыпи, крапивницы (на коже и слизистых оболочках), зуда и таких тяжелых аллергических реакций, как ангионевротический отек, анафилактический шок. Определение специфического иммуноглобулина Е к данному аллергену в повышенном количестве указывает на наличие сенсибилизации организма к нему.
Исследование проводится только на 1-й тип аллергических реакций. Отрицательный результат теста не может дать гарантию отсутствия аллергической реакции другого типа.
Синонимы русские
Специфические иммуноглобулины класса Е к лидокаину/ксилокаину.
Синонимы английские
Lidocaine/Xylocaine, IgE; Specific IgE to Lidocaine (Xylocaine) in Serum.
Метод исследования
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Единицы измерения
МЕ/мл (международная единица на миллилитр).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Лидокаин — лекарственный препарат амидного ряда, применяемый для местной и региональной анестезии, а также в качестве антиаритмического средства. Выпускается в виде раствора для инъекций, глазных капель, спрея или геля. К другим торговым наименованиям препарата, зарегистрированным на территории России, относятся Ксилокаин, Версатис, Геликаин, Динексан, Луан. Входит в состав комбинированных препаратов Отирелакс, Фоликап, Лидохлор, Инстиллагель, Анауран, Эмла, Акриол Про, Камистад, Калмирекс, Дентинокс, Прокто-Гливенол.
Лидокаин действует интенсивней и длительнее (до 75 мин.), чем новокаин, но продолжительность его действия короче, чем у бупивакаина. При добавлении к лидокаину эпинефрина анестетический эффект увеличивается до 2 часов. Может применяться для всех видов местной анестезии, в том числе поверхностной, инфильтрационной, проводниковой, эпидуральной, спинальной, интралигаментарной при оперативных вмешательствах, болезненных манипуляциях, эндоскопических и инструментальных исследованиях во всех хирургических направлениях медицины, в том числе и в гинекологии, оториноларингологии, офтальмологии, стоматологии, а также в неврологии, рентгенологии. Препарат может вводиться парентерально, наноситься с помощью спреев или в виде пластин при болевом синдроме при вертеброгенных поражениях, миозите, постгерпетической невралгии. В кардиологии лидокаин вводится внутривенно и применяется для купирования пароксизмов желудочковой тахикардии и желудочковых аритмий, в том числе при инфаркте миокарда и операциях на сердце.
Как и подавляющее большинство лекарственных препаратов, лидокаин может оказывать побочное действие на различные органы и системы, например в виде снижения давления, головной боли, тошноты, рвоты, остановки дыхания, спутанности сознания, метгемоглобинемии, а также аллергических реакций и анафилактического шока.
Точная распространенность аллергических реакций на местные анестетики неизвестна, но считается, что среди всех побочных эффектов, вызванных препаратами для анестезии, иммунные реакции возникают крайне редко — не более чем в 1% случаев. Большая часть нежелательных реакций связана с передозировкой препарата, его токсическим действием, присутствием дополнительных веществ в лекарстве (например, эпинефрина, сульфитов, парабенов, антибиотиков).
С клинической и патогенетической точек зрения аллергические реакции на лекарственные препараты делятся на реакции немедленного (в пределах одного часа от приема препарата) и замедленного (несколько часов — двое суток) типов. К аллергическим реакциям немедленного типа на лидокаин относится крапивница, отек в месте введения, бронхоспазм, анафилактический шок. При нанесении препарата на кожу возможна контактная крапивница. К реакциям замедленного типа относится местная или распространенная экзема, фиксированная пигментная эритема.
Перекрестных аллергических реакций между лидокаином и другими амидными анестетиками в настоящее время не отмечается.
Для чего используется исследование?
- Диагностика аллергических реакций немедленного типа на лидокаин;
- подбор местного анестетика для пациентов с аллергическими реакциями на анестетические препараты в анамнезе.
Когда назначается исследование?
- При планировании введения лидокаина пациентам с аллергическими реакциями на анестетические препараты в анамнезе;
- при обследовании детей и взрослых с аллергическими реакциями или анафилактическим шоком после применения лидокаина.
Что означают результаты?
Референсные значения
Концентрация IgE, МЕ/мл | Класс | Уровень специфического IgE |
≤ 0,35 | Клинически незначимый | |
0,36 — 0,5 | 0-1 | Очень низкий |
0,51 — 1 | 1 | Низкий |
1,1 — 5 | 2 | Средний |
5,1 — 25 | 3 | Высокий |
25,1 — 75 | 4 | Очень высокий |
> 75 | 5 | Исключительно высокий |
Причины положительного результата:
- гиперчувствительность немедленного типа к лидокаину/ксилокаину.
Причины отрицательного результата:
- отсутствие IgE-сенсибилизации к данному аллергену;
- длительное ограничение или исключение контакта с аллергеном.
Важные замечания
- Отсутствие сенсибилизации к аллергену не исключает наличия аллергии к другим источникам аллергенов. В некоторых случаях может потребоваться дальнейшее аллергологическое обследование для уточнения сенсибилизации к другим возможным аллергенам.
- Выполнение данного исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном. Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.
Также рекомендуется
- Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке
- Аллерген c308 — цефуроксим, IgE, ИФА
- Аллерген c122 — нистатин, IgE, ИФА
- Аллерген c68 — артикаин/ультракаин, IgE
- Аллерген c88 — мепивакаин/полокаин, IgE
- Аллерген c83 — прокаин/новокаин, IgE
- Аллерген c86 — бензокаин, IgE
- Аллерген c100 — прилокаин/цитанест, IgE
- Аллерген c89 — бупивакаин/анекаин/маркаин, IgE
- Аллерген c210 — тетракаин/дикаин, IgE
- Аллергочип ImmunoCAP ISAC (112 аллергокомпонентов)
Кто назначает исследование?
Аллерголог, стоматолог, хирург, кардиолог, оториноларинголог, гинеколог, офтальмолог, невропатолог.
Литература
- Vervloet D., Pradal M., Birnbaum J., Koeppel M.C. Drud allergy. Phadia AB. 2012; 10-12.
- Presman B, Vindigni V, Tocco-Tussardi I. Imte reaction to lidocaine with periorbital edema during upper blepharoplasty. Int J Surg Case Rep. 2016;20:24-6.
- Fathi R, Serota M, Brown M. Identifying and Managing Local Anesthetic Allergy in Dermatologic Surgery.
- Fellinger C, Wantke F, Hemmer W, Sesztak-Greinecker G, Wöhrl S. The Rare Case of a Probably True IgE-ted Allergy to Local Anaesthetics. Case Rep Med. 2013;2013:201586.
- Kartal O, Gulec M, Caliskaner AZ, Sener O. IgE-ted reaction to local anaesthetics. J Coll Physicians Surg Pak. 2013 Feb;23(2):152-3. doi: 02.2013/JCPSP.152153.
- Grzanka A, Misiołek H, Filipowska A, Miśkiewicz-Orczyk K, Jarząb J. Adverse effects of local anaesthetics — allergy, toxic reactions or hypersensitivity. Anestezjol Intens Ter. 2010 Oct-Dec;42(4):175-8.
Источник
Лидокаин/Ксилокаин IgG
Определение специфических IgG к препаратам Лидокаин/Ксилокаин.
Аллергия к лекарствам может развиться в любом возрасте и на любые препараты, в том числе антиаллергические средства и глюкокортикоиды.
Деление аллергических реакций на типы условно.
В патогенезе лекарственной аллергии может лежать любой тип аллергической реакции (I, II, III, IV типы) и их сочетание, что может быть обусловлено индивидуальной реактивностью организма, наличием общесоматических заболеваний, характером лекарственного аллергена, способом его введения и др.
Возможно одновременное существование двух видов гиперчувствительности, вызванное действием нескольких активных групп одного или разных лекарственных препаратов. Лекарственные средства запускают иммунный ответ, чем аллергию. При скрытой сенсибилизации антитела IgG выявляются, но клинические признаки отсутствуют. В одних случаях IgG — предшествуют клиническим проявлениям аллергии, в других — антитела IgG-изотипа могут играть роль «блокирующих», препятствующих синтезу IgE-антител.
Аллергии на лекарства всегда предшествует период сенсибилизации, когда происходит первичный контакт иммунной системы организма и лекарства. В результате через 7 — 14 дней образуются сенсибилизированные Т-клетки, которые определяют в последующем специфичность аллергической реакции. Когда реакция появляется в связи с профессиональным контактом здоровых лиц или в процессе лечения больных, то причинный аллерген обычно очевиден. Однако реакция может происходить скрытым путем: через пищу и воду в связи с наличием в них веществ, близких или идентичных по химической структуре лекарствам, при вдыхании паров аналогичных веществ, использовании в быту различных химических средств, синтетических изделий, в процессе грибковых заболеваний (кожные формы микозов, онихомикозы и др.). В таких случаях аллергические реакции развиваются на первое введение препарата у не сенсибилизированного человека, не лечившегося ранее.
Псевдоаллергия на лекарства
Важно помнить, что существуют псевдоаллергические реакции на медикаменты. Клиническая картина псевдоаллергии обладает сходством с истинной, но развиваюется без участия иммунных механизмов. Так, рентгеноконтрастные средства, полимиксины, местные анестетики и другие разные лекарственные средства могут напрямую индуцировать выброс медиаторов воспаления тучными клетками.
Скорость развития и степень выраженности аллергической реакции определяется способом введения лекарственного препарата. Среди путей введения лекарств наиболее сенсибилизирующим является местное применение лекарств в виде мазей, капель, ингаляций.
Аллергия на лекарства и анамнез
Для диагностики лекарственной аллергии необходимо внимательно собрать анамнез. Медикаменты могут содержаться в пищевых продуктах (витамины часто добавляют в соки, ацетилсалициловую кислоту — в домашние консервы и др.). Если на основании анамнеза не удалось определить причину аллергии, то переходят к лабораторному тестированию и провокационным пробам . Кожные пробы обладают высокой информативностью и выраженной реактогенностью. Их выполнение происходит в кабинете врача их проведение может вызвать осложнения местного и общего характера и провоцировать весьма нежелательные обострения процесса.
Лабораторная диагностика не дает 100% гарантии отсутствия или наличия лекарственной аллергии
Лабораторная диагностика, ни кожное тестирование не даёт 100% гарантии отсутствия или наличия лекарственной аллергии при применении конкретного препарата. Это объясняется тем, что в большинстве случаев лекарственная аллергия развивается не на исходный медикамент, а на продукты его метаболизма, механизмы формирования аллергических реакций также разнообразны и не подтверждаются неким одним универсальным методом. В ряде случаев в формировании нежелательной реакции, внешне похожей на аллергическую, вовсе нет иммунных механизмов (псевдоаллергия). Поэтому отрицательный результат проводимого обследования может свидетельствовать только о низком риске развития аллергии при использовании данного лекарственного препарата.
Показания
Диагностика лекарственной непереносимости.
Подготовка
Взятие крови рекомендуется проводить не ранее, чем через 4-6 часов после последнего приема пищи. Накануне исследования следует исключить приём алкоголя и курение, физические и эмоциональные нагрузки.
Не рекомендуется проводить исследование на фоне приема глюкокортикоидных препаратов. О целесообразности их отмены, стоит проконсультироваться с аллергологом, который Вас наблюдает.
Интерпретация результатов
|
| Содержание специфических Ig G |
| отсутствует или неопределенный уровень | |
1 | 15-50 | минимальный уровень |
2 | 50-150 | умеренный уровень |
3 | 150-500 | высокий уровень |
4 | >500 | очень высокий уровень |
Интерпретацией результатов занимается только врач, направивший Вас.
Источник
Обследование на отсутствие аллергии к местным анестетикам
«Доктор, у меня нет аллергии на лидокаин. Я регулярно лечу зубы у стоматолога с уколом. Я никогда не теряла сознание в кабинете зубного врача, максимум, могла кружиться голова. Зачем Вы заставляете меня сдавать ненужные анализы на переносимость лидокаина, зачем отправляете к аллергологу?» — такой вопрос неоднократно слышим мы от наших пациентов, назначая обследование на переносимость местных анестетиков.
Дорогие наши пациенты, ваши негодование, возмущение, а иногда даже подозрение в нашей коммерческой заинтересованности БЕЗОСНОВАТЕЛЬНЫ! В наших списках обязательных анализов и обследований нет ни одного лишнего пункта. Все, назначаемое нами предоперационное обследование, обусловлено исключительно необходимостью предусмотреть, предотвратить и избежать развития каких-либо осложнений перед, во время и после операции.
Из-за массового использования местных анестетиков аллергизация населения к ним из года в год растет. Предсказать у данного пациента возможность развития такого грозного осложнения как анафилактический шок становятся все труднее. Между тем в прессе все чаще появляются сообщения о неблагоприятных последствиях после применения лидокаина, новокаина, ультракаина….
С целью предотвращения фатальных осложнений при операциях с использованием местных анестетиков мы разработали определенный алгоритм профилактики обследования наших пациентов, исходя из спектра имеющихся в наличии у местных лабораторий тестов и анализов.
- Уже на первой консультации пациенты заполняют опросник, в котором указывают наличие или отсутствие у них бытовой или лекарственной аллергии, имеющиеся в анамнезе операции под местным обезболиванием, лечение антибиотиками или антиаритмическим средствами с применением лидокаина, наличие эпизодов проявления аллергии на местные анестетики и т.д. Проанализировав анамнестические данные, врач уже на этом этапе может оценить риски предстоящей операции.
- В целом, в своей работе мы опираемся на следующее положение из Федеральных клинических рекомендаций по диагностике и лечению анафилаксии, анафилактического шока (2018г.):
- «Больные, имеющие в анамнезе аллергические заболевания (аллергический ринит, бронхиальную астму, атопический дерматит, лекарственную аллергию, реакции на ужаление перепончатокрылых, пищевую аллергию и т.д.) должны быть в плановом порядке обследованы врачом аллергологом-иммунологом, особенно перед плановыми оперативными вмешательствами и рентгеноконтрастными исследованиями, при наступлении беременности.»
Исходя из этого, всех наших пациентов с отягощенным аллергическим анамнезем мы заблаговременно отправляет на обследование к врачу аллергологу, который поможет нам установить переносимость или непереносимость того или иного местного анестетика. Чаще всего выполняется провокационный дозирующий тест, как наиболее достоверный на сегодня. Одновременно могут тестироваться два анестетика (например, лидокаин и новокаин) и один антибиотик. Результат по местным анестетикам оценивается через 2 суток, по антибиотиками — через 3 суток.
Противопоказания к проведению кожного тестирования: обострение основного заболевания; тяжелое, нескомпенсированное течение бронхиальной астмы; острые инфекции (ОРВИ, ангина, пневмония и др.); декомпенсация заболеваний внутренних органов (печени, почек, сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы, крови и др.); обострение очагов хронической инфекции. Активная фаза хронических инфекционных заболеваний (туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза и др.); аутоиммунные заболевания (СКВ, склеродермия, ревматоидный артрит, дерматомиозит и др.); злокачественные новообразования; психические заболевания; беременность и лактация; синдром приобретенного иммунодефицита.
Перед проведением теста желательно заранее прекратить прием антидепрессантов и Бета-адреноблокаторов (анаприлин, метопролол, бисопролол). За 5 дней до обследования прекратить прием десенсибилизирующих препаратов и гормонов.
В Йошкар-Оле провокационный дозирующий тест на лидокаин и новокаин вы можно пройти в клинике «Умный Доктор», расположенный по адресу: улица Первомайская, 80. Предварительно записаться на тест по тел. 46-06-03. На прием к аллергологу следует приходить с общим анализом крови и биохимическим анализом крови.
В случае выявления непереносимости необходимо поставить в известность хирурга.
Если у вас нет в анамнезе аллергического заболевания, то перед операцией с примененим местных анестетиков вам достаточно выполнить скарификационную пробу.
Однако Российская Ассоциация аллергологов на последнем съезде, который состоялся в 2019 году, оценила скарификационный тест не достаточно надежным и при любых сомнениях рекомендовала выполнять лабораторные аллергопробы. Вот почему наряду с другими анализами крови мы предлагаем вам еще сделать иммуноферментный анализ (ИФА) по Dr. Fooke на лидокаин или другой местный анестетик.
В Йошкар-Оле анализ крови на определение специфических Ig/IgG4(DR.FOOKE) к местному анестетику Лидокаин (55-G-с82) сдается в клинике «СИТИЛАБ» по адресу гор. Йошкар-Ола ул. Эшкинина, 23. тел. 22-12-93. Время приема анализа с понедельника по субботу с 7 до 11час., в воскресенье с 8 до 10час.
Источник
Панель 36 (Ультракаин, Лидокаин, Новокаин, Сканданест, Септанест, Маркаин, Мепивокаин, Инокаин)
Определение специфических IgG к аллергенам лекарств.
Перечень аллергенов:
- Ультракаин;
- Лидокаин;
- Новокаин;
- Сканданест;
- Септанест;
- Маркаин;
- Мепивокаин;
- Брилокаин.
Аллергия к лекарствам может развиться в любом возрасте и на любые препараты, в том числе антиаллергические средства и глюкокортикоиды.
Деление аллергических реакций на типы условно
В патогенезе лекарственной аллергии может лежать любой тип аллергической реакции (I, II, III, IV типы) и их сочетание, что может быть обусловлено индивидуальной реактивностью организма, наличием общесоматических заболеваний, характером лекарственного аллергена, способом его введения и др.
Возможно одновременное существование двух видов гиперчувствительности, вызванное действием нескольких активных групп одного или разных лекарственных препаратов. Лекарственные средства запускают иммунный ответ, чем аллергию. При скрытой сенсибилизации антитела IgG выявляются, но клинические признаки отсутствуют. В одних случаях IgG — предшествуют клиническим проявлениям аллергии, в других — антитела IgG-изотипа могут играть роль «блокирующих», препятствующих синтезу IgE-антител.
Аллергии на лекарства всегда предшествует период сенсибилизации, когда происходит первичный контакт иммунной системы организма и лекарства. В результате через 7 — 14 дней образуются сенсибилизированные Т-клетки, которые определяют в последующем специфичность аллергической реакции. Когда реакция появляется в связи с профессиональным контактом здоровых лиц или в процессе лечения больных, то причинный аллерген обычно очевиден. Однако реакция может происходить скрытым путем: через пищу и воду в связи с наличием в них веществ, близких или идентичных по химической структуре лекарствам, при вдыхании паров аналогичных веществ, использовании в быту различных химических средств, синтетических изделий, в процессе грибковых заболеваний (кожные формы микозов, онихомикозы и др.). В таких случаях аллергические реакции развиваются на первое введение препарата у не сенсибилизированного человека, не лечившегося ранее.
Псевдоаллергия на лекарства
Важно помнить, что существуют псевдоаллергические реакции на медикаменты. Клиническая картина псевдоаллергии обладает сходством с истинной, но развиваюется без участия иммунных механизмов. Так, рентгеноконтрастные средства, полимиксины, местные анестетики и другие разные лекарственные средства могут напрямую индуцировать выброс медиаторов воспаления тучными клетками.
Скорость развития и степень выраженности аллергической реакции определяется способом введения лекарственного препарата. Среди путей введения лекарств наиболее сенсибилизирующим является местное применение лекарств в виде мазей, капель, ингаляций.
Аллергия на лекарства и анамнез
Для диагностики лекарственной аллергии необходимо внимательно собрать анамнез. Медикаменты могут содержаться в пищевых продуктах (витамины часто добавляют в соки, ацетилсалициловую кислоту — в домашние консервы и др.). Если на основании анамнеза не удалось определить причину аллергии, то переходят к лабораторному тестированию и провокационным пробам . Кожные пробы обладают высокой информативностью и выраженной реактогенностью. Их выполнение происходит в кабинете врача их проведение может вызвать осложнения местного и общего характера и провоцировать весьма нежелательные обострения процесса.
Лабораторная диагностика не дает 100% гарантии отсутствия или наличия лекарственной аллергии
Лабораторная диагностика, ни кожное тестирование не даёт 100% гарантии отсутствия или наличия лекарственной аллергии при применении конкретного препарата. Это объясняется тем, что в большинстве случаев лекарственная аллергия развивается не на исходный медикамент, а на продукты его метаболизма, механизмы формирования аллергических реакций также разнообразны и не подтверждаются неким одним универсальным методом. В ряде случаев в формировании нежелательной реакции, внешне похожей на аллергическую, вовсе нет иммунных механизмов (псевдоаллергия). Поэтому отрицательный результат проводимого обследования мо-жет свидетельствовать только о низком риске развития аллергии при использовании данного лекарственного препарата.
Показания
Диагностика лекарственной непереносимости.
Подготовка
Взятие крови рекомендуется проводить не ранее, чем через 4-6 часов после последнего приема пищи. Накануне исследования следует исключить приём алкоголя и курение, физические и эмоциональные нагрузки.
Не рекомендуется проводить исследование на фоне приема глюкокортикоидных препаратов. О целесообразности их отмены, стоит проконсультироваться с аллергологом, который Вас наблюдает.
Интерпретация результатов
|
| Содержание специфических Ig G |
| отсутствует или неопределенный уровень | |
1 | 15-50 | минимальный уровень |
2 | 50-150 | умеренный уровень |
3 | 150-500 | высокий уровень |
4 | >500 | очень высокий уровень |
Результат выдаётся в виде индивидуального ответа к каждому компоненту смеси. Интерпретацией результатов занимается только врач, направивший Вас.
Источник