Аллерген c83 — прокаин/новокаин, IgE

Аллергия на анестезию

Содержание:

• Типы аллергических реакций
• Симптомы аллергии
• Возможные последствия аллергии
• Откуда возникает аллергическая реакция
• Варианты решения проблемы

Когда современных местных анестетиков еще не существовало, то в стоматологии для обезболивания применяли вещества, которые действовали в основном за счет угнетения центральной нервной системы. К ним относились закись азота, хлороформ, кокаин, эфир и т.п. Когда в XX веке были открыты сложные, комбинированные анестетики, у достаточно большого количества пациентов стали появляться признаки аллергии, или индивидуальной непереносимости.

Введение анестезирующего вещества

Типы аллергических реакций

На практике стоматологи сталкиваются с двумя основными типами аллергических реакций:

• Контактный аллергический дерматит — появление припухлости в том месте, куда была введена анестезиологическая инъекция;
• Анафилактический шок или крапивница — достаточно редкие типа аллергической реакции на анестетики, встречаются очень редко.

Также существует индивидуальная непереносимость не самого анестетика, а консервантов в составе анестезиологической инъекции. В этом случае при уколе возможно головокружение, слабость, повышенное потоотделение, озноб и учащение сердцебиения, однако это не является аллергической реакцией.

ВАЖНО: Существует индивидуальная непереносимость не самого анестетика, а консервантов в составе анестезиологической инъекции.

Симптомы аллергии

Однозначно сказать, аллергия у пациента или нет, можно по следующим симптомам:

• Зуд, отек и сыпь;
• Проблемы с дыханием, напоминающие астматическое состояние;
• Анафилактический шок, но только в очень тяжелых случаях.

Возможные последствия аллергии

На самом деле аллергия или непереносимость какого-либо компонента анестезирующего вещества — это не так уж страшно. Кожная сыпь или зуд обычно быстро проходят и не доставляют серьезного дискомфорта, а на случай анафилактического шока в каждой стоматологии есть специальное оборудование для оказания срочной помощи.

Если есть подозрение на аллергию, то легко можно заменить один анестетик другим — как правило, этого вполне достаточно.

Введение анестезирующего вещества

Откуда возникает аллергическая реакция

Традиционно анестетик состоит из активного анестетика, например, лидокаина, и эпинефрина. В основном люди не переносят не их, а консерванты в растворе — метабисульфит натрия или гидросульфит натрия. В раствор их добавляют, чтобы сохранить свойства эпинефрина, очень быстро распадающегося в крови под действием лейкоцитов.

Однако бывает и так, что у человека именно аллергия на «каины», основной компонент анестезирующей жидкости.

Варианты решения проблемы

Если пациент не переносит консерванты в инъекции, то чаще всего комбинацию раствора упрощают, оставляя только один активный анестетик. В этом случае нужно увеличить дозу препарата, чтобы поддерживать обезболивающий эффект достаточно долгое время. Также можно заменить эпинефрин на прилокаин или меливакаин, которые не так восприимчивы к лейкоцитам.

Если дело все-таки в аллергии на каины, то есть несколько способов решить проблему:

• Сделать общий наркоз;
• Использовать гистаминовую блокаду. Это болезненный метод, и его применяют только в экстренных случаях;
• Эксперименты с другими «каинами». Часто человек, который не переносит, например, лидокаин, будет переносить маркаин или септокаин;
• Лечение без обезболивания — допустимо только при незначительном вмешательстве, например, чистке зубных камней.

ВАЖНО: Если пациент не переносит консерванты в инъекции, то чаще всего комбинацию раствора упрощают, оставляя только один активный анестетик.

Полезная статья?

Сохрани, чтобы не потерять!

Отказ от ответственности: Этот материал не предназначен для обеспечения диагностики, лечения или медицинских советов. Информация предоставлена только в информационных целях. Пожалуйста, проконсультируйтесь с врачом о любых медицинских и связанных со здоровьем диагнозах и методах лечения. Данная информация не должна рассматриваться в качестве замены консультации с врачом.

Посмотрите стоматологии Иркутска

Источник

Аллергия на лидокаин

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Лидокаин — широко известный препарат, который используется врачами в качестве местного анестетика. Однако, в некоторых отдельных ситуациях лидокаин способен стать причиной аллергической реакции. Аллергия на лидокаин может проявляться практически безобидно в виде обычной крапивницы или дерматита. Но в тяжёлой форме ситуация становится гораздо сложнее, потому что может возникнуть ряд сложных аллергических реакций, таких как отёк, бронхиальная астма и ринит, анафилактический шок, аллергический васкулит, отёк Квинке.

Очень часто этот препарат используют в стоматологии. И иногда лидокаин может вызвать непереносимость у некоторых пациентов. Такая ситуация становится большой новостью для людей, у которых ранее не встречалось ни каких признаков аллергий. А людям, склонным к аллергическим реакциям, врачи иммунологи и аллергологи советуют предварительно делать пробу и проводить ряд специфических анализов, и только после этого разрешается использование лидокаина. В противном случае лечение может привести к очень тяжёлым последствиям и даже к смерти. Поэтому, если вам предстоит лечение, с использованием местной анестезии, очень важно знать, как ваш организм отреагирует на этот анестетик локального обезболивания.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Причины аллергии на лидокаин

Причинами аллергии на лидокаин является его широкий спектр побочных действий и его сложный химический состав, от которого даже здоровый человек может почувствовать себя нехорошо, а типичный аллергик будет страдать на протяжении долгого времени.

Также причиной аллергии на лидокаин может быть генетическая предрасположенность. Однако врачи утверждают, что сам лидокаин крайне редко является истинной причиной аллергии. Так как на самом деле большая часть побочных и негативных реакций на лидокаин связана с вегетососудистыми расстройствами нервной системы, психическими дисфункциями, а также реакцией на содержащиеся в препарате токсины. Настоящие аллергические симптомы могут быть вызваны не столько самим препаратом, сколько его добавками. Например, метилпарабен, входящий в группу парабенов, очень часто применяется в качестве консерванта, обладает мощным антисептическим действием. Вещества группы парабенов способны вызывать повышенную чувствительность организма и анафилактический шок. Поэтому если пациент страдает аллергией на эту добавку, то использование лидокаина становится нецелесообразным, так как метилпарабен входит в его состав.

Стоит помнить, что лекарственная непереносимость и аллергия — это явления схожие, но абсолютно разные. Поэтому аллергическая проба в любом случае необходима.

Дело в том, что при любом воздействии с организмом человека, лидокаин начинает очень быстро реагировать, стабилизируя нейрональные мембраны, и снижает проницаемость для ионов натрия, а это препятствует появлению потенциала действия и проведению импульсов. То есть ваш мозг не получает сигнала о боли от места нанесения или введения лидокаина. И в результате таких сложнейших химических процессов, организм может не справиться и не принять медикамент.

[8], [9], [10], [11], [12], [13], [14]

Как проявляется аллергия на лидокаин?

Симптомы аллергии на лидокаин так же необходимо отличать от симптомов побочного действия. По этому внимательно изучите симптоматику каждого из явлений, чтобы понимать, что происходит с вашим организмом, если ваша реакция на лидокаин не нормальная.

• При аллергической реакции появляется крапивница или дерматит, которые сопровождаются сильнейшим зудом кожи, появляется конъюнктивит и насморк, может появиться отёчность верхней и нижней губы, щек и гортани, что обычно приводит к затруднениям глотательной функции и дыхания, в крайне тяжёлой форме случается анафилактический шок.
• При непереносимости препарата симптомы у больного могут быть различными. Сначала плохое самочувствие может проявиться в виде головокружения, тошноты и рвоты, затем появляется сонливость и апатия, также возможно нарушение зрения. Из-за головокружения сознание становится нечётким, а дыхание — ослабленным. В более сложных случаях очень вероятно появление аритмии и понижения артериального давления. Анафилактический шок и остановка сердца — самые страшные последствия аллергической реакции на лидокаин. Однако специалисты чаще всего свидетельствуют о том, что реакции такого рода возможны исключительно при передозировке лидокаина.

Аллергия на лидокаин у ребенка

Детский организм в силу своего развития и изменений в иммунной системе на лидокаин может реагировать абсолютно по-разному. Таким образом при первом взаимодействии с анестетиком может быть всё хорошо и без отклонений, а в следующий раз у ребёнка может случиться аллергическая реакция на лидокаин или похожие препараты. По этому очень важно делать пробу на аллергию прямо перед лечебной процедурой.

Если аллергическая проба дала положительный результат или есть общая непереносимость на лидокаин, то альтернативой может стать севоран — вводная и поддерживающая общая анестезия. Его ингаляционное назначение помогает пациенту быстро потерять сознание и быстро восстановиться после прекращения анестезии. Такая форма анестезии на порядок дороже местноанестезирующих средств, но она очень эффективна, и лечебная процедура с её помощью для ребёнка проходит безболезненно.

[15], [16], [17], [18]

Диагностика аллергии на лидокаин

Диагностика аллергии на лидокаин проходит следующим образом:

• Если вдруг возникло подозрение на аллергическую реакцию от любого анестетика, то его применение сразу же стараются сократить. Но категорически исключить обезболивание этими препаратами часто бывает практически нереально, так как их альтернативное решение — общие анестетики, а это достаточно серьёзная замена, которая повышает вероятность появления осложнений. Более того, такие местные анестетики как лидокаин и прокаинамид чаще всего назначают при аритмиях, и они практически незаменимы другими. В любом случае всегда нужно оценивать риск, который может нанести пациенту анестетик, и соизмерять этот риск с возможными осложнениями после отказа от лидокаина.
• Если предыдущие реакции, не зависимо от того аллергические или не аллергические, повлекли за собой ряд неутешительных последствий, то появляется необходимость полностью отказаться от применения лидокаина в любой его форме.
• Перед проведением кожной провокационной пробы больной уведомляется о цели теста на реакцию организма, и предупреждается о том, что есть вероятность проявления нестандартных реакций и осложнений. Зачастую берётся письменное согласие на обследование, а если тест проводится на ребёнке, то необходимо письменное согласие его родителей.
• Идеальная точность кожных тестов с лидокаином не установлена, но подбор безопасного средства для обезболивания врачи рекомендуют начать именно с него.
• Если провокационный тест с лидокаином получил отрицательный результат, то риска выявления побочных действий при использовании препарата минимален.

Если вы не хотите рисковать или уже знаете, как ваш организм может отреагировать на препарат, то вам необходимо провести внутрикожный тест. Его делает медсестра при помощи тонкой инсулиновой иглы, а после истечения пятнадцати минут, врач оценивает состояние пациента, перед запланированной операцией.

[19], [20], [21], [22], [23], [24]

Аллергия на лидокаин: чем заменить анестетик?

Заменить лидокаин другим местноанестезирующи препаратом в наше время очень легко благодаря стремительному развитию медицины. Существует масса лекарств, которые схожи по действию с лидокаином, но не вызывают сильных побочных эффектов. Например БлоккоС, он в четыре раза сильнее лидокаина. Его также используют при травмах и необходимости хирургического вмешательства, с его помощью проводят обезболивание родов, а также широко используют в стоматологии.

Есть и ещё один проверенный метод сочетания местноанестезирующих средств и эпинефрина. Его используют при аллергических реакциях немедленного типа, которые развиваются при применении лекарственных средств либо при таких реакциях как крапивница, анафилактический и ангионевротический шок, употреблении пищевых продуктов, укусах насекомых или введении других аллергенов.

Очень часто пациентам, у которых проявляются любые аллергические или побочные симптомы на местноанестезирующие средства, практически каждый врач порекомендует исключить применение всех препаратов с окончанием «-каин», так их принцип действия практически одинаковый. Но стоит помнить, что если у вас хотябы один раз обнаружилась нестандартная реакция на обезболивающий препарат, значит нужно перед каждой процедурой делать специальный тест.

[25], [26], [27], [28], [29]

Лечение аллергии на лидокаин

В домашних условиях можно избавиться от аллергической реакции на лидокаин следующими способами:

• Если появился дерматит или крапивница, нужно принять прохладных душ, также поможет холодных компресс на место локализации сыпи. Такие меры помогут избавиться от покраснения и сильнейшего зуда, вызванного аллергией. Также уменьшить зуд поможет мазь от солнечных ожогов. Ткань одежды не должна провоцировать зуд и раздражать кожу.
• Даже если человек не может назвать себя аллергиком, в его аптечке должен быть антигистаминовый препарат, потому что в случае непредвиденной аллергической реакции, его применение необходимо.
• В случае появления затруднений в дыхании, нужно обязательно выпить бронхолитическое средство.
• Если вы почувствовали головокружение, нужно незамедлительно дать организму отдохнуть. Прилягте на кровать таким образом, чтобы ноги были выше головы. Отдых в такой позиции поможет привести ваше кровообращение в норму.
• Если началась рвота — это явный признак того, что организму нужно отчиститься. Необходим промыть желудок при помощи сорбентов. Самый простой из них, к примеру, активированный уголь.
• Нужно пить больше воды, чтобы быстрее вывести из организма все вредные вещества, которые используются в качестве добавок и стабилизаторов в составе лидокаина.

И, конечно же, следует ограничить использование этого анестетика и по возможности заменить его другим, менее вредным для вашего организма. В дальнейшем обязательно обратитесь к врачу, сдайте анализы, и никогда не забывайте предупреждать медицинский персонал о том, что вы аллергик, так как большинство серьёзных медицинских процедур проводят предварительно обезболив пациента лидокаином.

Медицинская помощь при аллергической реакции на лидокаин:

• В больнице медицинские работники оперативно заблокируют дальнейшее распространение аллергена по организму специальными препаратами.
• При анафилактическом шоке вводится от 0,1 до 0,5 мл адреналина.
• Первая помощь аллергику, дальнейшее лечение и восстановление после контакта с аллергеном лечится путём введения глюкокортикостероидов и антигистаминных препаратов.
• Далее больной подвергается симптоматической терапии.

Профилактика аллергии на лидокаин

Лучший способ не допустить или свести к минимуму появление аллергической реакции на лидокаин — стараться избегать с ним контакта и найти ему альтернативу. В данном случае это очень сложно и обременительно, поскольку может стоить приличных денег, из-за этого симптоматику аллергии на лидокаин очень тяжело контролировать. Но лучше всего в качестве профилактики перед медицинскими процедурами сообщить лечащему врачу о том, что вы беспокоитесь о вашей реакции на лидокаин и хотите сделать кожную пробу. После проведения этой процедуры врач сможет определить наличие положительной или негативной реакции на препарат. И если в результате теста, были обнаружены проблемы, то врач найдёт альтернативный способ местной анестезии, либо использует общую анестезию севораном. Перед назначением лидокаина в качестве анестетика, требуется внимательно изучить его свойства и наличие перекрестных реакций с другими препаратами и продуктами питания.

Крайне не рекомендуется заниматься самостоятельным устранением аллергической реакции на лидокаин, та как есть очень большая вероятность усугубления состояния больного. При появлении первых же волнующих симптомах необходимо обратиться к врачу и следовать его строгим рекомендациям.

Анастасия Житник

Источник