Аллерген m5 — Candida albicans, IgE (ImmunoCAP)

[21-797]
Аллерген m5 — Candida albicans, IgE (ImmunoCAP)

1025 руб.

Количественное определение в крови специфических иммуноглобулинов класса E к дрожжевым грибам Candida albicans. Позволяет диагностировать истинную аллергию к грибам рода Candida albicans и прогнозировать эффективность проведения аллерген-специфической иммунотерапии.

Синонимы русские

Специфические иммуноглобулины класса Е к дрожжевым грибам (Candida albicans).

Синонимы английские

Yeast, Candida albicans, IgE Ab in Serum; Candida albicans (m5), IgE.

Метод исследования

Иммунофлюоресценция на твердой фазе (ImmunoCAP).

Единицы измерения

кЕдА/л (килоединица аллергена на литр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

  • Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Candida albicans – одноклеточные дрожжевые грибы, способные формировать псевдомицелий, широко распространенные в окружающей среде. Они обнаруживаются в почве, продуктах питания, остатках органических веществ. Микроскопические грибы Candida albicans являются сапрофитами и в небольшом количестве в норме выявляются на слизистой глотки и носа, влагалища, желудочно-кишечного тракта здоровых людей. В то же время грибы рода Candida при избыточном росте и нарушении защитных функций иммунитета могут проявить патогенные свойства и вызвать серьезные инфекции в виде молочницы у детей и взрослых, кожных поражений у больных сахарным диабетом, инфекций у пациентов с постоянными катетерами и сепсиса у пациентов с иммунодефицитом. Избыточный рост Candida albicans наиболее часто наблюдается после приема антибиотиков. Чрезмерный рост Candidaa lbicans и нарушения микробиома кишечника связывают с возникновением сенсибилизации к различным аллергенам, развитием бронхиальной астмы и аллергического ринита, а также пищевой аллергии и атопического дерматита. Однако роль данных грибов в развитии аллергических заболеваний неоднозначна и продолжает интенсивно изучаться.

Описан также связанный с грибами рода Candida «дрожжевой синдром» (Eaton и др.), который проявляется гиперчувствительностью к пище, аллергическими реакциями, нарушениями пищеварения и психоневрологическими изменениями, который может беспокоить пациента годами и быстро исчезать при адекватном лечении и диетотерапии.

Грибы Candida albicans содержат на своей поверхности белок HWP-1, который имеет сходную структуру с глютеном и может являться стимулирующим фактором развития целиакии у предрасположенных лиц. Кроме того, персистенция Candida albicans в организме человека, восприимчивого к глютену (при целиакии, аллергии на глютен), вероятно, обуславливает наличие симптомов болезни даже при строгом соблюдении безглютеновой диеты.

Был выделен основной аллергенный белок Candida albicans с молекулярным весом 46 кДа, к которому у 10 из 13 детей с атопическим дерматитом определялись специфические IgE-антитела, а также около 15 других аллергенных белков. Известно, что IgE-антитела к Candida albicans также выявляются у пациентов с аллергическим ринитом и бронхиальной астмой. Специфические антитела к данным грибам обнаруживают у 43% пациентов с эозинофильным эзофагитом.

Грибы рода Candida имеют перекрестно-реактивные антигены с другими видами дрожжевых грибов, среди которых пекарские дрожжи Saccharomyces cerevisae, грибы Pityrosporum.

Аллергодиагностика технологией ImmunoCAP характеризуется высокой точностью и специфичностью, что достигается обнаружением в малом количестве крови даже очень низких концентраций IgE-антител. Исследование основано на иммунофлюоресцентном методе, что позволяет увеличить чувствительность в несколько раз по сравнению с другими диагностическими методами. ВОЗ и Всемирная организация аллергологов признают диагностику с использованием ImmunoCAP как «золотой стандарт», так как эта методика доказала свою точность и стабильность результатов в независимых исследованиях.

Для чего используется исследование?

  • Диагностика аллергии на дрожжи Candida albicans;
  • диагностика причин развития аллергических заболеваний и их обострений у детей и взрослых.

Когда назначается исследование?

  • При подозрении на сенсибилизацию к Candida albicans;
  • при обследовании детей и взрослых с атопическим дерматитом, крапивницей, ангиоотеками, бронхиальной астмой, аллергическим ринитом/конъюнктивитом, желудочно-кишечными расстройствами и другими проявлениями аллергических заболеваний.

Что означают результаты?

Референсные значения

Концентрация IgE, кЕдА/л

Класс

Уровень аллергенспецифических антител IgE

0 – 0,35

Отсутствует

0,351 – 0,69

1

Низкий

0,70 – 3,49

2

Средний

3,5 – 17,49

3

Высокий

17,5 – 49,99

4

Очень высокий

50,0 – 100,0

5

> 100,0

6

Причины положительного результата:

  • сенсибилизация к дрожжевым грибам Candida albicans.

Причины отрицательного результата:

  • отсутствие сенсибилизации реагинового типа (IgE-опосредованного) к данному аллергену;
  • длительное ограничение или исключение контакта с аллергеном.



Важные замечания

  • Выполнение данного исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном. Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

Также рекомендуется

[08-017] Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке

[21-673] Аллергочип ImmunoCAP ISAC (112 аллергокомпонентов)

[40-443] Экзема

[21-689] Аллерген f45 — пекарские дрожжи, IgE (ImmunoCAP)

+ определение специфических иммуноглобулинов класса E к прочим аллергенам

Кто назначает исследование?

Аллерголог, гастроэнтеролог, педиатр, дерматолог, терапевт, врач общей практики.

Литература

  • David L. Goldman, Gary B. Huffnagle. Potential contribution of fungal infection and colonization to the development of allergy. Medical Mycology, Volume 47, Issue 5, 1 August 2009, Pages 445–456
  • Сalderone RA. Candida and Candidiasis , 2001 Washington, DCASM Presspg. 472.
  • Edge G, Pepys J. Antibodies in different immunoglobulin classes to Candida albicans in allergic respiratory disease. Clin Allergy (Clin Exp Allergy) 1980;10:47-58.
  • Savolainen J, Viander M, Koivikko A. IgE-, IgA- and IgG-antibody responses to carbohydrate and protein antigens of Candida albicans in asthmatic children. Allergy 1990;45:54-63.
  • Eaton K. Brostoff J,  Challacombe SJ. Is there an allergic and fermentative gut condition, and does it relate to Candida?, Food Allergy and Intolerance, 2002. LondonSaunders(pg. 351-364).
  • Nieuwenhuizen WF1, Pieters RH, Knippels LM, Jansen MC, Koppelman SJ. Is Candida albicans a trigger in the onset of coeliac disease? Lancet. 2003 Jun 21;361(9375):2152-4.
  • Simon D1, Straumann A, Dahinden C, Simon HU. Frequent sensitization to Candida albicans and profilins in adult eosinophilic esophagitis. Allergy. 2013 Jul;68(7):945-8. doi: 10.1111/all.12157.
Читайте также:  Изменения в анализах: аллергия или глисты?

Источник

CANDIDA SPECIES ()

, 2004, .6, 1, . 3-8.

CANDIDA SPECIES ()

..

. .. —
,

.. ,2004

Candida
, Candida
albicans, ,
. Candida spp.
— ,
,
Candida : Saccharomyces
cerevisiae, Malassezia furfur .
Candida .
.
, ,
, .

: , Candida,
,

PATHOGENESIS OF ALLERGY TO CANDIDA SPECIES (REVIEW)

Lebedeva T.N.

Kashkin Research Institute of Medical Mycology, Saint
Petersburg Medical Academy of Postgraduate Education, Russia

T.N.Lebedeva,2004

The yeasts Candida spp. are the causative allergens in
patients with allergic diseases. Mannan of cell-walls, proteins of cells
included acid protease of Candida albicans are allergens, inducing immediate,
immune complex depended and syndromic dela hypersensitivity reactions.
Prevalence of allergy to Candida spp. stipulates by frequency of colonisation of
the human body, particularly of gastrointestinal tract and vaginal mucosae with
these fungi and the fact of availability of cross reacting allergens to other
fungi: Malassezia furfur, enzyme enolase of the bakers yeast (Saccharomyces
cerevisiae) and so on. Mechanism of development of Candida allergy has the own
special features. Allergy to Candida may aggravate clinical signs of atopic
diseases and candidosis. Patients treatment patients with symptoms of allergy to
Candida with antifungal therapy or with Candida vaccines often gives good
clinical results.

Key words: allergy, Candida , mycogenic
allergy, mycogenic sensibilization

.
: 2% 60%
[1].

, ,
.

. ,
Candida 4
(Gell H.G.H. Coombs
R.R.A., 1975) [2].
I, III 1V .

Candida spp.
. —
( , Candida albicans)
(I) (IV)
,

(III) [3-7].

I Candida
, IgE.
IgG4,
. IgE
, IgG4 4 ,
IgG4-
300 , IgE. , IgG4
IL-4,
1/2, 2 , ,
, . ,
IgG4
[8-11].

,
IgG4- C. albicans ,
Candida spp., 69,2-83,3% (
) , —
— [12].
.

IgE,
, ,
, (-) 2
,
. Candida
IgE .
, ,
( ). IgE
,
() .

IgE,
,
[5].

,
I : -,
—
, 2; -,
IFNγ ( 1),
1 2 .
C. albicans , ,
(). IL-4
. , IFN-γ
, IFN-γ
, ,
IgE [13]. ,
, ; ,
IFN-γ 2 0
2 IL-4.

III ()
Candida ,
. ,
— ,

, III .
(),
, ,
,
, .
III
, , , ,
,
[14].
, 5-6
( ).

C. albicans

: (), ,
, , [15].
III C.
albicans (
2-3 ) , , ,

[16].
— ,
[17,18]. ,
,
,
IgG- Candida (I+III)
C. albicans
[19].

,
C. albicans
, III
,
[20,19].

-,
. (),
C. albicans, ,
, 20,8% [21].
, , .
(-0,95)
SCORAD (Severity Scoring of Atopic
Dermatitis),
. , ,
, [22].
C. albicans,
,
,
[23].
, , IgG,
. ,
IL-10,
IL-12,
— 2 .

, .

() C.
albicans ,
. ,
I c .

24-48 Candida.
In vitro , , ,
1
T- CD69+ ( )
[24]. 56 — 72% prick
, [25].

Candida
IFN-γ,( — CD8+),
[26, 27]. ,
Candida ,
.

Candida
: [28].
,

— ,
( ),
, .

Candida
.
,
,
[1, 28-31].
:
, ,
.

,
.

HLA- 18, Cw4.
HLA- DR7, Cw4 D8.
DR7 [32]. ,
,
HLA-B16 [33].

Candida
, .

C. albicans.
5103 / 11,0%
, 5103-5104 / 47,4% [34].

Candida spp. , , ,
— .
110-9 110-6 [35].

C. albicans
Candida spp. 88,4% ,
[9], 50% [36,37]. .. (2002) ,
7,0·102 7,7·103 /
IgG C. albicans.

.

C.
albicans 3000 / IgE Candida—
63,6% ,
23,1% [25].
C. albicans 28,9% ,
Candida spp.
— 53,3% [38].

Candida
C. albicans [39].
IgE andida ,
.
,
— (, ),
1/3 ,
— ,
, [40].

.
IgE
52,0% , 87,5%
[9].
Candida . ,
C.
albicans 7,5 — 8,5%,
3 21,4% ,
3- 35,4% [34].

. 11-20
Candida 14-15% ,
50 83-95% [35]. 3 70
IgE . albicans 10,4% ,
51 60 ,
, 27,3% [41].

. albicans,
(Dermatophagoides farinae / /) [42].
, ,
— .

Candida ,
93-100% IgE
— (
) [1, 5, 9, 10].
: -, Candida
; -, C. albicans
,
.

,
, , C. albicans
, , , D. farinae Malassezia furfur (ityrosporum
ovale). ,
C. albicans -5 (
2) (7,2 /),
(23,4 /).
: IL-5
D. farinae 177,8 /,
100,0 /. ,
IFN-γ ( 1)
C. lbicans (6,5 / 60,3 / ),
D.
farinae (4,3 / 12,6 / ) [43].

C. albicans M. furfur . ,
-4 ( 2)
M. furfur, IFN-γ
Candida [6].

, C. albicans

. -,
1/2
. 2 IL-4,
0 2,
— IgM IgE [43].
Candida.

C. albicans D. farinae.
D. farinae CD54, CD80 CD86,
C. albicans CD54 CD86.
IgE —
Candida , D80
-, [26]. ,
Candida
, , ,
.

C. albicans
IgE- ,
. Candida spp.,
, Saccharomyces
cerevisiae, M. furfur, Trichosporon spp., Geotrichum spp., Brettanomyces
spp. [44, 45]. IgE IgG . albicans
, S.
cerevisiae, M. furfur [46, 7].
andida spp. S. cerevisiae
( ), .

,
(D. farinae,
, ) C. albicans, 95%
, C. albicans 10%
, S. cerevisiae
C. albicans [47].

,
Candida spp.
[1,2,10,48, 49].
Candida spp.
Candida
50-65%
[39], Candida
 64% [50].
Candida spp.
.

1. ..
, : . .. . ., 1997. 41.

2. .., ..
(, , , , ) //
. . . … — .:
, 2001. — 2. . 200 211.

3. …
/ .: . . .-
.: , 1982. — . 36-95.

4. .. — Candida
albicans :
. . . .- ., 1990. 18 .

5. Nissen D., Petersen L.J., Esch R.., and oths.
IgE-sensitization to cellular and culture filtrates of fungal extracts in
patients with atopic dermatitis // Ann. Allergy Asthma Immunol. 1998.
Vol.81, 3. P. 247-55.

6. Savolainen J., Lintu P., Kosonen J., and oths.
Pityrosporum and Candida specific and non-specific humoral,
cellular and cytokine responses in atopic dermatitis patients // Clin. Exp.
Allergy.- 2001.- Vol.31,1.-P. 125-134.

7. Akiyama K. The role of fungal allergy in bronchial
asthma// Nippon Ishinkin Gakkai Zasshi. — 2000. — Vol.41, 3.- P. 149-55.

8. .. :
. . . . ., 1998. 31.

9. .. ,
— : . … . . . — ., 1998. 44
.

10. . . .
: . . . . ., 2000. 25 .

11. Lebedeva T.N., Ignatieva S. M., Minina S.V., and
oths. Peculiarities of humoral immunity in patients with candidosis //8-th
congress of the European Confederation of Medical Mycology. Budapest, 25-27
August, 2002. P.34.

12. ..
: , : .
. . . ., 2001. 39 .

13. Kimura ., Tsuruta S, Yoshida T. Measurement of
Candida-specific lymphocyte proliferation by flow cytometry in children with
atopic dermatitis //Arerugi.- 1998.- Vol.47, 4. — P. 449-56.

14. .., .., .. .

Candida albican //. . .- 2003.- 5, 2.-
.36.

15. .. — ,
,
Candida: . . . . .,. 1989. 16 .

16. Pepys J. Clinical immunopathology of diseases due to
fungi // Working Group on Mycotic Infections. Harbung, 26-29 Oct., 1983.

Читайте также:  Аллергическая сыпь и красные пятна у взрослых

17. Akiyama K., Mathison D.A., Ricer I.B., and oths.
// Chest. 1984. Vol. 85, 5. P. 699 — 701.

18. Matsumoto H., Niimi A., Suzuki K., and oths. Allergic
granulomatous angiitis (Churg-Strauss syndrome) associated with allergic
bronchopulmonary candidiasis // Respiration. 2000. — Vol.67, 5. P. 577-579.

19. .., ..
, //
. — ., 1991. — . 86.

20. Gettner S. Studies on the immune response to antigens
of Candida albicans // Ph.D. thesis. — Univ.London. — 1979.

21. .., .., .., ..
// .
.- 2001.- 3, 2. . 63 64.

22. ..
//. — 2000. .10 — 13.

23. .. :
. . . . — ., 1993. 31.

24. Brunet J.L., Peyramond D., Cozon G.J. Diagnosis of
normal and abnormal delayed hypersensitivity to Candida albicans.
Importance of evaluating lymphocyte activation by flow cytometr // Allerg.
Immunol. (Paris). — 2001. — Vol.33, 3. P. 115-119.

25. ..
: . … . . . ., 1999. 23 .

26. Kawamura M.S., Aiba S., Tagami H. The importance of
CD54 and CD86 costimulation in T cells stimulated with Candida albicans
and Dermatophagoides farinae antigens in patients with atopic dermatitis
// Arch. Dermatol. Res. — 1998.- Vol.290, 11. P. 603-609.

27. Savolainen J., Kosonen J., Lintu P., and oths.
Candida albicans mannan- and protein-induced humoral, cellular and cytokine
responses in atopic dermatitis patients // Clin. Exp. Allergy. — 1999. —
Vol.29,6. P. 824-31.

28. . ., . .
. .: , 1978. 325 .

29. .., .., ..,
..
// . 9-
. , 1976. . 7 9.

30. Namyslowski G., Rogala B., Mrowka-Kata K.,
Poninska-Polanczuk J. The role of imperfect fungi in etiopathogenesis of
allergic rhinitis // Otolaryngol. Pol. — 1998.-Vol.52, 3.-P. 277-280.

31. Talluri G., Marella V.K., Shirazian D., Wise G.J.
Immune response in patients with persistent candiduria and occult candidemia //
J. Urol. 1999. Vol.162, 4. — P. 1361-1364.

32. ..
// III
, —
.., 24-26 ., — 1995. . 46.

33. .., ..

// . .
. — ., 2002. — . 361.

34. . .
: . … . .
. — ., 1984. 21.

35. .. . .: ,
1995.- .233-239.

36. .., .., ..
Candida
// .
. .- ., 2002. — .328.

37. .., .. ,
,
— // . .
. ., 2002. — . 377.

38. .. —
: .
. . . ., 1992. 20 .

39. Hiruma M., Maeng D.J., Kobayashi M., and oths. Fungi
and atopic dermatitis // Nippon Ishinkin Gakkai Zasshi.- 1999.- Vol.40, 2.
P.79-83.

40. Adachi A., Horikawa T., Ichihashi M., and oths. Role
of Candida allergen in atopic dermatitis and efficacy of oral therapy
with various antifungal agents // Arerugi.- 1999. — Vol.48, 7.- P.19-25.

41. Tsai J.J., Chen W.C. Different age of asthmatic
patients affected by different aeroallergens // J. Microbiol. Immunol. Infect.
1999.- Vol.32, 4.- P. 283-288.

42. Aoyama H., Tanaka M., Hara M., and oths. Nummular
eczema: An addition of senile xerosis and unique cutaneous reactivities to
environmental aeroallergens // Dermatology. — 1999. — Vol.199, 2.- . 135-139.

43. Kimura M, Tsuruta S, Yoshida T. Measurement of
Candida-specific lymphocyte proliferation by flow cytometry in children with
atopic dermatitis// Arerugi.- 1998. — Vol.474. P. 449-456.

44. Savolainen J., Kosonen J., Lintu P., and oths.
Candida albicans mannan- and protein-induced humoral, cellular and cytokine
responses in atopic dermatitis patients // Clin. Exp. Allergy. — 1999. — Vol.29,
6. P. 824-831.

45. ..
: . … . . .- ., 1963 . —
13 .

46. Little C.H., Georgiou G.M., Marceglia A., and oths.
Measurement of T-cell-derived antigen binding molecules and immunoglobulin G
specific to Candida albicans mannan in sera of patients with recurrent
vulvovaginal candidiasis // Infect. Immun. — 2000. — Vol.68, 7. — P. 3840-3847.

47. Lintu P., Savolainen J., Kalimo K., and oths.
Cross-reacting IgE and IgG antibodies to Pityrosporum ovale mannan and
other yeasts in atopic dermatitis // Allergy.- 1999. — Vol.54, 10.- P.
1067-1073.

48. Nittner-Marszalska M., Wojcicka-Kustrzeba I., Bogacka E.,
and oths. Skin prick test response to enzyme enolase of the bakers yeast (Saccharomyces
cerevisiae) in diagnosis of respiratory allergy // Med. Sci. Monit.- 2001.-
Vol.7, 1.- P.121-4.

49. .. ,
— : . … . . . — ., 1998. 44
.

50. Palma-Carlos A.G., Palma-Carlos M.L. Chronic
mucocutaneous candidiasis revisited // Allerg. Immunol. (Paris).- 2001.- Vol.33,
6.- P. 229-232.

51. Moraes P.S., de Lima Goiaba S., Taketomi E.A.
Candida albicans allergen immunotherapy in recurrent vaginal candidiasis //
J. Investig. Allergol. Clin. Immunol. 2000. — Vol.10, 5. P. 305- 309.

Источник

Кандидоз

Инфекции

Кандидоз — это заболевание, вызываемое дрожжеподобными грибами рода Candida, в основном Candida albiсans.

Кандидоз – инфекционное заболевание, возбудитель которого – дрожжеподобный микроорганизм, относящийся к роду Кáндида (чаще Candida Albicans, Candida non-albicans, Candida tropicalis). 

У большинства людей он привычно обитает на коже, в ротовой полости, кишечнике, влагалище, не вызывая неприятностей, так как является частью нормальной микрофлоры организма человека. Вернее – условно-патогенным членом этого сообщества. Если сохраняется естественный баланс между представителями микробиологического окружения, Кáндида никак себя не проявляет.

Содержание:

  1. Причины и провоцирующие факторы
  2. Классификация
  3. Симптоматика
  4. Диагностика
  5. Лечение
  6. Профилактика
  7. Прогноз

При избыточном же размножении грибка (обычно при уменьшении антагонистичных ей «полезных» бактерий) или появлении патогенного подвида (часто внутрибольничные штаммы) развивается патологическое состояние, называемое кандидоз, известное также под названием «молочница».

Это заболевание самое распространенное из грибковых и известно человеку с давних времен. Первое упоминание кандидоза приписывают Гиппократу.

Причины и провоцирующие факторы

Причиной заболевания в любой форме является снижение защитных сил организма. Вообще, кандидоз можно считать маркером состояния иммунитета.

Читайте также:  Аллергия в виде волдырей на коже – как и чем лечить?

Внешние факторы:

Длительный или бесконтрольный прием антибактериальных средств широкого спектра действия может приводить к колонизации грибком Candida тех мест, где ранее присутствовала нормальная микрофлора

Недостаточная личная гигиена, тесное и синтетическое белье, ношение влажной одежды (купальника)

Избыточное употребление  в пищу сладостей, жирных мучных блюд 

Прием некоторых лекарственных средств, кроме антибиотиков. Пероральные контрацептивы, глюкокортикостероиды 

  • Частые спринцевания с «вымыванием» нормальной микрофлоры;
  • Хроническая стрессовая ситуация, недостаточный сон.

Внутренние, эндогенные факторы кандидоза – заболевания, вызывающие ослабление организма, снижение активности и числа лейкоцитов. Они очень разнообразны

  • Сахарный диабет. Иногда первым симптомом заболевания становятся труднозаживающие ранки, частые рецидивы кандидоза кожи, полости рта;
  • Иммунодефицитные состояния – ВИЧ-инфекция, как пример;
  • Беременность. В этот прекрасный период жизни женщины изменяется pH влагалища, что способствует более активному росту грибка. В предменструальный период обострения связаны с той же причиной на фоне колебания уровня эстрогенов;
  • Заболевания щитовидной железы, снижение ее функции;
  • Тяжелые инфекционные заболевания, послеоперационный период;
  • Выраженное ожирение.

Классификация

По типу пораженных тканей и органов выделяют:

  • Кандидоз половых органов и мочевыводящих путей. Поражает и мужчин и женщин, может передаваться половым партнерам. Женщины болеют значительно чаще, каждая 3-я из 4-х женщин в своей жизни сталкивается с этим заболеванием. 
  • Кандидоз полости рта. Он проявляется болью и першением в горле, белым или желтым налетом на языке, внутренней поверхности щек, на деснах. Может протекать по типу ангины, располагаясь на небных миндалинах. Кандидозные очаги рыхлые, если снимать их шпателем – слизистая может кровоточить. Чаще им болеют маленькие дети из-за несовершенства иммунитета
  • С поражением кожи, ногтей. Часто проявляется на ладонях, стопах, в складках (паховых и подмышечных), на ногтях. Может быть спровоцировано повышенной влажностью (ношение мокрой обуви, работа руками воде)
  • Генерализованный кандидоз с поражением внутренних органов (легкие, почки, глаза, уши) возникает достаточно редко, и поражает пациентов с выраженным иммунодефицитом – больные СПИД, тяжелым декомпенсированным сахарным диабетом, на фоне химиотерапии
  • Кандидозные поражения органов желудочно-кишечного тракта очень неоднородны. Поражается чаще многослойный эпителий (ротовая полость, пищевод) и реже однослойный (желудок, кишечник). 

По течению различают:

  • Бессимптомное носительство. Человек не болеет, но может быть источником заражения других. Это касается особо патогенных штаммов, так как обычные кандиды живут  с нами дружно и хорошо контролируются остальными микроорганизмами
  • Острый кандидоз – когда ярко проявляются симптомы и требуется лечение
  • Хронический кандидоз характеризуется периодами обострений (чаще 1 раза в  месяц) и ремиссии.

Симптоматика

Проявления кандидоза напрямую зависят от локализации процесса. 

Общим характерным признаком можно назвать белесый, творожистый характер выделений или налетов. Именно сходство со скисшим молоком определило народное название кандидоза (молочница).

Очаги поражения на коже, слизистых оболочках покрыты таким налетом, который с трудом снимается и оставляет после себя язвочки, иногда кровоточащие, ткань под этими элементами отечна, гиперемирована. Обычно есть зуд и умеренная болезненность. При вагинальном (у женщин) и уретральном (у мужчин) кандидозе появляются густые, тоже творожисто-белые, с не приятным запахом выделения. 

При поражении пищевода беспокоит жжение и дискомфорт при глотании, кишечника – послабление стула, вздутие живота, боли.

Диагностика

Характерные внешние признаки, их связь с провоцирующими факторами часто помогает безошибочно определить диагноз.

Для подтверждения диагноза проводят следующие тесты: 

  • Микроскопия соскоба с кожи или мазок со слизистых.  Выявление не самих дрожжеподобных грибков (которые на нестерильных тканях есть всегда), а изменение их соотношения с другими микроорганизмами, нахождение структур, называемых псевдомицелием. Материал биопсии слизистой пищевода также может быть исследован таким способом. Несмотря на свою «несовременность» метод микроскопии остается основным в диагностике кандидоза.
  • Посев материала на среду Сабуро также выявляет рост колоний грибка. Этот метод полезен при рецидивирующем хроническом течении для определения чувствительности бактерии к различным антимикотическим препаратам для эффективного лечения.
  • Определение антител к кандиде методами ИФА и ПЦР возможны, но, на сегодняшний день широко не применяются из-за низкой диагностической ценности.

При подозрении на генерализованную форму кандидоза выполняют также общий анализ крови, мочи и кала.

Лечение

Лечение кандидоза включает в себя противогрибковые препараты: нистатин, флуканазол, клотримазол, вориканазол.

Лекарственные формы препарата зависят от локализации поражения.

Это могут быть таблетки, мази и кремы, глазные капли, вагинальные свечи.

Некоторые препараты (нистатин, в частности) не всасывается, поэтому в таблетках принимать его от генитального кандидоза не стоит, а вот кишечные формы он лечит хорошо. 

При урогенитальном варианте заболевания важно прохождение полноценного курса лечения обоими партнерами, во время которого не рекомендуются половые контакты. 

Для эффективности лечения препаратами и профилактики обострений необходимо адресовать причину – фоновое заболевание. Это может быть иммуностимуляция, нормализация диеты, гормонального фона, лечение сахарного диабета с достижением компенсации.

Профилактика

Из списка провоцирующих факторов активизации грибка кандида вытекают подходы к профилактике заболевания.

  • Нормализация веса, ограничение в диете легкосуваиваемых углеводов из сладостей, употребление пробиотиков (кисломолочные и ферментированные продукты) и пребиотиков (клетчатка и пищевые волокна) для поддержания нормальной микрофлоры кишечника.
  • Соблюдение правил личной гигиены (хлопчатобумажное, свободное белье и домашняя одежда), регулярный туалет, обработка естественных складок у младенцев и пациентов из группы риска (диабет, ожирение, СПИД, и др.)
  • Адекватное лечение фоновых заболеваний, снижающих иммунный ответ организма
  • Не допускать самолечения. Кажущаяся безобидность проблемы, доступность препаратов в аптеке, широкая реклама этих средств превращают кандидоз в хроническую неприятность. Обратитесь к врачу при появлении симптомов кандидоза и пройдите полноценный курс лечения, если необходимо дополнительно обследования 

Прогноз

Как правило, прогноз благоприятный. 

Только системные генерализованные формы могут нести смертельную опасность из-за сепсиса, поражения сердца, почек. Но они встречаются очень редко.

Источник