Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)
Содержание статьи
АСИТ, или аллерген-специфическая иммунотерапия — это метод лечения аллергических заболеваний, связанных с IgE опосредованным механизмом аллергии. Если прием антигистаминных средств позволяет на время купировать симптомы, то курс АСИТ дает возможность не только снизить выраженность признаков, но и выступает способом профилактики осложнений. Он также позволяет предупредить расширение спектра аллергических реакций и препятствует формированию новой сенсибилизации или повышенной чувствительности к аллергену. Профилактический эффект АСИТ сохраняется в течение многих лет после окончания лечения. АСИТ предотвращает развитие астмы у детей с аллергическим ринитом.
Показания к АСИТ
- Иммунотерапия показана только в случаях подтвержденных IgE зависимых аллергических реакций.
- При аллергическом рините (риноконъюнктивите) — пациентам с плохо контролируемым симптоматическом лечением, со среднетяжелым течением заболевания.
- АСИТ также показана пациентам с подтвержденной аллергической бронхиальной астмой. Своевременная терапия дает возможность предотвратить развитие серьезного осложнения, а при наличии уже развившейся астмы — достичь длительной ремиссии, свести к минимуму обострения и приступы, облегчить симптоматику болезни.
Принцип действия
Курс АСИТ сегодня — зарекомендовавший себя эффективный метод лечения аллергических заболеваний. Метод был разработан в начале прошлого столетия и применялся для лечения аллергических заболеваний. Множество двойных плацебо-контролируемых исследований подтверждает эффективность АСИТ при лечении аллергического ринита и аллергической астмы. Эффективность АСИТ была подтверждена в исследованих со следующими аллергенами: пыльца деревьев, луговых, сорных трав, клещи домашней пыли (D.Pteronissinus, D.Farinae), эпителий животных (кошек, собак), грибковые аллергены (Alternaria, Cladosporium), яд жалящих насекомых (пчелы, осы). За годы применения АСИТ исследователи накопили колоссальный опыт: положительные результаты наблюдаются в 9 из 10 случаях.
Этот метод терапии заключается во введении аллергенов, провоцирующих аллергическую реакцию. Доза аллергена возрастает по мере введения, это приводит к постепенной остановке избыточной активности клеток иммунной системы к этому аллергену. После 3-5 летнего курса АСИТ можно достичь стойкой ремиссии тяжелых аллергических заболеваний. Применять этот метод можно у взрослых и детей с 5 лет.
Терапевтическое действие
Основные эффекты курса АСИТ:
- предупреждение перехода аллергической реакции в более тяжелые формы;
- снижение интенсивности симптомов, частоты приступов и тяжести проявлений аллергии;
- стойкая длительная ремиссия.
Проведение терапии заключается в выполнении подкожных инъекций, или контроле при первом закапывании аллергена под язык, врачом. Для пыльцевых аллергенов (деревья, луговые, сорные травы) курс АСИТ начинаютза несколько месяцев перед сезоном поллинации (определяется в зависимости от чувствительности к конкретным аллергенам, сроков пыления растения или выброса пыльцы), а также в течение всего года. Для аллергенов клещей домашней пыли АСИТ проводят круглогодично.
Выбор аллергенов, контроль манипуляций и оценку эффективности должен проводить опытный врач аллерголог-иммунолог. Обязательно учитываются индивидуальные особенности пациента, тяжесть аллергических реакций, возраст и другие параметры.
Этапы АСИТ
Курс АСИТ проводится в 2 этапа:
- Инициирующий. Цель данного этапа — определить максимально переносимую дозу вводимого аллергена. Для этого специалист вводит препарат с увеличивающейся концентрацией через определенные промежутки времени;
- Поддерживающий. Задачи этого этапа — собственно поддержание результата и обеспечение ремиссии заболевания. Интервалы времени увеличиваются, а дозировка аллергена во вводимом препарате строго определена и не меняется.
Преимущества АСИТ
Перед другими методами терапии аллергических заболеваний аллерген-специфическая терапия имеет ряд неоспоримых преимуществ:
- результатом выступает устойчивое снижение негативной реакции или обеспечение стойкой ремиссии аллергических заболеваний;
- этот метод способен предупредить переход аллергии в более тяжелые формы, например, астму;
- АСИТ предупреждает реакции на другие аллергены, препятствует расширению спектра аллергенов, на которые иммунитет реагирует агрессивно;
- метод позволяет существенно снизить потребность в фармакотерапии (антигистаминных, местных кортикостероидных и др. лекарственных средствах).
Кому можно проводить терапию
Курс АСИТ показан только тем пациентам, которые уже располагают информацией о конкретных аллергенах, провоцирующих реакцию. Поэтому его предваряет точная тщательная диагностика: заболевание определяется методом кожных проб или с помощью анализа крови. Аллерген-специфическая терапия показана следующим категориям пациентов:
- тем, кто страдает круглогодичным аллергическим ринитом, риноконъюнктивитом (при реакциях на грибки, бытовые аллергены) в течение хотя бы одного года;
- лицам, страдающим сезонными ринитами, риноконъюнктивитами аллергической природы не менее 3 лет;
- пациентам с астмой легкой аллергической природы, среднетяжелой формы, без опасных обострений.
Кому противопоказано
Курс АСИТ противопоказан при следующих заболеваниях и особенностях:
- повышенная чувствительность к одному из вспомогательных веществ;
- тяжелая форма астмы, не контролируемая фармакотерапией;
- тяжелое психическое расстройство;
- активно протекающие онкологические болезни (при этом опухоль, находящаяся под контролем несколько лет, не является противопоказанием);
- заболевания иммунной системы (аутоиммунные заболевания, системные заболевания соединительных тканей, иммунокомплексные заболевания, иммунодефициты);
- заболевания сердца, сосудов, при которых возможны осложнения при использовании адреналина (эпинефрина);
- прием бета-блокаторов, включая топические формы (местную терапию в офтальмологии);
- возраст до 5 лет.
Подъязычные аллергены не рекомендованы пациентам с длительно протекающими инфекциями полости рта и после недавней хирургической манипуляции в полости рта.
Также, не следует начинать АСИТ во время беременности и в период грудного вскармливания. Тем не менее, на данный момент не сообщалось о побочных действиях при использовании АСИТ у беременных женщин.
Пройти диагностику и курс АСИТ вы можете, обратившись в клинику «Семейный доктор». Индивидуальный подход позволяет нам подбирать адекватную и эффективную терапию с учетом особенностей течения аллергических заболеваний.
Для записи к аллергологу-иммунологу на удобное для вас время, позвоните по телефону контакт-центра в Москве +7 (495) 775 75 66, заполните форму on-line записи или обратитесь в регистратуру клиники.
Стоимость
| Стоимость по прейскуранту, руб. | Стоимость по программе «Близкий круг», руб. | |
|---|---|---|
| Проведение курса процедур АСИТ (аллерген-специфической иммонотерапия) аллергеном пыльцы сорной травы | 33960 | от 25470 >> |
| Проведение начального курса процедур АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия) | 31530 | от 23648 >> |
| Проведение поддерживающего курса процедур АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия) | 13340 | от 10005 >> |
| Проведение процедуры АСИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия) | 2860 | от 2145 >> |
врач аллерголог-иммунолог
врач аллерголог-иммунолог
врач аллерголог-иммунолог, к.м.н.
врач аллерголог-иммунолог, врач функциональной диагностики
Источник
Лечение аллергии — процесс длительный и не всегда результативный. Аллергия постепенно превращается в постоянного спутника человека, периодически ухудшая качество жизни и заставляя принимать сильнодействующие препараты.
Методика АСИТ (аллерген-специфической иммунотерапии) состоит из индивидуально разработанного перечня мероприятий для длительного устранения проявлений аллергии. Это единственный действенный способ получить контроль над аллергическими проявлениями или полностью избавиться от реакций такого рода.
В чем заключается аллерген-специфическая иммунотерапия?
Схема лечения предполагает постепенное введение человеку провоцирующей сыворотки определенного аллергена. Поэтапное увеличение дозировки вызывает привыкание организма, снимая, таким образом, проблему. Метод АСИТ — производная от вакцинации и гомеопатии, он создан по аналогичному принципу, взяв за основу основные моменты:
- из области гомеопатии — принцип лечения подобного подобным: или облегчение заключается в микродозах аллергена, в большом количестве вызывающего аллергию;
- от вакцинации — подготовку иммунной системы к принятию чужеродного элемента: низкая концентрация аллергена перед введением больших дозировок — залог успешного преодоления проблемы.
Механизм действия методики — это последовательность многокомпонентных реакций для нормализации иммунного ответа. Курс лечения длится иногда месяцами и даже годами, но после его окончания гарантируется длительная передышка, которая может обеспечить невосприимчивость к данному аллергену, в ряде случаев навсегда.
Специфическая иммунотерапия при аллергии доказала результативность при лечении ринита и конъюнктивита, астмы и дерматита, реакций на укусы насекомых, если они вызваны аллергическими реакциями.
Какие аллергены используются?
В организм пациента вводятся дозы аллергена, увеличивающиеся с каждой инъекцией.
Проведение лечения предваряет полное обследование пациента для выявления показаний и противопоказаний.
Введение сыворотки проводится только под наблюдением специалистов — в условиях специально подготовленных отделений и кабинетов.
Используемые экстракты получают из яда насекомых, грибов, злаков и сорняков, домашней пыли.
Результаты аллергологического обследования выявляют аллерговакцину, провоцирующую реакцию.
Если выявляется чувствительность к нескольким аллергенам, курс проводится сразу несколькими вакцинами.
Перед введением вакцины пациента обследуют. После инъекции его состояние контролируют в течение часа.
Прививка делается в область плеча, подкожно.
При необходимости, если состояние пациента оценивается как отягощенное, и для лечения аллергии по ускоренной схеме (длительностью до 2-х недель), курс АСИТ проводят в стационаре.
Лечение улучшает состояние больных, облегчает течение аллергии и прогноз. Своевременное использование методики не допускает перехода заболеваний из легких форм в тяжелые.
При аллергическом рините снижается риск развития бронхиальной астмы.
При реакции на яд насекомых уменьшается вероятность возникновения ситуаций, угрожающих жизни.
Как правило, улучшение клиники происходит после второго курса АСИТ от аллергии. Эффект от лечения сохраняется длительное время.
Преимущества методики
- При успешном прохождении курса АСИТ периодичность проявлений аллергии значительно снижается, часто до нуля. Эффективность сохраняется несколько лет.
- Методика предупреждает поливалентную аллергию.
- Снижается развитие более тяжелых форм реакций.
- Потребность в применении препаратов против аллергии уменьшается, иногда и вовсе пропадает на некоторое время.
Мнения врачей и отзывы пациентов, прошедших лечение, совпадают — для получения стойкого результата в большинстве случаев одного курса недостаточно, хотя выраженность клинических симптомов снижается.
В целом успешность методики составляет более 90%.
Как вводится вакцина?
Очищенный аллерген может выть введен разными путями:
- Уколы делают под кожу предплечья подкожно — самый распространенный способ;
- больной может выпить вакцину — пероральный способ;
- капли или таблетка может помещаться под язык — сублингвальный способ;
- при вдыхании через ингалятор — ингаляционный способ;
- вакцину можно капать в нос — интраназальный способ.
Показания и противопоказания
Эта процедура, как и любая другая, имеет свои показания. Использовать ее может не каждый страдающий аллергией.
АСИТ терапия назначается в следующих случаях:
- При сенной лихорадке;
- Выраженных реакциях на шерсть животных и домашнюю пыль;
- Конъюнктивитах на почве аллергии;
- Бронхиальной астме;
- Крапивнице;
- При некоторых проявлениях аллергии на продукты питания;
- Когда пациент готов пройти курс лечения.
Если в процессе лечения наступила беременность, то прерывать курс не нужно, но начинать лечение при беременности не следует.
Когда нельзя применять курс АСИТ? Препятствием для лечения аллергии данным способом является:
- Иммунодефицит;
- Заболевания сосудов и сердца;
- Бронхиальная астма в тяжелой форме;
- Онкологическая патология;
- Использование бета-адреноблокаторов;
- Наличие инфекций и заболеваний в острой форме;
- Психические расстройства.
Детям до 5 лет также не показано использование методики.
В ходе лечения возможно проявление аллергии, но при соблюдении всех рекомендаций и работе со стандартизованными вакцинами побочные эффекты практически исключены. Этот метод сегодня является единственным признанным и доказано безопасным для лечения аллергии. Своевременность начала лечения оказывает влияние на достижения стойкого эффекта.
Где сделать АСИТ?
Лечение можно провести в Москве, в специализированном аллергологическом кабинете ЦКБ РАН. Схема подбирается индивидуально после полного обследования. В зависимости от типа аллергии она может использоваться круглогодично или сезонно. Стоимость курса лечения и цена вакцины приведена в прайсе. Ответы на все интересующие вопросы можно получить, позвонив по телефонам.
Источник
Aллepгeн-cпeцифичecкaя иммунoтepaпия (ACИT)
С 1998 года врачами аллергологами-иммунологами накоплен огромный опыт проведения Аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).
С 2000 года, одними из первых в Российской Федерации, специалисты института начали применять при проведении АСИТ не только отечественные, но и зарубежные препараты для лечения пациентов с поллинозом.
Лечите не симптомы аллергии, а ее причины!
Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — это единственный метод лечения аллергических заболеваний, воздействующий на все звенья аллергического процесса.
Показания к назначению Аллерген-специфической иммунотерапии
- Пациенты с аллергическим ринитом (риноконъюнктивитом);
- Сезонная аллергия (Поллиноз);
- Круглогодичный ринит аллергического происхождения;
- Бронхиальная астма.
- Пациенты с легкой и среднетяжелой формой бронхиальной астмы, при показателях FEV1 более 70% от должных величин после адекватной фармакотерапии.
- Пациенты, у которых симптомы болезни не контролируются в должной степени после элиминации аллергенов или если полноценная элиминация аллергена невозможна;
- Пациенты, имеющие как бронхиальные, так и риноконъюнктивальные симптомы или дерматит.
- Пациенты, отказывающимся от длительного (постоянного) приема фармакологических препаратов, в том числе по религиозным убеждениям.
- Пациенты, у которых фармакотерапия вызывает грубые побочные эффекты.
Стоимость лечения аллергии методом АСИТ
| Название процедуры | Цена (руб.) |
| Аллерген-специфическая иммунотерапия — курс лучения аллергенами РФ | 4 500 |
| Аллерген-специфическая иммунотерапия (сублингвально) без учета стоимости лекарственных средств | 9 500 |
| Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — поддерживающий курс (без учёта стоимости препарата) | 12 400 |
| Аллерген-специфическая иммунотерапия (инъекционно) без учета стоимости лекарственных средств | 16 750 |
Цены на лечение аллергии в нашей клинике средние по рынку Москвы.
На основании данных проведенного анализа показателей иммунной системы на фоне сублингвальной и инъекционной СИТ у пациентов с IgE- зависимым типом заболевания в течение 5 лет динамического наблюдения были получены данные эффективности АСИТ.
Исследования выполнены на базе ООО «Институт Аллергологии и Клинической Иммунологии» при поддержке Совета по грантам Президента РФ (НШ-757.2012.7)
АСИТ позволяет:
- уменьшить выраженность клинических проявлений, что приводит к снижению дозы антигистаминных средств или позволяет полностью отказаться от противоаллергического лечения. предупредить развитие осложнений аллергического заболевания: предотвратить переход легких форм аллергических реакций к более тяжелым — анафилактическому шоку, отеку Квинке, астме;
- обеспечить продолжительную ремиссию;
- предотвратить расширение аллергического спектра.: профилактика возникновения гиперчувствительности к другим видам аллергенов;
Этапы проведения АСИТ
Специфическая иммунотерапия проводится в два этапа:
- Первый этап — это инициирующая фаза. Основная задача на этом этапе — добиться максимально переносимой дозы терапевтического аллергена. Пациенту постепенно через короткие интервалы вводят возрастающую концентрацию препарата с аллергеном.
- Вторая фаза, поддерживающая. Цель — достижение стойкой ремиссии. На этом этапе расширяют временные промежутки, между которыми вводится максимальная, всегда стабильная, доза аллергена.
Подбор препарата, определение объема курса зависит от индивидуальных особенностей пациента.
Существуют различные курсы терапии:
- короткая предсезонная терапия;
- полная предсезонная терапия;
- круглогодичная терапия.
Более эффективным является круглогодичный метод лечения поллиноза.
При проведении АСИТ терапии в организм человека разными способами вводится микроскопическая доза экстракта аллергена, то есть того вещества, на которое повышена чувствительность организма.
Доза аллергена увеличивается постепенно и это позволяет снизить гиперчувствительность.
Противопоказания для проведения АСИТ
- Тяжелые иммунопатологические состояния и иммунодефициты, а также активно протекающее злокачественное заболевание.
- Наличие в анамнезе анафилактического шока на СИТ.
- Психические расстройства.
- Невозможность соблюдения пациентом схемы назначенного лечения.
- Тяжелая форма бронхиальной астмы, не контролируемая фармакотерапией (FEV1 менее 70% после проведения адекватной фармакотерапии).
- Сердечно-сосудистые заболевания, при которых возможны осложнения при использовании адреналина (эпинефрина) и лечение ß-блокаторами, ингибиторами АПФ.
Абсолютные противопоказания для проведения АСИТ
- Активный злокачественный процесс в организме;
- Тяжелые патологии иммунной и сердечно-сосудистой систем;
- Психические заболевания;
- Соматические заболевания в стадии декомпенсации;
- Беременность. Однако, если иммунотерапия при аллергии начата до наступления беременности, то ее курс прерывать не рекомендуется;
- Возраст пациента до 5 лет.
АСИТ позволяет пациентам значительно улучшить качество жизни по адекватным ценам!
Источник