Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)
Содержание статьи
Пащенко Ольга Евгеньевна, к.м.н., врач аллерголог-иммунолог Клиники «Мать и дитя» Юго-Запад, доцент кафедры иммунологии РНИМУ им. Пирогова
В наше время большое количество людей страдают аллергией. Аллергия — это извращенная реакция нашей иммунной системы на те факторы, на которые иммунитет здорового человека не реагирует. К сожалению, с каждым годом количество аллергиков растет, чему способствует неблагоприятная экологическая обстановка, перенаселенность больших городов, использование пищевых добавок.
Более 100 лет назад был предложен так называемый патогенетический метод лечения аллергии — метод АСИТ или СИТ (аллерген-специфическая иммунотерапия). АСИТ действует на иммунные механизмы аллергии, перенастраивает иммунитет на нормальную работу и предотвращает развитие новых аллергических реакций.
КАК ДЕЙСТВУЕТ АСИТ?
Аллерген-Специфическая Иммунотерапия (АСИТ, СИТ) — это введение в организм аллергика малых доз именно того аллергена, который явился причинным фактором болезни (например: пыльца деревьев и растений, клещи домашней пыли, грибки, вызывающие рост плесени и т.д.). По сути, АСИТ — это метод, который лечит причину аллергии.
Метод АСИТ чем-то похож на гомеопатию — «подобное лечится подобным», и на вакцинацию. Происходит подготовка иммунитета к встрече с аллергеном для того, чтобы в последствии эта встреча не запустила болезнь. Именно поэтому АСИТ также имеет второе название «вакцинация против аллергии».
В результате лечения иммунитет «привыкает» к мешающему жить аллергену, происходят сложные реакции, в результате которых иммунный ответ переключается с аллергической реакции на защиту от бактерий и вирусов.
ЭФФЕКТИВЕН И БЕЗОПАСЕН ЛИ МЕТОД АСИТ?
Вакцинация от аллергии используется в мире с самого начала 20 века — с 1911 года. За такой большой период аллергологами проведено большое количество клинических исследований, которые подтверждают высокую эффективность и безопасность такой вакцинации. Максимального эффекта получается достичь при лечении повторными курсами (в течение 3-5 лет), но часто результат достигается уже на первом году лечения.
КАКИЕ ПРЕИМУЩЕСТВА АСИТ ПЕРЕД ДРУГИМИ ВИДАМИ ЛЕЧЕНИЯ?
Большинство противоаллергических медикаментов только временно убирают проявления аллергии.
• Результатом АСИТ является стойкое уменьшение аллергической реакции на используемый аллерген или полное ее исчезновение, т.е. формирование длительной, часто пожизненной ремиссии.
• АСИТ предотвращает развитие более тяжелой аллергии, например, переход аллергического риносинусита в тяжелую болезнь — бронхиальную астму.
• АСИТ профилактирует появление реакции на более широкий спектр аллергенов.
• Как во время проведения курса АСИТ, так и после снижается потребность в противоаллергических лекарствах.
КОМУ МОЖНО ПРОВОДИТЬ АСИТ?
Обычно АСИТ назначается аллергикам с точно установленным аллергеном. Выявляется аллерген либо методом кожных проб, либо анализом крови на аллергены. АСИТ проводится при следующих заболеваниях:
• круглогодичный аллергический ринит или риноконъюнктивит (реакция на бытовые аллергены, грибки) с длительностью заболевания не менее 1 года
• сезонный аллергический ринит или риноконъюнктивит (реакция на цветение трав и деревьев) с длительностью заболевания не менее 2 лет
• аллергическая бронхиальная астма с легкой и средне-тяжелой формой течения, без серьезных обострений.
• Аллергены, от которых существуют вакцины: пыльца деревьев и трав, клещи домашней пыли, плесневые грибы, животные, яды жалящих насекомых.
В КАКОЙ СЕЗОН ПРОВОДИТСЯ АСИТ?
При бытовой аллергии (домашняя пыль и клещи домашней пыли) — независимо от сезона цветения растений. Начинать лечение можно в любой сезон. Продолжительность лечения — минимум 1 год.
При аллергии на цветение растений — за 2-3 месяца до начала периода цветения растения, вызывающего эту аллергическую реакцию, плюс весь сезон цветения. Во многих клинических исследованиях доказано, что АСИТ эффективна при продолжительности лечения в течение минимум 3 сезонов цветения.
КАК ПРОВОДИТСЯ АСИТ?
Применяются специальные стандартизированные препараты, содержащие аллергены. Курс АСИТ включает фазу повышения дозы и поддерживающее лечение. На сегодняшний день существует два вида препаратов: подкожные и сублингвальные (распыления лечебной вакцины под язык).
— Подкожное введение аллергенов проводится 1 раз в 2-6 недель, используется преимущественно у взрослых пациентов, которые не хотят принимать препараты ежедневно или имеют какие-то хронические заболевания полости рта, являющиеся противопоказанием для использования подъязычных препаратов.
— Подъязычные препараты (капли или таблетки) — подбираются взрослым пациентам без возрастных ограничений, а также детям с 5 лет. Прием препарата осуществляется ежедневно.
ЕСТЬ ЛИ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К АСИТ И ПОБОЧНЫЕ РЕАКЦИИ?
Побочные реакции на вводимые аллергены могут возникать, но в большинстве случаев это временные, нетяжелые симптомы, которые проходят самостоятельно в первые полчаса после вакцинации и не требуют лечения и отмены терапии. Риск возникновения осложнений во время вакцинации аллергеном можно снизить, если пациент будет стараться соблюдать все рекомендации врача-аллерголога и информировать его обо всех изменениях в самочувствии.
Противопоказаниями к АСИТ являются: тяжелая форма бронхиальной астмы, злокачественные заболевания, тяжелые заболевания иммунной системы, тяжелые сердечно-сосудистые болезни, прием бета-блокаторов, возраст моложе 5 лет, а также другие случаи, которые исключает при проведении консультации специалист. Случаями, препятствующими проведению АСИТ подъязычными вакцинами, являются длительные и рецидивирующие заболевания полости рта.
Источник
Лабораторные исследования
Диагностические отделения медицинских клиник группы компаний «Мать и дитя» предлагают полный комплекс услуг в области лабораторных исследований. Мы проводим исследования всех видов биологических сред организма человека. Наши пациенты — взрослые и дети любого возраста.
Наши специалисты — врачи высшей квалификационной категории, кандидаты и доктора медицинских наук — обладают многолетним опытом работы не только в России, но и за рубежом. Диагностические центры «Мать и дитя» оснащены оборудованием «экспертного класса», которое соответствует высоким стандартам лучших медицинских клиник Европы и Америки. Мы располагаем собственными лабораториями, что позволяет предоставлять результаты анализов в кратчайшие сроки.
Дополнительная услуга Диагностических отделений «Мать и дитя» — «Вызов врача на дом»: наши специалисты могут осуществить забор материала для ряда исследований в домашних условиях. Результаты многих анализов могут быть готовы уже через несколько часов, и врач сообщит вам всю необходимую информацию по телефону.
Лабораторные исследования в «Мать и дитя»
- Общий анализ крови с развернутой лейкоцитарной формулой, определением числа ретикулоцитов, изучением морфологии эритроцитов, тромбоцитов.
- Общеклинические исследования мочи (общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко, Зимницкому).
- Общеклинические исследования мокроты.
- Общеклинические исследования отделяемого половых органов (микроскопия, клеточный состав, микрофлора).
- Общеклинические исследования кожи, эпителия слизистой, другого материала (включая соскобы на демодекс, риноцитограмму).
- Биохимический анализ крови с количественным определением более 140 показателей:
- обмен белков (в том числе, специфических), определение цитокинов;
- обмен углеводов (в том числе, гликозилированный гемоглобин, суточный гликемический профиль);
- обмен липопротеинов, включающий полный липидный профиль (холестерин, холестерин-альфа(ЛПВП), холестерин- бета-(ЛПНП), холестерин -(ЛПОНП), триглицериды с расчетом риска развития атеросклероза), определения гомоцистеина, аполипопротеинов А и В;
- обмен пигментов;
- исследование печеночных ферментов, маркеров функции почек, поджелудочной железы;
- электролитный и минеральный обмен;
- обмен железа;
- витамины;
- аминокислоты и их метаболиты;
- метаболизм жирных и органических кислот;
- анализ содержания тяжелых металлов и микроэлементов в крови, моче и волосах
- Биохимический анализ мочи (включая пробу Реберга-Тареева).
Изосерологические исследования
- определение группы крови, резус-принадлежности, Келл-антигена;
- определение групповых антител со стандартными эритроцитами и эриторцитами мужа;
- определение аллоиммунных антител к антигенам эритроцитов (резус и минорные антигены Kell, Duffy и др);
- Rh (C, E, c, e), Kell — фенотипирование (Rh C, E, c, e, Kell phenotyping) (исследование включает в себя определение наличия на исследуемых эритроцитах антигенов C, E, c, e и K);
- проба на индивидуальную совместимость крови донора и реципиента;
Исследования на онкомаркеры
- альфа-фетопротеин (АФП);
- раково-эмбриональный антиген (РЭА);
- СА-15-3;
- СА-125;
- СА-19-9;
- СА-72-4;
- ПСА общий;
- ПСА свободный;
- соотношение свободный ПСА/общий ПСА;
- Cyfra 21-1;
- нейроспецифическая енолаза (HCE);
- Бета-2-микроглобулин;
- Антиген плоскоклеточного рака (SCC);
- Белок S100;
- НЕ-4.
Серологические исследования
- диагностика ВИЧ;
- маркеры гепатитов: гепатит А (anti-HAV total, anti-HAV IgM, anti-HCV total, anti-HCV IgM, вирус гепатита А (метод ПЦР в сыворотке крови качественный анализ)), гепатит В (HВs-Аg (австралийский антиген), anti- HВs-Аg, anti- HВc total, anti-HВc IgM, HВe -Аg, anti- HВe total, вирус гепатита В (метод ПЦР в сыворотке крови качественный и количественный анализы)), гепатит С (anti-HCV total, anti-HCV IgM, вирус гепатита С (метод ПЦР в сыворотке крови качественный, количественный анализы, генотипирование), гепатиты D, G, TT (метод ПЦР в сыворотке крови качественный);
- диагностика сифилиса;
Исследования системы гемостаза
- развернутая коагулограмма (показатели системы гемостаза) с определением более 20 показателей свертывающей системы крови, включая основные: АЧТВ, ТВ, протромбин (по Квику), МНО, фибриноген, антитромбин III, а также определение Д-димера;
- исследование гемосиндрома;
- агрегация тромбоцитов;
Диагностика антифосфолипидного синдрома (АФС)
- определение волчаночного антикоагулянта, антител к фосфолипидам скрининг и спектр, кардиолипину, β-ХГЧ
Гормональные исследования
Полный спектр гормонов крови:
- тиреоидная панель (гормоны щитовидной железы и антитела к ним);
- фертильность и репродукция (половые гормоны, включая ГСПГ, Ингибин В, Антимюллеровский гормон).
Круглосуточное количественное определение уровня ХГЧ (есть только у нас)!
- функция коры надпочечников;
- гормоны роста (СТГ, ИПФР I);
- костный метаболизм;
- катехоламины в крови и моче;
- функция поджелудочной железы (Инсулин, С-пептид);
- биогенные амины (гистамин, серотонин);
- гормоны жировой ткани (лептин);
- стероидный профиль мочи (комплексный анализ 17-кетостероидов);
Иммунологические исследования
- комплексное исследование иммунного статуса (клеточный иммунитет, гуморальный иммунитет, фагоцитарная активность лейкоцитов);
- интерфероновый статус с чувствительностью к препаратам;
- аутоиммунитет (широкий спектр исследований аутоиммунной патологии);
Аллергология
Самый широкий спектр аллергологических исследований, включая комбинированный иммунный тест (анализ крови на скрытую пищевую аллергию, а также скрининговые панели PHADIA- золотой стандарт аллергологии.
Токсикология: определение токсических веществ и их производных в моче.
Лекарственный мониторинг
Диагностика всех видов инфекций методом ИФА и РПГА: определение Антител к вирусам, бактериям, простейшим, паразитам и грибам.
ПЦР-диагностика инфекций
Соскобы, кровь, ликвор, околоплодные воды, моча, кал, сперма, слюна, мокрота, смывы и прочее, включая Дайджен тест на определение вируса папилломы человека, а также Реал-тайм ПЦР HPV с генотипированием 16 и 18 типа (определение генотипов ВПЧ высокого онкогенного риска 16 и 18 типов реал-тайм ПЦР по методике «Roche Cobas 4800»), Фемофлор: комплексное исследование биоценоза урогенитального тракта у женщин.
Бактериологические исследования
Крови, ликвора, мочи, спермы, кала, желчи, отделяемого мочеполовых органов, глаз, уха, верхних и нижних дыхательных путей, молочных желез, раневого отделяемого, пункционной жидкости, посевы с кожи с выделением патогенного возбудителя и определением чувствительности к антибактериальным препаратам.
Цитологические исследования
Материала различной локализации, включая, жидкостную цитологию с использованием автоматизированного скрининга и определение онкопротеина р16 — ink4a.
Гистологические исследования
- Проведение гистологического исследования операционного материала; последа; биоптатов шейки матки, эндометрия и яичников; соскобов эндометрия и эндоцервикса; биопсийного материала молочной железы, желудка/кишечника, яичка;
- Иммуногистохимическое исследование молочной железы, щитовидной железы, простаты (1-3 маркера);
- Консультация готовых гистологических микропрепаратов.
Лабораторная диагностика в «Мать и дитя» — «экспертный класс» в области диагностики биологических сред организма. Результаты большинства исследований могут быть готовы в день обращения.
Часть исследований (до 80) проводится в режиме «СITO», т. е «СРОЧНО», в течение часа и круглосуточно.
Внимание! Цены на услуги в разных клиниках могут отличаться. Для уточнения актуальной стоимости выберите клинику
01.
Гематологические методы исследования
02.
Общеклинические исследования
Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг и сроки выполнения анализов по телефону
Записаться на приём
услуги — Лабораторные исследования
Можете задать интересующий вас вопрос,
доктор обязательно на него ответит
Источник
ПАНЕЛЬ ПИЩЕВЫХ АЛЛЕРГЕНОВ (RIDA-иммуноблот) (20 пищевых аллергенов), IgE в Москве
- Приём, исследование биоматериала
- Показания к назначению
- Описание
Приём и исследование биоматериала
Приём материала
- Можно сдать в отделении Гемотест
- Можно сдать анализ дома
Метод исследования
Иммуноблотинг
Формат представления результата
Количественный
Когда нужно сдавать анализ ПАНЕЛЬ ПИЩЕВЫХ АЛЛЕРГЕНОВ (RIDA-иммуноблот) (20 пищевых аллергенов), IgE?
1. Подтверждение наличия пищевой аллергии
2. Подбор диеты с исключением аллергенов
Подбор адекватной терапии и решение вопроса о возможности проведения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ).
Подробное описание исследования
Главная задача иммунной системы состоит в том, чтобы защитить организм от патогенных бактерий, вирусов и других микроорганизмов. С этой целью иммунные клетки вырабатывают различные иммуноглобулины, которые взаимодействуют с чужеродными частицами, что в итоге приводит к устранению этих веществ из организма.
Аллергия развивается при неадекватной реакции организма на безвредные для человека белки, в том числе компоненты пищи. Указанные белки служат аллергенами.
Развитию аллергических проявлений предшествует бессимптомная первая встреча с аллергеном, при которой уже сформировались иммуноглобулины класса E (IgE). Повторная встреча заставляет IgE вступать в реакцию с провоцирующим аллергию веществом, что запускает высвобождение из так называемых тучных клеток (разновидность иммунных клеток) веществ, способствующих появлению симптомов аллергии.
Проявлениями этого заболевания могут быть:
— Чихание
— Заложенность носа, появление избыточного количества выделений
— Воспаление глаз (аллергический конъюнктивит)
— Кожный зуд
— Покраснение кожи, высыпания (крапивница)
— Сухой кашель, хрипы при дыхании
— Спастические боли в животе, диарея
Различные вещества растительного и животного происхождения служат причиной развития аллергии. С помощью обнаружения специфических антител IgE в крови можно идентифицировать аллергены, что важно для предотвращения симптомов аллергии.
RIDA-иммуноблот представляет собой панель, содержащую 20 аллергенов. Он с высокой точностью позволяет выявить вещества, провоцирующие аллергию.
Иммунная система организма помогает поддерживать здоровье, участвуя в борьбе с возбудителями инфекций. Пищевая аллергия возникает, когда иммунные клетки чрезмерно реагируют на вещества в продуктах, идентифицируя их как опасные. Аллергия, как правило, передается в от родителей к детям, однако невозможно точно предсказать, унаследует ли ее ребенок.
Несмотря на то, что любая пища может вызвать аллергию, на восемь видов продуктов приходится около 90 процентов всех реакций: яйца, молоко, арахис, орехи, рыба, моллюски, пшеница, соя.
Проявления пищевой аллергии варьируются от почти незаметных до тяжелых. Первоначальная встреча с веществом-антигеном может проходить незаметно, но формирование к ним антител класса Е (IgE) приводит к развитию клинической картины аллергической реакции.
Большинство симптомов, связанных с аллергией на пищу, проявляются в течение 2 часов после употребления продуктов, содержащих аллерген, часто они развиваются в считанные минуты. В очень редких случаях реакция может задерживаться на четыре-шесть часов или даже дольше.
Наиболее серьезной аллергической реакцией является анафилактический шок — опасная для жизни реакция организма на аллерген, сопровождающаяся резким нарушением деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Указанные нарушения могут возникнуть в течение нескольких минут после приема пищи-аллергена. В такой ситуации требуется немедленное лечение.
RIDA-иммуноблот представляет собой панель, содержащую 20 пищевых аллергенов. Он с высокой точностью позволяет выявить вещества, провоцирующие пищевую аллергию.
Состав комплекса:
1. Лесной орех
2. Арахис
3. Грецкий орех
4. Миндальный орех
5. Молоко
6. Яичный белок
7. Яичный желток
8. Казеин
9. Картофель
10. Сельдерей
11. Морковь
12. Томаты
13. Треска
14. Крабы
15. Апельсины
16. Яблоки
17. Пшеничная мука
18. Ржаная мука
19. Кунжутное семя
20. Соевые бобы
Что ещё назначают с этим исследованием?
41.515. Венозная кровь 5 дней
3.9.1. Венозная кровь 1 день
Использованная литература
- Медицинская Иммунология 2011, Т. 13, № 4-5, СПб РО РААКИ Аллергология. Федеральные клинические рекомендации.
- Главные редакторы: акад. РАН Р.М. Хаитов, проф. Н.И. Ильина -М.: «Фармарус Принт Медиа», 2014. 126 с.
- Dutau G, Rancé F. Le syndrome des allergies induites par le baiser / Kiss-induced allergy Revue francaise d allergologie 2006;46 (2):80-84.
Источник