Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)

Содержание статьи

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)

Лечение аллергии – процесс длительный и не всегда результативный. Аллергия постепенно превращается в постоянного спутника человека, периодически ухудшая качество жизни и заставляя принимать сильнодействующие препараты.

Методика АСИТ (аллерген-специфической иммунотерапии) состоит из индивидуально разработанного перечня мероприятий для длительного устранения проявлений аллергии. Это единственный действенный способ получить контроль над аллергическими проявлениями или полностью избавиться от реакций такого рода.

В чем заключается аллерген-специфическая иммунотерапия?

Схема лечения предполагает постепенное введение человеку провоцирующей сыворотки определенного аллергена. Поэтапное увеличение дозировки вызывает привыкание организма, снимая, таким образом, проблему. Метод АСИТ – производная от вакцинации и гомеопатии, он создан по аналогичному принципу, взяв за основу основные моменты:

  • из области гомеопатии – принцип лечения подобного подобным: или облегчение заключается в микродозах аллергена, в большом количестве вызывающего аллергию;
  • от вакцинации – подготовку иммунной системы к принятию чужеродного элемента: низкая концентрация аллергена перед введением больших дозировок – залог успешного преодоления проблемы.

Механизм действия методики – это последовательность многокомпонентных реакций для нормализации иммунного ответа. Курс лечения длится иногда месяцами и даже годами, но после его окончания гарантируется длительная передышка, которая может обеспечить невосприимчивость к данному аллергену, в ряде случаев навсегда.

Специфическая иммунотерапия при аллергии доказала результативность при лечении ринита и конъюнктивита, астмы и дерматита, реакций на укусы насекомых, если они вызваны аллергическими реакциями.

Какие аллергены используются?

image024В организм пациента вводятся дозы аллергена, увеличивающиеся с каждой инъекцией.

Проведение лечения предваряет полное обследование пациента для выявления показаний и противопоказаний.

Введение сыворотки проводится только под наблюдением специалистов – в условиях специально подготовленных отделений и кабинетов.

Используемые экстракты получают из яда насекомых, грибов, злаков и сорняков, домашней пыли.

Результаты аллергологического обследования выявляют аллерговакцину, провоцирующую реакцию.

Если выявляется чувствительность к нескольким аллергенам, курс проводится сразу несколькими вакцинами.

Перед введением вакцины пациента обследуют. После инъекции его состояние контролируют в течение часа.

Прививка делается в область плеча, подкожно.

При необходимости, если состояние пациента оценивается как отягощенное, и для лечения аллергии по ускоренной схеме (длительностью до 2-х недель), курс АСИТ проводят в стационаре.

Лечение улучшает состояние больных, облегчает течение аллергии и прогноз. Своевременное использование методики не допускает перехода заболеваний из легких форм в тяжелые.

При аллергическом рините снижается риск развития бронхиальной астмы.

При реакции на яд насекомых уменьшается вероятность возникновения ситуаций, угрожающих жизни.

Как правило, улучшение клиники происходит после второго курса АСИТ от аллергии. Эффект от лечения сохраняется длительное время.

Преимущества методики

  • При успешном прохождении курса АСИТ периодичность проявлений аллергии значительно снижается, часто до нуля. Эффективность сохраняется несколько лет.
  • Методика предупреждает поливалентную аллергию.
  • Снижается развитие более тяжелых форм реакций.
  • Потребность в применении препаратов против аллергии уменьшается, иногда и вовсе пропадает на некоторое время.

Мнения врачей и отзывы пациентов, прошедших лечение, совпадают – для получения стойкого результата в большинстве случаев одного курса недостаточно, хотя выраженность клинических симптомов снижается.

В целом успешность методики составляет более 90%.

Как вводится вакцина?

Очищенный аллерген может выть введен разными путями:

  • Уколы делают под кожу предплечья подкожно — самый распространенный способ;
  • больной может выпить вакцину — пероральный способ;
  • капли или таблетка может помещаться под язык – сублингвальный способ;
  • при вдыхании через ингалятор – ингаляционный способ;
  • вакцину можно капать в нос – интраназальный способ.

Показания и противопоказания

Эта процедура, как и любая другая, имеет свои показания. Использовать ее может не каждый страдающий аллергией.

АСИТ терапия назначается в следующих случаях:

  • При сенной лихорадке;
  • Выраженных реакциях на шерсть животных и домашнюю пыль;
  • Конъюнктивитах на почве аллергии;
  • Бронхиальной астме;
  • Крапивнице;
  • При некоторых проявлениях аллергии на продукты питания;
  • Когда пациент готов пройти курс лечения.

Если в процессе лечения наступила беременность, то прерывать курс не нужно, но начинать лечение при беременности не следует.

Когда нельзя применять курс АСИТ? Препятствием для лечения аллергии данным способом является:

  • Иммунодефицит;
  • Заболевания сосудов и сердца;
  • Бронхиальная астма в тяжелой форме;
  • Онкологическая патология;
  • Использование бета-адреноблокаторов;
  • Наличие инфекций и заболеваний в острой форме;
  • Психические расстройства.
Читайте также:  Какие фрукты можно есть при аллергии?

Детям до 5 лет также не показано использование методики.

В ходе лечения возможно проявление аллергии, но при соблюдении всех рекомендаций и работе со стандартизованными вакцинами побочные эффекты практически исключены. Этот метод сегодня является единственным признанным и доказано безопасным для лечения аллергии. Своевременность начала лечения оказывает влияние на достижения стойкого эффекта.

Где сделать АСИТ?

Лечение можно провести в Москве, в специализированном аллергологическом кабинете ЦКБ РАН. Схема подбирается индивидуально после полного обследования. В зависимости от типа аллергии она может использоваться круглогодично или сезонно. Стоимость курса лечения и цена вакцины приведена в прайсе. Ответы на все интересующие вопросы можно получить, позвонив по телефонам.

Источник

Отвечаем на вопросы о вакцинации против COVID-19 у пациентов с аллергией

Аллергические заболевания никогда не являлись абсолютным противопоказанием для вакцинации, эта же концепция актуальна и для COVID-19: мнение врачей аллергологов-иммунологов выразила Дарья Фомина, главный внештатный специалист аллерголог-иммунолог ДЗМ, руководитель центра аллергологии-иммунологии ГБУЗ «ГКБ №52 ДЗМ»

Главное заблуждение, связанное с вакцинацией против COVID-19: аллергикам вакцинация противопоказана

Основное противопоказание для любой вакцинации, будь то аллергия или гипертоническая болезнь, или заболевание почек – неконтролируемое течение заболевания. Что касается пациентов с аллергическими заболеваниями, главное: если удается достигнуть контроля респираторного или кожного аллергического заболевания на фоне фармакотерапии, никаких противопоказаний для вакцинации, в том числе против COVID-19, нет. Успех корректно проведенной вакцинации основывается на индивидуальном подходе к каждому пациенту.

Позиция специалистов Центра аллергологии и иммунологии совпадает с международными данными, в том числе опубликованными в согласительном документе Европейской Академии аллергологии и клинической иммунологии (EAACI), и заключается в следующем.

Аллергические реакции, в том числе тяжелые, не связанные с вакцинами или инъекционными лекарственными препаратами, такие как респираторная, пищевая, эпидермальная, инсектная аллергия, аллергия на латекс — не являются противопоказанием к проведению вакцинации против COVID-19. Также могут вакцинироваться пациенты с семейным анамнезом аллергических реакций.

Обострение аллергического заболевания является временным противопоказанием к проведению вакцинации. Нужно купировать острые проявления заболевания и вакцинироваться вне обострения. Если вам не удается достичь хорошего контроля заболевания, обратитесь к своему врачу. Эта рекомендация относится не только ко времени, когда надо принять решение о вакцинации против коронавируса, а к любой ситуации, когда лечение не помогает. В таких случаях визит к врачу крайне необходим.

Есть ли такие состояния, при которых вакцинация противопоказана?

Абсолютные противопоказания к вакцинации — аллергическая реакция или другое осложнение, связанное с предыдущим введением аналогичного препарата (другой вакцины), непереносимость компонентов, входящих в состав вакцины, выражающаяся в тяжелых системных и анафилактических реакциях.

НО: у многих «на слуху» аллергическая реакция на белок куриного яйца — если у вас есть такая аллергия, она не является противопоказанием к вакцинации от Covid-19, так как для производства этой вакцины куриные эмбрионы не используют.

Многие пациенты, в том числе и аллергики, боятся острых реакций на вакцину – например, анафилактического шока

Анафилаксия* может случиться с кем угодно, в любом месте и в любое время. Как и в случае с любыми лекарствами, анафилаксия может возникнуть после вакцинации у пациента, у которого раньше никогда не было аллергических реакций. У этого осложнения нет корреляции с возрастом, полом, наличием бронхиальной астмы, атопии, предшествующими нетяжелыми аллергическими реакциями. Поэтому все пациенты после введения вакцины должны находиться под наблюдением врача кабинета вакцинации около 30 минут. Кабинеты вакцинации оборудованы всем необходимым, чтобы помочь пациенту в случае развития у него анафилактической реакции.

Пациенты с отягощенным аллергоанамнезом, особенно если ранее отмечались тяжелые аллергические реакции в виде анафилаксии на вакцину или инъекционную терапию, вакцинируются по рекомендации своего лечащего врача. За такими пациентами необходимо наблюдать в течение не менее 2-х часов после вакцинации — это максимально возможное время развития жизнеугрожающих реакций по типу анафилаксии. Важно проводить вакцинацию таких пациентов в специализированных центрах, персонал которых владеет навыками распознавания и лечения возможных немедленных аллергических реакций, а также оснащенными необходимыми средствами для оказания медицинской помощи.

Вакцинация и АСИТ

Поскольку метод АСИТ абсолютно исключает самолечение, то все решения относительно возможности и сроков вакцинации рекомендуется принимать совместно с лечащим врачом. В целом, хотелось бы избежать вакцинации на фоне лечения методом АСИТ. Особенно нежелательно вакцинироваться в период набора дозы аллергена. Также многое зависит от метода введения аллергена – сублингвальный (под язык) или инъекционный. Если метод инъекционный, то вакцинацию и введение аллергена желательно проводить в разные дни с рекомендованными интервалами элиминации.

Вакцинация и астма

Самый частый вопрос — про бронхиальную астму и вакцинацию. Бронхиальная астма контролируемого течения, в том числе тяжелая, не является противопоказанием к вакцинации. Мы еще раз делаем акцент на «КОНТРОЛЬ». Особенность этого заболевания в том, что успех лечения в основном зависит от приверженности пациента к лечению. Пациент хорошо соблюдает рекомендации врача по лечению – больше вероятность того, что заболевание контролируемо. Не соблюдает — даже не хочется рассматривать такую ситуацию… Если пациент достигает хорошего контроля бронхиальной астмы, вакцинация может быть проведена. В идеале перед тем, как сделать прививку, пациенту нужно обратиться к своему лечащему врачу и оценить уровень контроля.

Читайте также:  Какие продукты не вызывают аллергию у собак

Условное противопоказание для астматиков с сезонными проявлениями заболевания и пациентов с поллинозом — сезон палинации (пыления растений). В Москве он начинается с марта, если весна ожидается теплой. Если симптомы поллиноза находятся под контролем, прививку лучше сделать именно сейчас, до начала сезона — в феврале. В любом случае, еще раз напомним: перед тем, как принять решение о вакцинации, нужно обратиться к своему врачу.

И в заключение — еще раз напоминаем о взаимодействии с лечащим врачом

Симптомы аллергического заболевания, которые описывает пациент, крайне важны для врача, который призван установить правильный диагноз. Однако исключительно субъективной оценки своего состояния нужно избегать. Мы не можем оценить уровень контроля своего заболевания только на основании своих ощущений — заключительное слово всегда должно быть за врачом, который наблюдает вас в динамике. Принимая решение о любом виде терапевтического вмешательства, в том числе о вакцинации против COVID-19, посоветуйтесь со своим врачом. Встреча будет полезна для того, чтобы минимизировать все возможные, даже незначительные риски.

*согласно определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), анафилаксия — это тяжелая, опасная для жизни реакция системной гиперчувствительности, характеризующаяся быстрым началом с потенциально опасной для жизни обструкцией дыхательных путей или проблемами кровообращения (гипотензия или шок), и обычно хотя и не всегда, но связаная с изменениями кожи и слизистых оболочек.

Источник

Прививка от коронавируса в Москве

Кто может стать участником программы вакцинации

В настоящее время главная цель программы вакцинации против новой коронавирусной инфекции — защитить представителей основных групп риска:

  • пожилые люди старше 60 лет,
  • люди с хроническими заболеваниями,
  • студенты колледжей и высших учебных заведений старше 18 лет,
  • работники сфер, где контакт с большим количеством людей неизбежен (рис. 1).

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)Рисунок 1. Отрасли, работа в которых дает право на приоритетную вакцинацию против COVID-19. Источник: Медпортал

Важно! Через 14 дней после получения второй дозы вакцины владельцы карт для льготного проезда на общественном транспорте города Москвы вновь смогут пользоваться ими.

Со временем, когда рынок будет самообеспечен вакциной, привиться смогут все. Список людей, которые могут обратиться в поликлинику за бесплатной прививкой, постоянно расширяется. Так, работники учреждений образования получили первоочередное право на бесплатную вакцинацию от COVID-19. В начале декабря смогли обратиться за прививкой работники МФЦ, культуры, торговли и услуг. С 21 декабря в связи с поставкой новых партий вакцин прививка стала доступна также для работников транспорта, энергетики, промышленности и для сотрудников СМИ. Начиная с 19.01.21 привиться смогут индивидуальные предприниматели, их работники и самозанятые.

Важно! При явке в прививочный кабинет необходимо иметь при себе паспорт, полис ОМС и документ, подтверждающий принадлежность к категории граждан, которым доступна прививка. Таким документом может быть, например, справка с места работы или студенческий билет. При этом власти Москвы вправе проверить достоверность предъявленного документа. Москвичам старше 60 лет никаких справок не требуется.

Вакцина против новой коронавирусной инфекции «Гам-КОВИД-Вак» имеет противопоказания. Вы можете получить прививку, если:

  • у вас нет острого заболевания,
  • вы не болели ОРВИ на протяжении минимум 2 недель до вакцинации,
  • вы не беременны и не кормите грудью,
  • вы не делали других прививок в предыдущие 30 дней.

Прививаться не нужно, если ранее человек участвовал в пострегистрационном клиническом исследовании вакцины.

Где сделать прививку от коронавируса

Вакцинация населения против коронавируса в Москве началась 5 декабря.

Привиться можно, записавшись на вакцинацию онлайн или по телефону, а затем придя в прививочный кабинет к назначенному времени (рис. 2). Сейчас в городе открыто более 100 прививочных пунктов во взрослых поликлиниках.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ)Рисунок 2. Процесс вакцинации шаг за шагом. Источник: МедПортал

Какой вакциной прививают?

В поликлиниках сегодня доступна вакцина «Гам-КОВИД-Вак» («Спутник V»). Препарат создали ученые Национального исследовательского центра эпидемиологии и микробиологии имени Н. Ф. Гамалеи Минздрава России. Это векторная вакцина, полученная биотехнологическим методом на базе аденовируса двух серотипов (сперва человек получает один компонент вакцины, затем через 3 недели — второй). Рекомбинантные вирусные частицы в составе вакцины содержат гены коронавируса, производящие иммуногенные белки. Поствакцинальный эффект гораздо выше после получения второй дозы препарата, сероконверсия наблюдается практически в 100% случаев.

Осуществить запись на вакцинацию в Москве можно на сайтах mos.ru и emias.info, через мобильные приложения «Госуслуги Москвы», «Моя Москва» и «ЕМИАС. ИНФО» либо по телефону. В поликлиниках работают информационные киоски, где проводят запись в прививочный кабинет. Записаться можно на две недели вперед.

Список поликлиник

Прививочные кабинеты в 100 московских поликлиниках работают ежедневно с 08:00 до 20:00. Список поликлиник можно найти на официальном сайте мэра Москвы.

Читайте также:  От крапивницы(аллергии),сыпи,кори у детей и взрослых

Важно! Желающие сделать прививку от ковида должны входить в категорию тех, кому на данный момент доступна бесплатная вакцинация. Прикрепление к московской поликлинике необязательно. Но в этом случае запись делается по телефону (в зависимости от округа проживания).

Вакцина от коронавируса: ответы на основные вопросы

Какие вакцины доступны сейчас, а какие можно ожидать в будущем? Каковы основные побочные эффекты вакцин против нового коронавируса? Ниже мы собрали ответы на основные вопросы, которые возникают у граждан в связи с прививкой от коронавируса.

Чем отличаются российские вакцины?

Все три вакцины созданы по разным технологиям:

  1. «Гам-КОВИД-Вак» («Спутник V») — векторная вакцина. Сделана на основе векторного аденовируса человека. В лаборатории создаются векторы-носители, которые содержат часть гена коронавируса.
  2. «ЭпиВакКорона» — однокомпонентная пептидная вакцина. Содержит синтетические пептидные антигены белка вируса.
  3. Вакцина от Центра Чумакова — цельновирионная инактивированная вакцина. Сделана на основе вируса, выращенного в лаборатории. В препарат вошли частицы «убитого» (инактивированного) вируса.

Какие вакцины доступны сейчас и какие будут доступны в будущем?

Сейчас в России зарегистрированы две отечественные вакцины — это «Спутник V» и «ЭпиВакКорона», разработанная в ГНЦ ВБ «Вектор» Роспотребнадзора. Привиться пока можно только Спутником. «ЭпиВакКорона» находится на финальной, третьей стадии клинических исследований. Такие исследования занимают шесть месяцев. Массовую вакцинацию Роспотребнадзор планирует начать в 2021 году. На подходе еще одна вакцина производства ФГНЦ имени Чумакова РАН. Сейчас она проходит второй этап клинических исследований. Регистрация назначена на февраль 2021, а третья фаза испытаний — на март.

По данным Российского фонда прямых инвестиций, 50 стран хотят поставлять свою вакцину в Россию. При этом планируется обеспечить всех российских граждан необходимым количеством вакцины именно российского производства.

Среди некоторых препаратов, которые сейчас используют зарубежные страны:

  • вакцины американских компаний Pfizer/BioNTech и Moderna. Обе сделаны на базе матричной рибонуклеиновой кислоты (мРНК);
  • вакцина китайской компании Sinovac, которая создана из инактивированного вируса;
  • векторные вакцины английской компании AstraZeneca, американской Johnson & Johnson и китайской компании CanSino Bio. Компания AstraZeneca планирует исследования, нацеленные на получение совместного препарата с Научным центром Н. Ф. Гамалеи (именно там была создана вакцина «Спутник V»).

Важно! В настоящее время в России проходят клинические испытания вакцины AD5-nCOV компании CanSino Bio.

Какие побочные эффекты могут возникнуть?

Как и при любой вакцинации, прививка от коронавируса имеет побочные эффекты. Такие последствия — это нормальный иммунный ответ организма. Они могут появиться после принятия любого медицинского препарата.

Побочные явления после введения «Спутник V» могут носить легкий и средний характер и проходят за 1-3 дня. Среди таких эффектов:

  • озноб, повышенная температура;
  • головная боль;
  • снижение аппетита;
  • в более редких случаях — тошнота, диспепсия, увеличение лимфоузлов.

По данным Роспотребнадзора, у «ЭпиВакКорона» пока не выявлено побочных эффектов за исключением болезненности в месте укола. Такой болевой эффект незначителен и проходит на вторые сутки.

Сколько доз вакцины нужно для защиты?

Вакцину вводят дважды с разницей в три недели. «Спутник V» состоит из двух компонентов. Сначала врачи вводят один компонент, затем — второй. Это нужно для более сильного иммунного ответа и более длительного эффекта защиты.

Сколько времени действует прививка?

«Спутник V», по данным разработчиков, создает иммунитет от вируса минимум на 6 месяцев. Причем вакцина не имеет противопоказаний по количеству раз ее введения. Те, кто привился однажды, могут быть привиты еще раз впоследствии.

Прививка и алкоголь

Алкоголь подавляет защитные функции организма. Будь то хроническое злоупотребление алкоголем или эпизодичное принятие алкоголя в чрезмерном количестве. Так как вакцина вводится с целью создания организмом средств для борьбы с вирусом (с помощью иммунитета), то употребление спиртных напитков — дополнительная и ненужная нагрузка на организм. А раз пик иммунного ответа после прививки достигается на 42 день, то и алкоголь лучше исключить на это время.

Как принять участие в клинических испытаниях?

Сейчас пострегистрационные клинические исследования проходит «ЭпиВакКорона». Чтобы принять участие в таких испытаниях, нужно заполнить анкету. Если анкета отвечает необходимым критериям, добровольцы проходят медицинский осмотр. Решение об участии в испытании принимает только врач при отсутствии противопоказаний. Также граждане России могут принять участие в клинических исследованиях вакцины AD5-nCOV компании CanSino Bio.

Заключение

Вакцинация от коронавируса началась уже во всех регионах России. Сначала прививают тех, кто находится в наиболее тесных контактах с другими людьми: врачей, учителей, работников транспорта, сотрудников СМИ. С каждой новой партией произведенной вакцины власти сообщают о новых категориях россиян, которые могут получить прививку.

Вакцинация от COVID-19 бесплатная и добровольная. Пока что для россиян доступен один препарат российского производства — «Спутник V», который является векторной вакциной. Ещё две российские вакцины находятся в стадии клинических исследований: однокомпонентная пептидная «ЭпиВакКорона» и цельновирионная инактивированная вакцина центра Чумакова.

Источник