Аллерген специфическая вакцинация (АСИТ) животным

Содержание статьи

Как лечить непищевую аллергию домашних животных

Аллергия лечится разными методами, но ни один из них пока не решает проблему полностью. Из этой статьи вы узнаете об альтернативе противовоспалительным препаратам, которые обычно назначают при наследственной аллергии (атопии).

Аллергия ― заболевание несмертельное, но неприятное, потому что может сопровождать животное на протяжении всей жизни. Хорошо, когда удается разорвать порочный круг и оградить животное от аллергенов: например, подобрать диету при пищевой аллергии или обработать инсектицидными препаратами при блошином дерматите. Если же причина аллергии — постоянно присутствующие компоненты окружающей среды, то животное нуждается в пожизненном контроле зуда и воспаления. В таких случаях ветеринар обычно назначает таблетки. И если питомец спокойно принимает лекарства, они по карману владельцам и побочных действий не возникает, то проблема может считаться решенной. Однако сложности, возникшие с любым из перечисленных факторов, могут заставить хозяина отказаться от лечения, что обречет животное на постоянный зуд. Существует еще один вариант ― вакцинация аллергенами или специфическая иммунотерапия (ASIT).

Чтобы понимать, как это работает, надо упомянуть о самом заболевании. Аллергия — это иммунный ответ на вещества, на которые здоровый организм не реагирует. Не бактерии, вирусы, и токсины, а например, компоненты пищи, слюну насекомых или воздушные аллергены: клещей домашней пыли, плесень, пыльцу или даже чешуйки человеческой кожи. Аллергия имеет разную степень интенсивности: от периодического почесывания до сильнейшего зуда, который мешает спать по ночам. Атопия может возникать сезонно (реакция на пыльцу) или досаждать постоянно (клещи домашней пыли, плесень). В организм животных аллергены попадают через кожу и слизистые, в отличие от людей, получающих аллергены ингаляционно. Это означает, что при наличии у кошки или собаки аллергии на пылевых клещей, даже тщательной уборки помещения будет недостаточно для профилактики.

Противовоспалительные препараты

Противовоспалительную терапию подбирает дерматолог в зависимости от частоты возникновения аллергической реакции, интенсивности клинических признаков, сопутствующих или перенесенных заболеваний. Это могут быть средства для наружного применения, но чаще все-таки лекарства для приема внутрь. Хорошо помогают в этом случае стероидные гормоны (преднизолон, метилпреднизолон). Их достоинства: низкая стоимость и быстрый эффект. Но при длительном применении стероидные гормоны могут оказывать негативное влияние на другие системы органов. Бережнее на организм воздействует препарат «Сандиммун Неорал», однако его цена значительно выше, а терапевтический эффект наступает через 2-3 недели. Антигистаминные препараты, которые продаются в обычных аптеках, для животных малоэффективны. Оптимальным ветеринарным препаратом на данный момент является «Апоквель», который быстро и эффективно устраняет симптомы аллергии, а его побочные действия не выявлены. Правда, он также обойдется владельцу животного дороже стероидов. Важно понимать, что какие бы из этих препаратов не применялись, они не влияют на патогенез аллергии, а просто облегчают состояние.

Специфическая иммунотерапия

Цель вакцинации ASIT заключается в том, чтобы приучить иммунную систему к контакту с аллергенами. Так как эти аллергены проникают в более высоких дозах, формируется адекватный иммунный ответ. Таким образом, иммунитет через некоторое время перестает реагировать на поступающие аллергены, и признаки аллергии исчезают. Для изготовления вакцины в первую очередь выявляют аллергены. Это можно сделать двумя методами: внутрикожным тестом или анализом крови (после забора крови анализ отправляют в Нидерланды). Как только виновники аллергии определены, готовится индивидуальная вакцина из смеси выявленных аллергенов. Следующая задача ― внедрить их в организм, подсунуть, так сказать, незаметно врагов иммунитету, которые в будущем станут его друзьями. И когда организм привыкнет к аллергенам, останется лишь поддерживать состояние введением вакцины каждые три недели подкожно. Вакцину готовят по индивидуальному рецепту раз в полгода. На сегодняшний день этот метод широко используется в гуманной и ветеринарной медицине по всему миру для лечения атопии.

Конечно, есть и минусы. Во-первых, вакцинацию нужно проводить на протяжении года, чтобы понять, насколько хорошо она работает. Да и иммунитет отвечает не сразу. Во-вторых, вакцинация подходит более 70 % пациентам, остальные все же нуждаются в приеме противовоспалительных лекарств. В-третьих, высокая цена. Один аллерготест стоит 10 тысяч рублей, вакцина ― около 20 тысяч (раз в 6 месяцев). Себестоимость аллергенов довольно высокая.

Из всего вышеперечисленного следует, что метод неплохой, но и минусов у него хватает. Так кому же он подходит? В первую очередь, пациентам с тяжелыми и постоянными проявлениями аллергии. Оптимальным решением ASIT станет для животных, у которых развились какие-либо побочные эффекты от приема лекарств. С точки зрения экономии расходов вакцину выгоднее применять для крупных собак, у которых совокупная цена противозудневых препаратов превышает цену вакцины (при перерасчете за год или полгода). Наконец, есть животные, которым трудно давать лекарства каждый день орально и проще делать инъекцию раз в три недели.

Какие можно сделать выводы? Способ борьбы с аллергией с помощью ASIT не идеален, но для некоторых пациентов он может стать оптимальным решением. Аллергия ― сложное, до конца не изученное явление. Однако ученые продолжают его исследовать, так что есть надежда, что в скором времени нас ждут открытия и новые пути решения проблемы. Ну а мы обязательно об этом расскажем!

Автор статьи ветеринарный врач Колочко М.В.

При использовании материалов статьи ссылка на сайт обязательна

Источник

Ученый рассказал, когда в России начнут прививать от аллергии на кошек

https://ria.ru/20210206/allergiya-1596269825.html

Ученый рассказал, когда в России начнут прививать от аллергии на кошек

Ученый рассказал, когда в России начнут прививать от аллергии на кошек — РИА Новости, 06.02.2021

Ученый рассказал, когда в России начнут прививать от аллергии на кошек

В России уже в 2023 году могут начать прививать инновационной вакциной против аллергии на кошек, также действенной против гепатита В, сообщил в интервью РИА… РИА Новости, 06.02.2021

2021-02-06T07:09

2021-02-06T10:52

россия

общество

/html//[@name=’og:title’]/@content

/html//[@name=’og:description’]/@content

https://cdn24.img.ria.ru/images/07e4/0c/0a/1588643462_0:64:2753:1613_1920x0_80_0_0_b7c38c935b453652b65da5b2a08bee4a.jpg

ВЕНА, 6 фев — РИА Новости, Маргарита Костив. В России уже в 2023 году могут начать прививать инновационной вакциной против аллергии на кошек, также действенной против гепатита В, сообщил в интервью РИА Новости профессор Венского медицинского университета, заведующий отделением иммунопатологии отдела патофизиологии и исследований аллергии Рудольф Валента.Валента совместно с командой Сеченовского университета ведет разработку вакцины. По словам ученого, в 2021-м они планируют скомпоновать вакцину, завершить доклинические исследования и перейти к клиническим. В таком случае можно рассчитывать, что осенью молекула будет готова, в марте будут данные о безопасности и летом 2022 года ученые могут начать прививать участников исследования, сообщил Валента.»С этапа дозировки и безопасности можно перейти к большому исследованию, и тогда при определенных обстоятельствах, возможно, уже в 2023 году вакцина будет доступна для населения, поскольку регистрация препаратов в России также происходит быстрее, чем в ЕС», — сказал профессор.По его словам, это будет лучшей вакциной, которую только можно придумать против аллергии на кошек, потому что она будет безопасной и может производиться с помощью генной инженерии. Помимо этого, применение будет очень удобным — необходимо сделать пять инъекций для того, чтобы выработался иммунный ответ, а после прививаться каждые шесть месяцев.»Наш амбициозный план заключается в том, что после того, как мы сделаем и протестируем терапевтическую вакцину, мы займемся профилактической вакциной. Мы планируем применять препарат для профилактики аллергии, в частности, у детей, чтобы у них такая аллергия вообще не развивалась. Таким образом, может получиться, что Россия станет первой страной без аллергиков на кошек», — сказал Валента.Помимо этого, у вакцины будет еще один положительный «побочный» эффект. «У многих людей, страдающих от аллергии на кошек, те же проблемы с собаками и маленькими животными вроде морских свинок. Поэтому мы включаем в нашу вакцину молекулы аллергенов кошки, которые вступают в перекрестную реакцию с аллергенами собак, свинок и крыс. Таким образом, пациент прививается и против аллергии на этих животных», — добавил собеседник агентства.

https://ria.ru/20201022/allergiya-1580921088.html

https://ria.ru/20200802/1575275857.html

россия

РИА Новости

internet-group@rian.ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

2021

РИА Новости

internet-group@rian.ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

Новости

ru-RU

https://ria.ru/docs//copyright.html

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/

РИА Новости

internet-group@rian.ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

https://cdn24.img.ria.ru/images/07e4/0c/0a/1588643462_24:0:2753:2047_1920x0_80_0_0_10788013a1e352164d9521fdd4dc3df4.jpg

РИА Новости

internet-group@rian.ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

РИА Новости

internet-group@rian.ru

7 495 645-6601

ФГУП МИА «Россия сегодня»

https://xn--c1acbl2abdlkab1og.xn--p1ai/awards/

россия, общество

Валента совместно с командой Сеченовского университета ведет разработку вакцины. По словам ученого, в 2021-м они планируют скомпоновать вакцину, завершить доклинические исследования и перейти к клиническим. В таком случае можно рассчитывать, что осенью молекула будет готова, в марте будут данные о безопасности и летом 2022 года ученые могут начать прививать участников исследования, сообщил Валента.

«С этапа дозировки и безопасности можно перейти к большому исследованию, и тогда при определенных обстоятельствах, возможно, уже в 2023 году вакцина будет доступна для населения, поскольку регистрация препаратов в России также происходит быстрее, чем в ЕС», — сказал профессор.

По его словам, это будет лучшей вакциной, которую только можно придумать против аллергии на кошек, потому что она будет безопасной и может производиться с помощью генной инженерии. Помимо этого, применение будет очень удобным — необходимо сделать пять инъекций для того, чтобы выработался иммунный ответ, а после прививаться каждые шесть месяцев.

«Наш амбициозный план заключается в том, что после того, как мы сделаем и протестируем терапевтическую вакцину, мы займемся профилактической вакциной. Мы планируем применять препарат для профилактики аллергии, в частности, у детей, чтобы у них такая аллергия вообще не развивалась. Таким образом, может получиться, что Россия станет первой страной без аллергиков на кошек», — сказал Валента.

Помимо этого, у вакцины будет еще один положительный «побочный» эффект. «У многих людей, страдающих от аллергии на кошек, те же проблемы с собаками и маленькими животными вроде морских свинок. Поэтому мы включаем в нашу вакцину молекулы аллергенов кошки, которые вступают в перекрестную реакцию с аллергенами собак, свинок и крыс. Таким образом, пациент прививается и против аллергии на этих животных», — добавил собеседник агентства.

Источник

Аллергия на собаку

Венеролог, Дерматолог, Детский

Добрый день Евгений! при увеличении продолжительности контакта с собакой тяжесть аллергической реакции будет лишь увеличиваться, поэтому если вы уже заметили у себя такие симптомы , контакт с собакой нужно исключить .

Евгений, 21 сентября 2020

Клиент

Марина, А то что заложенность появляется именно вечером это нормально? Потому, что днем я не замечаю

Венеролог, Дерматолог, Детский

Когда вы большое проводите время с ней ?

Евгений, 21 сентября 2020

Клиент

Марина, А аллергию вообще можно лечить? Слышал про какие то уколы раз в пол года

Венеролог, Дерматолог, Детский

Есть аллерген — специфическая иммунотерапия , вы должны обсудить ее с аллергологом .

Пульмонолог, Терапевт

Здравствуйте. Да , конечно, при появлении признаков аллергии при контакте с собакой , вам,к сожалению, нельзя оставлять собаку дома, так как выраженность аллергической реакции и проявления аллергии будут увеличиваться.

Евгений, 21 сентября 2020

Клиент

Ирина, А то что заложенность появляется именно вечером это нормально? Потому, что днем я не замечаю

Пульмонолог, Терапевт

Как правило, при аллергии проявления постоянные. Сдайте анализы,чтобы удостовериться, что это аллергия. Можно сдать анализ на общий IgE и непосредственно на аллергию к собаке (Аллергокомпонент e101 — собака rCan f 1, IgE )

Евгений, 21 сентября 2020

Клиент

Ирина, А аллергию вообще можно лечить? Слышал про какие то уколы раз в пол года

Пульмонолог, Терапевт

Да, можно, но при аллергии на собаку нет специальных лекарств. Уколы это Асит терапия, аллергенспецифическая терапия , но для аллергии на собаку специальных препаратов пока еще нет. По этому можно будет только антигистаминные препараты принимать (зодак, цетрин, лоратадин)

Евгений, 21 сентября 2020

Клиент

Ирина, Я так понимаю уколы помогают от аллрегрии на кошку? Просто знакомые аллергики живут с кошкой и уколы помогают

Пульмонолог, Терапевт

Возможны ваши знакомые эти уколы покупают за рубежом?

Пульмонолог, Терапевт

Потому что на сегодняшний день российские аллергологи используют АСИТ для лечения следующих видов аллергии:

аллергию на пыльцу семейства березовых;на сорные травы — полынь и амброзия;на луговые травы;на клеща домашней пыли;

аллергию на шерсть домашних животных и плесень (до сих пор в России не сертифицированны препараты для АСИТ на шерсть животных и плесень, но многие аллергологи все же проводят иммунотерапию на эти аллергены, в основном используя испанские и немецкие препараты)

Терапевт

Добрый день , учитывая , что собака вызывает аллергию , при длительном контакте аллергия будет усугублять , можно даже развиться отёк кринке , поэтому вам необходимо решить вопрос с собакой(отдать родственникам и т д), так это может принести серьезный вред вашему здоровью .не болейте !!!

Евгений, 21 сентября 2020

Клиент

Светлана, А то что заложенность появляется именно вечером это нормально? Потому, что днем я не замечаю

Терапевт

Обычно проявления аллергии постоянные , можно сдать кровь на иммуноглобулин Е и на аллергию к собаке ,,Аллергокомпонент e101 — собака rCan f 1,,

Евгений, 21 сентября 2020

Клиент

Светлана, А аллергию вообще можно лечить? Слышал про какие то уколы раз в пол года

Терапевт

Все зависит от того , что конкретно выявят , есть аллергии , которые остаются на всю жизнь

Педиатр

Добрый день. Да, со временем аллергические проявления могут стать сильнее. Вам не нужно держать собаку.

Евгений, 21 сентября 2020

Клиент

Людмила, А то что заложенность появляется именно вечером это нормально? Потому, что днем я не замечаю

Евгений, 21 сентября 2020

Клиент

Людмила, А аллергию вообще можно лечить? Слышал про какие то уколы раз в пол года

Педиатр

Сдайте иммунокап и по его результатам можно будет говорить о дальнейшей терапии и ее эффективности.

Педиатр

Здравствуйте, при появлении симптомов Аллергии, с продолжением контакта с ней- симптомы будут увеличиваться.

Для начала — не контактируйте близко с собакой ( не целовать, не спать, не пускать на кровать) если симптомы пропадут — можно оставить (держите дистанцию)

Евгений, 21 сентября 2020

Клиент

Екатерина, А то что заложенность появляется именно вечером это нормально? Потому, что днем я не замечаю

Евгений, 21 сентября 2020

Клиент

Екатерина, А аллергию вообще можно лечить? Слышал про какие то уколы раз в пол года

Педиатр

Нужно сначала точно понять, может без уколов нормально будет.

Попробуйте ограничить контакт, может ничего не изменится, тогда риноцитограмму сдайте

Венеролог, Дерматолог, Косметолог

Доьрый день контакт с собакой нужно исключить ,на самом деле специфического лечения в этой ситуации нет ,вы конечно можете всю жизнь быть на антигистаминных препаратах ,но это не вариант

Педиатр

Здравствуйте исключите сначала дисбактериоз кишечника паразитоз персистирующие инфекции

Ветеринар

Добрый вечер!Сдайте тест на аллергены.Помимо этого может быть перекрестная аллергическая реакция.Аллергия может проявляться также слезотечением и зудом.Если собака мелкой породы-можно ходить на стрижки или стричь самим.

Ветеринар

Также подумайте хорошо,на что ещё могла ещё возникнут аллергическая реакция чтобы подтвердить или исключить.

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Аллергия к домашним животным: особенности диагностики и лечения

Аллергия к домашним животным — актуальная проблема современной аллергологии и клинической иммунологии: ежегодно зарубежные научные журналы публикуют 3-5 оригинальных статей, посвященных диагностике, лечению и профилактике этого феномена у больных аллергическими заболеваниями. Ученые объясняют увеличение распространенности аллергии к домашним животным тремя основными причинами: значительным ростом семей, имеющих дома животных (в Европе и США таковых 30-80%); тесным контактом человека с сельским/агропромышленным хозяйством и его профессиональной деятельностью. Немаловажное значение имеет также существенный рост численности грызунов повсеместно.

В России целенаправленные научные исследования аллергии к домашним животным не проводились, лишь статья Гусаревой Е. С. и соавт. получила широкую огласку в зарубежной литературе [1]. Авторы первыми сообщили в международном научном журнале данные об аллергической сенсибилизации у больных бронхиальной астмой (БА), проживающих в Сибири (Томск и Тюмень): оказалось, что большинство из них — 57,3% — имели сенсибилизацию к большому аллергену кошки; другими важными аллергенами были клещи домашней пыли и аллергены собаки (30%). В недавнем совместном исследовании финских и российских ученых установлено, что в России (г. Светогорск) риск развития атопической БА у школьников в возрасте 7-16 лет был достоверно связан с наличием дома кошек и контактом с ними в постнатальном и раннем возрасте, тогда как в Финляндии (г. Иматра) дети чаще контактировали с собакой и в развитии БА этот фактор носил превентивный характер [2]. Тем не менее, по заключению исследователей, постоянная экспозиция аллергенов домашних животных уже с раннего возраста повышает риск возникновения БА.

Верна ли предполагаемая цепочка: «экспозиция аллергена ® сенсибилизация ® атопия ® аллергическое заболевание»? Анализ многочисленных литературных данных показывает, что это не всегда так.

Ученые обращают внимание на необходимость правильного методологического подхода в изучении таких аспектов аллергии к домашним животным, как влияние уровня и длительности экспозиции аллергенов животных (в том числе in utero) на здоровье человека/исход заболевания, наследственную предрасположенность. Не менее важен вопрос о соотношении экспозиции аллергенов животных и развитии специфической сенсибилизации; следует также учитывать уровень аллергенов в общественных местах и домах, где нет, например, кошек, но может находиться достаточное количество их аллергенных протеинов, способных вызвать клинические симптомы у сенсибилизированных лиц. Наконец, вопросы выявления и подтверждения аллергии к домашним животным требуют уточнений. Ведь известно, что диагноз любого аллергического заболевания высоковероятен при доказанной связи анамнеза, наличия симптомов, когда имеет место экспозиция аллергенов, и положительных аллергопроб (in vivo и/или in vitro). Понятно, что врач должен иметь высокочувствительные тесты, а в случае подтверждения диагноза — возможность назначения больному эффективной терапии.

Приведем вкратце некоторые особенности эпидемиологии, терапии и профилактики аллергии к домашним животным по собственным и зарубежным данным. Напомним, что следует разграничить такие понятия, как эффект ранней/поздней или постоянной/нерегулярной экспозиции аллергенов, влияние экспозиции аллергенов на сенсибилизацию, сенсибилизацию как риск развития аллергических заболеваний и т. п. Однако мы не ставим своей целью в данной статье провести углубленный обзор по вышеперечисленным вопросам.

Клиника аллергии к домашним животным

Как известно, симптомы аллергии могут появиться уже через 5 мин после контакта с домашним животным, как правило, они со временем нарастают и достигают максимума через 3 ч. Реакции гиперчувствительности по немедленному и замедленному типу протекают у сенсибилизированных лиц в виде таких клинических проявлений, как аллергический конъюнктивит, аллергический ринит, риноконъюнктивальный синдром; со стороны кожи — уртикария (крапивница) на месте контакта с животным, зуд, гиперемия кожи. У сенсибилизированных лиц с БА, как правило, ингалирование аллергенов животных уже через 20-30 мин может вызвать кашель, одышку, бронхоспазм; иногда реакция гиперчувствительности протекает по замедленному типу — снижение бронхиальной проходимости начинается у больных через 3-4 ч. Редко (в 2% случаев) астматические симптомы наблюдаются без сочетания с назальными.

Появление клинических симптомов аллергии не всегда связано с прямым контактом с домашним животным и линейно не зависит от концентрации аллергенов: в частности, одежда владельцев кошек является средством переноса основного аллергена (Fel d 1) в среду, где нет кошек. Даже в таком случае может развиться приступ БА у сенсибилизированных людей. Пассивный перенос аллергенов кошки возможен также через волосы и обувь владельцев кошек. Аллергены кошек находят в самолетах, автобусах, в школах и детских садах. Есть мнение, что играет роль пол, количество и вид кошек.

Что является аллергеном?

Самыми мощными аллергенами являются аллергены кошек. На сегодняшний день описано более 12 аллергенов кошек. Так называемый большой аллерген — белок Fel d 1 м — обнаружен на шкуре и эпителии кожи, а также в секрете сальных желез, моче, но не в слюне кошек. Более 80% больных с аллергией на кошек имеют IgE-антитела именно к этому гликопротеину. Благодаря маленьким размерам частиц (3-4 микрона), Fel d 1 легко переносится по воздуху и при попадании в дыхательные пути вызывает появление кашля/сухих хрипов у сенсибилизированных лиц. У котов содержание Fel d 1 выше, чем у кошек или кастрированных котов. Около 25% людей с аллергией на кошек чувствительны также к альбумину кошек — Fel d 2, который содержится в их сыворотке, перхоти и слюне; 12% — сенсибилизированы к моче.

У людей с IgE-cенсибилизацией к Fel d 1 встречается перекрестная аллергия на другие виды животных (сибирский тигр, лев, ягуар, леопард), а также собаку и лошадь. Описан синдром «кошка-свинина», возможно, опосредованный перекрестной реакцией между сывороточными альбуминами этих животных. Известны также случаи анафилаксии, индуцированной физической нагрузкой после приема свинины или говядины.

Основные аллергены собак — Can f 1 и Can f 2 — выделены из собачьей перхоти и шерсти. Перхоть животных — это не только шерсть, но и сложный комплекс других аллергенов. Так, для диагностики аллергии к собаке важно определить три аллергена: перхоть, эпителий и сывороточный альбумин. Эпителий животных с диагностической целью получают путем соскабливания эпителиального слоя кожи.

Распространенность аллергии к домашним животным

Наиболее часто из домашних животных аллергию вызывают кошки, собаки, описаны случаи тяжелых аллергических реакций после контакта с более редкими животными.

В общей популяции ~15% жителей Швеции в возрасте 20-45 лет страдают аллергией к кошкам, и у большинства из них экспозиция аллергенов кошки вызывает клинические симптомы БА. В Турции, Пакистане и на Кипре, где традиционно мало семей содержат дома кошек, также отмечено повышение численности больных с аллергией на домашних животных.

В 2007 г. нами было установлено, что ~30% школьников г. Москвы (возраст 7-18 лет) имели позитивный аллергологический анамнез; в том числе 6,6% указали на симптомы аллергического ринита, причем более половины из них реагировали появлением/усилением симптомов аллергии после контакта с домашними животными (в основном, с кошками) [3].

Среди больных аллергическим ринитом и БА сообщается о чрезвычайно высокой распространенности сенсибилизации к эпидермальным аллергенам: по данным различных зарубежных авторов таковых более 60-70% [4].

По данным Гусейновой Э. А. из 130 больных респираторной аллергией (БА, аллергический ринит), проживающих в г. Коломне, у 46,7% детей и 42,8% взрослых выявлена сенсибилизация к эпидермальным аллергенам (кошка). Нами также выявлена высокая заболеваемость аллергией к домашним животным среди детей с БА г. Москвы. В частности, различные клинические проявления аллергии после контакта с кошкой и/или собакой имели 84% детей в возрасте 4-18 лет, страдающих БА (табл. 1). Следует заметить, что в 14 семьях (20,6%) родители продолжали содержать дома животных (в 12 кошку, в 2 — собаку), несмотря на аллергию к ним у детей с диагнозами БА и/или аллергический ринит.

У 26 детей с БА мы изучили наследственную отягощенность аллергией к домашним животным (мать, отец, другие члены семьи) и выявили такую связь в 50% случаев, главным образом, по отцовской линии (табл. 2).

Особенности диагностики аллергии к домашним животным

Для диагностики аллергии к домашним животным используют кожные прик-тесты (тест уколом, за рубежом) или скарификационные (в России). В качестве стандартного аллергена для постановки кожных проб в России используют аллерген шерсти кошек. Согласно инструкции, эпидермальный аллерген из шерсти кошки представляет собой водно-солевой раствор белково-полисахаридных комплексов, выделенных из шерсти и перхоти животного. Заметим, что за рубежом с этой целью в основном используют экстракт из «эпителия кошки» (собаки), а также перхоти этих животных.

Считается, что при диаметре папулы 6 мм на эпителий кошки с высокой долей вероятностью у больного можно диагностировать аллергию к кошке [5]. Обычно нет надобности ставить пробы внутрикожно.

Важную диагностическую ценность представляет определение специфических IgE-антител к аллергенам животных, особенно во всех тех случаях, когда имеются противопоказания для постановки кожных проб. Доказано, что эти тесты практически сопоставимы, в частности, в 100-94% случаев при сравнении тест-системы PharmaciaCAPsystem и кожных проб эпителием кошки [6].

Другие тесты (назальный/бронхопровокационный тест эпителием кошки или тесты с использованием определенных условий (environmental exposure chamber)) имеют научный интерес и ставят своей целью изучение патогенеза заболеваний, а также оценки эффективности проводимой терапии.

В табл. 3 приведена сравнительная характеристика распространенности сенсибилизации к аллергенам кошки по данным кожных проб с использованием аллергена из шерсти и эпителия кошки (Allergopharma) параллельно у детей с БА и аллергическим ринитом.

Как видно из представленного материала, диагностическая значимость аллергена из эпителия кошки существенно выше, чем у аллергена шерсти кошки (в частности, позитивные результаты получены у 55% больных БА, тогда как сенсибилизация к шерсти кошки выявлена лишь у 11% из них). Этот факт следует учесть при диагностике сенсибилизации к кошке у больных. Корреляционный ранговый анализ (Спирмен, Кендалл, метод гамма-корреляции) не выявил корреляционную связь между этими двумя диагностическими тестами (р = 0,262; р = 0,153, р = 0,153).

Как возможно эффективное лечение аллергии к домашним животным?

Есть доказательства, что сенсибилизация может развиться в ответ на экспозицию даже низкого уровня аллергенов. Для уменьшения риска развития аллергического заболевания больному рекомендуют исключить/уменьшить контакт с аллергеном (прямой, пассивный).

Всех больных с аллергией на домашних животных следует отнести к группе риска по развитию тяжелой аллергической реакции (описаны летальные случаи от приступов БА после возобновления контакта с домашними животными). Как считают зарубежные ученые, лучшая рекомендация для всех больных с подобной аллергией — абсолютное по возможности исключение контакта с животными.

В Германии недавно было проведено исследование, в котором наличие/отсутствие дома животных ученые напрямую связали с уровнем образования родителей больных детей.

Физические методы, направленные на снижение содержания аллергенов животных в воздухе, абсолютно не оправданы: установлено, что после мытья кошек уже через 24 ч уровень Fel d 1 возвращается к исходному [7].

Недавно в России был зарегистрирован уникальный препарат для лечения и профилактики аллергического ринита — Назаваль. Это микродисперсный порошок на основе целлюлозы, который после распыления образует на слизистой носа прозрачный гелеобразный защитый слой, выстилающий носовую полость. Тем самым создается естественный барьер от проникновения аэроаллергенов (пыльцевых, эпидермальных аллергенов животных и птиц, грибковых, аллергенов насекомых и тараканов, химических веществ, бактерий и вирусов) и поллютантов в организм. Исследования показали, что Назаваль — эффективное и безопасное средство профилактики и лечения аллергического ринита у взрослых, детей и беременных женщин [8]. Больным с аллергией на домашних животных препарат следует назначить перед предполагаемым контактом, а также с профилактической и лечебной целью по 1 инстилляции 3 раза в день длительно. Учитывая тот факт, что арсенал топических средств для лечения аллергического ринита включает лишь практически широкий спектр гормонов, Назаваль может представлять важную альтернативу этим препаратам по безопасности.

В лечении аллергии к домашним животным используют все антиаллергические лекарственные средства, включая антигистаминные препараты, а также антагонисты лейкотриеновых рецепторов. За рубежом уже больше десятилетия с успехом применяют аллерговакцинацию эпителием кошки (реже аллергеном собаки) [9]. В международном согласительном документе по специфической иммунотерапии эффективность лечения аллергеном кошки оценена по критериям доказательной медицины как уровень 1а [10]. В последнее время появились сообщения по оценке эффективности и безопасности аллерговакцинации рекомбинантным аллергеном кошки.

Заключение

Клиническая практика показывает: врачи (и сами пациенты) недооценивают значимость сенсибилизации к аллергенам животных, а меры по профилактике экспозиции их аллергенов применяют в недостаточной мере. Кроме того, для правильной интерпретации результатов диагностики необходимо использовать более информативные тесты и методы. Терапия таких больных также требует коррекции с учетом достижений современной аллергологии и клинической иммунологии.

Литература

Gusareva E. S., Bragina E. J., Deeva E. V. et al. Cat is a major allergen in patients with asthma from west Siberia, Russia // Allergy. 2006, Apr; 61 (4): 509-510.
Hugg T. T., Jaakkola M. S., Ruotsalainen R. et al. Exposure to animals and the risk of allergic asthma: a population-based cross-sectional study in Finnish and Russian children // Environ Health. 2008, Jun 6; 7: 28.
Мачарадзе Д. Ш., Сепиашвили Р. И. Пилотный скрининг аллергических заболеваний при диспансеризации школьников Москвы // Аллергология и иммунология, 2007, т. 8. с. 187-190.
Fernandez C., Cardenas R., Martin D. Analysis of skin testing and serum-specific immunoglobulin E to predict airway reactivity to cat allergens // Clin Exp Allergy. 2007, Mar; 37 (3): 391-399.
Zarei M., Remer C. F., Kaplan M. S. Optimal skin prick wheal size for diagnosis of cat allergy // Ann Allergy Asthma Immunol. 2004, Jun; 92 (6): 604-610.
Ricci G., Capelli M., Miniero R. et al. A comparison of different allergometric tests, skin prick test, Pharmacia UniCAP and ADVIA Centaur, for diagnosis of allergic diseases in children // Allergy. 2003, Jan; 58 (1): 38-45.
Nageotte Ch., Park M., Havstad S. et al. Duration of airborne Fel d 1 reduction after cat washing // J Allergy Clin Immunol. 2006; 118: 521-522.
Cидоренко И. В., Захаржевская Т. В., Трескунов В. К. и др. Новый способ лечения и профилактики аллергического ринита // РАЖ, 2009, № 4, 82-89.
Larche M. Peptide immunotherapy for allergic diseases // Allergy. 2007; 62: 325-331.
Bousquet J., Alvarez-Guesta E. et al. Standards for practical allergen-specific immunotherapy // Allergy. 2006; 61 (Suppl. 82): 1.

Ключевые слова: аллергия к домашним животным, бронхиальная астма, атопия, синдром «кошка-свинина», перхоть животных, аллергены кошки, аллерговакцинация.

Д. Ш. Мачарадзе*, доктор медицинских наук, профессор

В. Д. Беридзе**

* РУДН, Москва

** Республиканский центр охраны материнства и детства, Батуми

Клинические симптомы аллергии к домашним животным у детей с БА (п = 68, г. Москва, 2008-2009 гг.)

Наличие аллергии к домашним животным по наследству у детей с БА (п = 26)

Распределение больных БА и аллергическим ринитом по данным кожных проб на «шерсть кошки» и «эпителий кошки»

Источник