Аллерген убрали — аллергия осталась

Аллергия в вопросах и ответах

07.05.2021

1. Что такое аллергия?

Аллергия — это реакция нашего иммунитета, которая протекает с повреждением тканей организма. Такой негативный процесс возникает в ответ на действие инородных веществ и вызывает нарушения функций и строения различных структур организма человека. В отличие от аллергии, иммунитет также направлен на уничтожение инородных частиц, но он не затрагивает «свои» клетки.

2. Что такое аллергены?

Аллергены — это чужеродные частицы, вызывающие аллергию. В данном случае, чужеродными могут являться как внешние, так и внутренние факторы организма. Таковыми являются, например, белки клеток мозга, глаз, половых желез, щитовидной железы, внутреннего уха. Так как эти органы находятся за естественным барьерами организма (такими как гематоэнцефалическими, гематоофтальмическими и т.д), то данные белки для «внебарьерной»части организма являются чужеродными. При различных патологических процессах иммунные клетки человека встречаются с данными белками, что и вызывает аллергическую реакцию. Не очень распространенной, но все же возможной причиной аллергии могут выступать также собственные белки организма, которые видоизменились под действием инфекций (микробов, вирусов).

Говоря о внешних, по отношению ко всему организму аллергенах, можно выделить бытовые аллергены, самым распространённым из которых является домашняя пыль, промышленные (различные химические вещества, например, бензол, формалин и многие другие), пыльцевые (пыльца берёзы, орешника и других растений), эпидермальные (т.е. шерсть животных), а также аллергены пищевого и лекарственного происхождения.

3. Как быстро наступают проявления аллергии после контакта с аллергеном?

Некоторые аллергены вызывают немедленную реакцию организма, в течение 15-20 минут после соприкосновения с организмом. По такому виду протекает аллергия на пыльцу растений, анафилактический шок, бронхиальная астма и т.д. Другие же аллергены вызывают замедленный тип, по которому проявляется отторжение трансплантата, а также известная всем с детства туберкулиновая проба (проба Манту).

4. В какие 3 стадии протекает аллергия и с чего начинается данный патологических процесс?

Аллергическая реакция протекает в 3 стадии: иммунологическая, патохимическая и патофизиологическая. С момента первого контакта с аллергеном до последующего происходит повышение чувствительности организма к определённому аллергену, то есть наблюдается процесс сенсибилизации. Итогом этой стадии является образование клетками организма антител.

5. В чем сущность патохимической стадии аллергической реакции?

Данная стадия начинается со взаимодействия образованных антител с аллергеном, который тем или иным образом поступает в организм. Этот период продолжается до тех пор, пока не образуются особые биологически активные вещества, так называемые медиаторы.

6. Что приводит к функциональным и структурным нарушениям в организме?

Образованные раннее медиаторы начинают действовать на различные клетки и ткани организма человека, нарушая их работу. Это происходит в третью, заключительную стадию развития аллергической реакции — патохимическую. Она длится до появления клинических симптомов аллергии.

7. С чем можно перепутать аллергическую реакцию?

Медицине известно такое явление как псевдоаллергическая реакция, то есть внешне у человека можно наблюдать все клинические признаки, характерные для аллергии, но имеющие под собой другую основу. Механизм их развития не является иммунологическим, так как проходит без первой иммунологической стадии. Вызвать такую реакцию могут химические факторы, нарушения обмена полиненасыщенных жирных кислот в организме и некоторые другие факторы.

8. Что нужно делать для предупреждения и лечения аллергии?

Самым очевидным решением является избежание контакта человека с аллергеном. Но этот способ не всегда возможно реализовать. В таком случае прибегают к снижению сенсибилизации путем приобретения иммунологической толерантности. Также иногда проводят постепенное, дробное связывание антител, которые появляются в ответ на действие аллергена, введением этого антигена.

Навигация по записям

Источник

Помощь при аллергии

Аллергия — болезнь-хамелеон. То на коже проявится бляшкой или сыпью, то банальным зудом начнет свое шествие. Сезонный насморк? Тоже про нее. И это лишь мелкие шалости. А иногда аллергия превращается в настоящего злобного монстра: захочет — начнет душить, а захочет — выключит свет сознания. Как противостоять этой напасти?

Не всегда такого хамелеона можно усмирить, иногда мы не успеваем даже ввести препараты, чтобы спасти человека, смерть наступает в считаные минуты…

Анафилаксия в моей практике

Более десяти лет назад в терапевтическом отделении нашей больницы лечили мужчину с язвой двенадцатиперстной кишки. В первый день ввели квамател — вроде без реакции. А на второй день пациент умер, буквально, что называется, на «игле». И никакая реанимация его не спасла.

А лет пять назад в мою смену поступил парень с тупой травмой живота. На ультразвуковом исследовании выявилось, что у него разрыв селезенки и жидкость в животе — состояние, требующее немедленного оперативного вмешательства. С некоторыми техническими трудностями селезенку удалили, кровопотеря составила больше литра. Приняли решение перелить ему три дозы свежезамороженной плазмы.

Операция прошла успешно, хирурги, снявши халаты, удалились… Остались операционные сестры, я и сестра-анестезист. Вызвали каталку и уже готовились к переводу пациента в реанимационное отделение. Переложили пока еще не проснувшегося парня, и я уже собрался было отключить его от ИВЛ и подсоединить к дыхательному мешку, как вдруг обратил внимание, что кожные покровы стали необычно синюшного цвета. Измерили давление, а оно снизилось до 80/40. Снова перемерили — 60/0. Пульс 48 в минуту.

Больной умирал. Отчего? По дренажам из брюшной полости крови нет, дыхание не страдает — он на ИВЛ. Что случилось? — мысли пулями носились в моей голове. Сестры, с трудом скрывая ужас, ждали от меня решений.

Подняв простыню, я увидел красные бляшки на животе.

— Куб адреналина быстро!

Давление 40/0, пульс стал аритмичным. В две реки потекли растворы в вену.

— Еще куб адреналина! — в тот момент мой собственный адреналин зашкаливал, парню не исполнилось и двадцати лет. — Преднизолон, весь, что есть у нас, быстро в вену!

Тогда в общей сложности ввели двадцать ампул преднизолона! Пять кубов адреналина!

Давление наконец удалось стабилизировать на цифрах сто и сорок, при условии что оно поддерживалось постоянным введением адреналина. Тело парня полностью покрылось красными бляшками.

На следующие сутки пациента отлучили от респиратора. Все закончилось хорошо, он выжил без каких либо негативных последствий.

Отчего это случилось? Ранее никаких проявлений аллергии у него не было. Мы грешили на плазму, но кто знает, ведь во время операции вводились и анестетики, и кровоостанавливающие средства, и другие препараты. Очень часто аллерген так и не выявляется, даже на аллергопробах.

Кто виноват?

Итак, что же такое аллергия? Это комплекс симптомов (зуд, покраснение, отек, потеря сознания и многие другие), вызванный патологически высокой чувствительностью иммунной системы организма, ранее сенсибилизированной чужеродным веществом (аллергеном). Иногда случается аллергия на собственные ткани организма, что вызывает тяжелые аутоиммунные заболевания (гломерулонефрит, ревматизм и др.).

Интересно, что сама аллергия появилась и развивается параллельно нашему прогрессу, развитию химической промышленности, улучшению качества жизни. Иммунная система стала сбоить, неверно определять, что такое хорошо, а что такое плохо.

Для развития истинной аллергии необходимо, чтобы человеческий организм встретился и познакомился с определенным веществом (впоследствии — аллергеном). Первая встреча будет безобидной, но в ответ в организме выработаются антитела и уже при следующем контакте эти антитела устремятся к месту соприкосновения с аллергеном (антигеном) и образуют союз антиген-антитело. Произойдет выброс агрессивных веществ (гистамина, цитокинов и др.) из специальных клеток. Проявится это насморком, слезотечением, зудом, покраснением и т.д.

Причем нередко аллергены оказывают не только местное действие, но влияют на организм в целом. Вот тогда может случиться беда — отек Квинке (отек верхней половины туловища) с удушением (в результате отека слизистой ротоглотки), анафилактическим шоком, резким падением артериального давления и смертью.

Не буду вдаваться в тонкости патогенеза, но существует еще и анафилактоидная реакция. Она очень похожа на классическую реакцию, но в патогенезе выпадает стадия, когда в ответ на первичную встречу аллергена и человека образуются антитела. Здесь сразу в ответ на контакт идет выброс биологических веществ, запускающих реакцию организма, либо излишки гистамина поступают из продуктов питания (мед, рыба), что проявляется определенной реакцией организма. Но клинически все происходит идентично, и лечение одинаковое. Поэтому мы, врачи- клиницисты, не заморачиваемся такими тонкостями.

Аллергия настолько многообразна, что для лечения этого состояния назначили отдельного специалиста — аллерголога. И, конечно же, нереально в одной статье описать всё многообразие этого недуга. Люди, знакомые с этой напастью не понаслышке, думаю, и без меня уже представляют, что и как. Поэтому такие распространенные и неугрожающие симптомы, как сенная лихорадка, слезотечение, я с вашего позволения опущу. И дальше буду писать для тех, кто с аллергией еще как следует не разобрался, но с обязательной поправкой, что при случае вы сразу обратитесь к специалисту — для определения аллергена и прохождения специализированного курса лечения.

…и что делать?

Как самостоятельно понять, что у вас аллергия? Ведь иногда спеца рядом нет, а ко врачу мы обращаемся, когда уже все тело покрылось бляшками или совсем хреново стало.

Чаще всего аллергия начинает проявляться незначительными симптомами, и если начать лечение на этом этапе, то, возможно, до скорой дело не дойдет. А дойти может — потому что, начавшись с обычного диатеза, аллергия подчас перерастает в более грозные формы: бронхиальную астму и даже анафилактический шок.

Но опять же повторюсь — к аллергологу обязательно! Только он поможет вам так, что и в будущем вы не будете мучиться от этой напасти. В частности, аллерголог объяснит, как быть с диетой, потому что жизнь, когда тебе нельзя ни острого, ни копченого, а можно одни лишь кашки, — не жизнь!

Как может начинаться аллергия? В первую очередь — с зуда. Там почесались, здесь почесались, чаще под мышками, в паху. Зуд, конечно, не стопроцентный показатель. Может чесаться и от немытости, чесотки, болезни печени, да и много от чего. Например, если чешется часто и в одном месте, посмотрите место расчеса, быть может, вы найдете точки входа и выхода чесоточного клеща. Но если обнаружите сыпь или бляшки и заметите, что при определенных обстоятельствах они исчезают (дома появляются, на работе исчезают), то с большой вероятностью это аллергия на что-то. Примите антигистаминный препарат (допустим зиртек), если зуд уменьшился и бляшка исчезла — значит, точно аллергия.

Нужно лечить. Каким образом? Перво-наперво необходимо устранить аллерген. И если он не известен, то придется сесть на жесткую диету (диета выложена на множестве сайтов, поэтому не стану повторяться). Вообще, во время обострения аллергии организм реагирует на множество возможных аллергенов. Поэтому диета обязательна!

Если аллергеном является пыльца растений, тогда во время цветения нельзя открывать окна. Проветривание квартиры делать после дождя. После стирки нельзя развешивать вещи на улице. Чистота в доме должна быть идеальной.

На медикаменты аллергия обычно проявляется сразу и достаточно бурно, поэтому следует немедленно отменить новый препарат — возможный аллерген.

Для устранения симптомов принять антигистаминный препарат (именно гистамины выделяются из тучных клеток в ответ на введение аллергена), лучше второго или третьего поколения. Эти препараты удобны, принимаются раз в сутки и не дают снотворного эффекта.

Нужно пить много воды, но воды обязательно бутилированной, очищенной. (Из-под крана нельзя — там слишком много гадкой химии, на которую тоже может начаться реакция.) Через почки с мочой будут уходить гистамин и другие биологически активные вещества, виновные в аллергии. Таким образом, вы проведете домашнюю детоксикацию. Сорбенты в данном случае тоже хороши (активированный уголь).

На ночь можно сделать укол супрастина (аллергологи рекомендуют именно супрастин, а не хлоропирамин, но если супрастина нет, то и хлоропирамин подойдет).

Если через день-два ничто помогло, обязательно идите к врачу, не рискуйте! Анафилактический шок — это не шутка!

Аллергикам в домашней аптечке стоит иметь адреналин вместе со шприцем. На данный момент адреналин является самым мощным и эффективным средством при анафилактическом шоке, соединяя в себе антигистаминный, противошоковый (стимулируя работу сердца и сосудов) эффекты, он является препаратом первого ряда при данном жизнеугрожающем состоянии. Вместе с тем он при необдуманном использовании может привести к гипертоническому кризу или аритмии. Его вводят при анафилактическом шоке, когда у пострадавшего появилось головокружение, потеря сознания, резко снизилось артериальное давление. Подкожные пути введения сомнительны: в месте инъекции могут появиться некрозы, и, учитывая нарушенную микроциркуляцию, вряд ли препарат подействует должным образом. Поэтому внутривенный путь оптимален — наверняка кто-нибудь из вашего окружения в состоянии сделать вам укол. Адреналин вводят медленно, по 0,3 миллилитра, постоянно измеряя артериальное давление и пульс.

Гормоны при аллергии, вроде дексаметазона или преднизолона, тоже можно держать в аптечке. Они действуют не сразу, а спустя 4-6 часов, но эти препараты помогут стабилизировать давление путем выброса собственного эндогенного адреналина.

Обязательно известите окружающих о вашей аллергии и объясните им, что делать, если ваше состояние станет угрожающим. Берегите себя!

Владимир Шпинев

Фото thinkstockphotos.com

Товары по теме: [product](адреналин), [product](дексаметазон), [product](преднизолон), [product](зиртек), [product](супрастин), [product](хлоропирамин), [product](активированый уголь)

Источник

Вопросы об аллергодиагностике

Добрый день! Я уже задавала вопрос по поводу метода иммунокап. Решила проверять дочку (3,7г.) по этой методике. Хочу дополнить, назначенные врачом анализы, в связи с этим уточняю (хочется сдать полный список и понимать, что именно, так как дороговато на все вместе сдавать).

1. Дочь кушает кашу на козьем молоке, но пьет варенец и ест немного сметаны. Варю ей творог из козьего молока. Сыр не даю с 15 февраля. Врач сказала сдать только на коровье молоко, сказав, что если на него аллергия, то значит ничего молочного нельзя, в связи с этим вопрос:

1, Достаточно ли только анализа на коровье молоко или необходимо также на Альфа-лактальбумин, Бета-лактоглобулин, Казеин, Бычий сывороточный альбумин, Козье молоко? Девочка очень любит сыр и творог, помогите пожалуйста качественно сдать анализ и разобраться со всеми составляющими.

2. Из мясного назначен анализ на говядину, свинину, курицу, но дочка также кушает индейку и кролика (последние 2 вида — в виде пюре «бабушкино лукошко»). Ранее когда вводились индейка и кролик, в течении 2 лет ни разу не было на них аллергии. Нужно ли сдавать помимо свинины, говядины и курицы, дополнительно на кролика и индейку?

3. Яйцо не кушает с 6 февраля, но улучшений особых нет на коже. Врач сказала, что сдать на яйцо целиком, если будет аллергия на желток, значит и белок нельзя или все таки лучше сдавать на желток и белок по отдельности? Дочкина любимая еда — это омлет, тоже хочется качественно разобраться.

4. Дочка с лета 2014 г. не получает пшеницу, рожь, кушает кашу овсяную без глютена. Назначены анализы на гречку, кукурузу, рис, овес. На глютен получается нам не нужно сдавать?

Также хочу сдать методом иммунокап по смеси на домашнюю пыль и плесени.

6. Может быть Вы еще посоветуете достать какие то анализы, именно на уточнение причин атопического дерматита? После сдачи анализов хочу записаться на прием к доктору из Вашего центра, с целью интерпретации результатов и согласования правильного питания. Помогите пожалуйста разобраться.

Добрый день, список уточняющих вопросов довольно большой, а объем обследования, как я понимаю, уже определен другим врачом. Согласна, что сдавать все тесты методом «Иммунокап» довольно дорого, поэтому приглашаю на прием — определимся с объемом обследования, скорректируем список. Записаться на прием можно по телефону (3452) 396-660. С уважением, врач аллерголог-иммунолог Логачева Алла Валериевна

Мне кажется, что аллергия у меня уже просто «на все подряд», как можно провериться?

В век доступной информации, я понимаю Ваше желание разобраться самому как можно быстрее и точно «вычислить» всех виновных… Однако, настоятельно рекомендую начать с визита к врачу и рассказа о Ваших наблюдениях: о связи симптомов с пищевыми и непищевыми аллергенами. Потому что не все необычные реакции на обычные вещи являются проявлением аллергии — иммунного ответа на аллерген.

Проанализировав Вашу ситуацию и Ваше аллергоокружение, аллерголог предложит определенный объем обследования. Минимально — скрининг-тест «Фадиатоп», максимально — панель аллергенов или аллергочип, кожные пробы. Сегодня в практике широко доступна диагностика ведущего механизма чувствительности — атопии. Это реакции с участием особого (не свойственного не-аллергикам) класса специфичных антител- IgE, которые вызывают симптомы со стороны кожи, слизистых оболочек дыхателных путей, глаз, реже — желудчно-кишечного тракта. Эти антитела и ищут в пробе крови предполагаемого аллергика. Максимально широко представлены аллергены в тесте на выявление специфических IgE «АллергоЧип». Из одной пробы крови делается реакция на 112 аллергокомпонентов из 32 растительных источников аллергенов (пыльца и пищевые растения) и 19 нерастительных (пищевых, пылевых, эпидермальных, грибковых, инсектных и паразитарных). Читать результат аллергобследования должен ВСЕГДА специалист аллерголог. Комментируя Ваши результаты, аллерголог расскажет, что к примеру, за скупой строчкой «t 215 … Bet v 1 = 34.7 kUa/l» , скрывается высокая вероятность аллергии на пыльцу большинства деревьев, любые видв орехов и даже их следы, яблоки любого цвета, вишню/черешню и прочие нектарины/абрикосы, сырую морковку и березовый сок, а также — показания к лечению сезонной аллергии на березу методом АСИТ. Если же Ваши проявления не очень похожи на классику атопии (ринит, риноконъюнктивит, дерматит/экзема, астма), то и обследование пойдет по другому руслу.

Врач аллерголог-иммунолог Яснова Юлия Артуровна

Здравствуйте! Мне 23 года, почти 10 лет назад, в 13 лет, у меня была реакция на витамины Алфавит-отек Квинке с удушьем, дважды клиническая смерть. В больнице при выписке ничего толком не сказали. Спустя 8 лет при простуде выпила арбидол, через часа 2 парацетамол и еще через час ревит, витаминки 4. Через минут 15 начались -отек век и зильнейший зуд, «скорая», увезли в больницу, взяли кровь-но ничего конкретного и внятного. Сейчас я в положении на 22 неделе и боюсь что-либо принимать, категорически отказываюсь по назначению врача пить какие-либо витамины, потому что кровь на аллергены у меня не берут, аллерголога у нас нет. Месяц назад принимала железо-Сорбифер и Мукалтин во время ОРЗ — вновь отек век, зуд глаз, к сухому кашлю добавился какой-то свист или хрип в течение 10 дней, несмотря на то, что все лекарства принимать я прекратила. Будучи проездом в другом городе, сдала кровь на некоторые аллергны: Общий IgE=81,6 МЕ/мл, 2 — молоко, творог, перо подушки, парацетамол и скандонест. На витамины к сожалению сдать у них было невозможно. Скажите пожалуйста, что значит показатель общего Ig E — высокий ли он у меня или не выходит за пределы нормы? Если у меня показало аллергию на казалось бы безобидный парацетамол, высока ли вероятность, что у меня аллергия и на другие лекарства? И что вообще можете сказать по моей ситуации? Заранее спасибо!!

Доброго времени суток. Весьма вероятно, что у Вас есть множественная лекарственная непереносимость (вит гр В, НПВС=парацетомол. аспирин и множество жарпонижающих/обезболивающих препаратов, красители желтого/оранжевого/розового цвета, ктороые часто используют в таблеттированных и сиропных формах лекарств) Что стало толчком для этих необычных реакций неясно, но и делать далеко идущие выводы по результатам обследования, выполненного во время беременности я бы не спешила. Вам необходимо обратиться к аллергологу уже после родов. Сейчас действительно имеет смысл воздержаться от приема массы медикаментов (перечислены выше). Сожалею, что мы не могли по технич причинам ответить Вам раньше. Будем рады помочь. С уважением, Ю.А. Яснова

Источник