Аллергическая реакция код по МКБ 10
Содержание статьи
Всем аллергическим реакциям присваивается специальный код по МКБ 10. Это необходимо для унификации данных по лечению заболевания. В основном они обозначены кодом Т78. Но могут быть и исключения. Аллергия – реакция иммунитета человека на действие внешних раздражителей. Среди основных факторов, которые могут ее спровоцировать, выделяют: продукты питания, растения, медикаменты, укусы насекомых, пух и шерсть животных, бытовая и строительная пыль, чистящие средства и многие другие агрессивные компоненты. В зависимости от того, какой раздражитель спровоцировал иммунный ответ, аллергические реакции по МКБ разделены на разные коды.
Аллергическая реакция, по МКБ 10
Иногда иммунная система способна давать сбой. В таких случаях организм может некорректно отвечать на внешние раздражители, принимая их за угрозу и пытаясь избавиться от них. При этом происходит выработка антител – веществ, главной задачей которых становится уничтожение опасного агента. Если провокатор попадает в организм повторно, происходит резкий выброс гистамина. Это вещество и провоцирует развитие симптомов аллергии.
Причины патологии точно не известны. Медики называют такие факторы, способствующие развитию негативной реакции:
- генетическая предрасположенность;
- перенесенный стресс;
- нерациональное питание;
- курение
- злоупотребление спиртными напитками;
- проживание в экологически-загрязненном регионе;
- малоактивный способ жизни.
Дети, родители которых страдают от любого вида аллергии, более других подвержены ее возникновению. Нарушить работу иммунной системы способен неправильный образ жизни. Ежегодно медики фиксируют увеличение количества людей, подверженных негативным реакциям иммунитета на раздражители аллергены.
У аллергических реакций кодом по МКБ-10 стало обозначение Т78 4. При этом каждая реакция обозначена своим универсальным кодом.
Виды аллергий и их кодировка
Согласно МКБ, аллергия разделена на разные реакции, в зависимости от характера ее развития и имеющихся симптомов. Абсолютно любой диагноз имеет свою терапию, поэтому каждому из них решено было присвоить отдельный код.
Для того чтобы поставить точный диагноз, врач должен полностью исключить другие болезни, имеющие схожую симптоматику. Для этого проводится комплексное обследование.
Контактный дерматит
По МКБ 10, для такой патологии, как аллергический контактный дерматит, выделен код L23. Его причина заключается в тесном контакте с определенным веществом. Скорость проявления реакции может быть разной. У одних первые признаки заметны уже через 30 минут. В других случаях, только через несколько недель. Контактный дерматит может протекать в острой и хронической формах.
Острый наблюдается после единичного взаимодействия с аллергеном. Например, при пересадке цветов человек голыми руками дотронулся до стебля, а спустя 24 часа заметил в месте контакта покраснение или зуд.
Хроническая форма предполагает длительный контакт с одним и тем же агрессивным веществом. В основном, такая реакция носит профессиональный характер. К примеру, страдают ею сотрудники животноводческих ферм, которые регулярно контактируют с пухом или шерстью. На патологию указывают:
- Наличие зуда и сыпи, что провоцирует частое расчесывание таких мест. Допускать этого нельзя, так как в рану могут попасть вредоносные микроорганизмы, что еще больше усложнит состояние.
- Появление отеков.
- Шелушение кожи и ее чрезмерная сухость, из-за чего могут возникать трещины.
- Покраснения. В основном они проявляются на животе, коленях или коже рук. Но могут выявляться и в других местах.
По типу крапивницы
Заболевание дерматит L23 крапивница отмечен в МКБ кодом L50. Причиной развития крапивницы становится прямой контакт с веществом, которое имело агрессивное воздействие. Появляются симптомы внезапно и так же быстро исчезают. В редких случаях проявления патологии могут оставаться до 2 месяцев. В том случае, если за этот период симптомы не исчезли, болезнь может переходить в хроническую стадию. К основным проявление относят:
- Возникновение волдырей на поверхности кожи. Их размер может варьироваться от 1 мм до 10 см.
- Лихорадочное состояние, озноб и высокая температура.
- Головная боль, слабость, ухудшение состояния больного.
- Нарушение пищеварения.
Если патология перешла в хроническую форму, возможны:
- психологическая нестабильность;
- нарушение сна;
- гормональные изменения.
Ринит
Под аллергической реакцией по МКБ 10 код J30 подразумевают воспалительные процессы слизистых оболочек носа. Такое заболевания разделяют на:
- поллиноз (сенная лихорадка) – реакция на пыльцу цветущих растений;
- сезонный ринит;
- вазоматорный ринит способен возникать на фоне вегетативных изменений и при воздействии аллергенов;
- прочие риниты, среди которых реакция на химическую косметику, чистящие средства, яд от укусов насекомых;
- неуточненный – диагноз ставят в том случае, если обследование не дало ответа относительно возбудителя реакции.
Некоторые медики еще выделяют риниты, возникающие у беременных.
К основным признакам заболевания относят:
- зуд в носу;
- чихание;
- отечность слизистых оболочек;
- сложности с дыханием;
- чрезмерное выделение слизи из носа;
- отек глаз;
- сухой кашель.
Дисбактериоз К92.8
В классификаторе код аллергии по МКБ 10 K92.8 указывает на развитие у пациента дисбактериоза. Аллергии имеют тесную взаимосвязь с нарушением пищеварения. Люди, у которых имеются проблемы с ЖКТ, более других подвержены негативной реакции на внешние возбудители со стороны иммунитета. К примеру, у таких людей признаки дерматита проявляются ярче, чем у тех, кто не имеет проблем с пищеварением. И наоборот, те, кому часто ставят диагноз аллергия, нередко сталкиваются с нарушением баланса кишечной микрофлоры.
К основным проявлениям недуга относятся:
- рвота и тошнота;
- метеоризм;
- запор или диарея;
- болезненные ощущения в животе;
- мигрени и частые головные боли;
- кожные высыпания (чаще встречаются на спине или лице);
- слабость.
Прежде чем назначить лечение, важна комплексная диагностика, так как схожие симптомы могут иметь и ряд других заболеваний.
Неуточненная аллергия
У аллергии неясной этиологии код по МКБ 10 T78. Такое уточнение указывает на то, что диагноз пациенту выставлен, однако определить, что вызвало подобную реакцию, не удалось. Медики отмечают, что любое состояние, которое можно сюда отнести, является опасным для человека. В эту группу относят такие реакции:
- анафилактический шок, причиной которого стала реакция на пищевые продукты;
- другие состояния, причиной которых стали пищевые продукты;
- анафилактический шок неуточненный;
- отек Квинке;
- неуточненные реакции.
Самые распространенные виды невыясненных реакций принадлежат пищевой и аллергии на медикаменты.
Пищевая реакция имеет огромное количество симптомов, которые напрямую связаны с характером аллергена. Симптомы отмечаются не только со стороны ЖКТ, но и нервной, дыхательной систем, кожные реакции. Они могут проявиться уже через 1-5 минут, а могут спустя несколько суток. В сложных случаях может случиться анафилактический шок. Самой распространенной причиной становится сенсибилизация на любые орехи.
Лекарственная аллергия способна развиться, как ответ на:
- медикаменты группы анальгетики;
- антибиотики любых групп;
- препараты с противовоспалительным действием;
- витамины группы В;
- лекарство, в составе которого есть йод.
Но не исключена индивидуальная реакция и на любое другое лекарственное средство. У детей встречается аллергия на компоненты вакцин.
К проявлениям аллергии у взрослых и маленьких пациентов относят:
- различные отеки;
- конъюнктивит;
- различные риниты;
- реакции на коже;
- анафилактический шок;
- нарушение дыхательной функции;
- болезненные ощущения в животе.
Скорость развития симптомов – от нескольких секунд до нескольких дней.
Холинергический иммунный ответ
Такое название имеет реакция иммунной системы человека на производимое организмом вещество ацетилхолин, главной задачей которого является корректная передача нервных импульсов. Повлиять на его чрезмерное производство способны стрессы и физические нагрузки, некоторые инфекционные заболевания, загрязненная окружающая среда.
Аллергическая реакция неясного происхождения
До того момента, пока не удалось выяснить конкретный аллерген, выставляется диагноз по МКБ 10 аллергия с шифром Т78. То же самое относится и к реакциям, если после исследования его определить не удалось или выявлено сразу несколько аллергенов.
Классификация МКБ 10 является нормативным документом, включающим в себя перечень абсолютно всех исследованных на данный момент заболеваний. Цифра 10 указывает на то, что список был пересмотрен. Чтобы узнать больше о конкретном диагнозе, используется его кодировка.
Источник
Классификация аллергических реакций по МКБ 10
Аллергия входит в базу международного классификатора болезней – документа, выступающего в роли базовой статистической и классификационной основы здравоохранения разных стран. Разработанная медиками система позволяет преобразовывать словесную формулировку диагноза в алфавитно-цифровой код, обеспечивающий удобство хранения и использования данных. Так аллергическая реакция по МКБ кодируется цифрой 10. Код включает одну латинскую букву и три цифры (от A00.0 до Z99.9), что позволяет закодировать в каждой группе еще 100 трехзначных категорий. Группа U зарезервирована для особых целей (фиксации новых заболеваний, которые нельзя отнести к уже существующей системе классификации).
Виды аллергических реакций и их коды по МКБ-10
В 10 классификации заболевания, вызванные откликом иммунной системы, распределены по разным группам в зависимости от симптоматики и особенностей течения:
- контактный дерматит (L23);
- крапивница (L50);
- ринит (J30);
- дисбактериоз (K92.8);
- неуточненная аллергия (T78).
Важно! Говорить о наличии аллергии можно только в том случае, когда результаты анализов и другие методы обследования исключают заболевания, провоцирующие возникновение схожих симптомов.
Правильно поставленный диагноз – залог успешной борьбы с недугом, ведь разные виды аллергии зачастую требуют различных подходов к лечению и соблюдения ряда правил, позволяющих свести к минимуму неприятные проявления и повысить качество жизни.
Аллергический контактный дерматит (L23)
В отличие от большинства «классических» аллергических реакций, запускаемых гуморальным иммунитетом, контактный дерматит – это клеточный иммунный ответ. С момента контакта кожи с аллергеном до очевидных кожных проявлений, пример которых можно увидеть на фото, в среднем проходит 14 суток, поскольку процесс запускается механизмом гиперчувствительности замедленного типа.
На сегодняшний день известны более 3000 аллергенов:
- элементы растительного происхождения;
- металлы и сплавы;
- химические соединения, входящие в состав резины;
- консерванты и вкусовые добавки;
- лекарственные препараты;
- другие вещества, встречающиеся в красителях, косметических продуктах, клее, инсектицидных средствах и др.
Контактный дерматит проявляется покраснением кожи, локальной сыпью, отечностью, образованием пузырей и интенсивным зудом. Как видно на фото, воспаление кожи имеет локальный характер. Выраженность проявлений зависит от длительности контакта с аллергеном.
Различают острый и хронический дерматит. Острая форма чаще наблюдается при единичном контакте, тогда как хроническая может развиться со временем, если человек будет постоянно контактировать с опасным для организма элементом. Картина хронического дерматита характерна для людей, профессиональная деятельность которых предполагает частый контакт с агрессивными соединениями.
Аллергическая крапивница МКБ-10 (L 50)
Статистические данные ВОЗ свидетельствуют, что 90% людей хоть раз в жизни сталкивались с этой проблемой. На фото показано, как выглядит аллергическая крапивница мкб 10, возникающая в результате контакта с аллергенами.
Согласно классификации, данный вид аллергии отнесен к группе L50 «Болезни кожи и подкожной клетчатки». Буквенно-цифровой код крапивницы, вызванной реакцией на аллерген – L50.0.
Чаще всего крапивница, вызванная ответом иммунной системы на определенный раздражитель, возникает внезапно, вызывая такие симптомы, как:
- волдыри, которые могут образовываться как на коже, так и на слизистых оболочках и достигать в диаметре 10-15 см;
- зуд и жжение;
- озноб или лихорадка;
- боль в животе и тошнота (возможна рвота);
- ухудшение общего состояния.
Острая крапивница, при условии назначения соответствующего лечения, проходит за 6 недель (в ряде случаев значительно быстрее). Если же проявления сохраняются дольше, говорят о переходе заболевания в хроническую форму, что может существенно ухудшить качество жизни. Для хронической крапивницы характерны не только кожные проблемы, но и нарушение сна, изменение эмоционального фона, развитие ряда психологических проблем, которые нередко приводят к социальной изоляции человека.
Аллергический ринит (J30)
Ринит часто возникает при контакте слизистой с определенным видом аллергенов. В группе J30 перечислены такие диагнозы:
- J30.2 – Вазомоторный ринит, который может возникать на фоне вегетативного невроза или под действием какого-либо аллергена.
- J30.1 – Поллиноз (сенная лихорадка). Вызывается пыльцой, в большом количестве присутствующей в воздухе во время цветения растений.
- J30.2 – Другие сезонные риниты, возникающие у беременных и людей, страдающих от аллергии на цветение деревьев в весенний период.
- J30.3 – Прочие аллергические риниты, возникающие как ответ на контакт с парами различных химических веществ, медицинские препараты, парфюмерную продукцию или укусы насекомых.
- J30.4 – Ринит аллергический неуточненный. Этот код используется, если все анализы свидетельствуют о наличии аллергии, проявляющейся в виде ринита, но нет четкого ответа на пробы.
Заболевание сопровождается воспалением слизистой оболочки носа, что провоцирует чихание, насморк, отечность и затрудненное дыхание. Со временем к этим симптомам может присоединиться кашель, который без лечения грозит развитием астмы.
Улучшить состояние помогают препараты общего и местного действия, комплекс которых подбирается аллергологом с учетом степени выраженности симптомов, возраста пациента и других заболеваний, имеющихся в анамнезе.
Дисбактериоз аллергической природы (K92.8)
Дисбактериоз – это совокупность симптомов, вызванных клиническими нарушениями работы желудочно-кишечного тракта, которые возникают на фоне изменения свойств и состава кишечной микрофлоры или под действием веществ, выделяемых в процессе жизнедеятельности гельминтов.
Врачи и ученые отмечают, что взаимосвязь аллергии и дисбактериоза очень прочна. Как нарушения работы ЖКТ провоцируют развитие реакции на отдельные пищевые аллергены, так и уже имеющаяся у человека аллергия может стать причиной дисбаланса микрофлоры кишечника.
К симптомам аллергического дисбактериоза относятся:
- диарея;
- запоры;
- метеоризм;
- боли в желудке;
- общие кожные проявления, характерные для пищевой аллергии;
- отсутствие аппетита;
- головная боль;
- общая слабость.
Важно! Поскольку подобные симптомы характерны для многих недугов, включая острые отравления и инфекционные заболевания, важно как можно быстрее обратиться за помощью к специалистам для выявления причины, вызвавшей описанную выше симптоматику.
Особенно опасна диарея для детей, так как обезвоживание организма в комплексе с накоплением токсических веществ может иметь серьезные последствия вплоть до летального исхода.
Неблагоприятные эффекты, не классифицированные в других рубриках (T78)
В группу T78 вошли неблагоприятные эффекты, возникающие при воздействии на организм различных аллергенов. В 10 редакции МКБ классифицированы:
- 0 – Анафилактический шок на фоне пищевой аллергии.
- 1 – Другие патологические реакции, возникающие после приема пищи.
- 2 – Анафилактический шок неуточненный. Диагноз ставится, если не выявлен аллерген, вызвавший столь сильный иммунный отклик.
- 3 – Ангионевротический отек (отек Квинке).
- 4 – Аллергия неуточненная. Как правило, такая формулировка используется, пока не проведены необходимые пробы и не выявлен аллерген.
- 8 – Другие неклассифицированные в МКБ неблагоприятные состояния аллергического характера.
- 9 – Неблагоприятные реакции неуточненные.
Состояния, перечисленные в данной группе, особенно опасны, поскольку могут представлять опасность для жизни.
Читайте также:
- Аллергический дерматит по МКБ-10
- Розовый лишай у детей
- Красный дермографизм
Источник
МКБ 10: аллергия неуточненная
Говорить о наличии аллергии можно только в том случае, когда результаты анализов и другие методы обследования исключают заболевания, провоцирующие возникновение схожих симптомов.
Аллергия (код по МКБ-10 T.78)– это заболевание, характеризующееся патологической реакцией иммунитета.
В норме иммунная система защищает от чужеродных организмов, постоянно проникающих организм человека из окружающей среды.
↯
Больше статей в журнале
«Заместитель главного врача»
Активировать доступ
Происходит выработка антител, которые связывают вредоносные агенты (антигены), которые обезвреживаются и выводятся.
Благодаря такой защите организм долгое время может не поддаваться инфекционному заражению.
Но при нарушении в работе иммунитета он начинает различать опасность в безобидных для организма соединениях, приняв их за агрессивную среду.
Он начинает атаковать, вырабатывая антитела и вызывая симптомы аллергической реакции.
Таким образом, соединения, воспринимаемые иммунной системой как агрессоры, называются аллергенами, а сама реакция – аллергией.
Аллергическая реакция имеет код по МКБ-10 (Международной классификации болезней), записанный как T.78.
✔ Международный классификатор болезней 10-го пересмотра, краткая версия в Системе Консилиум
К ним относятся:
- анафилактический шок, вызыванный патологической реакцией на пищевые продукты (код по МКБ-10 T.78.0);
- другие патологические реакции на пищевые продукты (код по МКБ-10 T.78.1);
- анафилактический шок неуточненной этиологии (код по МКБ-10 T.78.2);
- ангионевротический отек (код по МКБ-10 T.78.3);
- аллергия неуточненная (код по МКБ-10 T.78.4).
Аллергические реакции могут быть спровоцированы различными веществами: пищевыми продуктами, лекарственными средствами, прививками, укусами насекомых, животными, пыльцой растений, пылью.
Кроме того, существует аллергия на солнце (фотодерматит), на холод, а также аллергия беременных.
Аллергия неуточненная – это та же аллергическая реакция, причину которой врач установить пока не может.
Чаще всего такой диагноз ставится в начале обследования, а затем выясняется причина и класс заболевания меняется.
Классификация
Причины возникновения аллергических реакций до сих пор не установлены.
Считается, что в группе риска пациенты с генетической предрасположенностью (если у одного или обоих родителей есть аллергии, то велика вероятность, что у ребенка также проявятся симптомы аллергических реакций), неправильным образом жизни и питания, имеющие вредные привычки (курение, злоупотребление алкогольными напитками).
Плохая экологическая обстановка, стресс и малоподвижный образ жизни также могут способствовать появлению аллергических реакций.
Различают несколько видов аллергических реакций:
- немедленного типа – быстрое, порой моментальное развитие. Первые симптомы возникают уже через 10-30 минут после попадания аллергена в организм. Клиническая картина часто острая, требующая немедленной врачебной помощи;
- замедленного типа – медленное развитие, в течение 4-8 часов.
Используйте интерактивный конструктор, чтобы получить готовый протокол ведения пациента на основе последних клинических рекомендаций Минздрава РФ.
По клиническому течению аллергия может проявляться, как:
- Анафилактическая– молниеносное течение. Клиническая картина – затрудненное дыхание, одышка, высыпания на теле по типу крапивницы, приступообразный кашель. Вызывается перепадами температур, пищевыми продуктами, цветочной пыльцой. Опасность заключается в том, что есть большая вероятность возникновения анафилактического шока.
- Цитотоксическая – развитие происходит на фоне приема лекарственных препаратов. Выделяют несколько вариантов: иммунная тромбоцитопения, гемолитическая анемия, иммунная лейкопения. Такой тип аллергии способен за несколько минут довести до летального исхода, поэтому лечение необходимо начать незамедлительно.
- Артюса – аллергия по типу Артюса появляется вследствие нарушения работы иммунитета на фоне таких заболеваний, как СКВ, ревматоидный артрит, сывороточная болезнь, альвеолит и другие.
- Аутосенсибилизация – тоже быстрое развитие клинических признаков. Причина кроется в ответной реакции организма при гиперреактивности щитовидной железы, развивающейся на фоне болезни Грейвса.
Симптомы и признаки
Клиническая картина при неуточненной аллергии – ряд характерных признаков, по которым можно поставить данный диагноз и начать незамедлительную медикаментозную терапию.
Так, при пищевой аллергии (наиболее часто встречающемся типе аллергических реакций), будут как типичные проявления — зуд, крапивница, атопический дерматит, отек Квинке, так и редкие варианты течения — аллергический контактный дерматит, герпетиформный дерматит (у ребенка двух-семи лет, в виде зуда, полиморфной сыпи и признаков глютеночувствительной энтеропатии).
Если присутствуют признаки поражения желудочно-кишечного тракта – у пациента наблюдается тошнота, рвота, боль в области живота различной локализации.
При эозинофильном гастрите наблюдается эозинофильная инфильтрация во всех слоях желудка, отек и полнокровие слизистой оболочки.
При аллергическом энтерите наблюдаются острая (чаще в детском возрасте при непереносимости молока коровы, развивается рвота, слизистый стул с примесью крови, повышение температуры тела, судорожный синдром, потеря сознания) и хроническая формы.
Часто во время приступов пищевой аллергии появля.тся поражения слизистых оболочек ротовой полости (отекают губы, язык, слизистые рта, развивается афтозный стоматит или гингивит).
Из респираторных проявлений к типичным вариантам аллергической реакции относят аллергический ринит и бронхиальную астму. Более редким вариантом являются инфильтраты в легких.
Неврологические проявления – гиперкинез и мигренеподобная головная боль.
В январе вступил в силу закон о клинических рекомендациях. Пять положений клиники должны учесть уже в 2019 году.
Кто будет создавать рекомендации, как их применять в работе и что станет обязанностью начмеда, читайте в журнале «Заместитель главного врача»
Диагностика и лечение
Независимо от того, какой поставлен код по МКБ, аллергическая реакция должна быть диагностирована как можно раньше, а врачебную помощь во время приступа аллергии необходимо оказывать незамедлительно, ведь порой счет идет на минуты.
Для диагностики очень важно правильно и тщательно собрать аллергологический и пищевой анамнез пациента.
Это может не только помочь правильно поставить диагноз, но и облегчить поиск взаимосвязи патологической реакции с теми или иными аллергенами.
Из инструментальных методов широко применяются кожные пробы – с их помощью можно определить конкретный аллерген, вызывающий неправильные реакции в организме пациента.
В основе метода лежит определение IgE – подтверждение реакции гиперчувствительности немедленного типа.
При радиоаллергосорбентном тесте выявляются специфические антитела IgE к антигенам определенных аллергенов.
Самым достоверным методом выявления и подтверждения пищевой аллергии стал мтеод ведения пищевого дневника, в котором пациент по мере питания каждый день регистрирует все продукты, а также наличие или отсутствие аллергической реакции.
Стандарт специализированной медицинской помощи детям при местной аллергической реакции после вакцинации, методы обследования, лечение в Системе Консилиум.
При подозрении на определенные продукты, проводится элиминационный тест – исключения их из рациона на одну-две недели.
При улучшении симптоматики на фоне такой диеты, при врачебном наблюдении проводится пероральная провокационная проба – в большинстве случаев аллергическая реакция появляется в течение 30 мин – 2 часов после провокации, хотя бывают аллергии, проявляющиеся через сутки.
Для лечения неуточненной аллергии используются диеты с исключением подозрительных продуктов.
При наличии выраженной аллергической реакции следует постоянно иметь при себе эпинефрин, чтобы в случае случайного употребления аллергена иметь возможность нейтрализовать реакции гиперчувствительности.
Также эффективна иммунотерапия (гипосенсибилизация). Для симптоматической терапии используются антигистаминные препараты (супрастин).
Источник