Аллергическая реакция на антибиотики

I

() . , , , , , . , , ( 80% ), .

, , , , , .

() — , . :

1. .
2. .
3. .
4. , .

, . 3 : , , .

(, ), . . , , . (, ) , . , . , : > > . , — .

, . . , — ( ), , , , , , , (50-80%), -. , .

, ( , , , ) [1]. , . , ( .), .

. , b- , . 1- . , (), .

, , , . , 15 . . 35% , . , . , b-, 10 , .

: , . , (Gell Coombs, 1975), (. 1). . , , B.B. Levin (1966), (. 2).

1. (Gell Coombs)

2. (B.B. Levine, 1966 .)

3.

• —

()

• • /

— , 5-30 , , , , , , , , . «» IgE- , , (), «» . , 75% .

( !), , , (. 4). , . 1- 2- . , 1- 2-, , , . , , 1-2 (5-10 / 5 ). 30 / .

4. ( American Academy of Allergy, Asthma and Immunology; American College of Allergy, Asthma and Immunology and the Joint Council of Allergy, Asthma and Immunology, 1998)

1. (, , ) 2-5
2. 0,1% — /1 /. — 0,01 / ( 0,2-0,5 ) 10-15 , — 0,01 /
3. (8-10 /) ;
4. 1-: 25-50 (), — 1-2 /.
5. — 0,15-0,3 0,1% —
6. —
7. / ()
8. : b2-; () 5-6 / 20- /
9. / — 5 / ( — 20 ). 6
10. , b-, . 1 / / . — 1-5 /
11. , b- , , , 1 / 0,1 //. , b-, .

1 / , (G.Hughes, P.Fitzharris Managing acute anaphylaxis // BMJ.- 1999.- Vol.319.- P.1-2).

(). ( , .). , , , , . . -, .

, , b-, . 7-21 . , . (100%), (90%), (50-70%), , (50%).

, . — , , (, ). 1- 2-.

() , , , . . , . b-, , , , . 10%.

6-8 48-72 . , , — . 39,0-40,0o, . ( ). , , , , .

, , . , .

(), — (), () . , . 1 10 ( 1,89) 1 . (. 5).

5. — , (M. Mockenhaupt, E.Schopf, 1997)

10-14 . , , , , ( ), . . 1%.

, ( 90%), (85%), (, ). , , 10% . 1-3 . , 5-6%.

— , , 30% . — 30-40%.

, . : , . . .

. 1% .

. . ( ) . ( 6 ) , . . (, .) IgE, .

1-. , 2-. (, ) 1- 2-.

, . , , , . .

, . , . , , . , , .

() — . , , , — . 5-7 , , , ( ), 24 . . . , , , (. 6).

6. ,

: () () , . . , . (, ) (, ). ( ), ( >> , >> > , , ), , , .

: , , , . , , , , , . , (, , ).

, , (, ). , h2- ( ) .

, , . .

(). , , . , , .

. , IgE- .

95% , (. 2). , ( ), (Pre-Pen, Schwarz Pharma, ). 5% , , . , , , «» (7-14 ) , 10% .

. 2. , E. Middleton, 1993

, , . , , . , -, , , . 7% , , 10-25% . .

7 8 , b-. . , 4 4000 . , . , b-.

7.

(A. Saxon, 1987, .)

8. b- (J.A.Anderson, 1992, .)

, . , , . , IgE, b- , .

— ( ) .

() , , . , , :

• , — ;
• , ;
• , , ;
• , .

, 1% . , , 15 60 . 10 , . , 0,1% . , , , . , , .

1/8 2-3 . 20 , 1-3 (.., 1975). , : , . , , 1% .

() in vivo NaCl . NaCl, , 15 30 . , 30% . , (.., 1991). .

:

1. , ( , , , );
2. IgE ( , , .);
3. , — ( , .);
4. , , .

, , in vitro, (.. , 1975; N.F. Adkinson, 1998). , , IgE (), , . , , .

Источник

Источник

Исследование: связь антибиотиков и аллергии у детей

Практически у всего на свете есть две стороны, и лекарственные препараты, увы, не исключение. Все они, даже самые, на первый взгляд, безобидные и «натуральные», проявляют побочные эффекты. Слова Парацельса, произнесённые им за четыреста лет до случайного открытия Флемингом пенициллина, — «Всё яд, всё лекарство», — отражают реальную ситуацию в фармакологии XXI века. Это вовсе не значит, что нам нужно отказаться от лекарств, но знать об их побочных эффектах необходимо. И совсем недавно появились данные, свидетельствующие о том, что у одной из самых востребованных групп препаратов, позволяющих нам выживать в мире бактерий, — антибиотиков — есть один существенный минус.

Учёные говорят

Информация, которая уже встревожила и научный мир, и врачей-практиков, была опубликована в конце декабря 2019 года в крупном научном журнале Jama Pediatrics (1). Исследователи провели масштабную аналитическую работу: они изучили 798 426 медицинских карт детей, рождённых в 2001-2013 годах. Предметом их внимания стало назначение антибактериальных препаратов пяти классов, которые чаще всего применяются в педиатрии, — пенициллинов, пенициллинов в комбинации с ингибиторами β-лактамаз (клавулановая кислота), цефалоспоринов, сульфаниламидов и макролидов. Исследователи регистрировали все случаи назначения антимикробных средств этих классов младенцам в возрасте от рождения до шести месяцев жизни, а затем тщательно изучали истории болезней этих детей.

Результаты анализа показали, что антибактериальные препараты получали 16,7 % грудничков: чаще всего назначали пенициллины, затем по убывающей: макролиды, цефалоспорины, защищённые пенициллины и реже всего — в 3,8 % случаев — сульфаниламиды.

При этом антибактериальные препараты всех этих групп были связаны с аллергическими заболеваниями в более позднем возрасте.

Среди них пищевая аллергия, астма, атопический дерматит, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, контактный дерматит. Кроме того, зафиксировано повышение вероятности крайне опасной аллергической реакции, которая в 10-20 % случаев заканчивается фатально, — анафилаксии, или анафилактического шока. Риск развития аллергии наиболее высок после применения пенициллинов и наименее — после приёма сульфаниламидов. Точно установить причинно-следственные связи между антибиотикотерапией и аллергическими заболеваниями пока не удалось. Но описать возможный механизм неблагоприятной реакции учёные смогли.

Предположительные причины

Одним из факторов, который, по всей вероятности, способствует повышению риска аллергических заболеваний через несколько лет после применения антибиотиков и сульфаниламидов, может быть их негативное воздействие на микрофлору. Известно, что антибактериальные препараты работают не избирательно, проявляя эффект в отношении и болезнетворных бактерий, и полезных микроорганизмов, необходимых нашей иммунной системе для защиты от аллергических или аутоиммунных заболеваний.

Речь идёт как о «знаменитой» микрофлоре кишечника, так и о микробиоме в целом — ведь бактерии живут не только в пищеварительном тракте, но и на коже, в слизистых оболочках, желчевыводящих путях, мочеполовых органах, лёгких и других органах и системах. Гибель полезных бактерий при антибиотикотерапии, возможно, и запускает патологическую цепочку, нарушая важные естественные механизмы защиты от аллергии.

Следует подчеркнуть, что это возможная причина, а не очевидная. Чтобы более точно определить, почему именно увеличивается риск аллергии после применения антибактериальных средств, понадобится провести ещё не одну исследовательскую работу. Но независимо от результатов дальнейших исследований, факт ещё одной неблагоприятной реакции этого класса лекарств уже очевиден. Масштаб анализа настолько велик, что его результаты не подлежат сомнениям: к сожалению, младенцы до шести месяцев, которые получали антимикробные препараты, принадлежащие к одной из пяти описанных фармакологических групп, находятся в группе повышенного риска по развитию аллергических заболеваний в более позднем детском и подростковом возрасте.

Возможные последствия

Безусловно, связь между антибиотикотерапией и аллергией — новость нерадостная. Однако её ни в коем случае нельзя воспринимать как запрет на применение антибактериальных средств для младенцев. Препараты этой группы по-прежнему остаются единственной эффективной защитой от патогенных микроорганизмов. Они должны назначаться, если для этого есть показания.

Риск отказа от приёма антибиотиков и синтетических антимикробных препаратов может быть гораздо более существенным для состояния здоровья и даже жизни ребёнка, чем гипотетическая вероятность развития аллергии в будущем.

Информация о результатах исследования важна в первую очередь для педиатров, назначающих антибактериальные препараты. Врачам, принимающим решение о необходимости антибиотикотерапии младенцев, следует особенно тщательно взвешивать соотношение «риск/польза».

А что же остаётся родителям? Доверять врачу и при наличии показаний обязательно давать ребёнку назначенные препараты. В случае крайней необходимости — проверять заключение при помощи других докторов. Но главное — ни в коем случае не заниматься самолечением ребёнка антибиотиками! Не «назначать» их самостоятельно своему малышу по результатам прочтения разных интернет-статей и не пытаться приобрести их без рецепта. Берегите своё здоровье и здоровье ваших родных!

Источники:

1. Zven S. E. et al. Association Between Use of Multiple Classes of Antibiotic in Infancy and Allergic Disease in Childhood // JAMA pediatrics. — 2020; 174 (2): 199-200.

Марина Поздеева, провизор, медицинский журналист
Фото depositphotos.com
Мнение автора может не совпадать с мнением редакции

Источник

Аллергодиагностика



Нужна дополнительная информация?

Спасибо за оставленную заявку.

Наш оператор свяжется с вами с 8:00 до 22:00

Заявки, поступившие после 22:00, будут обработаны на следующий день.

Диагностика аллергии — обширный комплекс мероприятий, направленный на выявление веществ (аллергенов), провоцирующих развитие аллергий с помощью различных етодик. Она имеет важное значение не только для лечения заболеваний, но и для наблюдения и контроля терапии, коррекции дозировок медикаментозных препаратов и т.д.

Тесты на определение аллергии в «СМ-Клиника»

Аллергологи-иммунологи «СМ-Клиника» успешную занимаются аллергодиагностикой и лечением пациентов с аллергическими заболеваниями, предлагая широкий спектр исследований на основе актуальных методик. Для выявления причин аллергии наши специалисты назначают как обследование конкретной аллергической реакции, так и анализы общего иммуноглобулина — повышенный уровень может указывать на наличие заболевания аллергической природы.

Обследования направлены на выявление природы аллергической реакции, постановка диагноза происходит в результате путем сопоставления клинических данных, и результатов диагностических тестов и их интерпритации.

Как диагностируется аллергия?

Для диагностики аллергических патологий используются тесты, которые делятся на две группы — «in vivo» и «in vitro». Первая группа подразумевает непосредственное участие пациента, вторая же включает лабораторные исследования биологического материала — крови (иммуноферментный анализ), мочи, кала или мокроты.

В группу тестов «in vivo» входят:

• кожные пробы — небольшое количество аллергена помещается непосредственно на кожу пацента;
• подъязычный анализ — препарат ложится под язык пациента;
• пробы слизистых носа — аллерген вводится в слизистую;
• исследование конъюнктивы — специальный препарат, определяющий аллергию, помещается между глазным яблоком и веком.

Чаще всего проводятся следующие кожные пробы:

• контактные кожные пробы;
• прик-тесты;
• инъекционные пробы;
• пробы с аутоиммунной сывороткой.

За один раз делают до 20 кожных проб с аллергическими эффекторами.

Данные тесты позволяют отследить наличие аллергической реакции, скорость ее появления и ее выраженность. Так как анализы «in vivo» сопряжены с возможными рисками для пациента, их необходимо сдавать только по назначению врача.

Лабораторные пробы на аллергию

Существует большое количество различных лабораторных исследований, которые позволяют выявить склонность к аллергическим реакциям и выявить причинное вещество-аллерген. Анализы классифицируются по биоматериалу, используемому для исследования (кровь, моча, кал, мокрота).

Преимуществом тестов «in vitro» является полное исключение какого-либо дискомфорта для пациента. Кроме того, для сдачи анализов не требуется запись к врачу, вы можете сдать анализы в любое удобной удобный для вас момент.

Цель аллергодиагностики

Основными задачами диагностики аллергических заболеваний являются:

• Раннее выявление факта наличия аллергической реакции, а также вычисление источников, провоцирующих развитие заболевания. Ранняя диагностика позволяет уменьшить число тяжелых эпизодов болезни, в частности случаев, когда к первоначальным источникам присоединились новые компоненты из числа родственных эффекторов.
• Дифференциальное исследование аллергических болезней и заболеваний не аллергической природы, схожих с ними по симптоматике и клинической картине. Это позволяет сделать лечебную терапию максимально эффективной.
• Оптимизация методов вычисления специфических патогенов, приведших к развитию болезни.
• Разработка методов нейтрализации воздействия аллергических патогенов.
• Наблюдение за состоянием пациентов для оценки эффективности и возможной корректировки проводимого лечения заболеваний аллергической природы.

Показания к проведению аллергодиагностики

Симптоматика аллергической природы может носить как сезонный, так и круглогодичный характер. Последний тип вызван аллергенами, которые постоянно присутствуют в среде обитания пациента. Сезонные аллергические заболевания проявляются только в определенное время года, чаще всего весной и летом. К основным симптомам относятся:

• насморк и заложенность носа;
• различные отеки;
• различные кожные высыпания;
• повышенное слезотечение;
• покраснение глаз;
• сенная лихорадка.

Тяжелые случаи сопровождаются отеком Квинке, затрудненным дыханием, потерей сознания, анафилактическим шоком.

Заболевания, сопровождающиеся проявлениями аллергии

В современной сфере диагностики аллергических реакций различают следующие типы заболеваний:

• Респираторные. Болезни, возбудителями которых наиболее часто являются пыльца растений, споры грибов, домашняя пыль, шерсть животных, фрагменты насекомых (преимущественно клещей).
• Пищевые. Представляют собой острую мгновенную реакцию как при употреблении некоторых продуктов питания, так и в процессе их приготовления.
• Инсектные. Аллергические реакции, возникающие при контакте с комарами, пчелами, осами и другими насекомыми. Наиболее тяжелые эпизоды связаны с укусами.
• Лекарственные. Аллергические синдромы, развивающиеся на фоне приема антибиотиков, инсулина, анальгетиков и других медикаментозных препаратов.
• Инфекционные. Состояния, спровоцированные некоторыми микробами и бактериями.
• Кожные. Развиваются в результате действия аллергена на клетки эпидермиса.

Цены на аллергодиагностику в «СМ-Клиника» (Москва)

Принимаем к оплате банковские карты VISA, MASTERCARD, MAESTRO

С полным прайс-листом можно ознакомиться в регистратуре или задать вопрос по телефону +7 (495) 292-39-72.

* Администрация клиники принимает все меры по своевременному обновлению размещенного на сайте прайс-листа, однако во избежание возможных недоразумений, советуем уточнять стоимость услуг в регистратуре или в контакт-центре по телефону +7 (495) 292-39-72.

Размещенный прайс не является офертой. Медицинские услуги оказываются на основании договора.

Источник