Аллергическая реакция на антибиотики

I

() . , , , , , . , , ( 80% ), .

, , , , , .

() — , . :

1. .
2. .
3. .
4. , .

, . 3 : , , .

(, ), . . , , . (, ) , . , . , : > > . , — .

, . . , — ( ), , , , , , , (50-80%), -. , .

, ( , , , ) [1]. , . , ( .), .

. , b- , . 1- . , (), .

, , , . , 15 . . 35% , . , . , b-, 10 , .

: , . , (Gell Coombs, 1975), (. 1). . , , B.B. Levin (1966), (. 2).

1. (Gell Coombs)

2. (B.B. Levine, 1966 .)

3.

• —

()

• • /

— , 5-30 , , , , , , , , . «» IgE- , , (), «» . , 75% .

( !), , , (. 4). , . 1- 2- . , 1- 2-, , , . , , 1-2 (5-10 / 5 ). 30 / .

4. ( American Academy of Allergy, Asthma and Immunology; American College of Allergy, Asthma and Immunology and the Joint Council of Allergy, Asthma and Immunology, 1998)

1. (, , ) 2-5
2. 0,1% — /1 /. — 0,01 / ( 0,2-0,5 ) 10-15 , — 0,01 /
3. (8-10 /) ;
4. 1-: 25-50 (), — 1-2 /.
5. — 0,15-0,3 0,1% —
6. —
7. / ()
8. : b2-; () 5-6 / 20- /
9. / — 5 / ( — 20 ). 6
10. , b-, . 1 / / . — 1-5 /
11. , b- , , , 1 / 0,1 //. , b-, .

1 / , (G.Hughes, P.Fitzharris Managing acute anaphylaxis // BMJ.- 1999.- Vol.319.- P.1-2).

(). ( , .). , , , , . . -, .

, , b-, . 7-21 . , . (100%), (90%), (50-70%), , (50%).

, . — , , (, ). 1- 2-.

() , , , . . , . b-, , , , . 10%.

6-8 48-72 . , , — . 39,0-40,0o, . ( ). , , , , .

, , . , .

(), — (), () . , . 1 10 ( 1,89) 1 . (. 5).

5. — , (M. Mockenhaupt, E.Schopf, 1997)

10-14 . , , , , ( ), . . 1%.

, ( 90%), (85%), (, ). , , 10% . 1-3 . , 5-6%.

— , , 30% . — 30-40%.

, . : , . . .

. 1% .

. . ( ) . ( 6 ) , . . (, .) IgE, .

1-. , 2-. (, ) 1- 2-.

, . , , , . .

, . , . , , . , , .

() — . , , , — . 5-7 , , , ( ), 24 . . . , , , (. 6).

6. ,

: () () , . . , . (, ) (, ). ( ), ( >> , >> > , , ), , , .

: , , , . , , , , , . , (, , ).

, , (, ). , h2- ( ) .

, , . .

(). , , . , , .

. , IgE- .

95% , (. 2). , ( ), (Pre-Pen, Schwarz Pharma, ). 5% , , . , , , «» (7-14 ) , 10% .

. 2. , E. Middleton, 1993

, , . , , . , -, , , . 7% , , 10-25% . .

7 8 , b-. . , 4 4000 . , . , b-.

7.

(A. Saxon, 1987, .)

8. b- (J.A.Anderson, 1992, .)

, . , , . , IgE, b- , .

— ( ) .

() , , . , , :

• , — ;
• , ;
• , , ;
• , .

, 1% . , , 15 60 . 10 , . , 0,1% . , , , . , , .

1/8 2-3 . 20 , 1-3 (.., 1975). , : , . , , 1% .

() in vivo NaCl . NaCl, , 15 30 . , 30% . , (.., 1991). .

:

1. , ( , , , );
2. IgE ( , , .);
3. , — ( , .);
4. , , .

, , in vitro, (.. , 1975; N.F. Adkinson, 1998). , , IgE (), , . , , .

Источник

Аллерген c204 — амоксициллин, IgE

[21-017] Аллерген c204 — амоксициллин, IgE

660 руб.

Амоксициллин относится к группе полусинтетических пенициллинов — антибактериальное средство широкого спектра действия. Аллергические реакции на полусинтетические пенициллины развиваются вследствие выработки IgE на метаболиты в-лактамного кольца. Аллергия на амоксициллин встречается довольно часто и проявляется в виде таких заболеваний, как крапивница, атопический дерматит, отек Квинке, аллергический ринит, аллергический конъюнктивит. При системном введении данного препарата возможен и анафилактический шок. Очень часто при сенсибилизации к амоксициллину наблюдаются перекрестные аллергические реакции к пенициллинам, цефалоспоринам, монобактамам, карбапенемам. Определение специфического иммуноглобулина Е к данному аллергену в повышенном количестве указывает на наличие сенсибилизации организма к нему.

Синонимы русские

Флемоксин солютаб, Оспамокс, Амосин, Экобол, Амоксисар, Данемокс, Грюнамокс, Хиконцил.

Метод исследования

Иммунохемилюминесцентный анализ.

Единицы измерения

МЕ/мл (международная единица на миллилитр).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Амоксициллин — антибиотик широкого спектра действия из группы пенициллинов. Он относится к препаратам первой линии для лечения среднего отита и синусита, а также многих других бактериальных инфекций различных локализаций у детей и взрослых. Его принимают перорально или вводят парентерально. Более редким путем поступления вещества в организм человека является употребление продуктов от животных, которых лечили пенициллинами, или вдыхание пенициллинсодержащей пыли. Между различными пенициллинами, а также цефалоспоринами существует выраженная перекрестная реактивность. Частота возникновения гиперчувствительности к амоксициллину, по разным данным, — 1-10% в случае его применения. Нередко диагноз аллергии на амоксициллин и другие антибиотики ставится без адекватного диагностического подтверждения. Кроме того, ошибочное назначение антибиотиков при некоторых вирусных инфекциях (например, при вирусе Эпштейна — Барр) нередко вызывает вирус-индуцированная пятнисто-папулезная сыпь, которая не является аллергической реакцией на препарат. Однако достаточно распространены специфические реакции именно на амоксициллин. Также известно, что с течением времени пациенты могут утрачивать гиперчувствительность к антибиотикам и переносить их прием без последствий. Возможно применение схемы десенсибилизирующего лечения путем перорального или парентерального введения минимальной дозы препарата с постепенным ее увеличением.

Молекулы пенициллинов слишком малы и не могут самостоятельно вызывать иммунный ответ. Однако β-лактамное кольцо пенициллинов способно ковалентно связываться с белками сыворотки крови и клеточной стенки, формируя конъюгат гаптена с носителем, который уже может вызвать аллергическую реакцию. С клинической и патогенетической точек зрения аллергические реакции на пенициллины делятся на реакции немедленного (в пределах одного часа от приема препарата) и замедленного (от 1 до 48 часов) типов. Немедленный тип реакции связан обычно с наличием IgE-антител, а отстроченный обусловлен Т-клеточными механизмами. Немедленные реакции на антибиотики могут проявиться крапивницей, ангиоотеком, ринитом, конъюнктивитом, ларингоспазмом, бронхоспазмом или анафилактическим шоком. Для замедленных реакций характерны пятнисто-папулезная сыпь, отсроченная крапивница/ангиоотек, в редких случаях — эксфолиативный дерматит, синдром Стивенса — Джонсона, острый генерализованный экзентематозный пустулез, токсический эпидермальный некролиз.

Диагностика аллергии на антибиотики включает в себя кожные прик-тесты, внутрикожное введение препарата, провокационный прием препарата и определение IgE-специфических антител. При аллергических реакциях немедленного типа кожные и провокационные тесты, несмотря на свою высокую чувствительность, могут стать причиной выраженных аллергический проявлений вплоть до жизнеугрожающих реакций. Определение IgE-специфических антител к амоксициллину обладает несколько меньшей чувствительностью, но большей специфичностью и безопасностью для пациента.

Для чего используется исследование?

• Диагностика аллергических реакций немедленного типа на амоксициллин и другие антибиотики пенициллинового ряда;
• дифференциальная диагностика причин развития аллергических реакций у детей и взрослых на фоне приема антибиотиков.

Когда назначается исследование?

• При планировании назначения амоксициллина или других пенициллинов у пациентов с подозрением на аллергию на антибиотики;
• при обследовании детей и взрослых с крапивницей, ангиоотеками, риноконъюнктивитом, ларингоспазмом, бронхоспазмом, анафилактическим шоком после применения антибактериальных препаратов.

Что означают результаты?

Референсные значения: 0 — 0,10 МЕ/мл.

Причины положительного результата:

• гиперчувствительность немедленного типа к амоксициллину.

Причины отрицательного результата:

• отсутствие IgE-сенсибилизации к данному аллергену;
• длительное ограничение или исключение контакта с аллергеном.



Важные замечания

• Отсутствие IgE-антител не исключает возможности развития аллергических реакций замедленного типа на данный препарат. Отсроченный тип гиперчувствительности рекомендовано определять с помощью патч-тестов.
• Выполнение данного исследования безопасно для пациента по сравнению с кожными тестами (in vivo), так как исключает контакт пациента с аллергеном. Прием антигистаминных препаратов и возрастные особенности не влияют на качество и точность исследования.

Также рекомендуется

[08-017] Суммарные иммуноглобулины E (IgE) в сыворотке

[21-673] Аллергочип ImmunoCAP ISAC (112 аллергокомпонентов)

[21-018] Аллерген c203 — ампициллин, IgE

[21-062] Аллерген c1 — пенициллин G, IgE

+ определение специфических иммуноглобулинов класса E к прочим аллергенам

Кто назначает исследование?

Аллерголог, педиатр, терапевт, хирург, врач общей практики.

Литература

• Levine BB, Price VH. Studies on the immunological mechanisms of penicillin allergy: II. Antigenic specificities of allergic wheal-and-flare skin responses in patients with histories of penicillin allergy. Immunology 1964; 36: 542-56.
• Blanca M, Mayorga C, Torres MJ, Warrington R, Romano A, Demoly P et al. Side chain specific reactions to betalactams: Twelve years later. Clin Exp Allergy 2002; 32: 192-7.
• Bousquet PJ, Kvedariene V, Co-Minh H-B, Martins P, Rongier M, Arnoux B et al. Clinical presentation and course in hypersensitivity reactions to β-lactams. Allergy 2007; 62: 872-6.
• Weisser C., Ben-Shoshan M. Imte and non-imte allergic reactions to amoxicillin present a diagnostic dilemma: a case series. J Med Case Rep. 2016; 10: 10. online 2016 Jan 18.

Источник

Аллергия после антибиотиков: симптомы, диагностика

В последние годы медики отмечают рост возникновения аллергических реакций на антибиотики как среди взрослых пациентов, так и среди детей. В медицинском центре Ейска «Сенситив» можно пройти специфическую диагностику на выявления аллергена.

Зачастую аллергия после антибиотиков проявляется внезапно, и причин этому может быть множество. К самым распространенным можно отнести следующие:

1. Уже имеющаяся аллергия на пищевые продукты, пыльцу, пыль.
2. Генетическая предрасположенность.
3. Развитие в организме таких патологических процессов, как цитомегаловирус, мононуклеоз.
4. Длительное применение антибиотиков.
5. Длительный прием какого-то лекарственного препарата.

У детей аллергия после антибиотиков развивается при ослабленном иммунитете, это также может быть причиной развития аллергии и у взрослых.

Симптомы аллергии после антибиотиков

Чаще всего аллергия после антибиотиков возникает в течение первых суток приема. Намного реже возникают немедленные аллергические реакции, они развиваются в течение нескольких часов после того, как пациент примет антибиотик. При этом будут наблюдаться следующие проявления:

• гиперемированная сыпь, часто она похожа на ожоги;
• отечность ткани и мучительный зуд;
• затруднение дыхательной деятельности;
• мучительный кашель с хрипами;
• тошнота, которая переходит в рвоту;
• трудности с проглатыванием пищи.

В медицине выделяют стадии аллергической реакции, и на самой легкой и средней стадии аллергия после антибиотиков проявляется в виде кожных высыпаний, тошноты, отечности. При отеке носоглотки проявляется кашель, сложность в проглатывании пищи, затруднение дыхания, и эти симптомы должны насторожить, потому что они могут указывать на отек Квинке. При таком развитии аллергической реакции следует немедленно обратиться в медицинский центр Ейска «Сенситив», так как данное состояние несет угрозу жизни.

Анафилактический шок является тяжелой стадией аллергической реакции, развивается он стремительно, сразу после приема антибиотиков, и требует экстренной медицинской помощи, поэтому при его симптомах следует немедленно вызывать бригаду скорой помощи.

Диагностика аллергии после антибиотиков

Для диагностики аллергии после антибиотиков применяют специальные тесты, которые вы можете пройти в медицинском центре Ейска «Сенситив»:

• Специфические Ат Ig E к Амоксициллину
• Специфические Ат Ig E к Ампициллину
• Специфические Ат Ig E к пенициллину G
• Специфические Ат Ig E к пенициллину V

В медицине применяются разные методы диагностики. Например, анализ кожного покрова проводится следующим образом: на кожу помещают патч с антибиотиком на двое суток, после чего аллерголог осматривает этот участок кожи на предмет выявления аллергической реакции.

Внутрикожный тест проводится методом введения небольшого количества антибиотика подкожно, и спустя какое-то время выявляется наличие или отсутствие аллергической реакции на введенный препарат.

Прик-тест на аллергию также проводится методом минимальной инъекции, и результат будет получен уже через 20 минут: отрицательный результат теста определяется папулой от укола, размером менее 3мм.

Любая аллергопроба должна анализироваться не позднее, чем через 72 часа после введения препарата.

Источник

Опасное лекарство. Как узнать о наличии у вас аллергии на препарат?

Аллергия на медикаменты — явление распространённое и при этом смертельно опасное, если вовремя не оказать помощь. Реакция развивается практически молниеносно. Все хотя бы раз в жизни слышали от врача вопрос: есть ли непереносимость тех или иных лекарственных препаратов? При этом есть ли она в действительности, и если да, то каких, знают немногие. Из-за этого у людей может произойти анафилактический шок, спасти от которого довольно сложно. АиФ.ru спросил у врача аллерголога-иммунолога Анны Шуляевой, как узнать заранее, есть ли непереносимость препаратов у человека, и что надо делать, чтобы не получить тяжёлых проблем со здоровьем после обычного укола лидокаина.

Скрытая аллергия

Сегодня медицинские препараты вызывают различные аллергические реакции довольно часто, причём участилось количество случаев, когда на их фоне развивается тяжёлая реакция. Связано это с тем, что и в общем увеличивается число людей, страдающих от аллергических реакций, и с увеличением числа используемых медикаментов, и с тем, что терапию различных заболеваний проводят целым комплексом средств, которые в комбинации могут давать тяжёлые последствия и осложнения.

Определить, есть ли у человека потенциальная опасность развития реакции на те или иные препараты, возможно. Обычно для этого используют лабораторный метод исследования на определение специфических антител IgE, чувствительных к аллергенам в крови. Возможно проведение провокационных тестов: это метод диагностики, который основан на воспроизведении реакции введением аллергена в шоковый орган.

Анализ на определение специфических антител IgE можно сдать в лаборатории или любой клинике. Если речь идёт о кожных тестах, то они проводятся исключительно медперсоналом и только в условиях клиник под контролем врача.

Многие уверены, что проведение аллергопроб — это длительное мероприятие. Но это далеко не всегда так. Например, кожные провокационные пробы (тест укола кожи) и провокационный тест тем или иным препаратом дают моментальный результат. Однако стоит понимать, что такие тесты должны проводиться в условиях клиники, потому как возможна анафилактическая реакция.

Если выясняется, что есть определённая реакция на тот или иной препарат, врач-аллерголог подбирает в индивидуальном порядке вариант замены. Это будет аналогичный по своему действию препарат из числа тех, на которые пробы не дали положительного результата. Бывают и такие ситуации, когда у человека ранее отмечалась реакция на какой-то препарат, но она не была слишком сильной, и он не помнит, на что именно среагировал. В этом случае он обязательно должен сказать врачу об этом. Врач заподозрит круг препаратов, на которые могла возникнуть реакция.

Как реагирует организм

Можно выделить несколько типов реакций на препараты. Существуют реакции немедленного и замедленного типа. Это может быть и моментальная реакция в виде отёка, крапивницы и анафилактической реакции, и отсроченные кожные реакции.

Смерть при использовании медпрепарата (чаще всего это средство для анестезии) наступает обычно от анафилаксии. Развивается она в течение 5 минут, приводит к отёку гортани, невозможности дышать и, как следствие, летальному исходу. Для моментальной помощи в процедурных кабинетах и манипуляционных существует антишоковая аптечка с адреналином. И тут просто важно оказать человеку помощь вовремя.

Тем людям, у которых выявлена анафилаксия (например, уже была проблема при введении медпрепарата), прописывается постоянное ношение адреналина и использование его в экстренной ситуации в возрастной (или весовой) дозировке. Во всём мире таким пациентам рекомендовано постоянное ношение в кармане паспорта больного анафилаксией. Это позволяет врачам быстрее реагировать в случае неожиданной ситуации, которая может развиться даже при простом медицинском вмешательстве.

Особое внимание следует уделять прогнозированию аллергореакций у детей. Ведь у малышей всё развивается в разы быстрее, а протекает зачастую сложнее. Предугадать развитие проблемы у малыша можно, собрав анамнез ребёнка и выявив наследственную предрасположенность к аллергии. Это является показанием к проведению лабораторного анализа (исследования специфических IgE).

При развитии нежелательных реакций, угрожающих жизни ребёнка, также используют адреналин. При этом важно понимать, что любые введения препаратов ребёнку должны проводиться исключительно под контролем врача.

Смотрите также:

• В рамках общества. Как социализируются больные эпилепсией →
• Жизнь без головной боли: новое в диагностике и лечении →
• Не пропусти! Как выявить рак головы и шеи →

Источник