Аллергическая сыпь на коже у ребенка: виды, фото высыпаний и методы лечения
Содержание статьи
Маленькие дети часто встречаются с заболеваниями из-за неокрепшей иммунной системы. Некоторые из них не представляют серьезной угрозы здоровью, другие требуют немедленного лечения. В настоящее время у многих малышей возникает патологические реакции на некоторые раздражители. Аллергия может проявляться по-разному. Родители должны уметь отличить первые признаки аллергической реакции от опасных заболеваний, чтобы оказать ребенку необходимую помощь.
Причины появления сыпи на теле у ребенка
Аллергия – ответная реакция организма на раздражитель. Наиболее подвержены проявлению аллергии дети с ослабленным иммунитетом. Чаще всего она проявляется в виде сыпи на теле; кроме того, может появиться слезотечение и заложенность носа. Следует отметить, что аллергия наиболее опасна для новорожденных детей; чем старше ребенок, тем меньший вред здоровью она наносит.
Патологическое состояние может вызвать любой раздражитель, попавший в организм, или оказывающий внешнее влияние. Основные причины появления сыпи:
- Наследственность. Если один из родителей имеет склонность к проявлению аллергии, у ребенка увеличивается риск развития патологии.
- Продукты питания. При естественном вскармливании все питательные вещества поступают вместе с грудным молоком. При употреблении матерью запрещенных продуктов (сладкого, цитрусовых, меда) у малыша появляется сыпь. Если ребенок находится на искусственном вскармливании, необходимо правильно выбрать смесь. Следует правильно вводить прикорм, чтобы своевременно обнаружить и определить аллерген. Чаще всего у детей возникает пищевая аллергия на яйца, орехи и ягоды (рекомендуем прочитать: пищевая аллергия у ребенка: симптомы, лечение и фото). Она проявляется на лице и руках.
- Лекарственные препараты. Многие средства, содержащие в составе красители, подсластители и консерванты, вызывают аллергическую реакцию. Появление сыпи возможно и после лечения антибактериальными препаратами, поэтому следует внимательно подходить к выбору медикаментов и принимать их совместно с антигистаминными средствами.
- Аллергия может появиться после введения прививки. Инъекции маленьким детям ставятся после приема противоаллергических препаратов.
- Природные факторы. При низком иммунитете аллергия может появиться из-за воздействия солнечных лучей и холода. Сильнейшими аллергенами являются шерсть домашних животных, пыль и пыльца цветов. Следует отметить, что близкий контакт с животными на улице менее опасен, чем в закрытом помещении, из-за высокой концентрации аллергена в воздухе.
- Химические раздражители. К ним относятся стиральный порошок, средства для купания, крема и мази. Прыщи появляются сразу после контакта.
Разновидности аллергической сыпи
Аллергическая сыпь имеет вид мелких красных пятен, поражающих щеки, лоб, ноги и руки малыша. Проявления аллергии в зависимости от раздражителя (как выглядит сыпь, смотрите на фото ниже с описанием и пояснениями) могут быть такими:
- пастула – представляет собой небольшую полость с гноем;
- бляшка – плотное образование на коже;
- папула – прощупывающийся бугорок без полости;
- пятно – окрашенный участок кожи;
- везикула – образование с жидкостью.
В период внутриутробного развития кожа малыша не контактирует с внешними раздражителями. После рождения верхний слой эпидермиса встречается с агрессивной средой. При этом стойкого иммунитета к аллергенам организм еще не имеет. В период налаживания работы иммунной системы на коже появляются пятна, шелушения и трещины. У новорожденных детей чаще всего возникает дерматит, который имеет следующие разновидности:
- Контактный. Возникает при контакте эпидермиса с различными раздражителями. Чаще всего это шерсть, кремы, стиральный порошок. Характеризуется появлением отечности и покраснения на кожных покровах. Иногда образуются характерные пузырьки, наполненные жидкостью. Встречаются случаи повторного инфицирования после лопания пузырьков. Пораженные места зудят, что заставляет ребенка расчесывать кожу до крови.
- Атопический. Имеет хронический характер с обострениями зимой и периодами ремиссии летом. Отличается появлением ярких красных пятен, покрытых плотной корочкой и выступающих над кожей. Образования имеют вид лишая или пятен с жидкостью. Образуются на сгибах ручек и ног, в паховой области, на щеках, лбу и голове.
Крапивница – форма аллергических высыпаний, при которой появляются красные пятна различных размеров и форм (рекомендуем прочитать: крапивница у ребенка: фото, симптомы и лечение). Если надавить на проблемную зону, на ней образуются белые вкрапления. По внешнему виду пятна похожи на ожоги от крапивы и сильно чешутся, именно поэтому высыпания получили свое название. Локализация постоянно меняется, задерживаясь на одном месте на 1-2 дня.
Крапивница возникает при приеме неподходящих лекарственных препаратов или продуктов питания, способных вызвать аллергию.
Может протекать в нескольких стадиях:
- легкой (начальной) – характеризуется образованием небольшого количества пятен, которые проходят через несколько дней;
- средней – высыпания держатся несколько недель;
- тяжелой – к пятнам добавляется отек лица и гортани, что опасно развитием удушья.
Экссудативный диатез поражает малышей от 6 месяцев до года. При этом на коже лица (щеках и лбу) и тела появляются красные пятна (рекомендуем прочитать: по каким причинам у новорожденного может возникнуть на лбу красное пятно?). По мере развития заболевания на них образуется твердая корочка. Прыщи чешутся и доставляют малышу сильный дискомфорт. Кроме пятен, наблюдаются раздражительность ребенка, плач без видимых причин и нарушение сна. Диатез опасен поражением нервной системы, поэтому необходимо начать терапию при обнаружении уже первых пятен.
Экзема – характеризуется наличием жидкости в мелких прыщах. Первые пятна поражают лицо, затем переходят на все тело. Они сильно зудят, при расчесывании увеличивается риск развития вторичной инфекции. Через несколько дней после появления образуются корочки. Экзема имеет хронический характер.
Характерные особенности
При обнаружении пятен на коже нужно исключить развитие инфекционных заболеваний, основными признаками которых является сыпь. В первую очередь, необходимо проконсультироваться с педиатром и сдать необходимые анализы. Если у ребенка аллергия, у него проявляются следующие симптомы:
- покраснение кожных покровов;
- отечность;
- образование волдырей и папул (рекомендуем прочитать: волдыри на руках у ребенка: причины высыпаний и способы их устранения);
- воспаление;
- сильный зуд.
При развитии аллергической сыпи у ребенка не повышается температура тела. Появление жара возможно в случае вторичного инфицирования из-за сильного расчесывания пятен.
Изменение общего самочувствия, ломота в теле и слабость говорят об инфекционном заболевании. Аллергия часто сопровождается жидкими выделениями из носа, при других патологиях слизь через несколько дней густеет и меняет цвет.
В зависимости от места локализации пятен можно определить тип заболевания:
- лицо – как правило, пятна на щеках и лбу появляются из-за аллергии, иногда заболеваний вирусной природы, при этом высыпания сопровождается отеком или сухостью;
- уши – причиной появления сыпи на ушах являются дерматит и недостаточная гигиена;
- спина – участок кожи поражается при пищевой аллергии и дерматите;
- шея – пятна появляются из-за развития потницы, беспокоят в жаркое время года;
- грудь – чаще всего возникает инфекционная сыпь, аллергические пятна на этом участке редкое явление;
- живот – как правило, высыпания имеют аллергический характер;
- ягодицы – причиной появления высыпаний являются длительное ношение подгузника и неправильно подобранный крем;
- руки – чаще всего аллергия на руках у детей возникает как реакция на новую еду или медикаменты;
- бедра – сыпь на ногах, сопровождающаяся высокой температурой тела, может быть признаком менингита.
Методы диагностики
Для определения точного диагноза необходимо обратиться к иммунологу, дерматологу или аллергологу. Врач осмотрит высыпания и направит на необходимые анализы. Основные методы диагностики:
- полный анализ крови;
- исследование крови на иммуностимуляторы;
- пробы верхних слоев эпидермиса на наличие аллергена.
Бывают случаи, когда результаты анализов оказываются ложноотрицательными. Это связано с тем, что аллергия может проявиться не сразу после контакта с раздражителем. Сколько времени сохраняются прыщи, зависит от подобранной терапии.
Лечение высыпаний на коже
Методы терапии подбираются врачом индивидуально с учетом характера пятен, их количества и возраста пациента. Нельзя самостоятельно использовать лекарственные препараты, так как применение некоторых средств может усугубить ситуацию и нанести серьезный вред здоровью ребенка. Родители должны лечить ребенка, соблюдая все рекомендации врача, запрещается увеличивать и уменьшать дозировку медикаментов и курс лечения.
У грудничков
Главное правило терапии – исключить контакт с аллергеном. Необходимо выяснить, на какой раздражитель организм отреагировал появлением сыпи. Внимательные родители быстро справляются с этой задачей.
Если выявить аллерген не удается, необходимо:
- придерживаться специальной диеты, не вводить в рацион новые блюда;
- отказаться от использования бытовой химии;
- при купании ребенка использовать проверенные средства.
Применяемые препараты:
- антигистаминные – против зуда и отека (Супрастин, Зиртек, Кларитин) (рекомендуем прочитать: инструкция по применению «Супрастина» для грудничков );
- седативные – успокаивают нервную систему (настой валерианы и пустырника);
- мочегонные – для снятия отека и выведения аллергена (Фуросемид);
- антигистаминные мази – снижают зуд при обильных высыпаниях (Адвантан, Фенистил-гель);
- сорбенты – для быстрого выведения токсинов (Энтеросгель, Полисорб, Лактофильтрум);
- кортикостероидные мази – используются в крайних случаях (Преднизолон, Гидрокортизон).
У детей старшего возраста
Методы лечения аллергической сыпи у детей старшего возраста не отличаются от способов, используемых для грудничков, но при этом используются другие препараты. Для лечения детей старшего возраста можно применять более сильные средства. Как правило, такие препараты могут вызвать побочные действия, поэтому необходимо точно соблюдать дозировку, назначенную врачом.
Если аллергия долго не проходит, детям старше 3-х лет для снятия напряжения нервной системы и очищения организма назначается раствор Димедрола и хлористого кальция. Новорожденным и годовалым малышам этот препарат назначают только в крайних случаях, например, при развитии отека лица и гортани.
Народные рецепты
Использовать средства народной медицины можно только после консультации с педиатром. Многие травы являются сильными аллергенами, поэтому перед применением рецептов следует исключить патологическую реакцию организма малыша на данный раздражитель. Итак, несколько эффективных народных средств:
- Ускоряет процесс выздоровления купание в отваре лекарственных трав. Добавление в воду череды, ромашки, календулы способствует подсушиванию пятен и обеззараживанию их поверхности. Травы необходимо залить кипятком и настоять в течение 30 минут. Отвар процедить и добавить в воду.
- Для очищения крови используется настой крапивы. Для приготовления необходимо чайную ложку листьев растения залить стаканом кипятка, настоять 2-3 часа, остудить и процедить. Давать ребенку по половине стакана каждый день в течение месяца.
- Немного сухих листьев календулы необходимо прокипятить в течение 3-х минут и настоять около получаса. Поить ребенка трижды в день перед едой. Отвар поможет убрать пятна с тела.
- Обтирание пораженных участков отваром ромашки, чистотела, боярышника, березы, череды. Нужно делать компрессы на пораженные участки — это поможет быстро снять сыпь.
Чего нельзя делать?
Родителям стоит помнить, что аллергическая сыпь может не причинять дискомфорт ребенку, но она нуждается в лечении. Без необходимой терапии высыпания могут перерасти в хроническую форму и оказать вред всему организму. При появлении пятен категорически нельзя:
- Смазывать сыпь средствами, окрашивающими кожу. Так можно скрыть истинный характер высыпаний, что отразится на постановке диагноза.
- Расчесывать. Грудничкам сложно объяснить, что чесать зудящее место нельзя. Следует следить за чистотой и длиной ногтей, чтобы ребенок не занес инфекцию в открытую рану.
- Выдавливать гнойнички. Это опасно вторичным инфицированием.
Профилактические меры
Чтобы аллергия не беспокоила малыша, необходимо соблюдать следующие правила профилактики:
- оградить малыша от аллергенов: ежедневно протирайте пыль без использования средств бытовой химии, откажитесь от заведения домашних животных;
- соблюдать специальную диету при кормлении грудью;
- придерживаться естественного вскармливания (сколько времени кормить грудью, подскажет педиатр);
- укреплять иммунитет ребенка (ежедневно гулять на свежем воздухе, проводить закаливающие процедуры);
- правильно вводить прикорм и следить за реакцией на продукты;
- одевать ребенка в одежду из натуральных тканей;
- аккуратно менять средства для купания и ухода;
- использовать специальные средства для стирки детских вещей и мытья посуды;
- принимать витамины, разрешенные в определенном возрасте;
- не курить, находясь в одном помещении с малышом.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
Аллергия в виде красных пятен у детей: причины и способы устранения
Изменено: 23 марта 2020
Аллергия – заболевание аутоиммунной природы, возникающее как ответ организма на контакт с раздражителями, которыми являются продукты питания, медикаменты, некачественное белье, шерсть животных. Детский организм более чувствителен к внешним воздействиям, поэтому проявления заболевания у детей отмечаются чаще. Аллергия пятнами у ребенка может впервые обнаружиться после введения прикорма, при использовании некачественных подгузников или косметических средств. Если обнаружена аллергия у ребенка, красные пятна локализуются как на лице, так на теле, руках, ногах и во рту.
Причины появления аллергии
Аллергические красные пятна на теле у ребенка появляются из-за сбоя в работе иммунной системы. Если добавляется инфекция, то развиваются воспалительные заболевания – пиодермия, ларингит и другие.
Распространенные группы аллергенов:
- пищевые – красные пятна на теле появляются после введения в рацион яиц, рыбы, орехов, некоторых фруктов, при несоблюдении диеты матерью при грудном вскармливании;
- пылевые – продукты жизнедеятельности грибков, микробов, остатки шерсти животных и пылевые клещи, они провоцируют большие красные пятна у детей на теле;
- животные – красные пятна на теле у ребенка при аллергии появляются после контакта с домашним питомцем;
- растительные – действуют сезонно в период цветения трав, красноватые пятна на коже сопровождаются ринитом, слезотечением и респираторными реакциями;
- лекарственные – возникают при приеме пенициллинов, сульфаниламидов, цефалоспоринов, риск развития возрастает при длительном лечении.
Пятна на теле у маленького ребенка, в частности аллергия на ногах, могут быть спровоцированы неблагоприятной экологической обстановкой. Инфекционные патологии, перенесенные в период беременности, или хроническая аллергия матери увеличивают шансы сенсибилизации (повышенной чувствительности к раздражителям) у малыша.
Типы реакций
Аллергия на коже в виде красных пятен у ребенка появляется сразу после контакта с раздражителем или через какое-то время, когда организм накапливает аллергены. Самыми распространенными типами реакции у малышей считаются крапивница, дерматит и экзема.
Крапивница
Если проявляется аллергия у ребенка, большие красные пятна по типу крапивницы напоминают ожоги, остающиеся после контакта с крапивой. Обычно такие аллергические пятна проходят в течение 6-8 часов. Острая форма – это реакция, возникшая впервые, сопровождается головными болями, отеками, красные пятна у ребенка на туловище чешутся, а кожа отекает.
Хроническая форма крапивницы проявляется периодическими высыпаниями пятен на ножках, ступнях, животе, руках. Аллергическая крапивница опасна развитием ангионевротического отека, поэтому при выраженных проявлениях нельзя медлить с вызовом врача на дом.
Дерматит
Выражен в первом полугодии жизни малыша, но может развиться в дошкольном и школьном возрасте. Поражение на коже у ребенка располагается на руке, ноге, в области сгибов конечностей, на щеках и подбородке.
Характерными признаками являются симметричные поражения на кожных покровах лица. Точки покраснения быстро превращаются в зудящие пятна, шелушатся. При отсутствии лечения может возникнуть аллергический конъюнктивит, ринит, развиться бронхиальная астма.
Экзема
Заболевание развивается в любом возрасте из-за повышенной чувствительности к раздражителям и носит хронический характер. Пятна на теле розово-красной окраски могут быстро распространяться на соседние участки.
Симптомы экземы различны в зависимости от вида:
- Истинная – встречается у детей в возрасте 3-6 месяцев, представляет собой отечные розово-красные пятна, превращающиеся в мелкие пузырьки. После их вскрытия образуются мокнущие участки.
- Себорейная – высыпания локализуются на волосистой области головы, ушах, коже лица и туловища. При расположении в кожных складках болезнь быстро прогрессирует, сопровождается зудом и шелушением.
- Микробная – проявляется при чувствительности к микробам стафилококковой и стрептококковой групп, слабости иммунной системы. Очаг имеет круглые очертания красного цвета.
Какие еще заболевания проявляются пятнами и как их отличить от аллергии
Высыпания на коже у детей, сопровождающиеся покраснением, не всегда говорят об аллергии. Необходимо отличать некоторые заболевания от реакции сенсибилизации, чтобы знать, какую тактику лечения выбрать.
Патологические состояния, проявляющиеся появлением пятен у ребенка:
- Ветрянка – сыпь наблюдается в подмышках, между пальцами, на стопах и слизистой рта.
- Потница – небольшие пузыри, иногда с жидкостью внутри, или пятна развиваются в результате перегревания ребенка, несоблюдения гигиены, ношения синтетической одежды и несвоевременной смены подгузников.
- Корь – протекает на фоне высокой температуры, высыпания появляются на пятые сутки на лице и шее, ушах, затем на туловище, конечностях.
- Краснуха – на теле малыша появляются мелкие розовые пятнышки, их скопление наблюдается на коже лица, груди и спины, они проходят через несколько дней.
- Скарлатина – ребенок жалуется на боль в горле, повышается температура, а сыпь локализуется в подмышках, паху и в местах сгиба конечностей, на пятый день кожа начинает шелушиться.
- Розеола – четыре дня до появления высыпаний держится температура, затем появляются красные пятна разного размера, которые не чешутся и не болят, сыпь проходит через 4-5 дней.
- Розовый лишай – красноватые пятна у детей располагаются в местах повышенного потоотделения, а состояние сопровождается высокой температурой и увеличением лимфатических узлов.
К какому врачу обращаться
Необходимо обратиться к аллергологу для проведения диагностики и подбора схемы терапии. Если присутствует бактериальная инфекция кожи или другой воспалительный процесс, участие в лечении примет врач-инфекционист. Для коррекции иммунного статуса может понадобиться консультация иммунолога. Аллергия часто осложняется ринитом, неврологическими проявлениями и бронхиальной астмой. Тогда требуется участие терапевта, отоларинголога, пульмонолога.
Диагностика
Аллергия, проявляющаяся пятнами у ребенка, требует своевременной диагностики для выбора подходящей тактики лечения. Главным этапом обследования считается сбор анамнеза. Выясняют наследственную предрасположенность, факторы риска, оценивается питание ребенка, условия проживания, степень ухода за ним, наличие в доме животных, растений, плесени и т. д.
Список рекомендованных обследований:
- анализы крови на содержание иммуноглобулина Е и эозинофилов;
- кожные тесты на определение типа раздражителя;
- УЗИ органов брюшной полости для исключения неаллергической природы заболевания и патологий со стороны желудочно-кишечного тракта.
Если не удается точно определить, на что могла возникнуть аллергия у ребенка, проводят тесты со смесями аллергенов.
Лечение
Аллергия на ногах, теле и лице у детей лечится медикаментами, народными средствами и ограничением контакта с раздражителем.
Медикаментозное лечение
Аллерголог учитывает характер высыпаний, сопутствующие симптомы и их длительность. Если ограничением контакта с аллергеном результата добиться не удалось, рекомендуют таблетки и сиропы для приема внутрь, гели и мази для наружной обработки.
Перечень лекарств:
- Антигистаминные препараты – Зиртек, Зодак, Супрастинекс. Выпускаются в форме капель для детей, устраняют симптомы – зуд, отечность, сыпь.
- Гели для кожи – Фенистил, Псило-Бальзам, Флуцинар. Обладают антигистаминными свойствами и купируют выраженные симптомы.
- Восстанавливающие и противовоспалительные препараты для тела – Ла-Кри, Актовегин, Солкосерил. Ускоряют заживление, если на теле есть мокнущие участки, язвы и эрозии, снимают воспаление, предотвращают инфицирование кожи.
- Гормональные кремы – Адвантан, Флуцинар. Применяют при тяжелом течении аллергии, сопровождающемся множественными очагами покраснения и воспаления. Курс лечения не должен превышать 1–2 недели.
При присоединении аллергического насморка назначают капли или спрей Виброцил, Оксиметазолин, Ксилометазолин. Наружную обработку кожи проводят после гигиенических процедур.
Народное лечение
Эффективно при невыраженных симптомах или как вспомогательный способ одновременно с медикаментозной терапией, назначенной врачом.
Рецепты народной медицины для устранения сыпи на теле в виде пятен:
- Ромашка – 3 ст. л. сухих цветков заливают 1 л кипятка и настаивают в термосе несколько часов. Протирают кожу ребенка после каждого купания.
- Льняное масло – применяется при сильном шелушении кожи. Каждые 2-3 часа кожу малыша смазывают смесью из 100 мл масла льна и цветков ромашки. Состав доводят до кипения, затем процеживают и применяют наружно.
- Зверобой – 1 ст. л. свежевыжатого сока травы смешивают с 4 ст. л. сливочного масла. Дважды в сутки обрабатывают мазью пораженные участки.
- Картофельный сок – хорошее средство для борьбы с дерматитом. Корнеплод трут на терке, а кашицу выкладывают на марлю. Оставляют компресс на пораженной области на два часа.
- Лавровые листья – 10-12 листочков заливают кипятком и настаивают в течение двух часов. После остывания используют как лосьон для снятия воспаления с кожи.
Помогают успокоить кожу купания в отваре календулы. Можно смешать траву с ромашкой, подорожником, шалфеем или мать-и-мачехой.
Особенности ухода за кожей и образа жизни в период лечения
Если высыпания спровоцированы некачественным бельем, косметическими средствами, подгузниками и прочими внешними факторами, их необходимо устранить. Чувствительного ребенка следует держать подальше от домашних животных, бытовых химикатов.
Обязательны прогулки на свежем воздухе, после которых нужно стирать одежду, чтобы предотвратить занос пыльцы растений в дом. Рекомендуется провести обработку дома – уничтожить споры плесени, грибки, вымыть стены, пол, потолок.
При пищевой или медикаментозной аллергии ограничивают продукты-раздражители, а также отменяют препараты, вызывающие сыпь на теле. Малышам, у которых была выявлена аллергия на коровий белок, молочную смесь заменяют на гипоаллергенную. Кормящая мать, если у грудничка появились красные пятна на теле, должна соблюдать диету на протяжении 1-3 месяцев.
В период обострения ребенку показано легкое питание, включающее кисломолочные продукты, овощи и фрукты зеленого цвета, вегетарианские супы, нежирную рыбу, морсы, чай, обезжиренное мясо цыплят или индейки.
Особенности ухода за кожей:
- купание в теплой отстоянной или фильтрованной воде не дольше 15-20 минут;
- промакивание кожи после водных процедур без растирания;
- нанесение увлажняющих и смягчающих средств;
- применение только гипоаллергенных моющих средств, лосьонов и кремов;
- обработка пораженных участков препаратами, назначенными врачом.
Профилактика
В качестве профилактики пищевой аллергии у детей раннего возраста нужно вводить прикорм постепенно и следить за реакцией организма. Любое новое блюдо в большом количестве способно спровоцировать сенсибилизацию. Это относится и к медикаментам, поэтому не следует заниматься самолечением ребенка.
Меры профилактики аллергии в виде пятен:
- следить за реакцией на новые продукты, лекарства, средства по уходу за телом;
- стараться, чтобы у малыша был регулярный стул (при этом токсины и аллергены быстрее выводятся из организма);
- не применять медикаменты с добавлением красителей и ароматизаторов;
- использовать качественные подгузники, дышащее постельное и нательное белье;
- не держать в доме животных, если ребенок склонен к аллергии;
- проветривать помещение и проводить влажную уборку.
Аллергия у маленьких детей проявляется часто, а симптоматика может быть тяжелой. Чтобы не допустить непредвиденных реакций, особенно при наследственной предрасположенности малыша к патологии, следует соблюдать меры предосторожности. При диагностированной аллергии следует выполнять рекомендации врача и не прекращать прием препаратов, которые были назначены. Комплексный подход к лечению обеспечит быстрое выздоровление и предотвратит рецидивы аллергии.
Автор: Марина Ермакова, врач,
специально для Dermatologiya.pro
Полезное видео про аллергию у детей
Изменить город
Клиники Москвы
Он Клиник
Многопрофильный медицинский центр
Первичная стоимость приёма — низкая
МедЦентрСервис
медицинская клиника
Первичная стоимость приёма — высокая
Источник