Аллергические аденоиды

Термином аденоиды у детей обозначают в норме существующие у всех детей с рождения крупные образования лимфоидной ткани, то есть состоящие из лимфоцитов и макрофагов органы иммунитета, расположенные ретроназально, позади носовых ходов в носоглотке.

Поэтому вопрос, есть ли у ребенка аденоиды, сам по себе не корректен, так как ответ очевиден: аденоиды есть у всех детей.

Другой вопрос, что в определенном возрасте, а именно с 4х до 6 лет эти лимфатические образования увеличиваются до максимальных размеров и могут создавать механическое препятствие для дыхания через нос, особенно в лежачем положении.

Как распознать, что у ребенка увеличены аденоиды

Конечно, за саму область расположения аденоидов в организме человека «отвечает» врач риноотоларинголог. Но обычно диспансеризацию ребенок проходит перед детским садом в возрасте около 3х лет, и не всегда к этому времени проблема успевает себя проявить. По опыту практического педиатра могу сказать, что аденоиды могут проявить себя и раньше 3х лет, хотя это — все-таки редкость, а в большинстве случаев увеличение аденоидов у ребенка начинается в детском саду, спустя полгода — год от начала его посещения. Причиной тому, как Вы, наверное, догадываетесь, является высокая частота респираторных инфекций, которыми болеют дети, посещающие организованный коллектив.

Первые жалобы, кстати говоря, иногда сами родители слышат от воспитателей детского сада, которые указывают на то, что ребенок сильно кашлял во время дневного сна. Тот же кашель в лежачем положении начинают слышать родители ребенка и в ночное время. Помимо внезапных приступов кашля во сне у ребенка появляется постоянная гнусавость голоса и заложенность носовых ходов, а ночью ребенок может начать сильно храпеть и издавать звуки, похожие на булькание и лопание пузырей. Также ребенок начинает дышать ртом и на улице в осеннюю холодную погоду, а родители вместе с участковым педиатром часто грешат на непонятную аллергию, которой на самом деле нет.

Аденоиды у ребенка и аллергия

Хотя, конечно, нет такого закона, который бы запрещал ребенку с увеличенными аденоидами иметь еще какую-то аллергию. При этом наличие дома ковров, старой мягкой мебели или домашних животных, а также атопического дерматита (диатеза) у ребенка с первого года жизни является признаками, указывающими на возможный аллергический характер этой заложенности и затруднения дыхания через нос. Так что в ряде случаев действительно приходится бороться и с «мухами и с котлетами», но перед тем, как начинать лечение, необходимо провести специальное обследование.

Аденоиды у ребенка, диагностика

Диагноз гипертрофия (увеличение) аденоидов у ребенка можно установить двумя способами:

1. Первый — сделать рентгеновский снимок носоглотки в боковой проекции;
2. Второй — прийти на прием к ЛОР-врачу, чтобы он сделал эндоскопическое исследование носоглотки при помощи специального гибкого эндоскопа, что понятное дело, не всегда доступно в обычной районной поликлинике, поэтому, как правило, дело заканчивается направлением ребенка на рентген.

Но и рентгеновское исследование должно назначаться не в периоде обострения, чтобы оно было по настоящему информативным.

Диагностику возможной аллергии в названных мною выше случаях проводят путем постановки кожных аллергопроб, а у детей до 5 лет путем анализа крови на специфические иммуноглобулины Е к основным ингаляционным аллергенам.

В том случае, если ребенку одновременно устанавливают диагноз гипертрофия аденоидов и аллергический ринит, то лечение должны параллельно проводить два врача: детский ЛОР и аллерголог-иммунолог, поскольку наличие у ребенка активного аллергического процесса в организме является безусловно неблагоприятным моментом в плане дальнейшего развития увеличенных аденоидов.

Аденоиды у ребенка, удалять или нет?

В настоящее время в 90% случаях аденоиды лечатся консервативно, то есть без оперативного вмешательства. Основной причиной для удаления аденоидов служат рецидивирующие отиты (воспаление среднего уха), снижение слуха у ребенка или заглоточный абсцесс. Всем остальным детям, которых большинство, удаление аденоидов показано только в случае длительного течения хронического аденоидита, не поддающегося стандартным методам лечения. Так что если Вы обнаружили у своего ребенка перечисленные в этой статье симптомы, то вам нужно скорее записываться на прием к двум специалистам: аллергологу-иммунологу и ЛОР-врачу. Повторяю, в подавляющем большинстве случаев при своевременном обращении аденоиды у ребенка могут и должны быть сохранены, но лечение, готовьтесь к этому, будет длительным.

Источник

Аллергический ринит или аденоиды у ребенка

541 просмотр

29 января 2021

Здравствуйте, ребенку 2.9, с сентября как пошел в сад постоянно болеет, было уже 4 ларингита, бронхит и вот уже на протяжении 2 месяцев ребенок покашливает по утрам, гнусавит, но при этом нос дышит хорошо, лор ставит аденоиды 2 степени, пришел анализ риноцитограммы, помогите расшифровать и понять действительно ли у нас аденоиды или аллергический ринит?

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР

Добрый день! По результатам риноцитограммы у ребёнка аллергический ринит. Нужна очная консультация аллерголога .

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте, Екатерина.

Судя по заключению в риноцитограмме выявлена высокая концентрация эозинофилов, что говорит о том, что в носу есть аллергическое воспаление. Но аллергический ринит не исключает аденоидита, так как воспаление аденоидов также бывает аллергической природы.

На данный момент отделяемое из носа есть? Если есть, то какого цвета?

Екатерина, 29 января

Клиент

Высмаркивает белые выделения.

Детский ЛОР, ЛОР

Если выделения непрозрачные, мутные, то желательно дополнительно сдать мазок из носа на флору.

Пока стоит делать аккуратный туалет полости носа (без наклонов головы вправо-влево) с солевым раствором (аквалор, аквамарис, физ.раствор) 2-3 раза в день 10 дней.

Внутрь с противоотечной целью Зиртек или Зодак по 10 капель 1 раз в день 5-7 дней.

Екатерина, 29 января

Клиент

Марина,нам лор сделал такие назначения, бронхомунал, ринофлоимуцил и дезринит и ингаляции с флуимуцилом ит, как считаете правильно?

Екатерина, 29 января

Клиент

Марина, и еще хотела уточнить аллергический ринит и аллергия пищевая как-то связаны?

Детский ЛОР, ЛОР

Я бы повременила с Дезринитом, на мутные сопли его нежелательно применять, лучше после, на долечивание его оставить. Остальное лечение допустимое.

Аллергический ринит и пищевая аллергия связаны. Употребление аллергенов в пищу может вызывать аллергические проявления со стороны носа.

Екатерина, 30 января

Клиент

Детский ЛОР, ЛОР

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте.

Екатерина у ребенка И аллергический ринит И аденоид, который разросся в результате действия аллергенов.

Вам нужно сдать респираторную аллергопанель.

Используйте в носик ежедневно Назаваль или Аквамарис Эктоин. Это барьерные средства, они не дадут цепляться аллергенам на слизистую. 3-4 раза в день. Длительность не ограничена.

Ну и необходима консультация аллерголога. Так как нужно принимать антигистаминные и противоаллергические препараты тмпа монтелар, синсуляр,гормональные спреи в нос

Детский ЛОР

Здравствуйте.По результатам риноцитограммы у ребенка действительно аллергический ринит( об этом говорят большое количество эозинофилов).По клинике которую Вы описываете можно поставить диагноз Аденоидит( то есть Аденоиды реагируют на частые вирусные инфекции,плюс аллергены провоцируют из рост и воспаление).Ребенка нужно дообследовать у аллерголога.Сейчас в нос капайте аквамарис по 2 впр 4р/длительной, через десять минут Назонекс по 1 впр 2р/д(14) дней,затем по 1 впр 1р/д утром(ещё 14 дней

Детский ЛОР

Плюс антигистаминный препарат добавьте (Эриус, Л-цет 2.5 мл 1р/д 7 дней)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Аденоидит

25 октября 2017

Наталья, Электросталь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Нужно ли удалять аденоиды ребенку?

Аденоиды у детей представляют собой увеличение глоточной миндалины, что приводит к сужению дыхательных путей и развитию ряда симптомов. Помимо аденоидов, существуют также и другие слова-синонимы данной патологии. Родители могут встретить такие слова, как: аденоидные вегетации, гипертрофия глоточной миндалины, гиперплазия глоточной миндалины. Аденоидит представляет собой воспаление аденоидов у ребенка. Глоточная миндалина представляет собой скопление лимфатической ткани. Лимфатическая ткань состоит из клеток, которые уничтожают микроорганизмы. Также ее функцией является продукция антител (то, что также защищает от микробов). Помимо глоточной миндалины, существует также небные миндалины и другие меньшие скопления лимфатической ткани. Вместе они создают единое лимфоидное глоточное кольцо. Оно также имеет и другое название — кольцо Пирогова-Вальдейера. Таким образом, кольцо Вальдейера выполняют очень важную функцию — является защитным барьером организма.

Глоточная миндалина располагается таким образом, что при обычном осмотре горла родителям тяжело ее увидеть. При осмотре вам видна задняя стенка глотки и зев с язычком, а глоточная миндалина располагается вверху горла за указанным маленьким язычком.

Распространенность аденоидов и аденоидитов

Аденоиды и аденоидит являются преимущественно заболеванием детского возраста. Согласно национальному руководству Российской ассоциации ЛОР-педиатров, чаще всего аденоиды наблюдаются у детей в возрасте от 3 до 7 лет, реже — в возрасте от 10 до 14 лет. В общей сложности, аденоидами и аденоидитами страдают около 50-60% обратившихся к оториноларингологу детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Классификация аденоидов и аденоидитов

Разрастаясь при патологии, глоточная миндалина закрывает определенные анатомические образования — сошник и хоаны. При обычном осмотре они не видны. Классификация аденоидов основана на степени увеличения и степени перекрытия указанных анатомических образований. Итак, выделяют три степени аденоидных вегетаций:

• Первая степень — миндалина закрывает верхнюю часть указанных образований.
• Вторая степень — миндалина закрывает половину анатомических образований.
• Третья степень — миндалина закрывает полностью данные образования.

Для аденоидитов (воспаления миндалины) имеется другая классификация, основанная на длительности данной патологии:

• Острым аденоидитом называют заболевание длительностью до 5 дней.
• Подострым аденоидитом называют заболевание длительностью 10-15 дней.
• Хронический аденоидит выставляются в том случае, если длительность патологии превышает 1 мес. Хронический процесс имеет стадию ремиссии и стадию обострения.

Причины и механизм развития аденоидов у детей

Формирование миндалин подвержена различным влияниям в течении первых 5-7 лет жизни. Стоит также отметить, что у детей раннего возраста недостаточно сформирован иммунитет. В итоге, различные факторы (генетические, инфекционные, экологические) приводят к сбоям в иммунной системе — развитие иммунодефицитного состояния.

Важную роль в формировании аденоидов у детей играют:

• Стрепто- и стафилококки
• Гемофильная палочка
• Хламидия, микоплазма
• Аденовирусная инфекция
• Грибковая инфекция

На фоне иммунодефицита, данные микроорганизмы приводят к постоянному раздражению миндалины, что в конечном итоге приводит к ее увеличению и разрастанию. Помимо указанного механизма развития заболевания, существуют и другие:

• Развитие лимфатизма. Лимфатизм представляет собой предрасположенность маленького организма к наследственной недостаточности лимфоидной системы. В данном случае аденоиды будут составной частью данной патологии.
• Аллергия. Определенную роль в развитии аденоидов играет также аллергия. В роли аллергизирующих факторов выступают все те же микроорганизмы, а также пищевые аллергены.

Симптомы аденоидов у детей

Клиническая картина аденоидов у детей очень разнообразна. Это связано со многими факторами: размерами носоглотки, формой вегетаций, сопутствующих заболеваний слизистой оболочки носа. Учитывая это, постараемся выделить наиболее распространенные признаки аденоидов у детей:

• Наиболее распространенный симптом — затруднение носового дыхания.
• Отделяемое из носа. Чаще всего выделения светлого или зеленого цвета, возникают периодически.
• Храп. Храп отмечается в период ночного сна, что вызывает недоумение и настороженность у родителей. Существует очень грозное осложнение данного процесса — синдром остановки дыхания во сне.
• Сонливость.
• Пониженная успеваемость. Это связано с нарушением внимания и памяти из-за хронического кислородного голодания.
• Развитие гнусавости.
• Кашель. Кашель развивается вследствии раздражения слизистой глотки стекаемым отделяемым из носоглотки.
• Могут отмечаться нарушения слуха. Это связано с давлением миндалин на отверстия слуховых труб.

Наиболее распространенный симптом — затруднение носового дыхания.

Если родители ребенка длительно игнорируют симптомы аденоидов у ребенка, это может способствовать развитию патологии со стороны других органов и систем:

• Нарушению формирования лицевого скелета. Такие дети характеризуются типичным выражением лица — «аденоидное лицо».
• Изменению формы верхней челюсти. Существуют медицинский термин данного состояния- «готический свод».
• Неправильному расположению зубов.
• Воспалительным состояниям со стороны других органов.
• Нарушениям со стороны сердца и нервной систем, вплоть до развития энуреза (недержания мочи).Возможно также развитие психосоматики у детей с аденоидами.

Диагностика аденоидов у детей

Общаясь с родителями, оториноларинголог обращает внимание на такие моменты:

• Наличие у родственников данной патологии.
• Как протекала беременность и роды.
• Состояния здоровья ребенка в первый год жизни.
• Характер вскармливания ребенка.
• Как часто ребенок болеет вирусными инфекциями.
• Сопутствующие заболевания.

Из методов объективного обследования используют:

• Рентген околоносовых пазух.
• КТ околоносовых пазух и носоглотки.
• Рентген органов грудной клетки (для определения размера тимуса).
• ОАК.
• ОАМ.
• Иммунограмма.
• Определение уровня иммуноглобулина Е.
• По показаниям может потребоваться консультация узких специалистов.

Лечение аденоидов у детей

Целью лечения аденоидов у детей является полное устранение сужения дыхательных путей, а также устранение воспаления в глоточной миндалине.

Существует консервативное (не хирургическое, медикаментозное) лечение и хирургическое лечение.

Консервативное лечение

Проводиться при аденоидите и наличии противопоказаний для хирургического лечения. Итак, чем лечить аденоиды у детей? Ниже рассмотрим список лекарств,применяющиеся при аденоидах и аденоидите.

Возможно комплекс из конвервативного лечения поможет в борьбе с аденоидами.

Консервативное лечение включает в себя:

• Антибиотики. Используют лишь при остром аденоидите. Возможно также применение при выраженном обострении хронического аденоидита.
• Антигистаминные препараты. Применяются при аллергической настроенности организма.
• Ирригационные методы (промывание). Используют назофарингеальное аспирационное промывание по Проэтцу, назофарингеальные ванночки с лечебной жидкостью. Сложные термины, суть которых сводиться к механическому вымыванию антигенов со слизистой оболочки. Для промывания используют физраствор, отвары трав (народные средства), которые подбирают индивидуально. Ирригацию проводят дважды день — утром и вечером. Температура жидкости составляет примерно 37-40 градусов. Длительность такого курса должна составлять не менее 3 месяцев. Постепенно можно снижать температуру жидкости, что будет способствовать закаливанию.
• Препараты, которые воздействуют на лимфоидную ткань миндалины.

Антибактериальные средства. Хорошо зарекомендовал себя препарат «Мирамистин».

Иммуномодуляторы: Имудон, ИРС 19.

Местные глюкокортикостероиды: беклометазон, флутиказон и др.

Данные препараты, в зависимости от группы, можно закапывать, проводить ингаляции и промывания.

• Муколитики (препараты, разжижающие мокроту). Хороший эффект оказывает синупрет.
• Возможно использование гомеопатии.
• Витаминотерапия.
• Физиотерапия.

После проведенного лечения и отсутствии симптомов, ребенок берется на диспансерное наблюдение оториноларинголога. Осмотры проводят с периодичностью в 3 месяца в течении 2-х лет.

Хирургическое лечение

Хирургическим методом лечения аденоидов является аденотомия. Аденотомия представляет собой иссечение глоточной миндалины.Она является основной операцией по удалению аденоидов у детей.

Показаниями к данной операции являются:

• Выраженное нарушение дыхания.
• Развитие отитов на фоне аденоидов.
• Синдром остановки дыхания во сне.
• Отсутствие эффекта на фоне проводимого медикаментозного лечения.

Подготовка к операции заключается в проведении ряда исследований, а именно:

• Консультация педиатра.
• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Взятие мазков из носа и глотки. Обращают внимание на наличие или отсутствие коринебактерии дифтерии.

Перед операцией ребенка обязательно нужно к ней подготовить.

Как удаляют аденоиды у детей? Чаще всего аденотомию проводят под наркозом. Особое внимание в настоящее время уделяется эндоскопическому удалению под эндотрахеальным наркозом. Избыточные разрастания удаляют с помощью аденотомов. После чего производят осмотр и окончательную остановку кровотечения. Перспективным методом является органосохраняющая аденотомия, когда аденоиды удаляют не полностью, а оставляют ту часть глоточной миндалины, которая играет весомую роль в развитии местного иммунитета. После операции детям рекомендуют соблюдать постельный режим. На вторые — третьи сутки ограничивают физические нагрузки. Очень важно соблюдать диету. Пища должна быть гомогенной, не горячей и не раздражать слизистую оболочку. Если после операции не возникло осложнений, ребенок через 5 дней может уже посещать школу или садик. Очень важно дальнейшее диспансерное наблюдение в поликлинике. Стоит помнить, что существуют и последствия удаления аденоидов у ребенка, связанные со снижением местного иммунитета у ребенка.

Аденоиды являются проблемой, которая требует углубленного обследования и наблюдения. Аденотомия является наиболее эффективным способом лечения данной патологии. Она позволяет добиться стойкого клинического эффекта и выздоровления пациента. Не занимайтесь самолечением, при появлении первых признаков заболевания проконсультируйтесь с врачом, который поможет вам справиться с данным недугом.

Источник