Аллергические аденоиды

Аллергический ринит или аденоиды у ребенка

587 просмотров

29 января 2021

Здравствуйте, ребенку 2.9, с сентября как пошел в сад постоянно болеет, было уже 4 ларингита, бронхит и вот уже на протяжении 2 месяцев ребенок покашливает по утрам, гнусавит, но при этом нос дышит хорошо, лор ставит аденоиды 2 степени, пришел анализ риноцитограммы, помогите расшифровать и понять действительно ли у нас аденоиды или аллергический ринит?

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация лора онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Детский ЛОР, ЛОР

Добрый день! По результатам риноцитограммы у ребёнка аллергический ринит. Нужна очная консультация аллерголога .

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте, Екатерина.

Судя по заключению в риноцитограмме выявлена высокая концентрация эозинофилов, что говорит о том, что в носу есть аллергическое воспаление. Но аллергический ринит не исключает аденоидита, так как воспаление аденоидов также бывает аллергической природы.

На данный момент отделяемое из носа есть? Если есть, то какого цвета?

Екатерина, 29 января

Клиент

Высмаркивает белые выделения.

Детский ЛОР, ЛОР

Если выделения непрозрачные, мутные, то желательно дополнительно сдать мазок из носа на флору.

Пока стоит делать аккуратный туалет полости носа (без наклонов головы вправо-влево) с солевым раствором (аквалор, аквамарис, физ.раствор) 2-3 раза в день 10 дней.

Внутрь с противоотечной целью Зиртек или Зодак по 10 капель 1 раз в день 5-7 дней.

Екатерина, 29 января

Клиент

Марина,нам лор сделал такие назначения, бронхомунал, ринофлоимуцил и дезринит и ингаляции с флуимуцилом ит, как считаете правильно?

Екатерина, 29 января

Клиент

Марина, и еще хотела уточнить аллергический ринит и аллергия пищевая как-то связаны?

Детский ЛОР, ЛОР

Я бы повременила с Дезринитом, на мутные сопли его нежелательно применять, лучше после, на долечивание его оставить. Остальное лечение допустимое.

Аллергический ринит и пищевая аллергия связаны. Употребление аллергенов в пищу может вызывать аллергические проявления со стороны носа.

Екатерина, 30 января

Клиент

Детский ЛОР, ЛОР

ЛОР, Детский ЛОР

Здравствуйте.

Екатерина у ребенка И аллергический ринит И аденоид, который разросся в результате действия аллергенов.

Вам нужно сдать респираторную аллергопанель.

Используйте в носик ежедневно Назаваль или Аквамарис Эктоин. Это барьерные средства, они не дадут цепляться аллергенам на слизистую. 3-4 раза в день. Длительность не ограничена.

Ну и необходима консультация аллерголога. Так как нужно принимать антигистаминные и противоаллергические препараты тмпа монтелар, синсуляр,гормональные спреи в нос

Детский ЛОР

Здравствуйте.По результатам риноцитограммы у ребенка действительно аллергический ринит( об этом говорят большое количество эозинофилов).По клинике которую Вы описываете можно поставить диагноз Аденоидит( то есть Аденоиды реагируют на частые вирусные инфекции,плюс аллергены провоцируют из рост и воспаление).Ребенка нужно дообследовать у аллерголога.Сейчас в нос капайте аквамарис по 2 впр 4р/длительной, через десять минут Назонекс по 1 впр 2р/д(14) дней,затем по 1 впр 1р/д утром(ещё 14 дней

Детский ЛОР

Плюс антигистаминный препарат добавьте (Эриус, Л-цет 2.5 мл 1р/д 7 дней)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Аденоиды и аллергия

анонимно, Женщина, 28 лет

Здравствуйте! помогите разобраться, пожалуйста. сыну 3 и 9. с 2 лет лор- врачи стали говорить про аденоиды(1;1-2;2 степ).эндоскопом не смотрели. лечили бактробаном и назонексом. проявлялось открытым ртом, периодической заложенностью. храпов не было, болел редко. потом лор посоветовал сдать анализ на аллергию: выяснилось, что 57 на эпит. кошки(дома кот), иммуноглобулин е 760, катионный белок повышен вдвое. из симптомов- открытый рот также, чихание иногда, сопли по утрам, периодическая заложенность, порой возникало частое дыхание). стали думать, что делать, но дней 10 назад ситуация ухудшилась- сначала нос практически перестал дышать, потом появились сопли(клейкие прозрачные), все время дыхание через рот, трудно есть, ночью храп). полагаю, подцепил вирус плюсом к аллергии. лечу назонексом, аквалором и виброцилом(но все практически не помогает). ещё заметила также дней 10 назад появились синячки(не прям ярко выраженные, но все же) под глазами (такого не было раньше, кровь сдавали недавно)… планируем поход к лору, но честно- уже устала. посетили 3-х и не раз- внятно не могут сказать, отчего проблема и что делать… вопросы такие: 1. как помочь ребёнку сейчас, чтобы нос задышал? 2. это от аллергии или аденоидов, или все вместе? и как понять?4. наиболее эффективные методы лечения аденоидов и аллергии? спасибо заранее. очень переживаю. не знаю, что делать с котом ещё …

Здравствуйте, не переживайте — все дети болеют. Не слишком радостная новость — дети-аллергики (иммуноглобулин Е повышен) болеют чаще остальных. Без осмотра диагноз не поставишь, но давайте попробуем разобраться: аллергия есть, и требует базового лечения — это раз. Для маленьких детей в качестве базовой терапии назначают антигистаминный препарат один раз в сутки в виде капель или сиропа; аллергологи — мои коллеги чаще назначают детский эриус (в сиропе; надежный производитель), но возможен и другой антигистаминный препарат 2 поколения в специальной детской форме; есть и сравнительно новые другие препараты. Назонекс назначают также в виде базовой терапии, проблема в том, что стероиды местного действия подавляют местный иммунный ответ, и побочный эффект от их применения — учащение вирусных, бактериальных инфекций, иногда присоединяются грибы. Назонекс на время острого вирусного заболевания я бы отменила. Далее: чтобы разобраться с аденоидами, стоит сделать рентгенографию носоглотки (маленькие дети часто не дают посмотреть нос эндоскопом) — это два. На снимке будет чётко видно, какую часть просвета носоглотки занимают аденоиды. Если соберетесь делать снимок, попросите также фронтальную проекцию — будет видно, нет ли осложнения со стороны околоносовых пазух в виде этмоидального и верхнечелюстного синусита. Последнее: промывать я не рекомендую, так как у детей вижу много осложнений: и синусит, и отит. 1. Помочь трудно, если не установлен диагноз. 2. Вероятно, всё вместе. 3. Аллергия точно есть — иммуноглобулин Е высокий. Инфекция могла присоединиться. 4. Лечение аллергии — базовая терапия (см. выше). Лечение аденоидов зависит от степени, иногда — оперативное. Не переживайте. Кот пусть живёт — от жизни не спрячешь под хрустальным колпаком; учимся справляться. Здоровья малышу.

анонимно

Спасибо большое! К моменту ответа стало понятно, что подцепил вирус. Тогда назонекс я отменю, а промывания Вы какие имеете в виду? Аквалором? Из противоаллергич. принимаем зодак иногда, но аллерголог говорит, пока не уберешь кота, это бессмысленно….и проблема, по его мнению, не в симптомах аллергии как таковых, а в том, что аденоиды от них могут увеличиваться. Вы как считаете- могут?и как же тогда быть с котом( ведь аллергия на него только по анализам. Сейчас сопли загустели, перешли в эту стадию, с дыханием лучше, но все равно не очень, причём ночью даже лучше. Чем можно полечить? и, кстати , как Вы относитесь к изофре(а то любят её назначать при каждом орви лоры)? Без эндоскопа и рентгена можно же понять степень? ещё рекомендуют лазер и соляные пещеры некоторые врачи, стоит ли? и про синяки, скажите, пожалуйста, такое бывает от затрудненного дыхания? извините за вопросы, просто Вы так обстоятельно ответили и хочется выяснить до конца…

Рада помочь. Нужен подбор постоянной, базовой терапии -кот, любой другой аллерген мы определяем только для того, чтобы использовать возможность снизить индивидуальную реакцию на вещество с помощью специфической гипосенсибилизации (есть такой метод лечения, в народе он ещё называется «прививка от аллергии»). Это — один из методов лечения, для детей его применяют редко. Более распространенный метод — подбор базовой терапии. Заочно лечение назначить сложно; если это — вирусная инфекция, насморк пройдет сам. Аденоиды могут увеличиваться как от аллергии, так и от инфекции. Прошу Вас прочесть короткую статью, Вам все станет ясно: https://www.intac.ru/pages/adenoidy.html Изофра — неплохой антибактериальный препарат местного действия, в виде спрея; если назначен по показаниям, помогает хорошо. О пользе лазера и соляных пещер при аллергии мне не известно. Здоровья Вашему сыну.

анонимно

Спасибо! если появятся вопросы, напишу.

анонимно

здравствуйте, Елена Петровна! уже писала вам. продолжение истории таково: сходили к Лору, она по осмотру поставила синусит, воспаление слух.трубы(от носа). лечили амоксиклавом, промыванием по проетц- раз, закапыванием фурациллина и назонексом( все же его сказала не отменять).. вроде стало лучше. потом прошло 4 дня, сын покопался в холодной воде- нос заложило, наутро тяжело дышать, не отсмаркивалось. снова пошли к лору- диагноз: эпизод орз, о.назофарингит. лечение- опять одно промывание, фурациллин с физ.р/м дома закапывать, назонекс(снижает местный иммунитет?) и циннабсин. все делаю, но не могу сказать, что хорошо помогает- нос забит и слизь стекает. Что посоветуете? я уже грешу и на назонекс, и на аб(хотя вроде они нужны были в тот раз)- до этого вообще часто не болел… может, это уже что- то хроническое?

Источник

Вечная проблема — аденоиды и ребенок. Лечение аденоидов без операции и без боли

Как проявляется

При увеличении аденоидов обычно беспокоит:

• постоянная заложенность носа,
• насморк,
• полураскрытый рот,
• расстройства сна: храп, остановки дыхания (апноэ),
• частые простудные заболевания, как правило осложняющиеся отитами (которые впоследствии могут привести к тугоухости) и/или синуситами,
• изменение голоса (гнусавость),
• кашель,
• изменение формы лица из-за постоянного дыхания ртом (аденоидное лицо),
• вялость, сонливость, апатичность, головная боль,
• энурез (непроизвольное мочеиспускание, которое происходит, как правило, во врем сна),
• отставание в физическом и умственном развитии.

Лечение аденоидита

Лекарственная терапия

Для купирования обострения хронического аденоидита показано выполнение ирригационно-элиминационной терапии, т.е. промывание носа растворами, а также проведение процедуры перемещение по Проэтцу («кукушка») по необходимости.

При наличии гнойного содержимого в полости носа рекомендовано использовать местные антибактериальные средства (например, Изофра).

В случае, если у ребенка имеется отек слизистой полости носа, необходимо использовать сосудосуживающие средства, такие как Назол (фенилэфрин), Називин (оксиметазолин), Галазолин (ксилометазолин) и пр.

Секретолитическая терапия, целью которой является разжижение слизи, добавляется, когда у ребенка имеются густые выделения. Не все муколитики, хорошо зарекомендовавшие себя в терапии нижних дыхательных путей, подходят для лечения верхних дыхательных путей. Препараты выбора: ацетилцистеин (Флуимуцил, АЦЦ и пр.) и карбоцистеин (Флуифорт, Бронхобос, Флюдитек и пр.). Однако у детей младшего возраста к назначению секретолитической терапии стоит подходить аккуратно, так как разжижение слизи приводит к увеличению ее объема, с эвакуацией которого ребенку не всегда под силу справиться.

Антигистаминная терапия (противоаллергические средства, например, лоратадин (Кларитин) цетиризин (Зиртек, Зодак) и пр.) не показана для лечения заложенности носа, так как эффект от подобной терапии минимальный. Однако, если причиной обострения хронического аденоидита является аллергия, то назначение антигистаминных препаратов вполне обосновано.

Неплохо препятствуют увеличению, а в некоторых случаях даже способствуют уменьшению объема аденоидов назальные кортикостероиды (мометазона фуроат, например, Назонекс; флутиказона фуроат, например Авамис и т.п.). Разрешено длительное (несколько месяцев) использование этих препаратов.

Физиотерапия также является хорошим помощником в лечении хронического аденоидита (например, лазеротерапия, галотерапия).

Хирургическое лечение

В случае неэффективности консервативного лечения и значительной гипертрофии аденоидных вегетаций, которая приводит к выраженному затруднению носового дыхания, к храпу и апноэ (в свое очередь приводящее к кислородному голоданию), к нарушению глотания, к развитию ортодонтических дефектов (когда из-за постоянно открытого рта формируется готическое нёбо), к рецидивирующим средним отитам (экссудативным, гнойным), к рецидивирующим синуситам, необходимо выполнять аденотомию — хирургическое лечение гипертрофии аденоидных вегетаций.

Операция выполняется в условиях общей анестезии (наркоза), как правило, при помощи аденотома, который заводится в носоглотку через рот. Лезвие срезает гипертрофированную ткань аденоидных вегетаций. Длительность операции не большая. Переносится данное вмешательство детьми хорошо. Госпитализация занимает, как правило, 1-3 дня.

Также существую способы удаления аденоидов при помощи шейвера под контролем эндоскопа; и с использованием лазера.

Чаще всего после операции состояние значительно улучшается: восстанавливается дыхание через нос, исчезают нарушения сна, простудные заболевания переносятся легче и не приводят к осложнениям.

Диагностика аденоидита

Диагноз устанавливается на основании жалоб, сбора анамнеза и отоларингологического осмотра. Ранее ЛОР-врачи выполняли пальцевое исследования носоглотки. Однако на данный момент, золотым стандартом подтверждения гипертрофии аденоидных вегетаций является эндоскопия. Она выполняется в условиях местной анестезии при помощи эндоскопа — гибкого и тонкого оптического прибора, который вводится через нос для осмотра носоглотки. Эндоскопия позволяет определить степень увеличения аденоидов и решить вопрос о необходимости операции.

Также гипертрофию аденоидных вегетаций можно диагностировать при выполнении КТ или МРТ челюстно-лицевой области.

Что это

Аденоиды, или глоточная миндалина — это скопление лимфоидной ткани в носоглотке, выполняющей иммунную функцию. Она нужна для защиты от вирусов и бактерий, которые попадают в организм через нос и рот. Однако после пубертатного периода (период полового созревания) глоточная миндалина, как правило, атрофируется.

Помимо глоточной миндалины, также существуют трубные миндалины, которые, как и аденоидные вегетации, расположены в верхнем этаже глотки — носоглотке. В ротоглотке имеются небные миндалины и лимфоидные фолликулы задней стенке глотки, в гортаноглотке находится язычная миндалина. Все они формируют лимфатическое кольцо Пирогова-Вальдейера, относящееся к иммунной системе и выполняющее защитную функцию. Чем чаще глоточная миндалина воспаляется, тем больше она растет (гипертрофируется).

Причинами увеличения аденоидов могут быть: аллергия, наличие патогенной флоры в носоглотке (например, гемофильной палочки, пневмококка, гемолитического стрептококка, стафилококка, микоплазмы, хламидий, грибковой флоры и др.), частые эпизоды острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), неблагоприятная экологическая обстановка, пассивное курение, а также врожденные заболевания, приводящие к снижению иммунитета. Также есть мнения, что ГЭРБ (гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь) может приводить к гипертрофии аденоидных вегетаций, так как заброс содержимого желудка, содержащего соляную кислоту, в носоглотку вызывает химический ожог и соответственно воспаление этой области. Существуют предположения, что герпетическая инфекция (например, вирус Эпштейна-Барр) также способствует разрастанию аденоидов.

Различают три степени увеличения аденоидных вегетаций: первая — когда ткань носоглоточной миндалины перекрывает просвет хоан не больше, чем на 1/3. Хоаны — это отверстия, которые соединяют полость носа и верхний отдел глотки (носоглотки), по сути это «внутренние ноздри». Вторая степень гипертрофии аденоидов устанавливается, если просвет хоан перекрыт на половину. И третья — когда он закрыт полностью.

Источник