Аллергические реакции на животных, домашнюю пыль

Аллергия на плесень

Аллергия на плесень — это аллергические реакции, развивающиеся при проникновении в организм спор плесневых грибов. Патологический процесс чаще локализуется в дыхательных путях, приводя к развитию аллергических риноконъюнктивитов и бронхиальной астмы, аллергического бронхолегочного аспергиллеза и экзогенного аллергического альвеолита. Реже встречается поражение кожных покровов с картиной атопического дерматита. Диагностика основана на сборе анамнеза, проведении клинического осмотра, лабораторных исследований и кожных проб. Лечение предусматривает устранение контакта с аллергеном, применение антимикотических препаратов, антигистаминных средств, аллерген-специфической иммунотерапии.

Общие сведения

Аллергия на плесень — возникновение гиперчувствительности к патогенным и условно-патогенным плесневым грибкам, которые попадают в организм с вдыхаемым атмосферным воздухом, домашней пылью, продуктами питания. По данным статистики, плесневые грибы Cladosporium, Penicillium, Aspergillus и Alternaria составляют примерно 75% всей споровой массы, содержащейся в атмосферном воздухе и воздухе внутри помещений. Клинические проявления аллергии на плесень усиливаются в теплое время года при наличии повышенной влажности. Что же касается грибков рода Aspergillus и Penicillium, то внутри жилых помещений они более активны осенью и зимой. Микогенная инфекция, например, бронхолегочный аспергиллез, представляет особую опасность для лиц с иммунодефицитными состояниями.

Аллергия на плесень

Причины

Основными возбудителями грибковой инфекции, вызывающими развитие аллергических реакций, являются плесневые грибы Cladosporium (максимальная концентрация отмечается в атмосферном воздухе в летнее время), Penicillium (64% всей споровой массы жилых помещений), Aspergillus (48% из всех спор, находящихся внутри помещения) и Alternaria. Теплый воздух и высокая влажность — идеальные условия для размножения плесени в атмосферном воздухе, на стенах и в воздухе внутри помещений, а также на продуктах питания.

• Cladosporium herbarum является наиболее распространенным видом грибковой плесени. Размножается на растениях, в весенне-летнее время образует споры, которые с вдыхаемым воздухом проникают в верхние дыхательные пути, приводя к возникновению аллергических ринитов, бронхиальной астмы.
• Penicillum notatum — частая причина развития аллергии на плесень. Этот вид грибков был обнаружен изобретателем пенициллина Флемингом. Penicillum чаще обнаруживается в жилищах — на стенах помещений, обоях, в домашней пыли сохраняется круглогодично. Вызывает поражение дыхательных путей и кожных покровов.
• Aspergillus fumigatus — еще один представитель плесневых грибков, сильный аллерген. Часто обнаруживается на овощах и фруктах, имеющих механические повреждения: гранате, моркови, помидорах, вызывая их быстрое загнивание с образованием черного пушистого налета (черной гнили). При употреблении таких плодов в пищеварительный тракт попадает фумигоклавин — алкалоид, обладающий выраженным гемолитическим действием. Aspergillus fumigatus часто паразитирует в организме животных и человека. Является возбудителем аллергического бронхолегочного аспергиллеза. Возможна перекрестная аллергия на плесень, содержащуюся в сырах, вине, дрожжевом тесте.
• Alternaria tenuis (чёрная гниль) — частый обитатель наших ванных и душевых комнат, особенно опасен в летнее и осеннее время. Возникающие аллергические реакции могут приводить к развитию бронхиальной астмы и атопического дерматита.

Патогенез

В механизме развития аллергии на плесень могут наблюдаться как реакции немедленного, так и замедленного типа на грибковые аллергены, а также их сочетание. Кроме реакции иммунной системы, вызывающей воспаление слизистой оболочки дыхательных путей и кожных покровов, неблагоприятное воздействие усиливается за счет выброса плесневыми грибками в процессе их жизнедеятельности протеолитических ферментов, повреждающих клетки, а также различных токсических веществ.

Симптомы аллергии на плесень

Клиническая симптоматика аллергии на плесень зависит от вида патогенного грибка и органа, который он поражает в первую очередь. Чаще всего встречается аллергическое воспаление слизистой оболочки бронхов и легочной ткани. При этом может развиваться бронхоспазм с затруднением дыхания, одышкой, сухим непродуктивным кашлем и повторяющимися приступами удушья. Бронхиальная астма — наиболее частое проявление аллергии на плесень.

Наряду с этим, при воздействии на слизистую оболочку дыхательных путей плесневого грибка Aspergillus fumigatus нередко развивается такое заболевание, как аллергический бронхолегочный аспергиллез. Как правило, он возникает у пациентов, страдающих бронхиальной астмой. При этом одновременно с симптомами бронхиальной обструкции в холодное время года у больных повышается температура, появляются боли в грудной клетке, кашель, кровохарканье, нарушается общее состояние с выраженной слабостью, утомляемостью, снижением работоспособности, похудением.

Грибковые аллергены Aspergillus fumigatus, Alternaria tenuis и другие плесневые грибки могут привести к развитию экзогенного аллергического альвеолита, для которого характерно аллергическое поражение ткани легких («болезнь грибовода», «легкие фермера», багассоз). Заболевание возникает остро и протекает с симптомами двухсторонней пневмонии. При хроническом течении альвеолита основными жалобами являются одышка, усиливающаяся при физической нагрузке, снижение аппетита, похудение.

Аллергия на плесень с поражением полости носа (риниты, аллергические риноконъюнктивиты) и кожных покровов (гиперемия, отечность, мацерация, папулезная и везикулезная сыпь на коже лица, туловища и конечностей) чаще встречается в результате воздействия грибков Penicillum и Alternaria.

Диагностика

Диагностика аллергии на плесень основана на тщательном сборе анамнестических данных, осмотре пациента аллергологом-иммунологом, дерматологом, пульмонологом, отоларингологом, инфекционистом и другими специалистами, проведении комплекса лабораторных исследований и аллергопроб, дополнительных методов диагностики (УЗИ, рентгенография органов грудной клетки, КТ легких, спирография, эндоскопическое исследование носоглотки, бронхов).

Для уточнения диагноза и определения конкретного аллергена используются такие распространенные в клинической аллергологии методы, как кожные аллергопробы с грибковыми аллергенами, определение уровня общего иммуноглобулина IgE в сыворотке крови, а также специфических иммуноглобулинов (IgE, IgG, IgA и IgM) к наиболее часто встречающимся плесневым грибам. Иногда в сложных диагностических случаях возможно проведение провокационного ингаляционного теста с грибковыми аллергенами (выполняется только в специализированном аллергологическом центре).

Дифференциальная диагностика аллергии на плесень проводится с аллергическими заболеваниями и грибковой инфекцией другой этиологии, вирусными риноконъюнктивитами, бронхитами и пневмониями, бронхиальной астмой, кожными заболеваниями.

Лечение аллергии на плесень

Принципы лечения аллергии на плесень основаны на максимально возможном исключении контакта со значимым грибковым аллергеном, использовании в остром периоде кортикостероидов и антигистаминных средств, а также антигрибковых препаратов. Хороших результатов в лечении удается достичь с помощью аллергенспецифической терапии, которая должна проводиться в течение нескольких лет и позволяет значительно снизить сенсибилизацию к грибковому аллергену.

Прогноз и профилактика

Поскольку такого рода аллергия часто протекает хронически и долго не диагностируется, существенно страдает качество жизни и работоспособность. После выявления и элиминации причинно значимого аллергена самочувствие улучшается, однако развившиеся в легких морфологические изменения остаются необратимыми. Профилактические мероприятия по предупреждению аллергии на плесень включают исключение длительного контакта с плесневыми грибками на производстве и в домашних условиях, отказ от употребления продуктов с плесенью (некоторые виды сыров, ферментированные вина, квашеная капуста и др.), овощей и фруктов со следами повреждений, тщательное удаление очагов грибковой инфекции в жилых помещениях, борьбу с повышенной влажностью, укрепление защитных сил организма.

Источник

«При аллергии на плесень нельзя пить шампанское и есть квашеную капусту»: аллерголог — о распространенных жалобах и способах решить проблему

Фото: pixabay.com

Лето и начало осени — непростой период для аллергиков. На улице цветут деревья и трава, распускаются цветы, а в воздухе летает пыльца. Но этот год оказался сложным вдвойне: из-за пандемии коронавируса многие люди оказались запертыми в своих квартирах. Вместе с пылью, домашними животными и другими аллергенами.

Врач-аллерголог первой категории Татьяна Аркадьевна Литвинова рассказала «Комсомолке» о том, может ли аллергия пропасть сама по себе, бывают ли гипоаллергенные животные и как улучшить свое самочувствие.

— Татьяна Аркадьевна, что же такое аллергия и почему она появляется у человека?

— Аллергия — это состояние, при котором организм из-за ошибки иммунной системы неправильно воспринимает безопасные раздражители. Например, березовая пыльца для человека не опасна, но при аллергии иммунная система считает ее врагом и пытается с ним сразиться.

Как правило, аллергия обусловлена генетически — то есть у иммунной системы с рождения есть склонность неправильно распознавать некоторые молекулы. Но не у каждого человека с такими генами аллергия проявится: дело еще и во внешних причинах. Например, еде или микрофлоре.

— На что жаловались люди 25 лет назад и с чем приходят сейчас? Справедливо ли говорят, что аллергия — цена цивилизации?

— В последние годы число моих пациентов стремительно растет. Чаще всего люди приходят с аллергией на пыльцу растений и бытовые аллергены — пыль, плесень, эпителий животных. Но есть и «новомодные». Например, реакция на пластик, который сейчас встречается практически везде. Или на латекс, который входит в состав спортивного инвентаря, некоторых матрасов, подушек, презервативов и медицинских изделий.

— Какая аллергия мучает белорусов преимущественно летом?

— Чаще всего обращаются с проявлениями сезонной аллергии, которая называется поллиноз — это реакция на пыльцу растений. Ее легко спрогнозировать, так как она зависит от сезонов опыления. В наших краях их три:

1. В марте — мае начинается цветение ольхи, березы, лещины и ряда других деревьев.

2. С середины мая до конца июля цветут луговые и злаковые травы.

3. С конца июля и до сентября — сорные травы: полынь, амброзия, лебеда.

Но пыльцевая аллергия не означает, что человек мучается только от пыльцы. Вместе с ней часто встречается перекрестная или сочетанная пищевая аллергия. Например, во время цветения березы у людей проявляется поллиноз. Около 40 — 50% таких пациентов будут плохо переносить некоторые продукты: яблоко, орехи (чаще всего фундук), косточковые фрукты (черешня, персик, абрикос и т. п.). Дело в том, что в их составе один и тот же антиген, что и в пыльце березы.

При цветении луговых трав сочетанная пищевая аллергия встречается реже — у 5 — 10% пациентов. В это время лучше воздерживаться от употребления злаковых, овсянки, пива, кваса.

Во время цветения сорных трав перекрестная аллергия встречается примерно у 25%. У таких пациентов чаще возникает реакция при употреблении меда, подсолнечника, дынь, арбузов, томатов, баклажанов и некоторых лекарственных трав — ромашки, календулы и прочих.

— А можно ли спутать аллергию с другими заболеваниями?

— Чаще всего ее путают с респираторными заболеваниями, которые проявляются так же: першение в горле, насморк, чихание. Как правило, человек понимает, что у него не болезнь, а аллергия, спустя 2 — 3 сезона, когда замечает периодичность проявлений. Отличить поллиноз от ОРВИ довольно просто: аллергия протекает без температуры, болей в горле и признаков общей интоксикации — слабости, потливости и т. д.

— Можно ли при реакции на плесень есть сыр с плесенью и держать дома комнатные цветы?

— Все зависит от того, к какому именно виду грибков у человека аллергия. Горшечные цветы — это место, где формируется плесень, поэтому держать их дома не рекомендуется. Также лучше не употреблять сыры, грибы, квашеную капусту и винные газированные напитки, при изготовлении которых используется определенный вид плесени, — например, шампанское. Эти продукты могут усиливать реакцию.

— Некоторые люди не заводят животных в квартире, где живет маленький ребенок, именно из-за того, что боятся развития аллергии у малыша. Обоснованно ли это? И есть ли «безопасные» питомцы?

— Недавно вышло исследование о кошках. Оно показало, что если человек с самого раннего возраста живет вместе с ними, то шанс развития аллергии на животных в подростковом возрасте у него ниже, чем у детей, живущих без питомцев. Но нужно помнить, что гипоаллергенных зверей не существует. Кстати, аллергия на саму шерсть бывает крайне редко. Чаще всего реакция возникает на белки, которые находятся в слюне, и на эпителий животных — верхние частички кожи. Поэтому если есть аллергия на кота, то заводить лысого сфинкса бесполезно.

Если у человека уже проявилась аллергия на животное, но он продолжает проживать с ним в одной квартире, то возрастает вероятность усугубления ситуации. Вплоть до развития аллергической бронхиальной астмы.

— Почему у людей может проявляться реакция на одних кошек, но при этом не проявляться на других?

— У животных есть группа аллергенных белков, на которые каждый человек реагирует по-своему. Наличие того или иного белка зависит от пола животного, от того, кастрировано оно или нет. Часто проявление реакции зависит от концентрации аллергена в воздухе. Поэтому важно, как сильно кошка линяет, насколько у нее сухая и шелушащаяся кожа.

— Как человеку можно узнать, на что именно у него аллергия? Какие исследования проводятся в Беларуси?

— Первому методу уже более 100 лет — это кожные скарификационные пробы. На внутреннюю сторону предплечья наносятся капли аллергена, а через них делаются микроцарапины. По появлению или отсутствию отека, гиперемии доктор оценивает реакцию и ее степень. Но этот способ имеет свои минусы: его нельзя проводить в сезон опыления, обострения аллергического заболевания, в период беременности, а также при приеме антигистаминных препаратов — в таком случае результаты могут быть ложноотрицательными. Также кожные пробы не проводят детям до 3 лет и людям старше 55 лет.

Второй метод более инновационный — анализ крови на определение специфического иммуноглобулина Е в крови к определенным видам аллергенов. С его помощью можно определить наличие или отсутствие аллергии к бытовым, эпидермальным, плесневым, пыльцевым, пищевым и инсектным аллергенам. Этот способ не зависит от приема антигистаминных препаратов и подходит практически для всех возрастов. А также может использоваться для диагностики аллергического заболевания в период беременности и кормлением грудью. Проводят его в специализированных медицинских (лабораторных) центрах.

— Как понять, что пора к аллергологу?

— Если на протяжении одного-двух сезонов вы понимаете, что в одно и то же время появляются идентичные симптомы. Или если долгое время вас беспокоит насморк без проявлений других респираторных признаков. В таких случаях нужно уточнить диагноз и получить симптоматическое лечение, которое сильно облегчит жизнь. Кстати, иногда пациенты приходят после того, как замечают признаки аллергии только в определенных местах — например, дома или на работе. Случается, что человек снимает квартиру, переезжает, а находиться в ней физически не может. Причина кроется в его чувствительности к аллергенам животных. Они бывают настолько устойчивы, что способны вызывать реакцию в течение нескольких лет после того, как кот или собака перестали жить в помещении.

— И напоследок: что вы посоветуете аллергикам, которые пока еще не дошли до доктора?

— Если речь идет о поллинозе, то лучше держать окна в квартире закрытыми, чтобы в квартиру не проникала пыльца. В течение дня чаще умывайте лицо, а вечером обязательно принимайте душ с мытьем головы. Потому что пыльца оседает на коже, волосах и продолжает действовать на человека. Если есть возможность, то можно брать отпуск на период цветения и уезжать в другую климатическую зону. Есть еще несколько лайфхаков: специальные гели и фильтры для носа. Фильтры вставляются в ноздри, а гели образуют на поверхности слизистой специальную микропленку. Эти средства защищают рецепторы от попадания аллергена и тем самым уменьшают развитие аллергической реакции.

Источник