Аллергические реакции: неотложная помощь

Аллергия

опубликовано 14/11/2014 14:01

обновлено 06/03/2019

1. В разделе Видео и аудио смотрите следующие выпуски передачи Школа доктора Комаровского:

• Лекарства от аллергии
• Сезонная аллергия
• Лекарственная аллергия
• Диатез
• Атопический дерматит
• Аллергия на белок коровьего молока. Еда как награда и наказание

И другие передачи:

• Аллергия и ее влияние на частоту ОРВИ
• Антибиотики и средства от аллергии
• Как справиться с аллергией не избавляясь от кошки?
• Диатез

2. В разделе Статьи прочтите:

• Аллергические реакции: неотложная помощь
• Антигистаминные средства
• Аллергический дерматит
• Диатез
• Диета при аллергии к коровьему молоку
• Страсти про сласти
• Сыпь

3. Ознакомьтесь в книге «Здоровье ребенка и здравый смысл его родственников» с главами

• Диатез
• Сыпь

В книге «Одноразовые подгузники» читайте главу

• Аллергический дерматит

4. Информация об аллергии в разделе Письма:

• Аллергия
• Поделиться печальным опытом: ранний прикорм и аллергия
• Красные щеки
• Об аллергии, красных щеках, прикорме…
• Пищевая аллергия

5. Ответы на вопросы об аллергии в разделе Вопросы и ответы:

• Аллергические реакции при беременности
• Аллергия и прививки
• Аллергия и строфулюс
• Аллергия в раннем возрасте и склонность к простудным заболеваниям
• Аллергия и наследственность
• Аллергия на одежду
• Аллергия на сперму мужа
• Аллергия у ребенка и животные в доме
• Аллергия у кормящей мамы и кларитин
• Аллергия у мужа на этапе планирования беременности
• Аллергия и активированный уголь
• Аллергия. Поиск причины
• Аллергия только у старших?
• Аллергический конъюнктивит
• Аллергия на лице
• Вакцинация и аллергия на куриный белок
• Вероятность аллергии
• Высыпания на коже беременной. Пищевая аллергия или инфекционное заболевание.
• Диатез и сахар
• Диатез и иммунологические исследования
• Диатез и крем «скин-кап»
• Диатез и ранний прикорм
• Диатез и прививки
• Диатез
• Избавление от аллергии
• Инфекция и аллергия
• Кормление грудью, витамины и аллергия
• Как определить, что сыпь является аллергией?
• Лазолван и аллергия
• Манифестный период атопического дерматита и прививки
• Положительная Манту — инфицирование или аллергия?
• Попугай и аллергия у ребенка
• Прививки и аллергия
• Проблемы с прикормом
• Правильное питание ребенка в 7 мес. и дисбактериоз
• Рахит, витамин Д и аллергический дерматит
• Сахар и аллергия
• Чем лучше стирать детские вещи, чтобы избежать аллергии?
• Что причина диатеза
• Шершавые покраснения на щёчках, локтях и коленках
• Экссудативно-катаральный диатез

6. Читайте на тему аллергии в нашей Библиотеке:

• Аллергия и семья грудного ребенка
• Аллергия к насекомым. Современные принципы, диагностика и лечение.
• Аллергический контактный дерматит: основные подходы к диагностике, лечению и профилактике. Степанова Е.В.
• Инсектная аллергия. Бенца Т.М.
• Лекарственная аллергия. Островский А., Молчанова О.
• Лекарственная аллергия
• Механизмы аллергии на лекарства-гаптены. Новиков П.Д., Новиков Д.К.
• Между мелями трусости и скалами безрассудства. Сухова Н.
• Пищевая аллергия
• Проблемы вакцинации детей с аллергическими заболеваниями. Магаршак О.О., Костинов М.П.
• Современная терапия аллергических ринитов у детей
• Холодовая крапивница: особенности диагностики и лечения
• Крапивница (уртикария): причины, лечение
• Аллергия: причины ее развития и распространения

7. Ознакомьтесь с информацией об аллергии в Справочнике сайта:

• Аллергены грибов
• Аллергены пыльцы
• Аллергические заболевания глаз
• Аллергический конъюнктивит
• Аллергия к пенициллинам
• Крапивница и ангионевротический отек
• Лечение пищевой аллергии
• Медикаментозное лечение аллергических заболеваний
• Пищевая аллергия
• Сезонный аллергический ринит
• Элиминационные диеты при пищевой аллергии

8. Обсуждение проблем, касающихся детей с аллергией, на Форуме:

• Аллергия
• Аллергия во время беременности
• Аллергия или нет? К кому обращаться?
• Аллергия на воду
• Аллергия на глютен
• Аллергия на кошек
• Аллергия на лекарства (антибиотики и др.)
• Аллергия на молочные и кисломолочные продукты
• Аллергия на холод. Есть ли? Что делать?
• Аллергия на шампунь
• Аллергия после прививки
• Аллергия при ГВ
• Аллергия у беременной
• Аллергия у кормящей мамы
• Атопический дерматит
• Запор и аллергия, дерматит, сыпь
• Детки с АД. Обсуждение методов борьбы с АД, обмен опытом
• Как определить: аллергия или ОРВИ?
• Непонятная сыпь. Аллергия на лекарства?
• Обследование на гельминтоз. Аллергия или паразиты?
• ОРВИ или аллергия?
• Пищевая аллергия. Диагностика. Методы лечения.
• Планирование беременности и аллергия
• Почему у детей на ГВ бывает аллергия и колики на «мамину еду»
• Прививка и аллергия
• Прикорм и аллергические реакции: как быть и что делать?
• Респираторная аллергия: лечение и профилактика
• Фотодерматит (аллергия на ультрафиолет)
• Чем заменить ГВ после года, если аллергия на молочный белок

Источник

Как лечить аллергию?

Авторы: Яковлев А.П.

КАК ЖЕ ЛЕЧИТЬСЯ, КОГДА ПОЛЛИНОЗ УЖЕ РАЗВИЛСЯ?

Если аллергия уже возникла, приходится избегать контактов с аллергеном, но в случае поллиноза изолироваться от пыльцы очень непросто.

Важно помнить и о перекрестной аллергии, когда реакция развивается и на другие сходные по структуре аллергены в растительных продуктах питания. Например, при поллинозе на берёзу могут быть (а могут и не быть) реакции в форме пищевой аллергии (чаще это синдром оральной аллергии) на сырые яблоки, груши, персики, сливы, киви, морковь, сельдерей, нежареные миндаль и фундук. При аллергии на пыльцу амброзии пациенты могут реагировать и на дыню, огурцы, бананы, семена подсолнечника. Посоветуйтесь с врачом, чтобы определиться с целесообразными ограничениями по диете.

Самым эффективным методом лечения является АСИТ (= антигенспецифическая иммунотерапия). Суть лечения заключается в постепенной десенсибилизации организма путем введения в него (подкожно или под язык) аллергена в нарастающих дозировках. С помощью АСИТ от аллергии можно избавиться раз и навсегда. Рекомендую препараты западного производства. Лечиться надо курсами (начиная с ноября-декабря) в течение 3-5 лет.

В сезон цветения многие люди прибегают к промыванию носа солевым раствором. Выпускаются промышленные комплексы, в состав которых входят не только растворы или порошки для их приготовления, но и специальные удобные устройства (Аква Марис®, Аквалор®, Хьюмер® и др.). Лучше покупать прыскалки для непрерывного орошения. Из подручных средств для самостоятельного промывания можно использовать чайничек с узким носиком, спринцовку, шприц без иголки или просто зашмыгивать из ладошки. Приготовить физраствор для промывания легко: 1 чайная ложка с горкой (10 граммов) очищенной поваренной соли на литр чистой кипяченой воды комнатной температуры.

В качестве симптоматической терапии применяются традиционные средства, большинство из которых были разработаны до того, как я закончил мединститут:

Антигистаминные препараты (АП)

В моём детстве широко применялись АП I поколения (димедрол, Пипольфен®, Супрастин®, Диазолин®, Тавегил®, Фенкарол®). К сожалению, эти препараты блокируют не только гистаминовые рецепторы, поскольку гистамин имеет структурное сходство с другими физиологически активными веществами нашего организма, — адреналином, серотонином, ацетилхолином, дофамином. Отсюда множество побочных эффектов: тошнота, рвота, потеря аппетита, дискомфорт в эпигастрии, сухость слизистых, расстройства мочеиспускания и др. Кроме того, эти лекарства легко преодолевают гемато-энцефалический барьер, проникают в мозг, вследствие чего появляются сонливость, головокружение, звон в ушах, двоение в глазах, нарушение координации и снижение потенции.

АП II поколения (лоратадин = Кларитин®, терфенадин = Терфед®, эбастин = Кестин®, цетиризин = Зиртек® = Цитрин® и др.) блокируют только гистаминовые рецепторы и не проникают в центральную нервную систему, однако по сути являются пролекарствами — активные лекарства из них образуются только в печени под действием цитохромов, а поскольку цитохромы в популяции очень вариабельны, превращение АП II поколения в активные метаболиты может существенно отличаться у разных людей, а от этого зависит сила лечебного эффекта.

АП III поколения (фексофенадин = Телфаст® = Аллегра®, дезлоратадин = Эриус® = Дезлоратадин-Тева®, левоцетиризин = Ксизал®) являются первично активными метаболитами, влияют не только на раннюю (гистаминозависимую), но и на позднюю (клеточную) фазу аллергической реакции, помогая устранить сопли, чиханье и заложенность носа, а также предотвращают астматическую реакцию при поллинозе.

Назальные кортикостероиды (глюкокортикоиды)

Эти препараты не оказывают системного действия на организм (чего опасаются многие обыватели). Всё чаще они прописываются врачами как препараты первой линии и становятся самым эффективным и безопасным для длительного применения средством для многих пациентов с поллинозами.

Альфа-адреномиметики (деконгестанты)

Это очень, я бы даже сказал, избыточно популярные у нас лекарства на основе нафазолина (Нафтизин®, Санорин®), ксилометазолина (Ксимелин®, Ксилен®, Галазолин®, Длянос®, Отривин®, Снуп®) и оксиметазолина (Називин®, Назол®, Африн®). Очень важно помнить, что α-адреномиметики нельзя применять более 1 недели кряду, а еще лучше ограничиваться 2-3 днями.

Именно на этих лекарственных средствах в медицинских вузах разбирают явление тахифилаксии. Тахифилаксия — это способность организма реагировать на повторное введение лекарственного средства понижением восприимчивости вплоть до полного прекращения лечебного эффекта. Таким образом, если закапывать нос более 5 дней, сосуды перестают суживаться, и в итоге слизистая оболочка носа вновь отекает и начинает обильно продуцировать слизь. Что же делает сопливый обыватель при развитии у него тахифилаксии на капли? Как правило, начинает орошать нос чаще и обильнее. В итоге у него развивается так называемый медикаментозный ринит, а такую заложенность носа лечить приходится уже хирургически, чтобы разрушить подслизистые сосудистые сплетения носовых раковин и не дать им увеличиваться за счет кровенаполнения. Не всем, правда, диагноз медикаментозного ринита вовремя устанавливают, и такие больные нередко подолгу и совершенно безуспешно лечатся у аллергологов или ЛОР-врачей.

С гораздо меньшим риском можно использовать деконгестанты на основе фенилэфрина и псевдоэфедрина.

Кромоны (стабилизаторы мембран тучных клеток)

Суть фармакодинамики этих лекарств заключается в том, что они препятствуют выбросу гистамина, лейкотриенов и других медиаторов аллергии из тучных клеток.

Препараты кромогликата натрия и недокромила натрия в форме жидкости или порошка для вдыхания не имеют серьезных побочных эффектов и во всем мире отпускаются без рецепта. Их можно использовать по нескольку раз на дню, но наибольшего эффекта от кромонов достигают, когда они применяются до возникновения симптомов. К этой же группе относится и таблетированный кетотифен (в глазных каплях — Задитен®). Пить таблетки надо длительно, так как отчетливый терапевтический эффект развивается только через 10-12 недель. Кромоны очень хороши при поллинозах с астматическим компонентом.

Антилейкотриеновые средства

Препараты блокируют дейстие лейкотриентов, которые наряду с гистамином являются активными медиаторами аллергической реакции. Особенно эффективны в лечении аллергий с астматическими симптомами. Монтелукаст (Сингуляр®, Алмонт®, Монтелар®, Монтеласт®) принимается в форме таблеток. Может вызывать головную боль и различные психические расстройства, поэтому применять его следует под наблюдением врача.

М-холинолитики

Ипратропиум бромид (Атровент®) применяется как сам по себе, так и в комбинации с фенотеролом (Беродуал®), сальбутамолом (Ипрамол Стери-Неб®) и ксилометазолином (Ксимелин®) в форме ингаляционных препаратов. Это лекарство блокирует М-холинорецепторы на гладкомышечных и секреторных клетках бронхов, уменьшая бронхоспазм и продукцию слизи, а также на тучных клетках, что препятствует высвобождению из них медиаторов аллергии. Назальный Атровент хорошо сушит нос, однако не снимает его отека и не избавляет от чихания. Его нельзя применять при аденоме простаты, глаукоме и других заболеваниях, так что прежде чем попробовать, всегда советуйтесь с врачом.

Первую часть статьи читайте здесь: Аллергия: причины ее развития и распространения

Вторую часть статьи читайте здесь: Аллергия: механизм развития и профилактика

Материалы по теме:

Видео:

опубликовано 18/06/2017 15:54

обновлено 29/08/2018

— Аллергические заболевания

Источник

Лекарственная аллергия у детей: симптомы и лечение

К симптомам лекарственной аллергии относятся:

• сыпь, крапивница;
• зуд кожи и слизистых оболочек;
• слезотечение, покраснение глаз;
• отек различных частей тела, чаще всего губ, языка, лица. Остро развивающийся аллергический отек кожи, подкожной клетчатки и слизистых оболочек получил специальное название — отек Квинке;
• заложенность носа, насморк, чихание, кашель, осиплость голоса, затрудненное дыхание, одышка, бронхоспазм;
• боли в суставах.

Особым вариантом лекарственной аллергии является так называемая анафилаксия.

Анафилаксия представляет собой тяжелую острую аллергическую реакцию, которая возникает только при парентеральном введении лекарственных средств.

К симптомам анафилаксии относятся:

• головокружение;
• бледность, холодный пот;
• потеря сознания;
• одышка, хриплое, затрудненное дыхание;
• значительное увеличение частоты сердечных сокращений;
• снижение артериального давления;
• боли в животе, понос;
• тошнота, рвота.

Наиболее тяжелым вариантом анафилаксии является анафилактический шок, который сопровождается выраженными расстройствами дыхания и кровообращения и представляет собой реальную угрозу жизни.

Следует подчеркнуть, что в родительской среде очень часто нет четкого разграничения аллергических и других побочных реакций, связанных с использованием медикаментов. Прием внутрь практически любого препарата может сопровождаться тошнотой, но это не аллергия. Озноб после приема антибиотика — это не аллергия. Судороги — это не аллергия. Частое мочеиспускание — это не аллергия… и т. д. и т. п.

Симптомы аллергии совершенно конкретны, и они указаны выше. Нет этих симптомов, но именно после применения лекарства появились новые жалобы — значит, это какая-то побочная реакция, но реакция не аллергическая! Почему это так важно? Прежде всего потому, что тошнота и озноб могут пройти, и это вовсе не означает, что данное лекарство нельзя использовать. А вот появление симптомов аллергии однозначно требует отмены препарата. Более того, его (препарата) повторное применение несет в себе еще большую угрозу, ибо по мере нарастания сенсибилизации проявления аллергии будут только усиливаться

Аллергические реакции могут отличаться друг от друга скоростью развития:

• ранние аллергические реакции (крапивница, анафилактический шок), которые в большинстве случаев возникают в первые 30 минут после введения лекарственного средства;
• отсроченные аллергические реакции проявляются сыпью, зудом, расстройствами дыхания, отеками, в том числе отеком гортани. Развиваются в течение 3 суток после применения лекарства;
• поздние аллергические реакции возникают не ранее чем через трое суток. Проявляются сыпью, крапивницей, болями в суставах.

***

При появлении симптомов лекарственной аллергии необходимо немедленно прекратить использование медикаментозных средств, рассматриваемых в качестве потенциального источника аллергии.

Аллергия нередко возникает у ребенка, который одновременно получает несколько лекарственных препаратов, и определиться с подлинным виновником удается далеко не всегда. Поэтому до того момента, как ребенка осмотрит врач, следует по возможности прекратить лечение лекарствами как таковое.

Развитие лекарственной аллергии рассматривается в качестве однозначного показания обратиться за медицинской помощью. Соответственно, и лечение аллергии, и коррекцию ранее проводимой терапии — все это осуществляет врач. Определиться с истинной причиной аллергии без его помощи практически невозможно.

Более чем в половине случаев, когда родители утверждают, что у ребенка аллергия на конкретный лекарственный препарат, это не находит подтверждения.

Это обусловлено тем, что, во-первых, побочные неаллергические реакции принимаются за аллергические, а во-вторых, тем, что за лекарственную аллергию нередко принимается аллергия пищевая. Частота пищевой аллергии именно у больного ребенка объясняется ментальной особенностью наших женщин, для которых сам факт болезни является поводом к насильственному кормлению ребенка самыми разнообразными экзотическими, якобы особо полезными, продуктами.

Принципы лечения лекарственной аллергии не имеют особой специфики по сравнению с лечением аллергии другого происхождения.

Главное — как можно быстрее прекратить введение аллергена, осуществить мероприятия по его удалению из организма. С этой целью используют промывание желудка, очистительные клизмы, энтеросорбцию. Выведение препарата с мочой можно активизировать обильным питьем или инфузионной терапией.

К стандартным средствам лечения при умеренных проявлениях лекарственной аллергии относят антигистаминные препараты. Более серьезные реакции предусматривают как системное, так и местное применение кортикостероидов. Всегда проводится и симптоматическое лечение: устранение зуда, бронхоспазма и т. д.

Анафилактические реакции предусматривают незамедлительное в/м введение адреналина и кортикостероидов.

(Первую часть данной статьи «Лекарственная аллергия у детей: факторы риска» читайте здесь, а третью часть «Лекарственная аллергия у детей: принципы профилактики» — здесь.)

автор Комаровский Е.О.

опубликовано 24/02/2015 16:34

обновлено 21/12/2017

— Болезни и лечение, Лекарства

Источник