Аллергические заболевания кожи
Хроническая (атопическая) экзема (она же атопический дерматит) — это хроническое рецидивирующее заболевание кожи, для которого характерны кожный зуд и воспаление, и которое чаще всего развивается у детей (хотя бывает также и у многих людей во взрослом возрасте).1
В названии заболевания присутствует важное слово «атопический». Термин атопия согласно своему классическому определению, данному аллергологом Пеписом в 1975 году, означает повышенную готовность организма вырабатывать типичные аллергические молекулы (иммуноглобулины E) в ответ на небольшие дозы многих обычных аллергенов окружающей среды. Позднее обязательным для атопии стало наличие семейной предрасположенности. Т.е. на данный момент под атопией подразумевается семейная предрасположенность избыточно реагировать (путём выработки классических аллергических молекул — иммуноглобулинов Е) на небольшие дозы многих обычных аллергенов окружающей среды.
Атопический дерматит в большинстве случаев это болезнь младенчества и раннего детского возраста. У 45% заболевших она появляется в первые 6 месяцев жизни, у 60% — в первый год и у 85% — до исполнения 5 лет.2
Помимо весьма неприятного течения основное опасение, связанное с этой болезнью, заключается в том, что оно в младенчестве может оказаться началом так называемого атопического марша, который помимо экземы включает в себя также детскую бронхиальную астму и атопический ринит.3
У грудничков на смешанном и искусственном вскармливании в случае повышенного риска развития атопического дерматита (наличие атопического заболевания хотя бы у одного из родителей) для профилактики развития экземы рекомендуется использовать некоторые типы специальных детских смесей с расщепленным белком (некоторые гидролизованные смеси). Это делается, чтобы исключить контакт кишечника малыша с цельным белком коровьего молока. Эффективность такой стратегии была продемонстрирована в ряде клинических исследований и теперь является официальной рекомендацией ряда международных медицинских ассоциаций.4,5
Поскольку существует значимая связь между риском развития атопических заболеваний у детей и степенью индустриальной развитости региона, а также в связи с постепенно растущей распространенностью атопических болезней по мере экономического развития, для объяснения этого феномена была сформулирована гигиеническая гипотеза происхождения атопии. Согласно этой гипотезе для становления правильного (неаллергического) иммунного ответа на чужеродные вещества окружающего нас мира, для организма очень важен ранний контакт с (безопасной) микрофлорой. Как известно кишечник малыша заселяется большим количеством микроорганизмов сразу после рождения. И в результате в кишечнике создаётся постоянный пул бактерий и других микроорганизмов, с которыми организм ребёнка имеет возможность постоянно взаимодействовать иммунологически и вырабатывать правильные (не избыточные и неаллергические) способы реакции. Этот пул разнообразных нормальных бактерий как бы «тренирует» иммунную систему малыша.6
Неудивителен поэтому тот факт, что ряд пробиотических препаратов (содержащих живые полезные бактерии) был испытан на предмет возможности профилактики атопического дерматита у грудничков. В частности в одном исследовании использование ряда живых пробиотических бактерий не показало значимого эффекта на общий риск развития (и атопической и неатопической) экземы (55,6% против 58,4%; p=0,55), но существенно снизило риск именно атопического дерматита и к 6 месяцам (2,7% против 8,8%; p=0,021) и к 2 годам жизни ребенка (5,3% против 12,1%; p=0,024).7
В случае если у малыша уже развился атопический дерматит, наряду с другим лечением можно попробовать препарат Хилак форте. Хилак форте — это немецкий лекарственный препарат, состоящий из продуктов метаболизма четырех полезных бактерий кишечника. Среди этих метаболитов особое значение имеют молочная кислота и короткоцепочечные жирные кислоты. Благодаря содержанию в составе Хилак форте продуктов обмена нормальной микрофлоры, препарат способствует восстановлению нормальной микрофлоры кишечника биологическим путем и позволяет сохранить физиологические и биологические функции слизистой оболочки кишечника. Кроме того, имеются данные о том, что Хилак форте усиливает защитные функции организма благодаря стимуляции иммунного ответа. Помимо ряда заболеваний кишечника Хилак форте показан при аллергических кожных заболеваниях (крапивница, эндогенно обусловленная хроническая экзема).8
Опубликованы клинические наблюдения, свидетельствующие об эффективности Хилак форте при атопическом дерматите у детей. Ещё в 1993 году в Словакии были сообщения о положительном эффекте Хилак форте в реальной клинической практике. Авторы наблюдали группу из 14 детей с атопической экземой, у которых в рамках комплексной терапии использовался Хилак форте. В течение 2 месяцев лечения у 10 из 14 детей наблюдалось уменьшение жалоб и симптомов заболевания. Также у большинства детей имело место нормализация способности некоторых иммунных клеток поглощать чужеродные тела (фагоцитарной активности гранулоцитов) и снижение в крови циркулирующих иммунных комплексов (которые могут играть роль в аллергических реакциях). Авторы публикации делают вывод о том, что данные находки дают надежду на снижение стоимости лечения.9 Имеются публикации опыта эффективного применения Хилака форте при этом заболевании и в России.10
Содержащаяся в настоящем материале информация не может использоваться для самостоятельной диагностики и лечения. Обратитесь к врачу
1 Eichenfield LF, et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 2. Management and treatment of atopic dermatitis with topical therapies. J Am Acad Dermatol. 2014;71(1):116-32.
2 Illi S, et al. The natural course of atopic dermatitis from birth to age 7 years and the association with asthma. J Allergy Clin Immunol. 2004;113(5):925-31.
3 Pyun BY. Natural history and risk factors of atopic dermatitis in children. Allergy Asthma Immunol Res. 2015;7(2):101-5.
4 Prescott SL, et al. The Australasian Society of Clinical Immunology and Allergy position ement: Summary of allergy prevention in children. Med J Aust. 2005;182(9):464-7.
5 Vandenplas Y, et al. Hydrolyzed formulas for allergy prevention. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;58(5):549-52.
6 Frei R. Microbiota and dietary interactions: an up to the hygiene hypothesis? Allergy. 2012;67(4):451-61.
7 Allen SJ, et al. Probiotics in the prevention of eczema: a randomised controlled trial. Arch Dis Child. 2014;99(11):1014-9.
8 Инструкция по медицинскому применению препарата Хилак форте П N014917/01.
9 Hrusovská F, et al. [Hylak Forte drops in the treatment of atopic eczema in children]. Cesk Pediatr. 1993;48(2):94-6.
10 Пастухова В.А., Зайцева О.В., Ардатская М.Д. Эффективность Хилака форте при коррекции микроэкологических нарушений в кишечнике у детей с атопическим дерматитом. Фарматека. 2007;(4):78-83.
Источник
Хилак форте : инструкция по применению
100 мл содержат:
Действующие вещества:
Беззародышевый водный субстрат продуктов обмена веществ
Escherichia coli DSM 408724,9481 г
Беззародышевый водный субстрат продуктов обмена веществ
Streptococcus faecalis DSM 408612,4741 г
Беззародышевый водный субстрат продуктов обмена веществ
Lactobacillus acidophilus DSM 414912,4741 г
Беззародышевый водный субстрат продуктов обмена веществ
Lactobacillus helveticus DSM 418349,8960 г
Вспомогательные вещества:
Динатрия фосфат гептагидрат, дикалия фосфат, молочная кислота, фосфорная кислота концентрированная, калия сорбат, лимонной кислоты моногидрат.
Прозрачный от светло-желтого до желто-коричневого цвета раствор с характерным кисловатым запахом.
Антидиарейные микроорганизмы. Код ATX: A07FA.
Фармакологические свойства
Фармакодинамика
В кишечнике здорового человека, особенно в области подвздошной, ободочной и прямой кишки присутствуют бактерии, которые являются представителями нормальной микрофлоры, например, Lactobacillus (продуцирует молочную кислоту), Escherichia coli, Streptococcus faecalis. Кисломолочные бактерии участвуют в ферментативном расщеплении пищи и поддержании процесса пищеварения. Нормальная микрофлора кишечника формирует симбионты, которые отрицательно влияют на рост патогенных микроорганизмов, препятствуют образованию токсинов и их проникновению в организм. Кроме того, кишечная микрофлора участвует в синтезе витаминов (В6, В12 и К).
Вследствие внешнего воздействия, например, приема антибиотиков, лучевой терапии, операции на желудке, приема недоброкачественной или незнакомой пищи, возможно нарушение нормальной микрофлоры кишечника и разрастание патогенных микроорганизмов. Появляющиеся после этого симптомы, например, чувство переполнения, метеоризм, диарея или запор являются отражением нарушения баланса кишечных симбионтов. Общее истощение, повышенная склонность к инфекциям, некоторым кожным заболеваниям, таким как акне, экзема, могут быть связаны с нарушением состава кишечной микрофлоры. Для своего существования кишечные симбионты нуждаются в среде с определенной кислотностью.
Хилак Форте содержит беззародышевые водные субстраты продуктов оомена веществ микроорганизмов, продуцирующих молочную кислоту {Lactobacillus acidophilus DSM 4149, Lactobacillus helveticus DSM 4183), грамположительных и грамотрицательных бактериальных симбионтов тонкого и толстого кишечника {Escherichia coli DSM 4087, Enterococcus faecalis DSM 4086). Входящая в состав Хилак форте биосинтетическая молочная кислота регулирует значение кислотности. Продукты метаболизма микроорганизмов, содержащиеся в Хилак форте благоприятно влияют на пищеварение (например, в случае анацидности, процессов гниения или брожения), препятствуют развитию патогенных микроорганизмов, способствуют поддержанию функции слизистой оболочки кишечника и восстановлению кишечной микрофлоры.
Фармакокинетика
Исследование фармакокинетики Хилак форте не проводились.
расстройства пищеварения, которые сопровождаются такими симптомами, как метеоризм, диарея, запор;
во время и после лечения антибиотиками или сульфаниламидами, а также лучевой терапии;
нарушение метаболических процессов в печени;
нарушения со стороны желудочно-кишечного тракта, обусловленные пониженной кислотностью;
хронический атрофический гастроэнтерит («синдром старческого кишечника»);
расстройства со стороны желудочно-кишечного тракта, связанные с изменением климата (в частности, с поездкой в теплые страны);
симптомы, связанные с хронической кишечной интоксикацией, такие как тошнота, склонность к быстрому утомлению;
хронические аллергические заболевания кожи, такие как экзема или крапивница.
Хилак форте применяется у взрослых, подростков и детей старше 2-х лет.
Применение этого лекарственного средства носит поддерживающий характер. Его можно применять только в комплексе с другими эффективными терапевтическими мероприятиями. В частности, при наличии диареи применение Хилак форте не заменяет необходимость восполнения потери жидкости и других мероприятий, таких как временное воздержание от употребления твердой пищи.
Хилак форте принимают внутрь до или во время еды, разведенным в небольшом количестве жидкости (за исключением молока).
Взрослым и подросткам старше 12 лет: в начале лечения по 40-60 капель 3 раза в сутки. Детям от 2 до 12 лет: в начале лечения по 20-40 капель 3 раза в сутки.
После улучшения состояния дозу можно уменьшить вдвое.
Лицам с повышенной кислотностью желудочного сока и изжогой суточную дозу следует разделить более чем на 3 приема.
Продолжительность применения определяется индивидуально.
Перед использованием флакон необходимо встряхнуть.
гиперчувствительность к компонентам препарата;
острая диарея с высокой температурой тела и наличием крови в кале;
детский возраст до 2-х лет.
Применение во время беременности и в период кормления грудью
Потенциальный риск применения препарата Хилак форте во время беременности и кормления грудью неизвестен, поскольку отсутствуют данные эпидемиологических исследований. Решение о применении Хилак форте в период беременности и кормления грудью должно приниматься индивидуально, после оценки врачом соотношения польза-риск.
Влияние на способность управлять автомобилем и работать с опасными механизмами
Нет данных о влиянии препарата на управление автомобилем и работе с опасными механизмами.
Для описания частоты появления побочных реакций была использована следующая классификация:
Очень часто: > 1/10
Часто:> 1/100 и
Нечасто:> 1/1000 и
Редко:> 1/10000 и
Очень редко:
Неизвестно: на основании имеющихся данных частоту определить не представляется возможным.
Заболевания желудочно-кишечного тракта
Очень редко: возможны небольшие расстройства желудочно-кишечного тракта.
Заболевания кожи и подкожно-жировой клетчатки
Редко: возможно появление общих реакций повышенной чувствительности со стороны кожных покровов и слизистых оболочек.
О случаях передозировки не сообщалось.
Следует избегать одновременного применения с антацидными препаратами.
Под влиянием антацидных препаратов возможна нейтрализация молочной кислоты, входящей в состав препарата Хилак форте.
Не рекомендуется принимать данный препарат с молоком и молочными продуктами.
Из-за кислого показателя pH Хилак форте вызывает свертывание молока.
В случае более тяжелых симптомов, например, при острой диарее или появлении крови в стуле, при сохранении диареи более 2 дней или других стойких или неясных желудочно-кишечных симптомах, необходимо проконсультироваться с врачом.
В случае возникновения диареи, особенно у детей и пожилых пациентов, основное внимание следует уделять восполнению потери жидкости и электролитов. Необходимо обращаться к врачу всегда, когда диарея сохраняется более 2 дней или сопровождается кровью в стуле, лихорадкой или нарушениями кровообращения.
Применение данного лекарственного препарата является вспомогательной терапией и, в случае заболевания, препарат следует применять дополнительно к другим эффективным лечебным мерам. В особенности при диарее Хилак форте не может быть использован вместо необходимого лечения замещением жидкости и других мер, например, временного воздержания от твердой пищи (краткосрочной жидкой диеты, например, чая).
Пациентам с редкой наследственной непереносимостью галактозы, дефицитом лактазы Лаппа или глюкозо-галактозной мальабсорбцией не следует принимать этот препарат.
Применение у пациентов с нарушением функции печени и почек
Данные, касающиеся особенностей применения у пациентов с нарушением функции печени и почек отсутствуют.
Форма выпуска
Капли для приема внутрь 30 мл, 100 мл.
По 30 мл или 100 мл препарата во флакон темного стекла, укупоренный пробкой-капельницей и завинчивающейся пластмассовой крышкой с контролем первого вскрытия.
Каждый флакон вместе с инструкцией по применению в картонной пачке.
Срок годности
4 года.
После вскрытия флакона — 6 недель.
Не применять после истечения срока, указанного на упаковке!
Указания по хранению
При температуре не выше 25°С.
Хранить в недоступном для детей месте!
Условия отпуска из аптек
Без рецепта.
Производитель
«Меркле ГмбХ», Людвиг-Меркле штрассе 3, D-89143, Блаубойрен, Германия.
Источник
Применение Хилак форте у детей
Хилак форте сразу* готов действовать, а не через 8-10 часов 2
Восстановление нормальной микрофлоры зачастую является одним из оптимальных решений при лечении диареи и функционального запора. В категории препаратов нормализации микрофлоры выделяют препараты разного механизма действия: пробиотики, пребиотики, метабиотики. Пребиотики являются питательной средой для бактерий, проживающих в кишечнике. Пробиотики — это живые микроорганизмы, принимаемые внутрь и восполняющие дефицит полезных бактерий, таких как бифидобактерии, лактобактерии. Высушенным пробиотикам требуется 8-10 часов для перехода в активное состояние2, они могут разрушаться в кислой среде желудка, t под действием желчи или пищеварительных ферментов. При диарее у детей транзит содержимого кишечника ускорен (около 5 часов)5, и поэтому может случиться так, что пробиотик будет выведен из организма раньше, чем он сможет оказать свое положительное действие. 2-3
Немецкий препарат Хилак форте не содержит живые микроорганизмы и уже состоит из их продуктов жизнедеятельности, он не требует времени для перехода в активное состояние и сразу* готов действовать.
*«Сразу» относится к «готов». Подразумевается, что при приеме Хилак форте не происходит растворение капсулы, так как препарат выпускается в жидкой форме и уже содержит готовые метаболиты, которые активны сразу после приема, в отличие от сухих бактерий в капсулах, которым требуется время на их выработку. 2 Аджигайтканова С.К. РМЖ. Болезни органов пищеварения. 2007(2):73-76.
Хилак форте показан при целом ряде состояний у детей1:
- диарее, метеоризме, запорах;
- аллергических кожных заболеваниях (крапивнице, эндогенно обусловленной хронической экземе);
- колите, гастроэнтерите;
- нарушении физиологической флоры тонкого и толстого кишечника (во время и после лечения антибиотиками или сульфаниламидами);
- синдроме недостаточности пищеварения, диспепсии;
- сальмонеллезе в стадии реконвалесценции (в том числе у детей грудного возраста);
- расстройствах со стороны желудочно-кишечного тракта, вызванных сменой климата;
- гипо- и анацидные состояниях.
Применение Хилак форте у детей с рождения
Капли Хилак форте — индивидульные дозировки для детей разного возраста:
| Возраст | Дозировка на приём |
| Младенцы (до 1 года1) | 15-30 капель |
| Дети | по 20-30 капель |
Капли Хилак форте удобно давать ребенку, добавив в воду, сок, компот или чай1:
Хилак форте | Капсулы | Порошки |
|---|---|---|
Готов к использованию | Необходимо открыть капсулу | Готов к использованию |
Растворим в воде | Осадок | Осадок |
Не содержит бактерий | Воздействие на микроорганизмы
| Воздействие на микроорганизмы
|
Хилак форте | Готов к использованию | Растворим в воде | Не содержит бактерий |
|---|---|---|---|
Капсулы | Необходимо открыть капсулу | Осадок | Воздействие на микроорганизмы
|
Порошки | Готов к использованию | Осадок | Воздействие на микроорганизмы
|
Источник