Аллергические заболевания кожи
Содержание статьи
Хроническая (атопическая) экзема (она же атопический дерматит) — это хроническое рецидивирующее заболевание кожи, для которого характерны кожный зуд и воспаление, и которое чаще всего развивается у детей (хотя бывает также и у многих людей во взрослом возрасте).1
В названии заболевания присутствует важное слово «атопический». Термин атопия согласно своему классическому определению, данному аллергологом Пеписом в 1975 году, означает повышенную готовность организма вырабатывать типичные аллергические молекулы (иммуноглобулины E) в ответ на небольшие дозы многих обычных аллергенов окружающей среды. Позднее обязательным для атопии стало наличие семейной предрасположенности. Т.е. на данный момент под атопией подразумевается семейная предрасположенность избыточно реагировать (путём выработки классических аллергических молекул — иммуноглобулинов Е) на небольшие дозы многих обычных аллергенов окружающей среды.
Атопический дерматит в большинстве случаев это болезнь младенчества и раннего детского возраста. У 45% заболевших она появляется в первые 6 месяцев жизни, у 60% — в первый год и у 85% — до исполнения 5 лет.2
Помимо весьма неприятного течения основное опасение, связанное с этой болезнью, заключается в том, что оно в младенчестве может оказаться началом так называемого атопического марша, который помимо экземы включает в себя также детскую бронхиальную астму и атопический ринит.3
У грудничков на смешанном и искусственном вскармливании в случае повышенного риска развития атопического дерматита (наличие атопического заболевания хотя бы у одного из родителей) для профилактики развития экземы рекомендуется использовать некоторые типы специальных детских смесей с расщепленным белком (некоторые гидролизованные смеси). Это делается, чтобы исключить контакт кишечника малыша с цельным белком коровьего молока. Эффективность такой стратегии была продемонстрирована в ряде клинических исследований и теперь является официальной рекомендацией ряда международных медицинских ассоциаций.4,5
Поскольку существует значимая связь между риском развития атопических заболеваний у детей и степенью индустриальной развитости региона, а также в связи с постепенно растущей распространенностью атопических болезней по мере экономического развития, для объяснения этого феномена была сформулирована гигиеническая гипотеза происхождения атопии. Согласно этой гипотезе для становления правильного (неаллергического) иммунного ответа на чужеродные вещества окружающего нас мира, для организма очень важен ранний контакт с (безопасной) микрофлорой. Как известно кишечник малыша заселяется большим количеством микроорганизмов сразу после рождения. И в результате в кишечнике создаётся постоянный пул бактерий и других микроорганизмов, с которыми организм ребёнка имеет возможность постоянно взаимодействовать иммунологически и вырабатывать правильные (не избыточные и неаллергические) способы реакции. Этот пул разнообразных нормальных бактерий как бы «тренирует» иммунную систему малыша.6
Неудивителен поэтому тот факт, что ряд пробиотических препаратов (содержащих живые полезные бактерии) был испытан на предмет возможности профилактики атопического дерматита у грудничков. В частности в одном исследовании использование ряда живых пробиотических бактерий не показало значимого эффекта на общий риск развития (и атопической и неатопической) экземы (55,6% против 58,4%; p=0,55), но существенно снизило риск именно атопического дерматита и к 6 месяцам (2,7% против 8,8%; p=0,021) и к 2 годам жизни ребенка (5,3% против 12,1%; p=0,024).7
В случае если у малыша уже развился атопический дерматит, наряду с другим лечением можно попробовать препарат Хилак форте. Хилак форте — это немецкий лекарственный препарат, состоящий из продуктов метаболизма четырех полезных бактерий кишечника. Среди этих метаболитов особое значение имеют молочная кислота и короткоцепочечные жирные кислоты. Благодаря содержанию в составе Хилак форте продуктов обмена нормальной микрофлоры, препарат способствует восстановлению нормальной микрофлоры кишечника биологическим путем и позволяет сохранить физиологические и биологические функции слизистой оболочки кишечника. Кроме того, имеются данные о том, что Хилак форте усиливает защитные функции организма благодаря стимуляции иммунного ответа. Помимо ряда заболеваний кишечника Хилак форте показан при аллергических кожных заболеваниях (крапивница, эндогенно обусловленная хроническая экзема).8
Опубликованы клинические наблюдения, свидетельствующие об эффективности Хилак форте при атопическом дерматите у детей. Ещё в 1993 году в Словакии были сообщения о положительном эффекте Хилак форте в реальной клинической практике. Авторы наблюдали группу из 14 детей с атопической экземой, у которых в рамках комплексной терапии использовался Хилак форте. В течение 2 месяцев лечения у 10 из 14 детей наблюдалось уменьшение жалоб и симптомов заболевания. Также у большинства детей имело место нормализация способности некоторых иммунных клеток поглощать чужеродные тела (фагоцитарной активности гранулоцитов) и снижение в крови циркулирующих иммунных комплексов (которые могут играть роль в аллергических реакциях). Авторы публикации делают вывод о том, что данные находки дают надежду на снижение стоимости лечения.9 Имеются публикации опыта эффективного применения Хилака форте при этом заболевании и в России.10
Содержащаяся в настоящем материале информация не может использоваться для самостоятельной диагностики и лечения. Обратитесь к врачу
1 Eichenfield LF, et al. Guidelines of care for the management of atopic dermatitis: section 2. Management and treatment of atopic dermatitis with topical therapies. J Am Acad Dermatol. 2014;71(1):116-32.
2 Illi S, et al. The natural course of atopic dermatitis from birth to age 7 years and the association with asthma. J Allergy Clin Immunol. 2004;113(5):925-31.
3 Pyun BY. Natural history and risk factors of atopic dermatitis in children. Allergy Asthma Immunol Res. 2015;7(2):101-5.
4 Prescott SL, et al. The Australasian Society of Clinical Immunology and Allergy position ement: Summary of allergy prevention in children. Med J Aust. 2005;182(9):464-7.
5 Vandenplas Y, et al. Hydrolyzed formulas for allergy prevention. J Pediatr Gastroenterol Nutr. 2014;58(5):549-52.
6 Frei R. Microbiota and dietary interactions: an up to the hygiene hypothesis? Allergy. 2012;67(4):451-61.
7 Allen SJ, et al. Probiotics in the prevention of eczema: a randomised controlled trial. Arch Dis Child. 2014;99(11):1014-9.
8 Инструкция по медицинскому применению препарата Хилак форте П N014917/01.
9 Hrusovská F, et al. [Hylak Forte drops in the treatment of atopic eczema in children]. Cesk Pediatr. 1993;48(2):94-6.
10 Пастухова В.А., Зайцева О.В., Ардатская М.Д. Эффективность Хилака форте при коррекции микроэкологических нарушений в кишечнике у детей с атопическим дерматитом. Фарматека. 2007;(4):78-83.
Источник
Аллергия на БКМ у грудничка?
535 просмотров
23 октября 2020
Здравствуйте, помогите расшифровать анализ у грудничка. Ребёнку 2 месяца, на ГВ.
Иммуноглобулин Ige общий 0,1 МЕ/мл. Молоко коровье IgG (immunoCap) 55,80 МГ/л.
При этом ещё сдавали билирубин, 93,1 принимаем урслфальк, за 2 нед снизился на 29 ед.
Гастроэнтеролог прописала докорм смесью Фрисовом для улучшения пищеварения (у ребёнка запоры).
Есть ли аллергия на БКМ? Мне нужно полностью отказаться от всего, что связано с коровой? Можно ли давать фрисовом, она ведь тоже на молоке?
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация педиатра онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Здраствуйте. Какие жалобы у Вас?
Валентина, 23 октября 2020
Клиент
Альбина, высыпания на личике. Какает сама плозо, при том что копрограмма и углеводы в норме. Пьём дюфалак.
Педиатр
Да, это проявление аллергии на белок коровьего молока. Вам нужны смеси с гидролизом белка коровьего молока , например фрисо пеп ас в качестве докорма, если молока мало. Вам нужно придерживаться диеты с исключением продуктов связанных с коровой.
С биллирубином положительная динамика , продолжайте прием урсофалька, гуляйте длительно на улице , воздушные ванны.
Если будите на смеси допаивайте водичкой между кормлениями.
Массаж животика ежедневный, несколько раз в день.
Валентина, 23 октября 2020
Клиент
Альбина,грудного молока хватает, фрисовом назначили только от запоров, имеет ли смысл вообще давать какую-то смесь?
Педиатр
Если молока хватает. Смеси не нужны ?
Массаж и дюфалак Вам помогут. Дюфалак не всасывантся в кишечнике.
Запоры в этом возрасте связаны незрелостью пищеварительной системы. С возрастом пройдут.
Педиатр
Здравствуйте! Вам надо убрать все что относится к корове
Педиатр
запоры со временем уйдут, втч благодаря урсофальку. смесь лучше фрисо пеп АС
Педиатр
Здравствуйте, Виктория. Вам самой необходимо исключить из своего питания все молочные и молокосодержащие продукты, чаще пить воду из расчета 30 мл/кг. Ребёнку, если не хватает ГВ, давайте смесь фрисопеп. Запоры — флора и работа кишечника ещё незрелые — поэтому может такое быть. В помощь малышу — делайте сами массаж живота и выкладывания на живот перед кормлениямими, во время купания поглаживать животик тоже. Давайте пить нормобакт ( Аципол, биогая ) по 10 дней, и утром Дюфалак длительно
Педиатр
Добрый день. У ребенка аллергия на БКМ. Держите диету ( уберите все, что связано с коровой), следите за питьевые режимом ребенка 30 мл/ кг, начните хилак форте по 8 капель 3 раза в день на 21 день для улучшения пищеварения.
Инфекционист
Здравствуйте! У малыша есть аллергия на коровье молоко. Вам следует исключить все, что связано с коровой из пищи.
Если молока хватает, то ничем докармливать не надо.
При запорах давайте пить водичку, сцеживайте переднее молоко. Оно самое жирное, от него могут быть запоры.
Малышке можно подавать Дюфалак для регуляции стула.
Педиатр
1) По сданным анализам НЕВОЗМОЖНО сказать есть ли у вас аллергия на белок коровьего молока
2) Диагностические тесты назначенные педиатром 9или гастроэнтерологом) не выдерживают никакой критики — Общий IgE — ни о чём не говорит. IgG не используются для определения пищевой аллергии. Вам необходимо было сдавать IgE к альфаглобулину, бетаглобулину и казеину.
3) И вообще во всех рекомендациях лабороторное подтверждение АБКМ не требуется, достаточно пробнйой элиминации (исключения всех молочных продуктов из рациона) и если значимое улучшение — то диагноз провомочен.
4) Да, конечно фрисовом необходимо будет убрать и перевести на гидролизат (к примеру Альфаре)
Педиатр
Учитывая что смесь была назначена от запоров (тоже кстати неверный выбор), то в смеси потребности нет. Давайте исключительно грудное молоко
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Хилак Форте: восстановит работу кишечника
Лекарственное биотическое средство на основе бактериальных культур для устранение проблем пищеварения. Зарекомендовало себя как эффективное и безопасное при нарушениях работы кишечника.
Содержание:
Что такое Хилак Форте
Для чего необходим Хилак Форте
При каких патологиях применяют Хилак Форте
Когда противопоказан Хилак Форте
Как правильно принимать Хилак Форте
Как долго нужно пить Хилак Форте
Как давать Хилак Форте детям
Хилак Форте новорожденным
Разрешен ли Хилак Форте беременным
Что выбрать: Хилак Форте или Лактофильтрум
Бифиформ или Хилак Форте: что купить
Что полезнее: Аципол или Хилак Форте
Сколько стоит Хилак Форте
Что такое Хилак Форте
Препарат предназначен для нормализации внутренней микрофлоры кишечника, поддерживает нормальный водно-электролитный баланс, способствует укреплению иммунитета. Содержит комплекс активных штаммов — продуктов внутреннего обмена:
Escherichia coli;
Enterococcus faecalis;
Lactobacillus acidophilus.
Среди вспомогательных соединений: фермент лактоза, молочная и лимонная кислоты, фосфат калия и стабилизирующие добавки.
Хилак Форте представляет собой капли для приема внутрь: на водной основе, с характерным кисловатым запахом и вкусом, желтоватого цвета. Производится во флаконах 30-100 мл, упаковки снабжены пробками-дозаторами.
Для чего необходим Хилак Форте
Препарат регулирует кислотно-щелочной, солевой баланс кишечника, ускоряет регенерацию эпителия его стенок, нормализует пищеварительные процессы, подавляет размножение патогенных микроорганизмов.
Хилак Форте рекомендуется для стабилизации работы кишечника после лечения антибиотиками, хирургических полостных операций, инфекционных заболеваний, нарушении режима питания, воздействии химических веществ, интоксикаций. Присутствующие в каплях микрокультуры, кислоты и соли нейтрализуют негативные факторы, восстанавливают деятельность пищеварительного тракта, улучшают всасывание питательных веществ и электролитов.
При каких патологиях применяют Хилак Форте
Список показаний для назначения препарата включает:
кишечные расстройства: метеоризм, запоры, диарея;
последствия лучевого лечения, приема сульфаниламидов и других антимикробных средств;
нарушение функции печени;
гастриты с пониженной секреторной функцией желудка;
пищеварительные расстройства при смене климата (диарея путешественников);
хронические отравления с симптомами кишечных нарушений;
аллергические проявления;
кожные воспалительные заболевания;
стадия выздоровления при сальмонеллезе;
нарушение функции и воспаление желчного пузыря.
Препарат применяется в сочетании с другими лекарствами, дополняя их действие и нейтрализуя негативные реакции организма. Терапию обязательно дополняют мерами детоксикации и специальной диетой.
Когда противопоказан Хилак Форте
Средство может нанести вред при язвенных поражениях слизистой ЖКТ, острой диарее с примесью крови, признаках внутреннего кровотечения.
Еще одна причина отказаться от терапии препаратом — повышенная чувствительность к его компонентам. Возможные проявления: диспепсия, вздутие живота, появление кожного зуда или сыпи.
Как правильно принимать Хилак Форте
Капли употребляют внутрь вместе с пищей или непосредственно перед едой. Перед приемом необходимую дозу лекарства разбавляют в воде или любом напитке кроме молока.
Рекомендуемая схема: от 40 до 60 капель биотика однократно 2-3 раза в сутки. В первый день следует принять максимальную дозу, в последующие — снизив ее на ⅓.
Как долго нужно пить Хилак Форте
Общей для всех продолжительности курса лечения не существует. Цикл приема зависит от выраженности симптомов, физического состояния, особенностей рациона и других факторов. Рекомендации на этот счет необходимо получить у врача.
Как давать Хилак Форте детям
В педиатрии лекарство применяется для малышей старше 2 лет. На практике возможно назначение Хилак Форте грудничкам и новорожденным: для устранения патологического срыгивания и предупреждения его опасного последствия — аспирационной вневмонии. В некоторых случаях капли помогают устранить повышенное газообразование, упорные запоры, вздутие живота и кишечные колики.
Разовый объем препарата для младенцев не должна превышать 15 капель;
однократная доза для детей от 2 до 12 лет составляет 20-30 капель;
подросткам можно принимать лекарство во взрослой дозировке.
В первые дни рекомендуется трехкратный прием. По мере снижения симптомов кишечных расстройств можно уменьшить частоту до 2 в день или снизить дозу капель.
Хилак Форте новорожденным
Грудничкам дают препарат в смеси с теплой водой или раствора глюкозы. Молоком разбавлять капли нельзя. Рекомендуемое время приема — за 1 час до очередного кормления.
Разрешен ли Хилак Форте беременным
Период ожидания ребенка — не причина отказываться от терапии. Хилак Форте не относится к тератогенным, мутагенным или токсичным средствам, не влияет на тонус сосудов, не утяжеляет течение беременности.
Что выбрать: Хилак Форте или Лактофильтрум
В состав препарата Лактофильтрум входит растительный энтеросорбент и лактулоза. У него короче список показаний, а противопоказаний больше, к их числу относится беременность. По отзывам, Хилак Форте действует эффективнее и быстрее.
Бифиформ или Хилак Форте: что купить
В числе действующих веществ Бифиформа — культуры энтерококков и бифидобактерий. Состав его более лаконичен, форм выпуска больше, а действует препарат не только в тонком, но и толстом кишечнике, благодаря наличию плотной оболочки у капсул. При пищеварительных нарушениях его можно выбирать как альтернативу Хилак Форте, но учитывая рекомендации врача.
Что полезнее: Аципол или Хилак Форте
Пробиотический препарат на основе молочнокислых и ацидофильных бактерий применим при различных нарушениях работы кишечника и имеет схожие с Хилаком Форте показания. К преимуществам Аципола относят: практическое отсутствие побочных эффектов, возможность использования для детей с 3 месяцев.
Сколько стоит Хилак Форте
В России упаковка средства в 30 мл стоит 246-290 рублей. За 100 мл лекарства необходимо заплатить от 460 до 550 рублей.
В Украине цена за флакон в 30 мл колеблется от 72 до 90 гривен, за упаковку в 100 мл придется отдать 195 гривен в среднем.
Опубликовано: 29 Ноября 2020
Автор
Все представленные на сайте материалы предназначены исключительно для образовательных целей и не предназначены для медицинских консультаций, диагностики или лечения. Администрация сайта, редакторы и авторы статей не несут ответственности за любые последствия и убытки, которые могут возникнуть при использовании материалов сайта.
Источник
Аллергия на бкм+сыпь
896 просмотров
27 марта 2019
Добрый день. У ребёнка 5,5 месяцев сыпь. Даю фенистил, мажу скин капом. Но сыпь не проходит даже на гидролизате. Пьет Нутрилон Пепти Гастро. Когда мажу и даю фенистил, становится лучше, но чистой кожи не было ни разу. Сдали дисбак. По совету врачей с этого форума начала давать интести бактериофаг+бификол (оказалось в составе есть молоко) и у ребёнка после 3 доз бификола появилась сильная сыпь, зуд, разжиженый стул+слизь в стуле. Я так понимаю, это аллергия на молоко в составе бификола. Что делать? На что поменять бификол? Нужно ли продолжать давать фаг? Можно ли заменить смесь Нутрилон Пепти Гастро на соевую смесь? Или на какую то другую? На кисломолочную например?Или нужно оставаться на этой? (Думаю, что смесь не подходит, потому что мы на ней больше месяца, а сыпь все не проходит, до этого были на гв) +в 2,5 месяца углеводы в кале были 1,50 и мы пили лактазу перед каждым кормлением, но она в какой то момент перестала помогать и мы перешли на смесь и перестали пить лактазу.
Педиатр
Здравствуйте вот поэтому препараты выбора без лактозы-примадофилус линекс
Бификол отмена
Фан продолжать с безлактозным пробиотиком
Ирина, 27 марта 2019
Клиент
Елена, добрый день. А смесь оставлять эту же?
Ирина, 27 марта 2019
Клиент
Елена, а почему в рекомендованных пробиотиках нет примадофилуса в анализе на дисбак?
Педиатр
Это вопрос к лаборатории
Они делают рекомендации по пробиотикам наиболее эффективные,а наличие ваших жалооб клиники анализ не учитывает
Смесь сейчас какая?
Ирина, 27 марта 2019
Клиент
Елена, Нутрилон Пепти Гастро
Педиатр
Можно заменить на безлактозный Нутрилон
Ирина, 27 марта 2019
Клиент
Елена, а если у ребёнка аллергия на бкм безлактозная смесь подойдёт?
Педиатр
Там казеин
И непереносимость бкм не подтвердили
Тем более на гидролизате сыпь была,это не смесь виновата,а дисбактериоз
Ирина, 27 марта 2019
Клиент
Елена, ок. А когда модно попробовать на неё перейти? И как на неё переходить? И как понять, что она подходит?
Педиатр
сегодня заменяя одно кормление в течении недели
это не смесь поможет,а лечение бактериофага
Педиатр
Ирина, 27 марта 2019
Клиент
Елена, а тогда зачем менять смесь?
Педиатр
на время,что бы еще и смесь не приносила урон
Ирина, 27 марта 2019
Клиент
Елена, то есть вы считаете Нутрилон Пепти Гастро влияет хуже на кишечник, недели Нутрилон безлактозная?
Ирина, 27 марта 2019
Клиент
Елена, скажите пожалуйста ещё, допустим, сегодня мы переходим на Нутрилон безлактозную. Как понять, что она подошла? Если не подойдёт, то что делать? И если подойдёт, то как долго на ней оставаться?
Педиатр
Я вам говорю на основании ваших анализов и клиники
Смеси разные и лечебные
Вам пепти гастро не идет т.к. в кишечнике много патогенной микрофлоры
В нем тоже нет лактозы,но белок,не казеин
Ирина, 27 марта 2019
Клиент
Елена, да, я понимаю, что вы говорите на основании анализов. Я просто понять пытаюсь почему так. Почему смесь в которой ничего нет,не подходит, поэтому задаю вопросы.
Педиатр
при патогенной микрофлоре кишечника,развиваются состояния,проходящие,естественно,как белковая и лактазная недостаточность,все вторичное.
по этому смеси нужно подбирать лечебные на время с учетом этих состояний
белковая развивается в более трудных и запущенных случаях
в безлактозной смеси нет белка км и лактазы
после излечения патогенной флоры будет идти даже обычная смесь
но на фагах не уверенна,хотя как подготовительный этап пойдет
Педиатр
при устранении клинических признаков,колики,сыпь,вздути и прочее,значит идет процесс выздоровления
и значит смесь идет
Ирина, 27 марта 2019
Клиент
Елена, у нас из клиники была только сыпь. А после бификола добавилась усиленная сыпь, расстройство и слизь. Дала фенистил, помазала Скин капом, все прошло, больше не давала бификол. А можно ли давать линекс в каплях? Нам его прописывали когда мы пили аб (около месяца назад), он ещё остался. Он есть в списке рекомендованных пребиотиков
Педиатр
линекс можно
он без лактозы,его месяц
Инфекционист
Здравствуйте!Бификол не содержит молока.Это сухая смесь бактерий.
Вам необходимо переходить на другую смесь,учитывая проявления аллергии,в качестве препарата для восстановления флоры используйте хилак форте
Ирина, 27 марта 2019
Клиент
Нина, в аннотации к препарату написано «молоко». Сейчас прикрепляю фото.
По поводу смеси, Вы пару дней назад тоже советовали перейти на безлактозную смесь. Я так и не понимаю, объясните пожалуйста, почему смесь в которой нет белка км и лактазы нам не подходит (Пепти Гастро), а безлактозная просто должна подойти? В чем их разница? Ведь и там и там нет лактозы (если проблема в ней)
Инфекционист
Проблема может быть не только в лактозе.Возможно реакция на саму смесь!
По поводу состава,прочитала Вашу анатацию,это что то они мудрить стали! Конечно в таком виде принимать не надо.Попробуйте хилак и примадофилус
Ирина, 27 марта 2019
Клиент
Нина, на какую тогда смесь стоит перейти, как вы считаете? Можно вместо примадофилуса пить линекс (он есть дома)?
Инфекционист
Можно принимать линекс.Безлактозная смесь NAN
Ирина, 27 марта 2019
Клиент
Нина, а как переходить на эту смесь?
Ирина, 27 марта 2019
Клиент
Нина, и как поднять, что она подошла? Если подойдёт, то как долго ее пить?
Инфекционист
Переходите постепенно,заменяя одно кормление в день,сегодня — одно,завтра уже — два и т.д.Подходит или нет определите по малышке и кожным проявлениям.
Ирина, 27 марта 2019
Клиент
Нина, а как долго ее пить? Прочитала, что ее нельзя использовать как основное кормление, а только как дополнительное. Или это не так?
Инфекционист
Эта смесь подходит в качестве единственного источника питания
Педиатр, Врач УЗД
Здравствуйте! Вам нужно перейти на гидролизат другой марки смеси. Или на гипоаллергенную смесь, не фирмы Нутрилон. Например, НАН ГА(белок в ней частично гидролизован). Причина атопического дерматита не в дисбактериозе. Его по сути и не бывает у детей вашего возраста. А в непереносимости некоторых компонентов. Вы можете бесконечно лечить и корректировать флору, потому что она меняется ежечасно/ежеминутно(образно). Какие средства ухода за малышом используете?
Ирина, 27 марта 2019
Клиент
Аида, шампунь сиберика (раз в неделю), мыло тоже сиберика, но под подгузником все чисто всегда (нет аллергии). Мажу скин капом места высыпаний. Помогает. Не мажу, опять сыпь.
В гипоалергенной смеси есть лактаза. А у нас вроде как ЛН была (в2,5 месяца углеводы были 1,5) и после приема бификола 3-х доз, где противопоказания ЛН как раз, высыпало ещё хуже. Так что предполагаю, что лактоза тоже играет свою роль. А безлакозная смесь, вы считаете, не подходит?
Гематолог, Терапевт
Здравствуйте , ребенок был полностью на груди какое-то время?
Ирина, 27 марта 2019
Клиент
Анастасия, да. Ребёнок был полностью на груди ещё месяц назад. Гв+строгая диета, без молока, говядины, сахара. Проще перечислить, что я ела. +перед каждым кормлением дала лактазу. Но эффекта не было. Был жидкий стул, ребёнок не набирал вес и была сыпь. Перешли на гидролизат и сыпь осталась.
Гематолог, Терапевт
То есть высыпания пошли и на грудном молоке? С какого возраста?
Ирина, 27 марта 2019
Клиент
Анастасия, с рождения высыпания. Сначала были ужасные корки и он расчесывал до крови. Потом в 2,5 месяца сдали кал на углеводы, выявили ЛН. Начали давать лактазу, стало лучше, но сыпь полностью не прошла. Но из за того, что ребёнок не набирал вес, перешли на смесь
Гематолог, Терапевт
В семье аллергии есть? Ребенок один в семье? Кулачки промываете?
Ирина, 27 марта 2019
Клиент
Анастасия, есть старший ребёнок. Нет и не было никогда аллергии. У мужа аллергия на цветение. У бабушки (мама мужа) много на что аллергия. Кулачки не мою) ну только когда купаю или умываю, мою ручки, ножки)
Педиатр, Врач УЗД
Поменяйте средства ухода на серию Атодерм(Биодерма). Купайте с эмолентами. Не торопитесь с выводами по поводу ЛН. Повторите кал на углеводы. В безлактозных смесях белок не расщеплен. Либо переходите на Альфаре или Фрисопеп ас.
Ирина, 27 марта 2019
Клиент
Аида, фрисопеп ас это тоже гидролизат?
Ирина, 27 марта 2019
Клиент
Аида, эмолкнты тоже проходили. Не было должного эффекта.
Педиатр, Врач УЗД
Да, гидролизат Серия Атодерм(аптечная)- для деток с атопическим дерматитом. Попробуйте ее.
Ирина, 27 марта 2019
Клиент
Аида, а почему вы думаете, что нужен гидролизат?
Педиатр, Врач УЗД
Потому что изначально предполагается аллергия на бкм.
Педиатр, Врач УЗД
Ирина, на самом деле если быть честной при АД не всегда удается найти причину и чаще всего ребенку нужно время, чтобы он перерос заболевание. Но, правильный наружный уход, питание, микроклимат и ограничение контакта с возможными аллергенами значительно облегчают течение АД. Поэтому, выбирая смесь- гидролизат- вы максимально разгружаете ЖКТ. Но с другой стороны эти же аминокислоты получены синтетическим путем.
Ирина, 27 марта 2019
Клиент
Аида, да, я понимаю, что это надо перерасти. Аллергия на бкм как бы да, предполагаемая. Сейчас по совету врача выше, продуем безлактозный нан. Пока сыпи нет. (От бификола вчера высыпало сразу). Если не подойдёт, хотя я надеюсь, что подойдет, тогда будем пробовать фрисопеп ??♀️ А чем ещё модно облегчить ад, кроме смеси? Какой должен быть уход?
Гематолог, Терапевт
Делайте массажик чтобы кулачки расслаблял, вниз много гадости скапливается, детки это в рот тащат , дисбиоз сильный потом .
Педиатр, Врач УЗД
Обязательно нужно увлажнять кожу. Купайте не чаще 1 раза в день без мыла и с эмолентами(эмолиум, раствор крахмала). Наливайте воду и дайте постоять ей минут 30, чтобы хлорка испарилась. Обмывайте кипяченной водой. Устраивайте воздушные ванночки. Уберите из дома все пылесборники(ковры и пр.), домашние животные тоже могут вносить свою лепту(даже рыбки). Установите дома мойку воздуха, увлажнитель. Проветривайте едедневно, делайте влажную уборку. Стирайте все вещи(взрослых в том числе, постельное белье) детскими порошками с пометкой эко. На практике смесь НАН хорошо себя зарекомендовала. НАН ГА хорошая профилактическая смесь. Попробуйте безлактозную. По динамике появления или исчезновения сыпи будет понятно имеется ли аллергия на бкм. Вы сейчас на гидролизате и копрограмма не даст нам ответа на наш вопрос(есть ли аллергия на бкм).
Ирина, 27 марта 2019
Клиент
Аида, до гидролизата мы сдавали капрограмму, сейчас прикреплю результат от 28.12.18 если мне память не изменяет. Может там что то видно. Из всего вами перечисленного делаю все, кроме мойки воздуха и собаки. Дома есть той терьер, никуда его деть не могу ??♀️ Хотя, был период, мы уезжали в гости к бабушке на неделю без собаки, ничего не поменялось.
Ирина, 27 марта 2019
Клиент
Аида, прикрепила капрограмму. Тогда мы были на гв
Педиатр, Врач УЗД
Нормальный анализ для возраста, в котором сдавали. Вы ограничивали молочку, мясо, масло сливочное? Сыпь уже тогда была?
Ирина, 27 марта 2019
Клиент
Аида, да, еда была без всего того, что вы написали. А сыпь была. И тогда мы выяснили, что у нас лн (углеводов было 1.50), но это было 3 месяца назад. Начали давать лактазу, помогало, но не очень. До конца все ровно на прошло. Перешли на смесь Нутрилон Пепти Гастро, все ровно Сыпь осталась. Повторю, на гв ребёнок не набирал вес, поэтому ещё перешли на смесь
Педиатр, Врач УЗД
Ирина, из всего описанного вами могу сделать вывод, что воздействующиц фактор не найден и не устранен. И смена смеси может не дать никакой положительной динамики(очень хотелось бы, чтобы я оказалась не права). Что в ОАК? Если есть на руках; загрузите сюда результат.
Ирина, 27 марта 2019
Клиент
Аида, результата к сожалению нет. Кровь, со слов педиатра идеальная. А, кстати, сдавали капрограмму 23 февраля в поликлинике. Результата нет на руках, но были лейкоциты ~10, жирные кислоты, слизь и непереваренная еда. Вот как раз примерно тогда мы и ушли полностью на смесь.
И ещё, подскажите пожалуйста, дала в 17:00 150мл нана безлактозного, все прошло хорошо. Сыпи не прибавилось, не убавилось. В 20:00 дала Нутрилон 150мл, около 21:30 начала усиливаться сыпь. Не очень сильно, но ее стало немного больше. Значит ли это, что нан не подошёл? Или что Нутрилон даёт такую реакцию? Нудно ли по быстрее уходить на нан? И как вообще быть с прикормом, ребёнку через неделю 6 месяцев, а мы ничего не пробовали ещё?
Педиатр, Врач УЗД
Ирина, вит. Д даете малышу? Какой именно препарат и когда начали давать?
Ирина, 27 марта 2019
Клиент
Аида, даю вигантол (импортный) по 1т 1 раз в день. Начала дават месяцев с 2,5 не каждый день (забываю). До этого пили биогаю, поэтому не давала вообще. Биогаю пили потому чтотжумали, что она поможет от сыпи, которая у нас, к слову, с рождения почти
Ирина, 27 марта 2019
Клиент
Аида, подскажите пожалуйста, а что делать с прикормом?
Педиатр, Врач УЗД
Скорее всего на Нутрилон у вас такая реакция. Нан вводите постепенно. Заменяйте в день по 1 кормлению. Какие промежутки временные между кормлениями?
Ирина, 27 марта 2019
Клиент
Аида, днём каждые 3 часа. Ночью 4-5-6 часов. По разному. Но сьедает всегда не больше 150. Последние пару дней на ночь ест 180
Педиатр, Врач УЗД
Постарайтесь пока не увеличивать обьем. Лучше недокормить, чем перекормить. Потому что то, что не усваивается, становится лишней нагрузкой на органы жкт. А остаточные продукты распада также становятся своеобразным «аллергеном».
Ирина, 27 марта 2019
Клиент
Аида, да, я это понимаю.
А что вы думаете на счёт бактериофага, который мы пьём второй день и на счёт линекс в качестве пребиотиков?
И что нам делать с прикормом?
Педиатр, Врач УЗД
С прикормом пока подождите. Сначала нужно ввести смесь и дать ребенку садаптироваться как минимум 2 недели, лучше месяц. Далее начнете с га продуктов: либо с кабачка, либо с гречневой каши безмолочной. Какие прибавки в весе за последний месяц?
Ирина, 27 марта 2019
Клиент
Аида, за 20 дней 500г прибавил
Педиатр, Врач УЗД
От фага и пробиотика если и не будет пользы, вреда точно не будет.
Педиатр, Врач УЗД
Нормальная прибавка. Обь’ем смеси пока не наращивайте.
Ирина, 27 марта 2019
Клиент
Аида, хорошо. Поняла. Будем тогда стараться перейти на безлактозный нан. Если не выйдет будем пробовать на фрисопеп ас.
Спасибо вам большое!
Педиатр, Врач УЗД
Пожалуйста! Здоровья малышу и Вам! Терпения!
Ирина, 28 марта 2019
Клиент
Аида, добрый вечер! Скажите пожалуйста, вчера вот я дала нан, все было в порядке, потом он ночью 2 раза но Нутрилон Пепти Гастро, жутко чесался и сыпи были много, пришлось дать фенистил и скин кап не помог, пришлось помазать адвантаном. Сегодня утром была ещё чуть чуть сыпь, сейчас вот уже третий раз даю ему нан, сыпи нет. Есть остаточная, но новой нет и он не чешется. Модно ли говорить о том, что смесь вообщем то подошла? Или рано об этом говорить? И стоит ли давать ещё Нутрилон? Потому что мне кажется, что из за него хуже. Фото прикреплю вчерашние и сегодняшние
Педиатр, Врач УЗД
Добрый вечер!:Кожа выглядит чище. Переходите сегодня и завтра на НАН бл. Да, конечно, можно говорить, что смесь вам подходит.
Ирина, 28 марта 2019
Клиент
Аида, спасибо вам огромное! Вы очень помогли и все подробно разъяснили??
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник