Аллергический артрит причины, симптомы, методы лечения и профилактики

Реактивный (аллергический) артрит суставов

Реактивный или аллергический артрит возникает в виде проявления общей реакции организма на возбудитель. Заболевание поражает суставы (острое, подострое воспаление), являясь доброкачественным.

Группу риска составляют дети, склонные к проявлению аллергии, или те, которые перенесли пищевые отравления, инфекционные заболевания. Распространенными аллергенами являются лекарственные препараты, продукты питания, пыльца, шерсть животных.

Но не все дети даже из группы риска заболевают реактивным артритом. Дополнительным немаловажным фактором является генетическая предрасположенность.

Главная отличительная особенность данного артрита — он обратим. Однако возможны рецидивы, и при повторном воздействии одного и того же аллергена на организм сила симптомов увеличивается.

Почему возникает реактивный артрит

Основная причина — возбудители, попавшие внутрь организма. Но если в острый период исследовать суставную жидкость, то бактерий или антител в ней обнаружить не удастся. Объясняется данный факт следующим явлением: лейкоциты крови, направленные на борьбу с бактериями, начинают соединяться с ними, образовывая иммунные комплексы, которые принимают клетки суставов за инородные тела, которые необходимо уничтожить. Таким образом, сбой в иммунной системе приводит к воспалению суставов.

Возбудители заболевания передаются воздушно-капельным и воздушно-пылевым способом, во время рождения от матери. Переносчиками являются и домашние животные.

Как заболевание себя проявляет

Реактивный артрит дает о себе знать на 1-3 неделю после попадания возбудителя в организм. Распространенные предшественники — инфекции остро-респираторного, кишечного и урогенитального характера.

Общая симптоматика:

• Появляются сильные болевые ощущения в суставе.
• Пациент начинает резко прихрамывать или вовсе не может использовать больной сустав.
• В области поражения возникает отек, нередко покраснение и локальное повышение температуры.
• Поднимается общая температура.
• Наблюдаются слабость и снижение аппетита.

Появление более конкретных симптомов зависит от попавших в организм бактерий. По ним и определяется основной возбудитель.

Например:

• Урогенитальная инфекция нередко сопровождается хламидийной. Появляются клинические признаки цистита и уретрита у мальчиков, вульвовагинита и вульвита — у девочек.
• Кишечные бактерии усугубляют общие симптомы. Так, температура тела повышается до 38 градусов и более, болеть начинают все суставы, накопление большого количества жидкости в области сустава приводит к его ярко выраженной деформации, что приводит к нарушению подвижности, также болят прилегающие к нему сухожилия.

Сложность диагностики

Она заключается в том, что общие симптомы очень схожи с признаками других разновидностей артрита. И на приеме у ревматолога нашей клиники многие пациенты и их родители забывают сказать, что незадолго до этого они перенесли инфекционное заболевание или было проявление аллергии. Поэтому первоочередная задача наших специалистов заключается в выяснении полной и точной картины заболеваний, которыми ребенок болел в течение 1-2 месяцев, чтобы назначить проведение правильных анализов и провести лечение.

Основными методами диагностики являются:

• Визуальный осмотр пораженного сустава.
• Анализ крови и мочи. Заболевание определяется по лейкоцитам, антителам к урогенитальным инфекциям, количество которых превышает норму.
• Анализ кала необходим для выявления/исключения инфекций в кишечнике.
• В некоторых случаях назначается анализ синовиальной жидкости, биопсия синовиальной оболочки сустава.
• Для подтверждения диагноза врач может назначить рентгенологическое исследование, магнитно-резонансную томографию.

Особенности лечения

Процесс лечения реактивного артрита в нашей клинике проходит одновременно в трех направлениях:

• Снимаются болевые симптомы. Для снятия боли используются нестероидные противовоспалительные лекарства. Когда боли сильные и назначенные препараты не помогают, допустимо внутрисуставное введение гормонального лекарства. Они быстро действуют, но использовать их можно не чаще одного раза в месяц и при отсутствии бактерий в синовиальной жидкости.

• Лечение инфекций, спровоцировавших появления заболевания. Подбор лекарств, дозировки и продолжительности лечения осуществляется в зависимости от того, какой возбудитель был обнаружен.
• Ликвидация последствий, появление которых спровоцировано болезнью. Для купирования вредоносных процессов, которые были запущенны реактивным артритом, применяется патогенетическое лечение, назначаются иммуномодуляторы. Проведение данной терапии необходимо только тогда, когда заболевание обретает затяжной характер.

Для максимально эффективного лечения мы рекомендуем обращаться в нашу клинику при появлении первых признаков или подозрений на реактивный артрит.

Популярные вопросы

Какой прогноз лечения аллергического артрита?

Ответ: Прогноз положительный, заболевание обратимое. А симптомы острые и подострые перестают беспокоить пациента сразу после начала терапии.

Какие меры профилактики существуют во избежание рецидивов?

Ответ: Когда аллерген установлен, главное — предотвратить его повторное попадание в организм. Необходимо постоянно наблюдаться у аллерголога-иммунолога и ревматолога. Если необходим прием антибиотиков, то сначала сделайте пробу. При отсутствии реакции принимайте лекарство в комплексе с антигистаминными препаратами.

Своевременно лечите заболевания инфекционного характера, особенно у детей. Не пускайте болезнь на самотек и не занимайтесь самолечением.

В помещении, где находятся дети, должна поддерживаться чистота, обеспечиваться необходимая влажность и циркуляция воздуха. Ребенка следует приучить регулярно мыть руки. Если в доме есть животные, которые выходят на улицу, то регулярно купайте их с использованием специальных шампуней и вытирайте лапы после каждой прогулки.

Источник

Опухание суставов

Опухание суставов возникает при травматических повреждениях, ревматических, ортопедических, инфекционных, эндокринных заболеваниях. Может поражать один, несколько или много суставов. Сопровождается увеличением, изменением контуров околосуставных областей. Часто сочетается с болями, покраснением, повышением локальной температуры. Причину опухания выясняют с помощью данных опроса, физикального исследования, рентгенографии, других визуализационных методик, лабораторных анализов. До постановки диагноза рекомендован функциональный покой, иногда допустимо использование средств местного действия.

Почему опухают суставы

Ревматоидный артрит

Одной из наиболее распространенных разновидностей артрита считается ревматоидный. Отличительной особенностью является двухстороннее симметричное поражение суставов. Патология чаще дебютирует на фоне смены сезонов, гормональной перестройки, общей инфекции, травмы, переохлаждения. Манифестирует остро либо подостро, в последующем приобретает хронический характер. Возможно первично хроническое течение. Опухание суставов дополняется болями, локальной гиперемией, гипертермией, преходящей или постоянной скованностью, нарушениями функции.

Существуют особые формы заболевания — синдром Фелти и ювенильный артрит. Синдром Фелти развивается в среднем через 10 лет после появления первых симптомов серопозитивной формы болезни. Наблюдается поражение мелких суставов на руках и ногах. Выявляются гепатоспленомегалия, лейкопения, миокардит, эписклерит, полисерозит.

Ювенильный ревматоидный артрит развивается в детском либо подростковом возрасте, напоминает патологию у взрослых, но отличается от нее по некоторым признакам. Возможно преимущественное поражение суставов, сочетание с выраженными системными проявлениями. В процесс чаще вовлекаются крупные суставы рук и ног. Кроме опухания обнаруживаются деформации, нарушения походки. Иногда образуются грыжевые выпячивания.

Другие асептические артриты

Заболевания чаще протекают хронически с чередованием обострений и ремиссий. Опухание суставов сочетается с болевым синдромом, скованностью движений, признаками локального воспаления. Симптом выявляется при следующих видах артрита:

• Псориатический. Возможны асимметричный олигоартрит, ревматоидоподобное поражение, вовлечение дистальных суставов рук. Опухание развивается через некоторое время после появления изменений кожи, реже суставная симптоматика предшествует кожной.
• Подагрический. В подавляющем большинстве случаев страдает I плюснефаланговый сустав. Болезнь начинается остро с резких болей, опухания, покраснения кожи, нарушений функции. В последующем атаки постепенно учащаются. Реже наблюдаются мигрирующие боли, моно- и олигоартриты крупных суставов либо кистей рук.
• Реактивный. Через 1-4 недели после появления симптомов урогенитальной или кишечной инфекции возникает асимметричное опухание суставов. При типичном течении (синдром Рейтера) отмечаются симптомы уретрита, конъюнктивита. Возможны изменения кожи, лимфаденит, поражения внутренних органов.

Опухание суставов

Инфекционные артриты

Провоцируются специфической либо неспецифической болезнетворной микрофлорой. Наряду с опуханием, болью, покраснением, местной гипертермией зачастую сопровождаются общими симптомами: лихорадкой, ознобами, слабостью, разбитостью, синдромом интоксикации. Выделяют следующие виды инфекционных артритов:

• Неспецифический гнойный. Бактериальный артрит, как правило, поражает один крупный сустав ноги: коленный, тазобедренный, голеностопный. Опухание нарастает, сочетается с резкими дергающими болями, общей гипертермией, другими признаками воспаления. Возможно быстрое разрушение суставных поверхностей.
• Вирусный. Припухлость и боли умеренные либо незначительные, мигрирующие. Симптомы сохраняются в течение нескольких недель либо месяцев, исход благоприятный.
• Грибковый. Развивается на фоне нарушений иммунитета. Отмечается склонность к длительному течению, разрушению близлежащей кости, образованию свищей, формированию анкилоза.
• Гонококковый. Отекают голеностопный, коленный, локтевой суставы, иногда — кисти рук. На коже, слизистых оболочках появляются множественные высыпания. Проявления урогенитальной инфекции (уретрита, цервицита) могут быть сглаженными или отсутствовать.
• Сифилитический. Наблюдается как при врожденном, так и при приобретенном сифилисе. Выявляется симметричное поражение обоих коленных суставов, рецидивирующие синовиты. Возможно формирование дактилита с опуханием, последующей деформацией пальцев рук.
• Туберкулезный. Протекает хронически, поражает один из крупных суставов руки либо ноги. Опухание вначале выражено незначительно, в последующем прогрессирует из-за синовитов, образования холодных абсцессов.
• Бруцеллезный. Отек небольшой, дополняется кратковременными болями. Отмечаются ярко выраженные симптомы инфекционного заболевания: лихорадка, проливные поты, ознобы, увеличение лимфатических узлов, печени, селезенки.

Осложнением неспецифического или гонорейного артрита с вовлечением окружающих тканей является панартрит. Патология сопровождается значительным опуханием сустава, симптомом флюктуации из-за накопления гноя в тканях, лихорадкой, падением АД, иногда — нарушениями сознания.

Аллергическая артропатия

Боли, отечность суставов (чаще незначительная) появляются сразу после контакта с аллергеном либо через несколько дней. Сочетаются с кожной сыпью, ринитом, конъюнктивитом, лимфаденитом, бронхообструктивным синдромом, другими проявлениями аллергии. Опухание суставов в отдельных случаях выявляется при отеке Квинке у детей. Считается постоянным признаком аллергического сепсиса, который также чаще диагностируется у пациентов детского возраста.

Артропатии при инфекционных болезнях

Для артропатий при паразитарных и инфекционных заболеваниях типично нерезко выраженное опухание, нестойкая симптоматика, быстро проходящая при лечении основной патологии. Припухлость суставов может наблюдаться при таких болезнях как:

• Краснуха. Суставы вовлекаются симметрично.
• Эпидемический паротит. Симптоматика напоминает ревматоидный артрит.
• Ветряная оспа. Кратковременно отекают один либо несколько суставов.
• Менингит. Отечность появляется через неделю после начала заболевания, страдает одно колено, реже наблюдаются полиартриты.
• Вирусные гепатиты. Опухание коленей, кистей рук предшествует развитию желтухи.
• ВИЧ-инфекция. Чаще поражаются колени и голеностопы, припухлость сочетается с сильной болью, ограничением движений.

Артропатии при эндокринных патологиях

Суставные изменения развиваются на фоне эндокринных заболеваний или нормальных возрастных изменений. Встречаются в следующих случаях:

• Климакс. Колени и стопы чаще опухают у женщин с избытком массы тела. Наблюдаются скованность, боли, хруст.
• Сахарный диабет. Поражаются стопы, реже коленный, голеностопный суставы, еще реже страдают руки. Опухание возникает за счет отека и прогрессирующей деформации.
• Гиперпаратиреоз. Типичны острые моно- или полиартриты с кратковременным опуханием суставов.
• Гипотиреоз. Страдают крупные суставы ног. Выявляются отечность, суставные, мышечные боли.

Другие артропатии

Опухание может возникать при заболеваниях кишечника, васкулитах, приеме некоторых лекарственных средств, воспаления на фоне образования кальцинатов:

• Болезни кишечника. Неспецифический язвенный колит, болезнь Крона иногда сопровождаются опуханием, другими симптомами артритов ног.
• Васкулиты. Припухлость суставов, преходящие боли отмечаются при гранулематозе Вегенера, болезни Шенлейн-Геноха, болезни Кавасаки, синдроме Бехчета.
• Гидроксиапатитная артропатия. В периартикулярных тканях образуются отложения гидроксиапатита кальция. Вовлекается один или несколько суставов. Опухание и болезненность незначительные.
• Лекарственная артропатия. Развивается при использовании НПВС, глюкокортикоидов, противотуберкулезных препаратов. Локализация, выраженность опухания, наличие других симптомов зависят от вида лекарственного средства.

Артрозы

Для начальных стадий артроза опухание нехарактерно, возникает только в периоды обострений, сильнее выражено при развитии синовита. При прогрессировании процесса отечность становится постоянной, изменение контуров сустава вызывается не только припухлостью мягких тканей, но и костными деформациями. Симптом хорошо заметен при артрозе коленного сустава, поражении кистей рук с образованием узлов Гебердена и Бушара.

Травмы

Опуханием различной степени сопровождаются следующие травматические повреждения:

• Ушиб. Отек небольшой, локальный, кратковременный. Контуры сустава не изменены, функции ноги либо руки сохранены, возможно некоторое ограничение движений.
• Повреждение связок. Сустав опухает преимущественно в проекции поврежденной связки. Там же обнаруживаются кровоподтеки. Степень отека нарастает прямо пропорционально тяжести повреждения. Функции ограничены, возможна нестабильность.
• Вывих. Контуры сустава грубо нарушены, движения невозможны, функция утрачена. Пациента беспокоят очень интенсивные боли. При свежем вывихе визуально преобладает деформация, при отсутствии медицинской помощи отек быстро прогрессирует.
• Внутрисуставной перелом. Разлитое опухание сочетается с очень резкой болью, деформацией, невозможностью опоры. Иногда определяются крепитация, патологическая подвижность.

На фоне травм часто возникает гемартроз. Из-за скопления крови сустав становится раздутым, шарообразным. Опухание разлитое, мягкоэластическое или упругое. Определяется флюктуация.

Другие причины

Опуханием околосуставной области сопровождаются следующие патологии:

• Болезни мягких тканей: бурсит, тендинит, тендовагинит, энтезопатии.
• Паразитозы: дракункулез, чинга.
• Гематологические заболевания: серповидно-клеточная анемия.

Локальная припухлость лучезапястного сустава возникает при гигроме, задней поверхности колена — при кисте Беккера. Припухлость, деформация также выявляются при новообразованиях, происходящих из костной и хрящевой ткани. Могут быть обусловлены непосредственно неоплазией, реактивным воспалением, синовитом.

Диагностика

Установлением причины опухания суставов занимаются врачи-ревматологи. По показаниям пациентов направляют к травматологам-ортопедам, инфекционистам, эндокринологам, другим специалистам. Врач опрашивает больного, осуществляет внешний осмотр: изучает конфигурацию сустава, цвет, температуру кожных покровов, проводит пальпацию, оценивает объем движений. В зависимости от результатов первичного объективного обследования могут быть назначены следующие диагностические процедуры:

• Рентгенография. Является базовым методом исследования, выполняется в двух проекциях. На снимках визуализируются изменения контуров суставных концов костей, сужение суставной щели, краевые дефекты, участки деструкции, остеолиза.
• Сонография. Применяется для изучения состояния мягких тканей. Выявляет выпот, кровоизлияния, очаги кальцификации в околосуставных структурах. Позволяет быстро определить причину опухания.
• КТ и МРТ. Проводятся на заключительном этапе обследования при неоднозначных результатах рентгенографии и УЗИ. Дают возможность детализировать и дифференцировать воспалительные, опухолевые, травматические поражения, четко определить объем, локализацию патологического процесса.
• Пункция сустава. Показана при синовите, гемартрозе. Полученную жидкость направляют на бактериологическое, цитологическое, иммунологическое исследование для уточнения характера заболевания.
• Артроскопия. Рекомендована для детального визуального осмотра сустава, забора биоптата. Биопсию выполняют при подозрении на артрит аутоиммунного генеза, туберкулезное поражение, новообразование. Иногда диагностическая артроскопия дополняется проведением лечебных мероприятий.
• Лабораторные анализы. Общий анализ крови подтверждает наличие воспалительных изменений, эозинофилию при аллергии. По результатам биохимических и серологических анализов (наличие ревматоидного фактора, СРБ, ЦИК) подтверждают аутоиммунные заболевания.

Пункция суставов

Лечение

Помощь на догоспитальном этапе

Для уменьшения опухания рекомендуется обеспечить покой, возвышенное положение конечности. При травмах ногу фиксируют шиной, на руку накладывают косыночную повязку, прикладывают холод, дают обезболивающее средство. При нетравматических поражениях с нерезко выраженной симптоматикой допустимо кратковременное применение местных обезболивающих, противовоспалительных препаратов. Прогрессирующее опухание, резкие боли, ухудшение общего состояния являются поводом для немедленного обращения к врачу.

Консервативная терапия

Пациентам с травматическими повреждениями вправляют вывихи, репонируют переломы, накладывают гипсовые повязки, скелетное вытяжение. Остальным больным рекомендуют охранительный режим, подобранный с учетом особенностей заболевания. Медикаментозная терапия включает следующие средства:

• Антибиотики. Назначаются при инфекционных артритах. Вначале применяют препараты широкого спектра действия, в последующем осуществляют коррекцию антибиотикотерапии с учетом чувствительности возбудителя. В тяжелых случаях рекомендованы комбинации из двух медикаментов.
• НПВС. Уменьшают боли, снижают выраженность воспалительного процесса. В виде таблеток и инъекций обычно используются кратковременно из-за негативного влияния на слизистую оболочку желудка, работу печени, почек. Нанесение гелей, мазей допускается длительными курсами.
• Кортикостероиды. Оказывают выраженный противовоспалительный эффект, являются основой лекарственной терапии коллагенозов. При необходимости сочетаются с иммуносупрессорами.
• Хондропротекторы. Улучшают питание хрящевой ткани, способствуют ее восстановлению за счет активизации синтеза протеогликанов. Назначаются внутримышечно, перорально, вводятся непосредственно в полость сустава.
• Витаминно-минеральные комплексы. Способствуют коррекции обменных нарушений, улучшению иммунитета, повышению эффективности лекарственной терапии болезней суставов.

В число других медикаментов входят гормональные средства для коррекции эндокринных расстройств, химиопрепараты для борьбы со злокачественными новообразованиями. Лекарственную терапию дополняют физиотерапевтическими процедурами: УВЧ, лазеротерапией, магнитотерапией, электрофорезом, другими методиками. Пациентам назначают массаж, ЛФК. Выполняют внутрисуставные и околосуставные блокады.

Хирургическое лечение

Тактика оперативного лечения определяется особенностями патологии:

• Травматические повреждения: открытое вправление вывихов, остеосинтез внутрисуставных переломов, пластика связок.
• Инфекционные артриты: артротомия и дренирование сустава, иссечение туберкулезного очага, реконструктивные вмешательства.
• Опухоли и опухолеподобные образования: удаление гигромы, иссечение кисты Бейкера, резекции трубчатых костей, ампутации, экзартикуляции.

При контрактурах и анкилозе, обусловленных патологическим процессом в суставе, выполняется артродез или артропластика. По показаниям производится эндопротезирование.

Источник