Аллергический блошиный дерматит собак и кошек (гиперчувствительность к укусам блох)

Содержание статьи

Аллергический блошиный дерматит собак и кошек (гиперчувствительность к укусам блох)

Текст статьи и фото 9-24 из книги SMALL ANIMAL DERMATOLOGY A COLOR ATLAS AND THERAPEUTIC GUIDE 2017г

Перевод с англ.: ветеринар Васильев АВ

Особенности

Аллергический блошиный дерматит — это распространенное кожное заболевание у собак и кошек, сенсибилизированных к белкам блошиной слюны при повторных и периодических укусах блох. Симптомы, как правило, сезонные (месяцы с теплой погодой и осень) в зонах с умеренной погодой и часто несезонные в субтропических и тропических зонах. Осень часто является сезоном с максимальной выраженностью заболевания, в зависимости от того, когда происходит первое похолодание.

Собаки Распределение обычно включает каудодорсальную пояснично-крестцовую область, дорсальную часть основания хвоста, каудомедиальные области бедер, живот и бока туловища. Поражения включают зудящие, папулезные, корковые высыпания с вторичной эритемой, себореей, алопецией, экскориациями, пиодермией, гиперпигментацией и лихенификацией.

Кошки У кошек нет паттерна, характерного только для блошиного аллергического дерматита. У пациентов обычно наблюдается зудящий милиарный дерматит с вторичными экскориациями, образованием корок и алопецией шеи, дорсальной пояснично-крестцовой области, каудомедиальных поверхностей бедер и вентральной части живота. Другие симптомы включают симметричную алопецию, вторичную по отношению к чрезмерному уходу за собой, и поражения комплекса эозинофильной гранулемы.

Основные дифференциальные диагнозы

Дифференциальные диагнозы включают атопию, пищевую гиперчувствительность, другие эктопаразиты. (чесотка, хейлетиеллез, педикулез, демодекоз), поверхностную пиодермию, дерматофитоз и малассезионный дерматит.

Диагноз

1. Дерматит в области поясницы у собаки является наиболее постоянной и уникальной особенностью блошиного аллергического дерматита. Аллергия на блох должна быть сильно заподозрена у любой кошки с кожным заболеванием.

2. Визуализация блох или блошиных выделений на теле: может быть трудна у животных с этой патологией, так животные с аллергическим блошиным дерматитом очень эффективно удаляют блох путем груминга.

3. Аллергическое тестирование (внутрикожное, серологическое): положительный кожный тест на блошиный антиген или положительный титр сывороточных антител (Ig)E к блошиному антигену с высокой вероятностью указывают на это заболевание, но возможны и ложноотрицательные результаты.

4. Дерматогистопатология (недиагностична): различные степени поверхностного или глубокого периваскулярного или интерстициального дерматита, часто с преобладанием эозинофилов.

5. Реакция на агрессивную борьбу с блохами (нитенпирам вводят через день в течение 1 месяца): симптомы исчезают.

Лечение и прогноз

1. Комплексная программа борьбы с блохами (регулятор роста насекомых в сочетании с препаратом, убивающим только взрослых блох, в сочетании с обработкой окружающей среды имеет важное значение из-за прогрессирующей толерантности блох к имеющимся препаратам для уничтожения взрослых форм. Со временем специфические активные ингредиенты, как правило, теряют эффективность в результате хронического воздействия и генетического изменения блох.

2. Местные или системные регуляторы роста насекомых (люфенурон, пирипроксифен, метопрен) могут быть эффективны в монорежиме или использоваться в комбинации с терапией препаратами, уничтожающими взрослых блох.

3. Пораженные и все контактирующие собаки и кошки должны быть обработаны препаратом, уничтожающим взрослых блох (оральные препараты, спреи, формы спот -он или ванны с раствором препарата) каждые 7-30 дней, согласно инструкции к препарату. Продукты, которые содержащие фипронил, имидаклоприд, динотефуран, индоксакард и селамектин эффективны при применении каждые 2-4 недели.

Пероральные варианты лечения кажутся особенно эффективными и включают флураланер (Бравекто), применяемый каждые 30-60 дней, и афоксоланер (Nexgard), сароланер (Simparica) и спиносад (Comfortis, Trifexis), применяемые каждые 30 дней. В сильно зараженной блохами окружающей среде блохи могут по-прежнему обнаруживаться на животных, несмотря на местную борьбу с блохами.

4. В тяжелых случаях пораженным животным следует применять нитенпирам в минимальной дозе 1 мг/кг перорально каждые 24-48 часов в течение 4 недель; окружающая среда также должна быть обработана..Альтернативно, применение 0,2% на водной основе спрея пиретрина каждые 1-2 дня в качестве репеллента может обеспечить хорошую защиту социально активных собак.

5. Животных с аллергией на слюну блох следует профилактически лечить нитенпирамом (минимальная доза 1 мг/кг перорально) в любой день, когда планируется встреча с другими потенциально зараженными блохами животными (например, посещение грумера, ветеринарной клиники, парка, другого домашнего хозяйства с животными). Не следует назначать более одного приема нитенпирама в день.

6. В сильно зараженной блохами окружающей среде следует обрабатывать места, где домашние животные проводят больше всего времени. Внутренние помещения следует обрабатывать инсектицидом и регулятором роста насекомых (например, метопреном, пирипроксифеном). Наружная окружающая среда должна быть обработана инсектицидными или биологическими препаратами, предназначенными для такого использования.

7. Лечение блох следует продолжать с весны до первого снегопада в зонах с умеренным климатом и круглый год в зонах с теплым климатом. Круглогодичные заражения блохами могут постоянно наблюдаться в помещении и на дикой природе, несмотря на экстремальные холода на открытом воздухе.

8. Симптоматическая терапия (контроль зуда):

а) Местная терапия антимикробными шампунями и противозудными кондиционерами, а также спреями (например, содержащими овсянку, прамоксин, антигистаминные препараты или глюкокортикоиды) применяемыми каждые 2-7 дней, или по мере необходимости, может помочь уменьшить клинические симптомы.

б). Системная антигистаминная терапия во многих случаях уменьшает клинические симптомы.

в). Оклацитиниб (Апоквел) можно вводить в течение 1-2 недель для уменьшения симптомов (зуда), но длительного применения следует избегать из-за повышенного риска побочных явлений, включая опухоли (18%), пиодермию (12%), отит (9,9%), рвоту (9,2%), диарею (6%), цистит (3,5%), анорексию (3,2%), вялость (2,8%), дрожжевые кожные инфекции (2,5%) и пододерматит (2,5%).

г) Системная глюкокортикоидная терапия часто эффективна (75%) в контроле зуда, но почти всегда приводит к неблагоприятным последствиям, варьирующимся от повышенного риска развития метициллин -резистентных инфекций, легких нарушений (полиурия/полидипсия) до тяжелых осложнений (иммунная дисфункция, демодекоз и кальциноз кожи). Это терапевтический вариант, если сезон аллергии очень короткий, но может привести к неприемлемым побочным эффектам, особенно если использовать его в течение длительного времени.

— Сильные инъекционные стероиды длительного действия противопоказаны для лечения аллергии из-за их сравнительно короткого противовоспалительного эффекта (3 недели), относительно их длительного метаболического и иммунодепрессивного действия (6-10 недель).
— Инъекционные стероиды короткого действия (дексаметазон натрия фосфат 0,5-0,8 мг/кг или преднизолон ацетат 0,1-1 мг/кг) эффективны при оказании помощи и могут использоваться от 2 до 3 недель, если не происходит одновременной вторичной инфекции. Этот вариант лечения позволяет клиницисту более тщательно контролировать лечение и мониторировать использование пациентом стероидов по сравнению с пероральными назначениями, выполняемыми владельцами.
— Темарил-Р (комбинация тримепразина и преднизолона) это уникальный препарат, который обеспечивает значительный противозудный эффект при относительно меньшей дозе преднизолона. Одну таблетку на 10-20 кг следует применять каждые 24-48 часов. Дозировка должна быть уменьшена до минимально возможной дозы и частоты.
— Преднизолон от 0,25 до 1 мг/кг (или метилпреднизолон 0,2-0,8 мг/кг) перорально следует вводить каждые 24-48 часов в течение 3-7 дней. Дозировка должна быть уменьшена до минимально возможной дозы и частоты.
— Все собаки, получающие длительно действующие стероиды (>3месяцев), должны часто наблюдаться на предмет заболеваний печени и инфекции мочевых путей.

9. Прогноз хороший, если практикуется строгая борьба с блохами. Блохи могут заражать других контактирующих животных и людей. Они могут переносить болезни, передающиеся через кровь, подобно клещам.