Аллергический дерматит у грудничка: причины, лечение, обзор медикаментов, диета
Содержание статьи
Симптомы
Основные симптомы этой болезни, независимо от возраста ребенка, следующие:
- участки покраснения кожи;
- сыпь в виде прыщиков или красные пятна;
- сухость и шелушение кожи;
- сильный зуд;
- бессонница и раздражительность;
- проблемы с пищеварением.
При постоянном контакте с аллергеном все проявления только усиливаются.
Проявление у грудничков
Новорожденные особенно чувствительные к аллергенам. Аллергический дерматит у грудничков имеет свои особенности, он всегда проявляется в виде сыпи или красных пятен на лице. Высыпания сопровождаются сильным зудом и шелушением. Без лечения на коже появляются трещинки.
У новорожденных, склонных к дерматиту, встречаются такие симптомы:
- сухость кожи;
- опрелости в области промежности, локтевых сгибов и ягодиц;
- «молочная корочка» на волосяной части головы.
Красные пятна можно заметить не только на щеках, но также на ногах и руках, а при сильной реакции — на животе и спине. Они могут быть шелушащимися и мокнущими. Наиболее тяжелое проявление аллергического дерматита — отек Квинке, который характеризуется отечностью слизистой. В таком случае развивается аллергический ринит или астма.
Дерматит у грудных детей затрагивает не только кожу, но также органы пищеварения и дыхания. Появляются такие симптомы:
- обильное срыгивание пищи, которое указывает на проблемы с пищеварением или переедание;
- колики;
- вздутие;
- диарея или запоры, каловые массы зеленого цвета;
- кашель;
- отдышка, затрудненное дыхание;
- ринит или конъюнктивит.
У грудничков первые признаки болезни появляются после смены питания, например, при введении прикорма или во время перехода на искусственное вскармливание. Симптомы могут проявиться не сразу, а в течение трех дней, когда накопится достаточное количество аллергена в организме.
Аллергенами для новорожденного являются цитрусовые, яйца, рыба, молоко, красные ягоды, овощи и шоколад.
Диагностика
При помощи аллергопроб выявить, на что у грудничка аллергия, невозможно. Такой тест показывает аллерген только у детей с 3 лет.
Диагностика грудничков заключается в осмотре ребенка и составлении анамнеза. Для полной картины необходимо сдать кровь и кал на выявление дисбактериоза кишечника.
Трудности в диагностике
Аллергический дерматит без лечения постепенно развивается и набирает силу. В раннем возрасте он может проявлять себе слабо. Симптомы могут исчезать, после кратковременной терапии и появляться снова, но болезнь в таком случае медленно прогрессирует.
Если новорожденный страдал кожными высыпаниями, то к двум годам уже появляется аллергический насморк. Поставить точный диагноз и назначить адекватное лечение затруднительно, поскольку болезнь по симптоматике схожа с простудой.
К 6-7 годам у такого ребенка уже не аллергический ринит, а бронхиальная астма. Все проявления болезни могут стихнуть лишь к 30 годам.
У 34% грудничков с аллергическим дерматитом развивается бронхиальная астма.
Формы дерматита у грудничка
Эта болезнь имеет несколько разновидностей в зависимости от симптоматики. Различают пеленочный, атопический и себорейный дерматит.
Себорейная форма
Аллергический себорейный дерматит проявляется в виде шелушащихся желтых или коричневых корочек на голове крохи, которые появляются под воздействием дрожжевых грибов. Эта форма болезни легко поддается лечению, а может сама пройти спустя несколько месяцев после рождения даже без медикаментозной терапии.
Иногда себорейный дерматит проявляет себя не только на волосяной части головы, но и на шее, лице, груди и даже в ушных раковинах. Есть три формы болезни:
- легкая, когда чешуйки находятся только на голове;
- средняя, при которой симптоматика выражена более ярко;
- тяжелая, когда кроме кожных проявлений у ребенка наблюдается слабость, ухудшается аппетит и сон, появляется расстройство желудочно-кишечного тракта.
Независимо от тяжести проявления симптомов, необходимо обратиться к врачу.
Пеленочный дерматит
Болезнь характеризуется опрелостями и воспаленными участками кожи в области складок ягодиц и промежности. Проблема довольно распространенная, так как у новорожденных очень нежная кожа, ее легко травмировать жесткой одеждой.
Причиной пеленочного дерматита может стать несоблюдение гигиены младенца. Моча и фекалии вызывают воспаление и раздражение.
Атопическая форма
Один из самых тяжелых и распространенных дерматитов среди годовалых детей. Атопическая форма является хронической. Болезнь характеризуется сезонностью, чаще проявляется в осенне-весенний период, летом все симптомы могут проходить. Развивается она на фоне пищевой аллергии или при наследственной предрасположенности.
При атопической форме из-за постоянного контакта с аллергеном, нарушен верхний слой эпидермиса. Болезнь нуждается в своевременной диагностике.
С годами ребенок может перерасти заболевание и истинная пищевая аллергия исчезнет, но у некоторых детей атопическая реакция дополняется новыми аллергенами. Кроме продуктов питания, у взрослого ребенка появляется аллергия на пыль, пыльцу, шерсть домашних питомцев или другие вещества.
Лечение дерматита
Лечение аллергического дерматита у новорожденных начинают только после выявления аллергена. Исключив его действие, симптомы начнут исчезать.
Медикаменты применяют только в двух случаях:
- для устранения симптоматики;
- если исключить действие аллергена не удается.
Лечение разных форм аллергического дерматита различается.
| Форма дерматита | Лечение |
|---|---|
| Себорейный дерматит | Применяют специальные шампуни, например, Низорал. Средство по уходу снижает воспаление и убивает грибок. После мытья головы чешуйки тщательно вычесывают. При себорейном дерматите для размягчения корочек на кожу наносят оливковое, миндальное или детское масло. Затем вычесывают чешуйки мягкой щеткой. Дополнительно используют подсушивающий крем, например, Биодерма. При сильном зуде приписывают противогрибковые кремы, например, Клотримазол. Если себорея не проходит, а симптомы становятся тяжелее, выписывают антибиотики |
| Пеленочный дерматит | Лечение пеленочной формы включает своевременный уход за кожей младенца. Коже малыша нужно давать отдохнуть от подгузников. При приеме ванны в воду добавляют увлажняющие средства. После купания на места опрелостей наносят крем Бепантен или мази на основе ланолина |
| Атопический дерматит | Первым делом исключают действие аллергена. При этой форме кожа грудничка постоянно нуждается в уходе. Чем лечить атопию? Применяют антигистаминные препараты внутрь. Для ухода за кожей приписывают эмоленты, которые увлажняют и снимают воспаление. Среди препаратов можно выделить Аквалан L, Мустелу, Топикрем, Биодерму и другие |
Диетотерапия
Диета как способ лечения аллергического дерматита у грудных детей эффективна лишь тогда, когда дерматит вызван продуктами питания. В таком случае правильный режим питания является единственным лекарством от болезни. Медикаменты не помогут, если не соблюдать диету.
Если новорожденный находится на искусственном питании, то его переводят на гипоаллергенные смеси, которые не содержат белок коровьего молока.
При грудном вскармливании женщина должна отказаться от потенциальных аллергенов таких как:
- коровье молоко;
- яйца;
- рыба;
- сладости и шоколад;
- красные фрукты, свекла и помидоры;
- цитрусовые;
- клубника, малина и другие красные ягоды.
Прикорм ребенку с дерматитом вводят не ранее 6 месяцев и только в период стихания основных симптомов. Новые продукты вводят постепенно, не чаще чем раз в 2 недели. Так удастся проследить за реакцией организма и наверняка определить, есть аллергия на этот продукт или нет.
Новую пищу дают в конце основного приема еды, начинают с 1/3 ч. л. и постепенно дозировку увеличивают.
Медикаментозное лечение
Чем лечить аллергический дерматит у грудничка?
Подойдут такие средства:
- антигистаминные препараты, которые снижают действие иммунной системы, уменьшают зуд и воспаление (капли Фенистил или Фенкарол);
- энтеросорбенты для очищения организма от аллергена (активированный уголь, Смекта);
- бактерии для восстановления микрофлоры кишечника (пребиотики и пробиотики);
- иммуномодуляторы;
- ферментные препараты.
Изначально лечение начинают антигистаминными препаратами и сорбентами, чтобы очистится от аллергена. Иммуномодуляторы и гормональные средства назначают только по необходимости.
Наружно для устранения симптомов используют такие кремы и мази:
- эмоленты — такие же, как и при атопическом дерматите;
- гормональные средства (Адвантан, Афлодерм, Фуцикорт и другие);
- кремы от дерматита с противовоспалительным действием (Бепантен, Пантодерм, Судокрем, Радевит, Элидел и другие);
- мази от зуда (Фенистил, Тимоген) или противозудные растворы (Декасан);
- антибиотики в виде мазей и растворов назначают при инфицировании кожи или грибковых поражениях (Мирамистин, Фуцидин).
Гормональные мази приписывают только при ярко-выраженной симптоматике, когда антигистаминные средства не эффективны. Препараты назначает врач, самолечение запрещено.
Как не спровоцировать атопический дерматит у грудничка
Чтобы не спровоцировать появление атопического дерматита у малыша, важно создать ему максимально безопасные условия развития. Для начала, задайте себе несколько важных вопросов:
- Не было ли атопического дерматита у вас или у ваших родственников?
- Насколько малыш может быть предрасположен к аллергии в связи с его наследственностью?
- Насколько высокая чувствительность кожных покровов у малыша — нет ли у него реакции на подгузники?
- Много ли ваш малыш «беспричинно» плачет — не возникает ли подозрений, что его что-то беспокоит?
- Насколько хороша экология там, где вы живете — не могут ли влиять внешние негативные факторы на его кожу?
- Насколько строго кормящая мама соблюдаете диету? Употребляет ли в пищу продукты, содержащие красители, усилители вкуса, ГМО и т.п.
!
Для того, чтобы не спровоцировать обострений, обязательно нужно строго следить за кожей ребенка и соблюдать общие рекомендации по уходу.
Источник
Пищевая аллергия или атопический дерматит?
14.06.2019
Как понять, откуда у грудничка сыпь?
Врач-педиатр Галина Михайловна Циж поможет разбираться в теме пищевой аллергии и атопического дерматита у грудничков.
В последние 30 лет заболеваемость атопическим дерматитом (экземой) у детей существенно возросла. Вероятность развития этого заболевания у ребенка, если больны оба родителя, составляет 81%; 59%, если болен только один из родителей, а другой имеет аллергическую патологию дыхательных путей, и 56%, если болен только один из родителей. Не лучше обстоит дело и с аллергическими реакциями.
— Бывает так, что врач при сыпи у младенца рекомендует сдать анализ кала. Имеет ли это смысл?
— Нет. Уже доказано, что не существует такого понятия, как дисбактериоз. Очень сложно для каждого ребенка определить его личный состав микрофлоры, а также всей его семьи. Это все очень индивидуально.
— Как понять, когда у младенца появилась сыпь, следствием чего она явилась?
— Самое главное определить, в чем причина. Есть пищевая аллергия, а есть атопический дерматит. Это абсолютно разные заболевания.
— Давайте коснемся основных понятий.
— При пищевой аллергии высыпания появляются сразу после того, как ребенок что-то скушал. И следом за отменой определенного продукта (аллергена) эти высыпания сразу же проходят. Никаких кожных изменений после этого не происходит. Сыпь исчезла, и мы о ней забыли.
— А если это, к примеру, курица? Не может же человек всю жизнь без нее обходиться.
— Просто введение курицы в качестве прикорма в таком случае нужно отложить. Хотя бы дать ребенку отдохнуть на 2 месяца от этого продукта. А уже через 2 месяца снова попробовать дать его малышу. Если все нормально, то продолжаем вводить ее в качестве прикорма. И даже при пищевой аллергии необязательно назначение антигистаминных препаратов. Достаточно просто исключить из рациона аллерген. Антигистамины предназначены для того, чтобы избавиться от зуда, как самого неприятного симптома.
Атопический дерматит — это не последствия аллергии, он не имеет с ней никакой связи. Атопический дерматит — наследственное заболевание, хроническое воспаление кожи, характерным признаком которого является зуд. Это обязательный признак.
Аллергеном чаще всего выступает какой-то пищевой продукт, но необязательно. Это наследственная предрасположенность. Чаще всего у 50% атопиков этим же заболеванием страдает мама, папа, кто-то из дедушек или бабушек. Лечение таких детей достаточно серьезное и скрупулезное, нужно выявлять аллергены, подбирать диеты, правильный уход за кожей. Все это должно работать на благо ребенка именно в комплексе. Потому что даже воздух и температурный режим имеют значение. Очень часто атопический дерматит появляется именно зимой, когда включается отопление.
— В этом виноваты сухой воздух и шерстяная одежда?
— Да. Атопический дерматит — очень широкое понятие. И причинных факторов у него очень много. Сложно сказать, что именно дает толчок началу заболевания. Доказано лишь, что это наследственный недуг. Многие очень часто путают аллергию и атопический дерматит. Даже доктора часто ошибаются, ставя ребенку диагноз «атопический дерматит». Как только мама корректирует диету, все проходит, у ребенка нет никаких высыпаний. В таком случае речь шла именно об аллергической реакции, которая исчезла и может больше не вернуться. А атопический дерматит — это тяжелое комплексное заболевание на всю жизнь.
— Это имунное нарушение?
— Да.
— Как выявить атопический дерматит у 3-месячного ребенка, у которого постоянно есть какие-то высыпания?
— Достаточно легко. Обычно у младенца есть серьезные поражения кожи, которые благодаря обычному эмоленту не проходят. Иногда приходится назначать и гормональные препараты, чтобы убрать острое воспаление кожи, а потом уже назначать какие-то увлажняющие кремы для постоянного использования.
— Эмоленты — это не просто увлажняющие средства?
— Нет, это специальные препараты, которые продаются только в аптеке. Они проникают в более глубокие слои кожи и хорошо увлажняют не только ее верхние, но и глубокие слои.
— А при атопическом дерматите всегда есть период лечения гормональной мазью?
— Иногда да. К сожалению, есть такое понятие у родителей, как «гормонофобия». Мамы и папы очень боятся назначения детям гормональных препаратов. Но если начать применять его не вовремя, это значительно ухудшает состояние кожи. И лечить ее после этого гораздо сложнее. Однако в любом случае назначить такое лекарство может только врач. Ни в коем случае не нужно лечить своего ребенка гормональной мазью по совету подруги.
— Вы имеете в виду Адвантал или Элидел?
— Адвантал — не гормональная мазь. Это промикролинус. То есть противовоспалительный препарат.
— Его тоже можно применять?
— Да. Но его опять же может назначить только доктор. Эмолент вы можете купить и попробовать применить сами. Но более серьезные препараты — только по назначению врача. Нужно знать, что некоторые гормональные средства при длительном применении могут вызывать атрофию кожи.
— Не привыкание, а атрофию?
— Верно.
— Многие родители путаются в этих понятиях.
— Гормональные препараты не могут вызвать привыкания, потому что их никогда не назначают на длительный срок. В основном не более 5 дней. А потом уже идет поддерживающая терапия, чтобы восстановить кожный покров. А еще в этот период назначаются антигистаминные препараты, чтобы облегчить состояние ребенка и снять зуд.
— А что делать в такой ситуации? Пришла мама на прием с маленьким ребенком. Мама сама аллергик. И у ребенка такая же картина. И вот мама исключила из своего меню аллергены. А у ребенка атопический дерматит все равно остался. Есть ли смысл обследоваться у иммунолога?
— До года такие обследования не имеют смысла, потому что у детей еще нестабильный иммунитет. Сейчас очень популярен метод исследования иммуноплотинга. Я говорю о педиатрической панели, метод исследования иммуноглобулинов, которые отвечают за аллергию. Его назначают детям в первую очередь. Высокий уровень иммуноглобулина как раз говорит о том, что у ребенка есть аллергия. Но до года эти анализы не имеют смысла.
Помимо педиатра такого ребенка обязательно должен осмотреть дерматолог, чтобы исключить кожные заболевания. Даже у младенце бывают инфекционные кожные недуги, схожие с проявлениями атопического дерматита. Например, чесотка. Потом — к аллергологу, чтобы он собрал семейный анамнез и помог выявить аллерген, назначил правильное лечение. Маме нужно вести пищевой дневник, записывать все новые продукты, вводимые в прикорм. Их нужно давать строго с утра, чтобы аллерген, если он есть в пище, к обеду проявился.
— То есть до года мы идем только к этим специалистам, а к иммунологу имеет смысл вести ребенка только после года?
— Сейчас есть такое понятие, как аллерголог-иммунолог. Я бы рекомендовала после года обращаться именно к нему.
| 14.06.2019 | Алеся Денисова |
© mamochki.by
Источник
Атопический дерматит или аллергия у грудничка?
256 просмотров
1 февраля 2021
Добрый день. Ребёнку 8 месяцев, с 2 месяцев на теле появились красные, сухие, шершавые пятна. Произошло это через неделю спустя, после попадания в больницу с рвотой, причина не выяснена, анализы чистые (накануне рвоты давали покупную укропную воду и был контакт с цветами покупными). С 2 месяцев пятна периодически меняют место, перемещаясь по телу. Но полностью ни разу не проходили, если одни проходят, то тут же появляются новые в другом месте. Параллельно мучались с животиком, газообразование, слизь в стуле. Педиатр назначила анализ на дисбактериоз. Анализы во вложении. Сдавали 3 раза, после проведения терапии (принимали пробиотики, бактериофаг). Ребенок до 6 месяцев был полностью на ГВ. Мама старается придерживаться гипоаллергенной диеты. На месяц исключали молочку, периодически исключаю разные другие продукты. Особого результата это не приносит. Пятна то бледнеют, то краснеют. Начали давать прикорм, появились запоры. Может ли это быть как то связано?
Как понять, связано ли это с питанием мамы? Какие анализы нужно сдать для определения что это? Что использовать для лечения? Как правильно вводить прикорм в такой ситуации?Какие осложнения может дать ат.дерматит в дальнейшем? Связан ли АД и дисбактериоз?
На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского врача аллерголога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Педиатр
Марина, 1 февраля
Клиент
Маргуба, добрый день. Фото прикрепила.
Педиатр
Да, и очень хорошая методичка тут
https://euroderm.com.ua/ru/center/news/actual-materialsatopicheskij-dermatit-sovety-roditelyam.html
Педиатр
Здравствуйте,прикрепите фото высыпаний.Что ввели из прикорма?Кал на дисбактериоз неинформативен у детей до года.Нужно сдать копрограмму,кал на углеводы,УЗИ органов брюшной полости.Из питания убрать все,что связано с коровой.Кожу смазывать эмолентами.
Марина, 1 февраля
Клиент
Юлия, здравствуйте.Мы уже с вами общались по поводу дисбактериоза. Надеялась теперь услышать что-то от аллерголога. Какими эмолентами нужно мазать? Что покажет анализ кала на углеводы? Благодарю!
Педиатр
Кал на углеводы-диагностика лактазной недостаточности.Лактоза составляет примерно 80 — 85% углеводов грудного молока.
Педиатр
Элидел крем 1%- на высыпания.Купать ежедневно в прохладной воде 32-35 градусов с гигиеническими средствами без щелочей- шампуни Фридерм,без мочалок.Увлажняющие и смягчающие средства ежедневно не менее 2р/д(Эмолиум,Липикар,Топикрем).
Педиатр
Мустеллу применять можно. Исключите явные аллергены в своем рационе и рационе ребенка
Венеролог, Дерматолог, Детский
Дрпвствуйте, Марина. По прикрепленным фото можно предположить аллергический дерматит, в таком возрасте основная причина это продукты питания, молочные продукты. Для атопического дерматита характерно появлерие ввсыпаний на щеках в период прикорма( диатез)и обязательно зуд, в семье у родственников должны быть заболевания хрорические кожные, аллергические, сухая кожа. Это наследственное заболевание. На высыпания местно наносите 1 раз в день крем адвантан или комфодерм к в течения 7-10 дней, капли зодак 5 кап 2 раза в день 10 дней, пор полисорб 3 раза в день 10 дней. Из эмолентов можно использовать крем ла кри или цетафил длч мтопичной кожи, для купания использовать масло от лак кри 4 колпачка в ванночку или гель для купания от цетафил.
Марина, 1 февраля
Клиент
Марина, зуда нет, по крайней мере не видели. Чтобы ребенок чесал что-то. На щеках иногда появляется сухость, но проходит, в основном щеки чистые. Пятна в основном на груди, ручки ближе к локтевому сгибу, на локтях. Начиналось с пятна на пупке и на сгибе ножек с внутренней стороны колена. Можно ли обойтись без каплей внутрь зодак?Только наружными средствами? Мустелла подходит для ухода за такой кожей?
У меня, мамы, раньше были проявления аллергии на руки, в виде мелкой водянистой сыпи, сливающейся в одно большое пятно, которое потом покрывалось коркой. Гормональный крем помог в этом и уже больше 2х лет меня это не беспокоит. Причина не была выяснена.
Марина, 1 февраля
Клиент
Марина, полисорб не принесёт вреда малышу? В том плане, что не будут вымываться полезные вещества(витамины и т п) т.к. прикорм еще толком не ввели, и в 8 месяцев в основном на ГВ. Может ли это быть связано с дисбактериозом?
Венеролог, Дерматолог, Детский
Можете обойтись только местной терапией, полисорб не будет вымывать полезные вещества.
Аллерголог-Иммунолог
Здравствуйте! Очень похоже на аллергический дерматит. Он может возникать при расстройствах стула, дисбактериозе. Дисбактериоз есть — высеяна гемолизирующая кишечная палочка( это патогенный микроб), клостридии ( условно-патогенные микроорганизмы). Рекомендую пролечить.
Из питания рекомендую убрать курицу, яйца, молоко, говядину, сладости, булки.
На кожу цикапласт 3-4 раза в день, косметика для мытья — мустелла, ля рош позе и пр.
Рекомендую обследование: клинический анализ крови, эозинофильный катионный белок, Ig Е общий, Ig Е к коровьему молоку, говядине, курице, яйцам, пшеничной муке, глютену. Кал на углеводы.
Педиатр
Здравствуйте интести бактериофаг 10 дней Линекс месяц
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою онлайн консультацию врача.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник