Аллергический гайморит

Аллергический гайморит — иммунопатология, связанная с гиперчувствительностью организма к определенному раздражителю. Попадая в придаточные пазухи, он вызывает воспаление слизистой оболочки, отек и повышенное отделение слизи. Развитию болезни способствуют отсутствие корректной терапии аллергического ринита, ослабленный иммунитет, врожденные или приобретенные деформации полости носа.

Причины

В основе развития аллергического воспаления синусов — неадекватный ответ иммунной системы на внешний фактор (аллерген), который воспринимается как чужеродный агент. Его попадание на слизистую оболочку полости носа запускает каскад биохимических реакций с выходом в мягкие ткани носа большого количества гистамина — главного источника воспаления.

Процесс начинается в полости носа и, если его своевременно не лечить , распространяется на гайморовы пазухи. Слизистая оболочка отекает, иногда перекрывая соустье и затрудняя отток экссудата наружу. Накопившаяся слизь оказывает давление на стенки синусов, с чем связаны основные симптомы болезни.

Большинство раздражителей, вызывающих заболевание, рассеяно в воздухе и проникает в пазухи через верхние дыхательные пути. Гораздо реже аллергены, провоцирующее гайморит , проникает алиментарным путем (с продуктами питания) или через кожу.

К типичным аллергенам относятся:

  • пыльца растений в период цветения;
  • микроскопические клещи, которые размножаются в бытовой пыли, и продукты их жизнедеятельности;
  • шерсть и экскременты домашних животных;
  • некоторые медикаменты;
  • средства бытовой химии, косметики, парфюмерии;
  • пары химикатов на вредном производстве, загазованный воздух улиц.

Повышенной восприимчивости организма к раздражителю способствуют генетически обусловленные дисфункции иммунной системы, ослабление местного иммунитета из-за частых простуд, вредных привычек, неблагоприятных внешних условий.

Симптоматика

Нарушение воздухообмена и дренажа пазух формирует основные симптомы аллергического гайморита:

  • Постоянную заложенность носа с потерей обоняния.
  • Чихание, которое может быть приступообразным.
  • Выделения из носа чаще прозрачные. Серозный секрет отличается зеленоватым оттенком и неприятным
  • запахом. Примесь гноя в выделениях указывает на присоединение вторичной инфекции.

  • Болевой синдром. Характерно ощущение болезненного распирания в зоне гайморовых пазух. Головные боли — от ноющих в области висков и лба до сильных приступов, которые, помимо основной причины, провоцируются частым сморканием, кашлем, злоупотреблением сосудосуживающими препаратами.
  • Признаки конъюнктивита (гиперемия слизистых, отечность век, слезотечение, светобоязнь).
  • Темные круги под глазами коричневого оттенка, отечность щек вблизи носа.
  • Астенический синдром (вялость, раздражительность, потеря концентрации внимания).
  • Возможно повышение температуры тела.
  • Кашель из-за стекания слизи по задней стенке глотки и гортани, типичны приступы ночного кашля.

Особенно тяжело аллергический гайморит переносится людьми с искривлением носовой перегородки, при наличии полипов, кист в пазухах, поскольку отток секрета из синусов у них нарушен изначально. Опасно заболевание и для беременных женщин, терапия которых ограничена в силу токсического воздействия на плод большинства препаратов.

Тяжесть заболевания у детей связана с несовершенством иммунной системы, более узкими носовыми каналами и пазухами. Чтобы не допустить развития у ребенка гайморита от аллергии, важно вовремя купировать первые признаки подобных реакций.

Виды заболевания

С учетом этиологии выделяют сезонный и персистирующий типы гайморита. Первый вызывается пыльцой ветроопыляемых растений в период их цветения. Признаки второго фиксируются на протяжении года, что говорит о постоянном присутствии аллергена и его бытовом происхождении.

По характеру течения различают острую и хроническую формы болезни. Острый гайморит протекает с яркой симптоматикой, которую обычно удается купировать. Данная разновидность характерна для сезонного гайморита или тех случаев, когда человек сталкивается с аллергеном, который обычно не присутствует в его жизни. Хроническая форма сопровождается менее острой симптоматикой и обусловлена постоянным воздействием аллергена.

Терапия и профилактика

Лечение аллергического гайморита направлено на устранение раздражителя и облегчение симптомов болезни.

Медицинские средства

Точный диагноз может поставить только врач (отоларинголог, иммунолог) на основе сбора анамнеза, осмотра, лабораторных и инструментальных методов исследования.

Медикаментозная терапия обычно включает:

  • антигистаминные препараты;
  • местные сосудосуживающие средства для снижения отека;
  • кортикостероидные препараты.

Остальные препараты подбираются в индивидуальном порядке с учетом особенностей развития болезни.

Если раздражитель установлен при помощи кожных тестов, то в период ремиссии возможна иммунотерапия — метод лечения, основанный на введении аллергена инъекционно с постепенным повышением дозы. Цель — адаптировать иммунную систему к раздражителю.

Для устранения деформаций носовой полости, которые способствуют заболеванию и осложняют его течение, показано оперативное лечение.

Читайте также:  Аллергия на лице – причины появления и лечение недуга

Элиминация раздражителя

Устранить аллерген, присутствующий в воздухе, довольно сложно, однако можно снизить его концентрацию, если придерживаться следующих правил:

  • При сезонном гайморите следует держать окна в помещении закрытыми (желательно оборудовать их очистителями воздуха), не выходить из дома без медицинской маски, по возвращении с прогулки промывать нос солевым раствором и принимать душ.
  • Постоянный гайморит, в большинстве случаев вызванный пылевым клещом, требует регулярных влажных уборок, проветривания, отказа от натуральных наполнителей подушек, одеял и матрасов, а также от таких «пылесборников», как пледы, ковры, мягкие игрушки.
  • Если аллергия связана с домашним животным, придется ограничить общение с питомцем. Уборку помещения, замену содержимого лотка необходимо производить в маске и перчатках.

Промывание носа

Ирригация носа — одна из базовых методик лечения гайморита в домашних условиях . За счет промывания из полости носа и околоносовых пазух вымываются аллергены, микробы, слизь. В случае аллергического гайморита целесообразно использовать водно-солевые составы как наименее аллергенные. Раствор можно приготовить самостоятельно либо приобрести в аптеке готовые препараты для промывания.

Аквалор представляет линейку готовых к применению средств, содержащих натуральную морскую воду. Изделия лишены искусственных добавок.

Ионы Na и Cl в составе гипертонического Аквалор Форте перераспределяют жидкость из отечной слизистой оболочки в носовые ходы, а дополнительный микроэлементный состав (Mg, Ca, Zn, Se) оздоравливает поврежденные клетки, повышая их резистентность к аллергенам.

Для профилактики аллергических состояний рекомендуется регулярно, вечером и после сна, промывать нос изотоническим Аквалор Софт.

Источник

Антибиотики при гайморите

Гайморит – воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух организма. Ведущие признаки заболевания – нарушение дыхания и выделения из носа длительностью более двух недель. Наряду с гайморитом встречаются и другие синуситы – воспаление лобных пазух (фронтит), решетчатого лабиринта (этмоидит) и клиновидной пазухи (сфеноидит). При всех синуситах часто встречается головная боль, снижение или отсутствие обоняния, повышение температуры (от 37,2 до 39 градусов), а также возможны кашель, отечность лица и болезненность над проекцией синусов.

Содержание

Гайморит: причины появления

Что включает терапия

Какие назначают антибиотики при гайморите

Пенициллины

Цефалоспорины

Макролиды

Фторхинолоны

Какие антибиотики будут наиболее эффективными и предпочтительными при терапии гайморитов

Гайморит: причины появления

Провоцирующие факторы для воспаления гайморовых пазух:

● ОРВИ – различные вирусы запускают риниты и синуситы, а затем присоединяется бактериальная флора;

● особенности анатомического строения носа и придаточных пазух (искривление носовой перегородки, кисты, аномалии строения носовых пазух, при которых нарушается отток отделяемого из носа);

● гиперплазия лимфоидной ткани у детей (аденоиды, аденоидиты, воспаление глоточной миндалины);

● аллергия на пыльцу растений, домашнюю пыль, медикаменты, дезинфицирующие средства и другие аллергены, при которой за счет аллергического отека слизистой затрудняется выход секрета наружу;

● различные иммунодефицитные состояния (дефицит иммуноглобулинов, ВИЧ-инфекция, получение химиотерапии и стероидов при онкозаболеваниях и других патологиях);

● стоматологические проблемы в виде запущенного кариеса зубов верхней челюсти, осложнения при экстракции зубов, при которых воспаление с мягких тканей зуба и верхней челюсти распространяется на слизистую гайморовой пазухи (одонтогенный гайморит);

● переохлаждения.

Аллергический гайморит

Основная причина воспаления гайморовых пазух – инфекция (бактериальная, грибковая или смешанная грибковая). Чаще всего этиологическими факторами гайморитов выступают микробные ассоциации. Часто при посевах отделяемого гайморовых пазух высеваются стрептококки, пневмококки, золотистый стафилококк, энтерококки, гемофильная палочка, а также анаэробные микроорганизмы (превотелла, фузобактерии и другие), реже – атипичные бактерии (хламидии и микоплазмы). По этой причине антибиотики – незаменимые лекарственные средства в лечении гайморитов.

Что включает терапия?

Лечение гайморита проводится комплексно и включает:

1. Препараты для этиологического лечения – антибиотики и противогрибковые средства.

2. Противовоспалительные средства, из которых предпочтение отдается назальным формам глюкокортикостероидов с эффективным противовоспалительным и противоаллергическим свойством.

3. Ирригационную терапию – применение «носового душа». С этой целью применяют такие средства, как «Аквалор», «Аква Марис», «Физиомер», «Квикс».

4. Муколитики – средства, которые разжижают густой и вязкий слизистый секрет при гайморитах и облегчают кашель. Это препараты ацетилцистеина и карбоцистеина, которые назначаются местно и внутрь.

5. Иммунотропные средства – применяются в комплексе лечения на фоне иммунодефицитов.

6. Аппаратную методику лечения – так называемую «кукушку» или промывание полостей носа антисептическими растворами с помощью вакуумного отсоса.

7. Инвазивные методы лечения. Включают прокол гайморовой пазухи с промыванием синуса с использованием антибиотиков, антисептиков, муколитиков, противовоспалительных средств, а также хирургические вмешательства, которые устраняют причины рецидивирующего течения гайморитов (удаление кист, полипов, искривления носовых перегородок). Предпочтение на современном этапе отдается применению внутриносовой эндоскопической хирургии.

Читайте также:  Лекарственная аллергия - симптомы и лечение

Аллергический гайморит

Какие назначают антибиотики при гайморите?

При лечении гайморитов считаются эффективными антибактериальными средствами такие группы препаратов, как:

● пенициллины;

● цефалоспорины;

● макролиды;

● фторхинолоны.

Пенициллины

Представителем этой группы выступает комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой. Амоксициллин является бактерицидным антибиотиком, который разрушает клеточную стенку стрептококков, стафилококков, гемофильной палочки и других микробов, размножающихся при гайморитах. Клавулановая кислота – ингибитор бета-лактамаз (ферментов бактерий, которые способны разрушать антибиотики). Кроме того, сочетание этих двух компонентов усиливает антимикробный иммунитет путем увеличения бактерицидной активности лейкоцитов. Данный комбинированный препарат выпускается под торговыми названиями «Амоксиклав», «Аугментин», «Флемоклав», «Панклав», «Бетаклав». Существуют таблетированные формы препарата, суспензия, растворимые таблетки формы «солютаб», инъекционная форма. Длительность антибактериальной терапии данными препаратами – от 7 до 14 дней. Разовые дозы таблеток составляют 325 мг, 675 мг и 1000 мг. Оптимальная доза при гайморите для взрослых – 675 мг 3 раза в сутки или 1000 мг 2 раза в сутки. При назначении лечения детям до 12 лет весом до 40 кг нужно учитывать массу тела и степень тяжести заболевания. При тяжелых гайморитах у детей суточная доза составляет 40 мг на 1 кг веса и делится на 3 приема, при легких и среднетяжелых формах – 20 мг на 1 кг веса ребенка. Инъекционную форму амоксиклава используют редко: в условиях стационаров при тяжелых гайморитах. «Флемоклав Солютаб» – особая форма антибиотика, которая всасывается уже в полости рта, имеет приятный фруктовый вкус. Запивание препарата водой не обязательно, но желательно. «Флемоклав Солютаб» выпускается в дозах 125 мг, 250 мг и 500 мг в пересчете на амоксициллин.

Аллергический гайморит

Цефалоспорины

При лечении воспаления гайморовых пазух также назначают цефалоспорины II и III поколения:

● Цефуроксим. Доступен внутримышечный, внутривенный и пероральный прием антибиотика. Препарат выпускается в форме порошка для приготовления раствора (для внутривенного или внутримышечного введения), таблеток для перорального применения и гранул для суспензии. Представлен под торговыми наименованиями «Зиннат», «Зинацеф», «Цефутил», «Мегасеф», «Аксетин», «Аксеф», «Цетил», «Зоцеф». Взрослые принимают цефуроксим внутрь по 0,25–0,5 г 2 раза в сутки, а дети – 30–40 мг/кг в 2 приема в течение 7–14 дней.

● Цефтибутен («Цедекс»). Бактерицидный эффект достигается за счет ингибирования синтеза клеточной стенки патогенных бактерий. Препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, прием пищи замедляет абсорбцию. Основным противопоказанием к лечению данным средством служит индивидуальная чувствительность к препарату. Выпускается в форме капсул. Из преимуществ приема антибиотика при гайморите можно выделить редкое развитие побочных эффектов, из недостатков – довольно сильное негативное воздействие на кишечную микрофлору. Цефтибутен взрослые принимают внутрь по 400 мг 1 раз в сутки, а дети – 9 мг/кг на протяжении 7–14 дней.

Аллергический гайморит

Макролиды

Макролиды – это антибактериальные препараты природного и полусинтетического происхождения, которые содержат в своей структуре лактонное кольцо. Они обладают бактериостатическим действием (вызывают задержку размножения патогенных бактерий путем торможения синтеза белка в клетках микроорганизмов), а в больших концентрациях – бактерицидным. К макролидам чувствительны грамположительные и грамотрицательные бактерии, а также атипичная флора (хламидии и микоплазмы). Преимущество использования макролидов – низкая токсичность, поэтому они применяются в лечении детей и беременных. При часто рецидивирующем синусите также отдается предпочтение этой группе антибиотиков. Недостаток применения некоторых макролидов – низкая кислотоустойчивость и снижение активности антибактериального действия за счет разрушающего действия желудочного сока. Поэтому большинство макролидов рекомендуется принимать за 1 час до еды или через 2 часа после, запивать достаточным количеством воды.

Из всех макролидов максимально эффективными при синуситах считаются:

● Азитромицин (торговые наименования антибиотика – «Азимед», «Фромилид», «Азивокс», «Азитрокс», «Сумамед», «Хемомицин»). Препарат удобен в применении: принимается раз в сутки. Действие азитромицина продолжается на протяжении 5–7 дней после окончания курса, поэтому достаточно длительности приема от 3 до 5 дней. Эффект применения азитромицинов зависит от времени приема пищи и антибиотика. Азитромицин необходимо принимать за 1 час до или через 2 часа после еды, запивать водой. Оптимальная доза азитромицина при гайморите у взрослых составляет 500 мг 1 раз в сутки ежедневно в течение 3–5 дней. Детям до 12 лет препарат лучше принимать в суспензии из расчета 10 мг/кг один раз в сутки 3 дня.

● Кларитромицин. Выпускается в дозах по 250 и 500 мг в таблетках и в суспензии для детей в дозе 125 мг/5 мл и 250/5 мл (препарат «Клацид»). Разовая доза – 250 мг или 500 мг, кратность приема – 2 раза, длительность лечения определяется индивидуально и составляет 7–14 дней. Рекомендации по дозированию для детей основаны на массе тела: 7,5 мг/кг, разделив на 2 приема через 12 часов. Кларитромицин обладает фототоксичностью, поэтому загар и пребывание на солнце в период лечения кларитромицином противопоказаны. Лечение кларитромицином требует осторожного приема антигистаминных средств (не сочетается с астемизолом и терфенадином), а также исключения приема статинов, снижающих уровень холестерина.

Читайте также:  Симптомы аллергии у собак: разбираемся от чего бывает и чем лечить

 С осторожностью назначают кларитромицин при болезнях печени и почек, сердечных аритмиях. Торговые наименования кларитромицина – «Клацид», «Фромилид», «Клабакс».

Аллергический гайморит

Фторхинолоны

При лечении воспаления гайморовых пазух фторхинолоны назначаются не всем (противопоказаны детям, беременным и кормящим). Фторхинолоны имеют широкий спектр действия против грамположительной и грамотрицательной флоры, аэробов и анаэробов, атипичных бактерий. Используются при непереносимости или неэффективности полусинтетических пенициллинов и цефалоспоринов. Бактерицидный эффект препаратов обусловлен нарушением синтеза ДНК микробов. Особенности применения фторхинолонов – исключение воздействия ультрафиолета, так как они могут вызывать на коже фототоксические реакции. При приеме фторхинолонов возможны такие побочные эффекты, как тошнота и рвота, расстройства ЖКТ в виде болей в животе и диареи.

 Противопоказаны фторхинолоны при эпилепсии и чувствительности сухожилий с болями при использовании препаратов в анамнезе. Избирательным и осторожным должно быть использование фторхинолонов при болезнях сердца с нарушениями ритма, необходимости сочетания лечения с приемом антигистаминного препарата.

Основные фторхинолоны, которые используются при лечении воспаления гайморовых пазух, это:

● Левофлоксацин. Выпускается в таблетках по 500 мг. Рекомендуемая доза при гайморите для взрослых – 1 таблетка (500 мг) в сутки 5–14 дней. Торговые наименования левофлоксацина — «Левакин», «Глево», «Леволет», «Тайгерон», «Флексид», «Таваник», «Лебел», «Левоксимед», «Левостар», «Левотек», «Ремедиа» и другие.

● Моксифлоксацин в таблетках по 400 мг. Принимать при гайморите необходимо 400 мг 1 раз в сутки 5–14 дней. Моксифлоксацин выпускается под торговыми наименованиями «Авелокс», «Мегафлокс», «Максифлокс», «Мофлаксия», «Ротомокс».

● Гемифлоксацин внутрь по 0,32 г 1 раз в сутки 5–14 дней. Торговые наименования гемифлоксацина – «Гемикс» и «Фактив».

Аллергический гайморит

Какие антибиотики будут наиболее эффективными и предпочтительными при терапии гайморитов?

Выбор антибактериального препарата зависит от нескольких факторов для конкретного пациента, а именно:

1. Возраст пациента. У детей лучше использовать антибиотики в виде суспензий и сиропов для хорошей переносимости. Расчет дозы антибиотика у детей зависит от массы тела. Не все антибиотики, назначаемые при гайморите, можно использовать в детском возрасте. Фторхинолоны детям до 18 лет противопоказаны, а аминогликозиды требуют осторожного применения, так как могут негативно влиять на орган слуха.

2. Степень тяжести. Тяжесть определяется длительностью и степенью температурной реакции, наличием болевого синдрома, данными объективного осмотра пациента, оценкой состояния слизистых носа и глотки врачом, характером отделяемого при отоларингологическом осмотре. При тяжелых формах гайморитов предпочтительнее назначение инъекционных антибиотиков в условиях ЛОР-отделения. Требуется срочная госпитализация в стационар при таких симптомах, как отек вокруг глаз и в области лба, двоение в глазах, выраженная головная боль, снижение остроты зрения, появление неврологических расстройств.

3. Наличие острой формы или очередного обострения хронических синуситов, частоты рецидивов. При часто рецидивирующих хронических гайморитах (4 и более раз в году) при лечении предпочтение отдается антибиотикам из группы макролидов в малых дозах длительным курсом. Это объясняется дополнительными свойствами макролидов оказывать иммуномодулирующий и муколитический эффекты, снижать выработку воспалительных цитокинов, нарушать формирование и функционирование биопленок (микробных ассоциаций).

4. Наличие непереносимости тех или иных антибиотиков в анамнезе. При аллергии на пенициллиновую группу антибактериальных средств наиболее вероятны аллергические реакции и на цефалоспорины.

5. Факт приема антибиотика по любому поводу на протяжении последних трех месяцев. Нежелательно применение антибиотиков из одной группы, если последние 3 месяца пациент уже принимал их. В этом случае наиболее вероятна устойчивость инфекционных возбудителей заболевания к данному препарату.

6. Наличие таких заболеваний, как сахарный диабет, болезни печени, почек, прием антикоагулянтов и других препаратов. Например, при сахарном диабете и гайморитах часто возникает грибковое воспаление слизистой, чаще бывают осложнения ЛОР-заболеваний.

 При болезнях почек может возникать почечная недостаточность, которая требует пересмотра дозы антибиотика. Применение фторхинолонов при болезнях печени может обострить или усугубить имеющееся заболевание. При лечении гайморита антибактериальными препаратами важно учесть взаимодействие с другими лекарствами, которые может принимать пациент.

Все секреты и тонкости назначения антибиотиков при гайморите может определить только отоларинголог. Поэтому при возникновении симптомов, которые похожи на гайморит, консультация врача необходима. А приобретение антибиотиков в сети аптек «Живика» возможно по назначению врача.

Помните, здоровье – бесценно, не занимайтесь самолечением.

Источник