Аллергический гайморит

18.11.2020

Насморк аллергического характера принято считать довольно распространенной ситуацией. Такое мнение сложилось на основе его присутствия практически у каждого человека. Подобное состояние может формироваться на фоне гиперсенсибилизационной реакции организма. Встречается оно гораздо реже. Хотя по отоларингологическим данным заболевание присутствует у большинства пациентов данной направленности. Такая болезнь получила название «аллергический гайморит». Симптоматика заболевания схожа с проявлениями ринита. В случае отсутствия лечебно-профилактических мер может возникнуть формирование гайморита с образованием гноя. Именно поэтому при подозрении на аллергический гайморит важно определить симптомы и лечение у взрослых пациентов и детей.

Причины возникновения заболевания

Основная причина любой аллергической реакции — дисфункция иммунной защиты организма. Процесс воспаления формируется ответом на поступление инородных веществ. К их числу можно отнести медикаментозные средства, аэрозольные соединения, пищевые элементы.

Зачастую инициатором аллергического гайморита становится поступление по дыхательным путям аллергенов. Среди них принято выделять:

• растительную пыльцу;
• животную шерсть;
• скопления пыли;
• клещей, которые присутствуют в пыли, и продукты их жизнедеятельности;
• испарения от использования бытовой химии и косметических средств;
• газообразные скопления от применения химических средств.

Крайне редко отмечается формирование аллергического гайморита как результата употребления продуктов, относительно которых у человека присутствует индивидуальная непереносимость. Следствием такого факта становится появление аллергической реакции на кожных покровах и возникновение симптомов ринита. При этом отсутствует воспалительный процесс.

Основной группой риска аллергического гайморита становятся люди, в чьем поколении были случаи такого заболевания. Также в их число входят пациенты, которые неоднократно проходили лечение от этой болезни.

Аллергический гайморит: симптомы

На фоне поражения организма аллергенами появляется такое заболевания, как аллергический гайморит. Симптомы и лечение этой болезни являются первоочередными задачами, которые подлежат оценке лечащего врача.

Среди основных симптомов при аллергическом гайморите выделяют:

• учащенное чихание;
• усиленное продуцирование слизистых выделений из носовой полости;
• осложненность дыхательного процесса (возникает в результате отечности и заложенности носа);
• усиленное распространение слизистых выделений по глотке;
• присутствие ощущения жжения и зуда в носовой полости;
• наличие состояния общего недомогания;
• повышенное слезотечение.

По истечение нескольких дней формируется стандартная симптоматика аллергического гайморита:

• присутствие болевых ощущений в гайморовых пазухах;
• дискомфорт в области под глазами;
• возникновение головной боли;
• формирование дискомфортных ощущений в челюстном отделе, в области висков, бровей, щек, внутриглазном отделе;
• появление повышенного давления в области переносицы и в носу.

В случае развития аллергического гайморита в хроническую стадию появляется систематический кашель, который присутствует и в ночное время.

Лечение заболевания

Для того, чтобы устранить аллергический гайморит, требуется определенное лечение. Оно начинается с диагностики аллергенов, которые провоцируют патогенное состояние.

Для облечения симптомов применяются такие лечебные меры:

• антигистаминные средства в виде капель или в таблеточной форме для перорального приема;
• противоаллергические средства в виде спрея для обработки носовой полости;
• препараты — глюкокортикостероиды для устранения воспалительного процесса в области пазух.

Обязательная мера для скорейшего выздоровления пациента — систематическое промывание носовых ходов растворами с содержанием соли. Также требуется использовать сосудосуживающие медикаменты.

Хирургическое вмешательство предполагается исключительно при развитии патологических процессов.

Навигация по записям

Источник

Как понять, что у ребенка гайморит

Гайморит — распространенное заболевание, самая частая форма синусита у детей. Воспалительный процесс может быть острым и хроническим, причем частая причина хронизации — в поздней диагностике болезни. А выявляют гайморит у ребенка в основном потому, что эта патология может проявляться неярко, маскируясь под инфекции и аллергические реакции. Как распознать гайморит в детском возрасте?

Гайморит или синусит: в чем разница?

Синусит — более общий термин. При этой болезни воспаляется любая околоносовая пазуха — гайморова (верхнечелюстная), решетчатая, лобная (фронтальная), клиновидная (основная) с одной или обеих сторон.

Гайморит — самый распространенный вариант синусита с воспалением только гайморовых пазух. При синусите воспаляются и другие пазухи, что, впрочем, не редкость и при гайморите — инфекции и воспаление остановить непросто.

В раннем возрасте гайморит развивается чаще всего еще и потому, что у ребенка поначалу есть только гайморовы и решетчатые пазухи. В два года начинается образование клиновидных, с семи — лобные пазухи, которые закончат формирование только к 20 годам.

Гаймориты по данным статистики выявляются у 6-9% детей. Гайморит у ребенка на фоне ОРЗ, острого респираторного заболевания бактериальной или вирусной этиологии, часто не замечают. В начале болезни у нее те же симптомы, что и у ринита (насморка).

Вирусные гаймориты могут самостоятельно излечиваться в течение недели, а вот если насморк затягивается, то подозревают бактериальную форму гайморита. Особенно если в клинической картине появляются дополнительные признаки болезни.

Гайморит: сложности диагностики

Далеко не всегда удается своевременно заподозрить начало гайморита у ребенка. Проблемы ранней диагностики вызваны следующими особенностями заболевания или состояния:

• «маскировкой» гайморита на ранних этапах, когда признаки сложно отличить от обычного насморка, а воспалительный процесс в пазухах тем временем прогрессирует;
• появления и разрастания аденоидов;
• усиливающегося отека тканей носоглотки;
• присоединения аллергического насморка;
• врожденных или приобретенных (часто из-за травмы) особенностей строения носовых структур, затрудняющих движение воздушного потока и способствующих застойным процессам, размножению вредоносных бактерий.

Симптомы гайморита у детей

При воспалении гайморовых пазух развивается боль, отек слизистой и избыточная секреция. При прогрессировании болезни можно заметить следующие признаки гайморита:

• Ребенок дышит ртом, так как отек нарушает или блокирует проходимость носовых ходов;
• Голос становится гнусавым;
• Нарастает температура тела;
• Появляются симптомы интоксикации — от капризов и раздражительности до общего недомогания, сонливости, слабости и т. д.;
• Появляется боль в области носа, верхней челюсти, может болеть вся голова;
• Появляются выделения из носа, сначала слизистые, затем гнойные, желто-зеленого цвета.

Малыши не могут точно описать или показать, где и что болит, поэтому ответственность за выявление признаков болезни лежит на взрослых. Необходимо отслеживать изменения в поведении ребенка, характере и объеме выделений из носовых ходов и вовремя обращаться к врачу.

Важно!

Первыми тревожными звоночками становятся длительный (более 7 дней) насморк, повышенная температура тела дольше трех дней, вялость, слабость, плохое самочувствие малыша.

Дети постарше могут жаловаться на боль, усиливающуюся при поворотах, наклоне головы, затруднение дыхания, потерю обоняния, искажения вкуса.

Кто в группе риска?

У кого чаще всего развивается гайморит? К предпосылкам заболевания относят:

Склонность к аллергическим реакциям (чаще всего — поллинозу);

Наличие анатомических аномалий — искривленной перегородки, недоразвития пазух;

Разрастание аденоидов;

Кариес (одонтогенный гайморит);

Наследственные и системные патологии — полипоз, муковисцидоз и т. д.;

Несоблюдение правил профилактики ОРВИ, пассивное курение, экологически неблагоприятную обстановку и т. д.

Аллергия и аденоиды считаются наиболее важными факторами-провокаторами синуситов и гайморитов у детей. Из-за отечности и нарушения вентиляции микробы получают шанс активно размножаться и вызывать болезнь.

Как отличить аллергический ринит от гайморита или синусита? При аллергии повышение температуры тела встречается крайне редко и не доходит до фебрильных показателей. Кроме того, для аллергического насморка характерны прозрачные водянистые выделения из носа.

Чем опасен гайморит?

Острый гайморит без лечения часто переходит в хроническую форму. И появляется локальный очаг, в котором постоянно размножаются патогенные микроорганизмы. Причем находится он потенциально весьма опасном месте — на лице, рядом с головным мозгом.

Воспалительно-инфекционные процессы в гайморовых пазухах опасны распространением и риском поражения соседних пазух, орбиты, и еще более серьезными патологиями, например, тромбозом кавернозного синуса. Этот крупный кровеносный сосуд, питающий ткани головного мозга, находится в непосредственной близости от верхнечелюстных пазух.

Источник хронической инфекции может также стать причиной проникновения микробов внутрь черепной коробки, поражения мозговых оболочек, менингита, сепсиса

Как лечат гайморит?

В курс лечения гайморита обычно включают антибактериальную терапию и промывание носовых пазух. Если болезнь вторична, устраняют причину гайморита. При аллергических реакциях требуется комплексная терапия, назначенная врачом-аллергологом.

Важно!

Детям со склонностью к синуситам рекомендованы ежегодные прививки от гриппа, а также профилактическая вакцинация от пневмококковой и гемофильной инфекций — именно эти возбудители по данным исследований чаще всего становятся причиной синуситов, отитов, аденоидита.

При хронической форме из-за разрастания аденоидов проводят хирургическое удаление аденоидов для уменьшения бактериального обсеменения и улучшения естественного дренажа.

Хронические синуситы и гаймориты могут также корректироваться при помощи хирургических методик — эндоскопическом расширении соустий или же неинвазивной баллонной синусопластике. В современных методиках лечения гайморита есть различные методы физиотерапии, озонотерапии, сочетания медицинских препаратов и процедур.

Классический прием терапии при гайморите, метод перемещения жидкостей Проетца (промывание носа «кукушка») сегодня считается довольно спорным: в пользу «кукушки» при синуситах говорят результаты небольших исследований, в то время как эффективность должна быть подтверждена массовыми данными, на данный момент отсутствующими. Современные эксперты скорее высказываются против такого дренажа, не выявляя необходимой для проведения некомфортной процедуры результативности в лечении гайморита.

Использованы фотоматериалы Shutterstock

Источник

Гайморит у детей (Верхнечелюстной синусит)

Гайморит у детей — это одна из форм синусита, характеризующаяся воспалительным процессом в полости верхнечелюстной пазухи (ВЧП). Заболевание может протекать в острой и хронической форме. Проявляется затруднением носового дыхания, патологическим назальным или носоглоточным отделяемым, болью в проекции пазух, интоксикационным синдромом. Диагностика основана на клиническом осмотре, данных риноскопии, типичной рентгенологической картине. Лечение включает противомикробные препараты, местную и симптоматическую терапию. По показаниям проводится лечебно-диагностическая пункция ВЧП.

Общие сведения

Гайморит в специальной литературе также носит название «верхнечелюстной синусит». У детей грудного возраста гайморит не встречается из-за анатомо-физиологических особенностей гайморовых пазух. Возможно развитие гайморита на втором-третьем году жизни, пик заболеваемости приходится на 6-тилетний возраст. Актуальность проблемы у детей связана с тем, что синуситы входят в пятерку причин назначения антибактериальной терапии в современной педиатрии. Воспалением околоносовых пазух осложняются 13% случаев ОРВИ. Согласно статистическим данным, около трети госпитализаций в ЛОР-стационары занимают больные с синуситами, в том числе гайморитом.

Гайморит у детей

Причины

Гайморит у детей имеет инфекционную этиологию. Около 10% в структуре причин занимают бактериальные агенты, 90% ‒ вирусные. Из вирусов решающую роль играет риновирус. Наиболее значимые представители среди бактериальных патогенов:

• стрептококк pneumoniae (около 40 %);
• гемофильная палочка (25-47%);
• микст-инфекция данных возбудителей (около 7%);
• реже встречаются β-гемолитические стрептококки группы А (до 10%) и других групп, золотистый стафилококк (2%), моракселла (1%).

В последние десятилетия отмечается увеличение доли гайморитов, вызванных атипичной флорой: 10% случаев заболевания связаны с микоплазменной, хламидийной инфекцией. Хронические синуситы могут быть ассоциированы с фузобактерией, псевдомонадой. У детей с иммуносупрессией возможна грибковая природа заболевания, чаще в составе суперинфекций.

Факторы риска

Из сопутствующих факторов для манифестации заболевания наибольшее значение имеют:

• аллергены;
• муковисцидоз;
• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• травмы лицевого черепа;
• стоматологические проблемы.

Патогенез

Первичное звено патогенеза — воспаление слизистой оболочки носа, возникшее при течении ОРВИ. За счет отека сужается и обтурируется просвет носового хода, нарушается отток экссудата. Контакт патогенной флоры со слизистой оболочкой верхних дыхательных путей удлиняется, что приводит к изменению функций ресничного эпителия: микроорганизмы не «смываются» с поверхности слизистой.

В условиях блокады нормального воздухообмена в околоносовых пазухах создаются оптимальные условия для размножения болезнетворных микроорганизмов. Происходит наслоение вторичной инфекции, нарастает интенсивность воспалительной реакции.

Классификация

Гайморит у детей классифицируется по нескольким критериям. По форме выделяется:

• катаральный;
• одонтогенный;
• гнойный;
• аллергический.

По локализации гайморит у детей может быть одно-, двухсторонним. По тяжести течения гаймориты делятся на легкие, среднетяжелые и тяжелые. С практической точки зрения наиболее актуальной является классификация по типу течения:

1. Острый гайморит. Характеризуется исчезновением симптомов в течение 30 дней на фоне медикаментозной терапии.
2. Хронический гайморит. Длится не менее 90 дней, плохо поддается консервативной терапии. У пациента во время ремиссии сохраняются респираторные симптомы (кашель, заложенность носовых ходов).

Симптомы гайморита у детей

Острый гайморит

На фоне персистирующего течения ОРВИ (неделя и более) наступает ухудшение состояния. У ребенка нарастает слабость, общее недомогание, возобновляется или появляется лихорадка с повышением температуры до 38-39°С. Типичные симптомы: разлитая головная боль, болезненность и дискомфорт в проекции верхнечелюстных пазух, которая усиливается при наклоне головы вниз. У детей раннего возраста эквивалентами боли могут служит капризность, чесание головы.

Отмечается постоянная заложенность носа и ринорея — патологическое отделяемое. Выделения могут быть из одного или обоих носовых ходов, иметь слизистый, гнойный или слизисто-гнойный характер, неприятный запах. Отделяемое отходит наружу при сморкании или самотеком, либо стекает по задней стенке глотки, провоцируя кашель. В пользу гайморита свидетельствуют назальные симптомы на протяжении не менее 3-х дней подряд. При тяжелом гайморите у детей возникает отечность мягких тканей в области скул.

Хронический гайморит

Клиника хронической формы во время рецидива сходна с острой, но явления интоксикации менее выражены, лихорадка умеренная. Постоянные симптомы вне обострения — слизистая ринорея, отечность носа. Кашель более типичен в ночное время или при горизонтальном положении ребенка. Дети старшего возраста отмечают снижение обоняния и ощущение сладковатого «гнойного» запаха в носу.

Осложнения

Нелеченный гайморит грозит присоединением тяжелых местных или системных бактериальных инфекций. Со стороны ЦНС возникают внутричерепные осложнения: менингит, абсцесс мозга, арахноидит. При проникновении гноя в полость глазницы формируется абсцесс век или орбиты, флегмона, остеопериостит. Дальнейшее неконтролируемое распространение инфекции опасно развитием тяжелой пневмонии, евстахиита, сепсиса.

Диагностика

У большинства детей (60-75%) диагноз может быть выставлен на основании клинических критериев, без использования вспомогательных методов. Первичной диагностикой занимаются педиатр и детский оториноларинголог. Выясняется анамнез заболевания и жалобы: типично длительное течение ОРВИ, жалобы на «стойкий» насморк, головную, лицевую боль. Алгоритм дальнейшего обследования:

• Физикальный осмотр. При пальпации области ВЧП определяется болезненность. При осмотре зева визуализируется стекающий по глотке гнойный/слизисто-гнойный секрет. Возможно увеличение шейных лимфоузлов.
• Лабораторное обследование. В общеклиническом анализе крови выявляется повышение уровня лейкоцитов, воспалительный сдвиг формулы влево, ускоренная СОЭ. В обязательном порядке производится забор отделяемого из носоглотки для посева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам.
• Риноскопия. При передней риноскопии в среднем носовом ходу определяется отечность, гиперемия слизистой, наличие экссудата. Отсутствие патологического секрета не исключает наличие гайморита.
• Рентгенография околоносовых пазух. Проведение исследования не должно быть рутинным, рекомендовано только при невозможности верификации гайморита по клиническим признакам. У детей до 6 лет данный метод неинформативный и нецелесообразный. На снимке при гайморите определяется нарушение воздушности синусов, горизонтальный уровень жидкости.
• КТ добавочных пазух. КТ показана при подозрении на осложнения, в случае затяжного течения, планировании хирургического лечения. Визуализируется нарушение пневматизации, наличие инфильтративных теней.

При необходимости ребенка осматривают «узкие» специалисты: нейрохирург при общемозговой симптоматике, детский офтальмолог — при симптомах вовлечения орбиты глаза, пульмонолог — при данных за пневмонию.

Лечение гайморита у детей

Консервативные методы

Госпитализации подлежат дети с тяжелым синдромом интоксикации, наличием данных за осложненное течение гайморита или местный гнойно-воспалительный процесс в носу, при неэффективности амбулаторной терапии. В остальных случаях возможно лечение дома с соблюдением полупостельного/постельного режима во время лихорадки. Обязательно ежедневное проведение туалета носа с использованием солевых растворов. Фармакотерапия включает:

• антибактериальные препараты из группы полусинтетических пенициллинов, цефалоспоринов 2-3 поколения, макролидов сроком на 5 — 14 дней;
• жаропонижающие средства на основе парацетамола, ибупрофена в возрастной дозировке при температуре выше 38-38,5°С;
• деконгестанты для купирования назального отека. Рекомендованы капли и спеи, содержащие фенилэфрин, оксиметазолин, ксилометазолин;
• местная терапия глюкокортикостероидами. Из разрешенных в педиатрической практике используют мометазона фуроат, будесонид, беклометазон;
• муколитики с ацетилцистеином или карбоцистеином в качестве активного вещества;
• антигистаминные препараты при аллергическом компоненте.

Хирургические манипуляции

При наличии подтвержденного гнойного процесса в ВЧП показана лечебная пункция. После местной анестезии проводится прокол гайморовой пазухи, из полости эвакуируется содержимое. ЛОР-врач промывает пазуху антисептическим раствором до чистых вод, в конце процедуры вводит антибиотик.

В ряде случаев, при необходимости повторного промывания возможна постановка дренажного ЯМИК-катетера. Такая техника при гайморите способствует улучшению аэрации, стимулирует активное опорожнение пазухи от патологической жидкости, но проводится по строгим показаниям, так как имеет риски осложнений.

Физиотерапия

Физиолечение гайморита противопоказано в острый период. Проведение физиопроцедур у детей возможно при адекватном оттоке патологического экссудата, отсутствии лихорадки. На сегодня эффективными методиками являются волновые методики со сверхвысокочастотным током. Назначаются УВЧ, микроволновая терапия, магнитотерапия. При выраженном болевом синдроме рекомендованы техники с анестезирующим действием — амплипульс, диадинамотерапия.

Прогноз и профилактика

При своевременной диагностике и терапии прогноз при гайморите у детей благоприятен. При тяжелых системных осложнениях возможен летальный исход. Нелеченные внутриглазничные осложнения приводят к слепоте. Специфической профилактики гайморита не существует. Важна вакцинация детей от гемофильной, пневмококковой инфекции по возрасту. Неспецифическая профилактика включает лечение основного заболевания (ОРВИ, грипп, детские инфекции), общее оздоровление организма.

Источник