Аллергический гайморит

18.11.2020

Насморк аллергического характера принято считать довольно распространенной ситуацией. Такое мнение сложилось на основе его присутствия практически у каждого человека. Подобное состояние может формироваться на фоне гиперсенсибилизационной реакции организма. Встречается оно гораздо реже. Хотя по отоларингологическим данным заболевание присутствует у большинства пациентов данной направленности. Такая болезнь получила название «аллергический гайморит». Симптоматика заболевания схожа с проявлениями ринита. В случае отсутствия лечебно-профилактических мер может возникнуть формирование гайморита с образованием гноя. Именно поэтому при подозрении на аллергический гайморит важно определить симптомы и лечение у взрослых пациентов и детей.

Причины возникновения заболевания

Основная причина любой аллергической реакции — дисфункция иммунной защиты организма. Процесс воспаления формируется ответом на поступление инородных веществ. К их числу можно отнести медикаментозные средства, аэрозольные соединения, пищевые элементы.

Зачастую инициатором аллергического гайморита становится поступление по дыхательным путям аллергенов. Среди них принято выделять:

• растительную пыльцу;
• животную шерсть;
• скопления пыли;
• клещей, которые присутствуют в пыли, и продукты их жизнедеятельности;
• испарения от использования бытовой химии и косметических средств;
• газообразные скопления от применения химических средств.

Крайне редко отмечается формирование аллергического гайморита как результата употребления продуктов, относительно которых у человека присутствует индивидуальная непереносимость. Следствием такого факта становится появление аллергической реакции на кожных покровах и возникновение симптомов ринита. При этом отсутствует воспалительный процесс.

Основной группой риска аллергического гайморита становятся люди, в чьем поколении были случаи такого заболевания. Также в их число входят пациенты, которые неоднократно проходили лечение от этой болезни.

Аллергический гайморит: симптомы

На фоне поражения организма аллергенами появляется такое заболевания, как аллергический гайморит. Симптомы и лечение этой болезни являются первоочередными задачами, которые подлежат оценке лечащего врача.

Среди основных симптомов при аллергическом гайморите выделяют:

• учащенное чихание;
• усиленное продуцирование слизистых выделений из носовой полости;
• осложненность дыхательного процесса (возникает в результате отечности и заложенности носа);
• усиленное распространение слизистых выделений по глотке;
• присутствие ощущения жжения и зуда в носовой полости;
• наличие состояния общего недомогания;
• повышенное слезотечение.

По истечение нескольких дней формируется стандартная симптоматика аллергического гайморита:

• присутствие болевых ощущений в гайморовых пазухах;
• дискомфорт в области под глазами;
• возникновение головной боли;
• формирование дискомфортных ощущений в челюстном отделе, в области висков, бровей, щек, внутриглазном отделе;
• появление повышенного давления в области переносицы и в носу.

В случае развития аллергического гайморита в хроническую стадию появляется систематический кашель, который присутствует и в ночное время.

Лечение заболевания

Для того, чтобы устранить аллергический гайморит, требуется определенное лечение. Оно начинается с диагностики аллергенов, которые провоцируют патогенное состояние.

Для облечения симптомов применяются такие лечебные меры:

• антигистаминные средства в виде капель или в таблеточной форме для перорального приема;
• противоаллергические средства в виде спрея для обработки носовой полости;
• препараты — глюкокортикостероиды для устранения воспалительного процесса в области пазух.

Обязательная мера для скорейшего выздоровления пациента — систематическое промывание носовых ходов растворами с содержанием соли. Также требуется использовать сосудосуживающие медикаменты.

Хирургическое вмешательство предполагается исключительно при развитии патологических процессов.

Навигация по записям

Источник

Аллергический синусит — симптомы и лечение

19.01.2021

Аллергический синусит — хроническое заболевание, которое может длиться до нескольких месяцев, что делает его гораздо более серьезным, чем бактериальный синусит. Поэтому полезно знать, как отличить симптомы аллергического синусита от симптомов, вызванных вирусной инфекцией. Узнайте, как вылечить аллергический синусит.

Аллергический синусит, или воспаление слизистой оболочки носа и придаточных пазух носа — это длительная закупорка носовых пазух из-за нелеченной аллергии. В отличие от обычного синусита, он вызывается не вирусами или бактериями, а аллергенами.

Аллергический синусит — симптомы

Аллергический гайморит проявляется: бесцветная слизь из носа, потеря обоняния и вкуса, отвращение во рту, боль в горле и кашель, хронический или повторяющийся насморк, головная боль и боль в гайморовой пазухе (иногда зубная боль), чувство давления у основания носа, которое усиливается при наклоне носа с чувством заложенности носа, без выделений из носа.

Аллергический синусит, в отличие от вирусного синусита, длится более 12 недель и не проявляется лихорадкой, общим недомоганием или гнойными поражениями.

Аллергический синусит — лечение

Людям, страдающим аллергическим синуситом, следует избегать не только аллергена, вызывающего аллергию, но и веществ, раздражающих дыхательные пути, таких как табачный дым.

Затем они должны выполнить необходимые тесты на аллергию, включая кожные тесты или анализы крови (для выявления аллергенов IgE). После консультации с врачом им следует назначить антигистаминные препараты, чтобы заблокировать действие гистамина, ответственного за аллергию.

Цитологическое исследование носа также может быть выполнено для диагностики причины синусита. Благодаря ему пациент узнает, виноваты ли бактерии, вирусы или аллергены в хроническом синусите. Результат цитологического исследования во многом зависит от количества эозинофилов, то есть клеток иммунной системы. Если их действительно много, вполне возможно, что гайморит — результат аллергии.

Людям, борющимся с аллергическим синуситом, можно использовать паровые ингаляции.

Чтобы успокоить и даже полностью избавиться от симптомов аллергического гайморита, также используются стероиды в виде капель для носа. С этим типом терапии также рекомендуется десенсибилизация.

Растворы морской соли также могут принести облегчение. Однако в случае аллергического гайморита нельзя использовать длительно капли от насморка. Хотя они принесут облегчение на некоторое время, они могут вызвать лекарственный ринит, если использовать их слишком долго. В этом случае после прекращения приема капель сосуды расширяются, и снова появляется опухоль в носу и пазухах.

В некоторых случаях ЛОР-специалисты также рекомендуют промывать носовые пазухи. Однако не делайте этого самостоятельно и всегда консультируйтесь с врачом.

Аллергический синусит — операция

Бывает, что у пациентов с аллергическим гайморитом, несмотря на соответствующие методы лечения, требуется операция по открытию отверстия пазухи.

Имейте в виду, что аллергический синусит увеличивает риск развития вторичного бактериального синусита, потому что заблокированные пазухи создают среду, которая стимулирует рост бактерий. Поэтому после нескольких месяцев неэффективного лечения хирургическое вмешательство может стать хорошим решением проблемы.

Операция заключается во введении фиброскопа в полость носа и расширении эстродуктальных комплексов, то есть расширении отверстий у устья пазух в полость носа и удалении оставшихся в них выделений.

Однако это лечение является крайней мерой и используется, когда все другие методы лечения аллергического синусита не дали результата.

Виды и причины инфекций носовых пазух

Пазухи согревают, увлажняют и очищают воздух, которым вы дышите. В результате он не раздражает слизистую дыхательных путей, попадая дальше в горло и легкие. Нос и носовые пазухи также являются первым иммунным барьером для вирусов, бактерий и аллергенов.

Навигация по записям

Источник

Антибиотики при гайморите

Гайморит — воспаление верхнечелюстных (гайморовых) пазух организма. Ведущие признаки заболевания — нарушение дыхания и выделения из носа длительностью более двух недель. Наряду с гайморитом встречаются и другие синуситы — воспаление лобных пазух (фронтит), решетчатого лабиринта (этмоидит) и клиновидной пазухи (сфеноидит). При всех синуситах часто встречается головная боль, снижение или отсутствие обоняния, повышение температуры (от 37,2 до 39 градусов), а также возможны кашель, отечность лица и болезненность над проекцией синусов.

Содержание

Гайморит: причины появления

Что включает терапия

Какие назначают антибиотики при гайморите

Пенициллины

Цефалоспорины

Макролиды

Фторхинолоны

Какие антибиотики будут наиболее эффективными и предпочтительными при терапии гайморитов

Гайморит: причины появления

Провоцирующие факторы для воспаления гайморовых пазух:

● ОРВИ — различные вирусы запускают риниты и синуситы, а затем присоединяется бактериальная флора;

● особенности анатомического строения носа и придаточных пазух (искривление носовой перегородки, кисты, аномалии строения носовых пазух, при которых нарушается отток отделяемого из носа);

● гиперплазия лимфоидной ткани у детей (аденоиды, аденоидиты, воспаление глоточной миндалины);

● аллергия на пыльцу растений, домашнюю пыль, медикаменты, дезинфицирующие средства и другие аллергены, при которой за счет аллергического отека слизистой затрудняется выход секрета наружу;

● различные иммунодефицитные состояния (дефицит иммуноглобулинов, ВИЧ-инфекция, получение химиотерапии и стероидов при онкозаболеваниях и других патологиях);

● стоматологические проблемы в виде запущенного кариеса зубов верхней челюсти, осложнения при экстракции зубов, при которых воспаление с мягких тканей зуба и верхней челюсти распространяется на слизистую гайморовой пазухи (одонтогенный гайморит);

● переохлаждения.

Основная причина воспаления гайморовых пазух — инфекция (бактериальная, грибковая или смешанная грибковая). Чаще всего этиологическими факторами гайморитов выступают микробные ассоциации. Часто при посевах отделяемого гайморовых пазух высеваются стрептококки, пневмококки, золотистый стафилококк, энтерококки, гемофильная палочка, а также анаэробные микроорганизмы (превотелла, фузобактерии и другие), реже — атипичные бактерии (хламидии и микоплазмы). По этой причине антибиотики — незаменимые лекарственные средства в лечении гайморитов.

Что включает терапия?

Лечение гайморита проводится комплексно и включает:

1. Препараты для этиологического лечения — антибиотики и противогрибковые средства.

2. Противовоспалительные средства, из которых предпочтение отдается назальным формам глюкокортикостероидов с эффективным противовоспалительным и противоаллергическим свойством.

3. Ирригационную терапию — применение «носового душа». С этой целью применяют такие средства, как «Аквалор», «Аква Марис», «Физиомер», «Квикс».

4. Муколитики — средства, которые разжижают густой и вязкий слизистый секрет при гайморитах и облегчают кашель. Это препараты ацетилцистеина и карбоцистеина, которые назначаются местно и внутрь.

5. Иммунотропные средства — применяются в комплексе лечения на фоне иммунодефицитов.

6. Аппаратную методику лечения — так называемую «кукушку» или промывание полостей носа антисептическими растворами с помощью вакуумного отсоса.

7. Инвазивные методы лечения. Включают прокол гайморовой пазухи с промыванием синуса с использованием антибиотиков, антисептиков, муколитиков, противовоспалительных средств, а также хирургические вмешательства, которые устраняют причины рецидивирующего течения гайморитов (удаление кист, полипов, искривления носовых перегородок). Предпочтение на современном этапе отдается применению внутриносовой эндоскопической хирургии.

Какие назначают антибиотики при гайморите?

При лечении гайморитов считаются эффективными антибактериальными средствами такие группы препаратов, как:

● пенициллины;

● цефалоспорины;

● макролиды;

● фторхинолоны.

Пенициллины

Представителем этой группы выступает комбинация амоксициллина с клавулановой кислотой. Амоксициллин является бактерицидным антибиотиком, который разрушает клеточную стенку стрептококков, стафилококков, гемофильной палочки и других микробов, размножающихся при гайморитах. Клавулановая кислота — ингибитор бета-лактамаз (ферментов бактерий, которые способны разрушать антибиотики). Кроме того, сочетание этих двух компонентов усиливает антимикробный иммунитет путем увеличения бактерицидной активности лейкоцитов. Данный комбинированный препарат выпускается под торговыми названиями «Амоксиклав», «Аугментин», «Флемоклав», «Панклав», «Бетаклав». Существуют таблетированные формы препарата, суспензия, растворимые таблетки формы «солютаб», инъекционная форма. Длительность антибактериальной терапии данными препаратами — от 7 до 14 дней. Разовые дозы таблеток составляют 325 мг, 675 мг и 1000 мг. Оптимальная доза при гайморите для взрослых — 675 мг 3 раза в сутки или 1000 мг 2 раза в сутки. При назначении лечения детям до 12 лет весом до 40 кг нужно учитывать массу тела и степень тяжести заболевания. При тяжелых гайморитах у детей суточная доза составляет 40 мг на 1 кг веса и делится на 3 приема, при легких и среднетяжелых формах — 20 мг на 1 кг веса ребенка. Инъекционную форму амоксиклава используют редко: в условиях стационаров при тяжелых гайморитах. «Флемоклав Солютаб» — особая форма антибиотика, которая всасывается уже в полости рта, имеет приятный фруктовый вкус. Запивание препарата водой не обязательно, но желательно. «Флемоклав Солютаб» выпускается в дозах 125 мг, 250 мг и 500 мг в пересчете на амоксициллин.

Цефалоспорины

При лечении воспаления гайморовых пазух также назначают цефалоспорины II и III поколения:

● Цефуроксим. Доступен внутримышечный, внутривенный и пероральный прием антибиотика. Препарат выпускается в форме порошка для приготовления раствора (для внутривенного или внутримышечного введения), таблеток для перорального применения и гранул для суспензии. Представлен под торговыми наименованиями «Зиннат», «Зинацеф», «Цефутил», «Мегасеф», «Аксетин», «Аксеф», «Цетил», «Зоцеф». Взрослые принимают цефуроксим внутрь по 0,25-0,5 г 2 раза в сутки, а дети — 30-40 мг/кг в 2 приема в течение 7-14 дней.

● Цефтибутен («Цедекс»). Бактерицидный эффект достигается за счет ингибирования синтеза клеточной стенки патогенных бактерий. Препарат быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта, прием пищи замедляет абсорбцию. Основным противопоказанием к лечению данным средством служит индивидуальная чувствительность к препарату. Выпускается в форме капсул. Из преимуществ приема антибиотика при гайморите можно выделить редкое развитие побочных эффектов, из недостатков — довольно сильное негативное воздействие на кишечную микрофлору. Цефтибутен взрослые принимают внутрь по 400 мг 1 раз в сутки, а дети — 9 мг/кг на протяжении 7-14 дней.

Макролиды

Макролиды — это антибактериальные препараты природного и полусинтетического происхождения, которые содержат в своей структуре лактонное кольцо. Они обладают бактериостатическим действием (вызывают задержку размножения патогенных бактерий путем торможения синтеза белка в клетках микроорганизмов), а в больших концентрациях — бактерицидным. К макролидам чувствительны грамположительные и грамотрицательные бактерии, а также атипичная флора (хламидии и микоплазмы). Преимущество использования макролидов — низкая токсичность, поэтому они применяются в лечении детей и беременных. При часто рецидивирующем синусите также отдается предпочтение этой группе антибиотиков. Недостаток применения некоторых макролидов — низкая кислотоустойчивость и снижение активности антибактериального действия за счет разрушающего действия желудочного сока. Поэтому большинство макролидов рекомендуется принимать за 1 час до еды или через 2 часа после, запивать достаточным количеством воды.

Из всех макролидов максимально эффективными при синуситах считаются:

● Азитромицин (торговые наименования антибиотика — «Азимед», «Фромилид», «Азивокс», «Азитрокс», «Сумамед», «Хемомицин»). Препарат удобен в применении: принимается раз в сутки. Действие азитромицина продолжается на протяжении 5-7 дней после окончания курса, поэтому достаточно длительности приема от 3 до 5 дней. Эффект применения азитромицинов зависит от времени приема пищи и антибиотика. Азитромицин необходимо принимать за 1 час до или через 2 часа после еды, запивать водой. Оптимальная доза азитромицина при гайморите у взрослых составляет 500 мг 1 раз в сутки ежедневно в течение 3-5 дней. Детям до 12 лет препарат лучше принимать в суспензии из расчета 10 мг/кг один раз в сутки 3 дня.

● Кларитромицин. Выпускается в дозах по 250 и 500 мг в таблетках и в суспензии для детей в дозе 125 мг/5 мл и 250/5 мл (препарат «Клацид»). Разовая доза — 250 мг или 500 мг, кратность приема — 2 раза, длительность лечения определяется индивидуально и составляет 7-14 дней. Рекомендации по дозированию для детей основаны на массе тела: 7,5 мг/кг, разделив на 2 приема через 12 часов. Кларитромицин обладает фототоксичностью, поэтому загар и пребывание на солнце в период лечения кларитромицином противопоказаны. Лечение кларитромицином требует осторожного приема антигистаминных средств (не сочетается с астемизолом и терфенадином), а также исключения приема статинов, снижающих уровень холестерина.

С осторожностью назначают кларитромицин при болезнях печени и почек, сердечных аритмиях. Торговые наименования кларитромицина — «Клацид», «Фромилид», «Клабакс».

Фторхинолоны

При лечении воспаления гайморовых пазух фторхинолоны назначаются не всем (противопоказаны детям, беременным и кормящим). Фторхинолоны имеют широкий спектр действия против грамположительной и грамотрицательной флоры, аэробов и анаэробов, атипичных бактерий. Используются при непереносимости или неэффективности полусинтетических пенициллинов и цефалоспоринов. Бактерицидный эффект препаратов обусловлен нарушением синтеза ДНК микробов. Особенности применения фторхинолонов — исключение воздействия ультрафиолета, так как они могут вызывать на коже фототоксические реакции. При приеме фторхинолонов возможны такие побочные эффекты, как тошнота и рвота, расстройства ЖКТ в виде болей в животе и диареи.

Противопоказаны фторхинолоны при эпилепсии и чувствительности сухожилий с болями при использовании препаратов в анамнезе. Избирательным и осторожным должно быть использование фторхинолонов при болезнях сердца с нарушениями ритма, необходимости сочетания лечения с приемом антигистаминного препарата.

Основные фторхинолоны, которые используются при лечении воспаления гайморовых пазух, это:

● Левофлоксацин. Выпускается в таблетках по 500 мг. Рекомендуемая доза при гайморите для взрослых — 1 таблетка (500 мг) в сутки 5-14 дней. Торговые наименования левофлоксацина — «Левакин», «Глево», «Леволет», «Тайгерон», «Флексид», «Таваник», «Лебел», «Левоксимед», «Левостар», «Левотек», «Ремедиа» и другие.

● Моксифлоксацин в таблетках по 400 мг. Принимать при гайморите необходимо 400 мг 1 раз в сутки 5-14 дней. Моксифлоксацин выпускается под торговыми наименованиями «Авелокс», «Мегафлокс», «Максифлокс», «Мофлаксия», «Ротомокс».

● Гемифлоксацин внутрь по 0,32 г 1 раз в сутки 5-14 дней. Торговые наименования гемифлоксацина — «Гемикс» и «Фактив».

Какие антибиотики будут наиболее эффективными и предпочтительными при терапии гайморитов?

Выбор антибактериального препарата зависит от нескольких факторов для конкретного пациента, а именно:

1. Возраст пациента. У детей лучше использовать антибиотики в виде суспензий и сиропов для хорошей переносимости. Расчет дозы антибиотика у детей зависит от массы тела. Не все антибиотики, назначаемые при гайморите, можно использовать в детском возрасте. Фторхинолоны детям до 18 лет противопоказаны, а аминогликозиды требуют осторожного применения, так как могут негативно влиять на орган слуха.

2. Степень тяжести. Тяжесть определяется длительностью и степенью температурной реакции, наличием болевого синдрома, данными объективного осмотра пациента, оценкой состояния слизистых носа и глотки врачом, характером отделяемого при отоларингологическом осмотре. При тяжелых формах гайморитов предпочтительнее назначение инъекционных антибиотиков в условиях ЛОР-отделения. Требуется срочная госпитализация в стационар при таких симптомах, как отек вокруг глаз и в области лба, двоение в глазах, выраженная головная боль, снижение остроты зрения, появление неврологических расстройств.

3. Наличие острой формы или очередного обострения хронических синуситов, частоты рецидивов. При часто рецидивирующих хронических гайморитах (4 и более раз в году) при лечении предпочтение отдается антибиотикам из группы макролидов в малых дозах длительным курсом. Это объясняется дополнительными свойствами макролидов оказывать иммуномодулирующий и муколитический эффекты, снижать выработку воспалительных цитокинов, нарушать формирование и функционирование биопленок (микробных ассоциаций).

4. Наличие непереносимости тех или иных антибиотиков в анамнезе. При аллергии на пенициллиновую группу антибактериальных средств наиболее вероятны аллергические реакции и на цефалоспорины.

5. Факт приема антибиотика по любому поводу на протяжении последних трех месяцев. Нежелательно применение антибиотиков из одной группы, если последние 3 месяца пациент уже принимал их. В этом случае наиболее вероятна устойчивость инфекционных возбудителей заболевания к данному препарату.

6. Наличие таких заболеваний, как сахарный диабет, болезни печени, почек, прием антикоагулянтов и других препаратов. Например, при сахарном диабете и гайморитах часто возникает грибковое воспаление слизистой, чаще бывают осложнения ЛОР-заболеваний.

При болезнях почек может возникать почечная недостаточность, которая требует пересмотра дозы антибиотика. Применение фторхинолонов при болезнях печени может обострить или усугубить имеющееся заболевание. При лечении гайморита антибактериальными препаратами важно учесть взаимодействие с другими лекарствами, которые может принимать пациент.

Все секреты и тонкости назначения антибиотиков при гайморите может определить только отоларинголог. Поэтому при возникновении симптомов, которые похожи на гайморит, консультация врача необходима. А приобретение антибиотиков в сети аптек «Живика» возможно по назначению врача.

Помните, здоровье — бесценно, не занимайтесь самолечением.

Источник