Аллергический и атопический дерматит: в чем разница, как лечится
Содержание статьи
Кожная сыпь – это аномальная реакция организма на внешнее или внутреннее воздействие. Патологический процесс бывает нескольких видов, но характерные симптомы – высыпания, зуд, отечность и покраснение эпидермиса. С подобной проблемой лучше обратиться к дерматологу, самолечение противопоказано. Попробуем разобраться, в чем отличие аллергического дерматита от атопического ?
Аллергический дерматит
В этом случае речь идет о реакции организма на внешний раздражитель, например, краску , любой химический элемент и его производные. Если своевременно не лечить аллергию , заболевание становится хроническим, систематически доставляет дискомфорт. Высока вероятность развития таких осложнений, как себорея, экзема и нейродермит, которые уже неизлечимы.
Причины
Аллергическая реакция проявляется не сразу, это больше накопительный эффект при продолжительном контакте с раздражителем. В таком случае анализы показывают высокую концентрацию лимфоцитов. Этих кровяных телец становится больше в несколько раз от нормы, поскольку они вступают в борьбу с аллергеном.
В числе провоцирующих факторов:
- синтетическое нижнее белье, одежда;
- лекарственные препараты (антибиотики, кортикостероиды);
- бытовая химия (стиральный порошок);
- средства личной гигиены (гели, шампуни, пена для ванны и т. д.);
- латекс (в детском возрасте – это пустышки, во взрослом – презервативы, хоз. перчатки);
- инсектициды (препараты для уничтожения вредных насекомых);
- бижутерия, ювелирные украшения (никель и другие сплавы изготовления);
- лакокрасочные материалы.
Разовый контакт с аллергеном не приводит к аномальной реакции организма, поскольку его низкая концентрация не распознается антителами. Определить, какие средства для внешнего применения могут так вредить здоровью, реально методом исключения, путем сдачи анализов. Для каждого пациента аллерген индивидуальный, степень поражения организма – тоже.
Симптоматика
Определить ребенка с диатезом несложно – мелкая сыпь по всей поверхности щек, которая формирует обширные пятна красного цвета. Такой симптом нельзя оставлять без внимания, поскольку кожа постоянно шелушится, малыш плохо спит и жалуется на зуд кожного покрова. Чтобы знать, как отличить дерматит от аллергии , лучше изучить все симптомы второго диагноза. Это:
- изменение цвета кожи (коричневая, серая);
- видимая припухлость лица;
- появление волдырей с их дальнейшим прорывом;
- болезненность, раздражение очагов патологии;
- появление опрелостей ;
- рельефный язык с белыми пятнами по всей поверхности;
- бледность слизистых оболочек;
- изменение стула (склонность к диарее);
- неожиданный набор веса;
- неравномерное распределение жира под кожей;
- снижение физической активности.
После гигиенических процедур шелушение кожи не прекращается, очаги патологии по-прежнему насыщенно красного цвета, зудят и становятся основной причиной детского беспокойства, раздражительности. Чтобы не было сомнений, как отличить дерматит от аллергии , попросите пациента открыть рот, и все станет очевидно.
Диагностика и лечение
Зная, чем отличается аллергический дерматит от атопического , можно своевременно приступить к лечению, избежать осложнений, хронического течения болезни. Первым делом требуется определить, после чего появилась аллергия . Провести в домашних условиях аллерготест: если это внешний фактор, сознательно контактировать с ним. При появлении кожной сыпи аллерген определен.
У дерматологов и аллергологов свои методы различия дерматита от аллергического проявления на коже. Проводится анализ крови, хотя такое лабораторное исследование тоже не способно четко определить раздражитель. Дополнительно врач собирает данные анамнеза, подробно изучает жалобы пациентов.
Лечение комплексное: нужно прекратить контакт с аллергеном, принимать лекарства по устранению уже проявившейся симптоматики, укреплять ослабленный местный иммунитет. Если причина рецидива кроется в производственном факторе, самое время задуматься о смене профессии. Если отличия дерматита от аллергического дерматита определены, диагноз поставлен, в схему лечения включены препараты таких групп:
- антигистаминные средства перорально (Зиртек, Тавегил, Супрастин, Эриус, Лоратадин);
- кортикостероиды наружно (Белодерм, Адвантан, Гидрокортизон, Локоид).
Выбор схемы лечения и медикаментов индивидуальный. Врач учитывает возраст пациента, локализацию и интенсивность очагов патологии, медицинские противопоказания и возможные побочные эффекты лекарств. Комплексная терапия от аллергического дерматита обязательно включает лечебную диету, пероральный прием поливитаминных комплексов.
Атопический дерматит
Вотличие от аллергического, атопический дерматит – хроническое поражение кожи, которое доставляет физический и эмоциональный дискомфорт. Это результат воздействия аллергена, сложная хроническая форма дерматита и аллергии . Заболевание чаще имеет генетическую предрасположенность, поэтому дети хронических аллергиков автоматически пополняют группу риска.
Причины
Болезнь чаще проявляется в детском возрасте – до 12 лет, позднее редко прогрессирует. Основная причина – контакт с аллергеном. Среди таковых:
- пыльца растений;
- пух и шерсть домашних питомцев;
- погрешности питания;
- бытовая химия;
- глистные инвазии;
- искусственное вскармливание;
- незрелость пищеварительной системы (у грудничков);
- частые простудные, вирусные болезни;
- загрязнение атмосферы, пыль (экологический фактор);
- производственный фактор и т. д.
Рецидиву предшествует слабость местного иммунитета. Особенно опасны весенний и зимний периоды, когда организм остро страдает от сезонного авитаминоза. Возможные пути взаимодействия с аллергеном – контактный, пищевой, воздушный. Аллергический и атопический дерматит отличия по этиологии имеют несущественные, но лечение второго диагноза более осложнено.
Симптомы
При борьбе иммунной системы с аллергенами в организме стихийно вырабатываются антитела, которые меняют структуру кожного покрова. Сыпь появляется не только на лице, ее очаги сосредоточены в складках на теле, на слизистых оболочках. Вот чем отличается атопический дерматит :
- сухость, шелушение кожи;
- инфицирование ранок с дальнейшим формированием гнойников;
- отечность, покраснение, зуд эпидермиса;
- формирование мокнущих язвочек на теле;
- отечность слизистой горла (при пищевой аллергии).
От атопического дерматита пациент становится нервным, раздражительным, плохо спит, мало ест. Он постоянно расчесывает кожные высыпания, чем только усугубляет клиническую картину, вызывает осложнения в виде инфекционного процесса.
Диагностика и лечение
По диагностике нет отличий. Врач изучает жалобы пациента, внимательно осматривает очаги кожной сыпи. По необходимости назначает лабораторное исследование на иммуноглобулины Е (антитела иммунной системы, выработанные в ответ на воздействие аллергена). При их высокой концентрации (при норме до 165,3 МЕ/мл увеличиваются в 10-20 раз) диагноз подтверждается. Для определения раздражителя используется метод исключения или сознательного контакта с потенциальным аллергеном.
Предусмотрено комплексное лечение с индивидуальной коррекцией питания, исключением всех аллергенов, соблюдением правил личной гигиены, приемом медикаментов. Важно: очаги патологии нельзя расчесывать, хотя они сильно зудят и чешутся, лишают покоя. Если взрослый пациент может самостоятельно себя контролировать, за ребенком лучше лишний раз присматривать. В противном случае в ранки попадает инфекция с грязными руками.
Вот еще чем отличается атопический дерматит от аллергии : помимо приема антигистаминных средств, назначается специфическая иммунотерапия. Предусмотрено сознательное введение аллергена, чтобы в организме сформировался устойчивый иммунитет. Это процедура ни одного дня, разовые дозы раздражителя увеличиваются постепенно . Видео на эту тему можно найти на тематических сайтах и форумах в Сети.
Аллергический и атопический дерматит – течение у детей
Оба заболевания имеют аллергическую природу, сходную симптоматику, отличия – в схеме лечения, клиническом исходе. Под воздействием аллергена на коже появляется мелкая сыпь, которая объединяется в отдельные очаги, зудит, доставляет дискомфорт. Волдыри со временем лопаются, вытекает серозная жидкость, формируются корочки. Кожа меняет структуру, становится шершавой и рельефной на ощупь. Врач ощущает разницу методом пальпации.
Заболевание протекает в трех стадиях:
- Острая. В числе симптомов – появление папул, эритемы и сильного отека.
- Подострая. Вытекание серозной жидкости, шелушение кожи, появление корок.
- Хроническая. Сильнейшее шелушение кожи с дальнейшим изменением ее цвета, структуры.
До начала переходного периода пациента часто беспокоят обострения, позднее возникает редко. У пациентов старше 40 лет вовсе не диагностируются. Это первое, чем отличаются диагнозы, ведь аллергия свойственна всем возрастным категориям пациентов.
Характерные отличия диагнозов
Различат ь заболевания проблематично ввиду сходной симптоматики, особенно в первые месяцы жизни ребенка. И все же родители должны знать, чем отличается аллергия от атопического дерматита , чтобы своевременно оказать медицинскую помощь:
- Инфекционное заболевание сопровождается нарушениями функций дыхательной системы, развивается конъюнктивит, происходит сбой в пищеварении, стул становится жидким.
- При правильном выборе схемы лечения аллергия полностью излечивается к 2 годам ребенка. Атопическая форма болезни более коварная, может преследовать человека всю жизнь.
- Аллергия не приводит к серьезным осложнениям, тогда как инфекционное заболевание без своевременной терапии приводит к обострению бронхиальной астмы.
- Если при аллергии достаточно устранить аллерген и скорректировать питание, то лечение атопической формы болезни более осложнено.
- При хроническом недуге на теле и слизистых оболочках формируются язвы и гнойники, болезненные при пальпации и отечные на внешний вид.
- От пеленочного дерматита хорошо помогают гормональные мази курсом не более 5-7 дней. А вот купировать симптомы аллергии такие наружные лекарства не способны.
При лечении кортикостероидами важно помнить: такие лекарства вызывают эффект привыкания, поэтому через 5-7 дней их эффективность в разы слабеет. Гормональные препараты приходится комбинировать с учетом лекарственного взаимодействия, медицинских противопоказаний. В целом, положительная динамика заметна после 3-4 применения.
Профилактика заболеваний
Поскольку оба диагноза возникают на фоне аллергической реакции, важно избегать контакта с аллергеном. Это основное профилактическое мероприятие, которое помогает жить без зуда и кожных высыпаний. Другие рекомендации:
- корректировать повседневное меню, исключить продукты-аллергены;
- носить белье и одежду только из натуральных материалов;
- соблюдать правила личной гигиены ребенку;
- избегать влажности кожи (своевременно менять памперсы малыша);
- укреплять местный иммунитет.
Теперь очевидно, чем атопический дерматит отличается от аллергического , как правильно лечить оба заболевания. В целом, клинический исход благоприятный, если вовремя обратить внимание на тревожные симптомы, индивидуально обратиться к специалисту, не заниматься самолечением.
Источник
Атопический дерматит у ребенка: симптомы и лечение
Автор: Дзядук Татьяна Николаевна
врач-терапевт, аллерголог-иммунолог, @allergo_shkola
ГБ 1, МЦ «Теремок здоровья»
г. Сочи
Время на прочтение : 10 минут
Атопический дерматит у грудничка легко обостряется после непродолжительного выздоровления, если неправильно ухаживать за нежной кожей и неправильно лечить ее от сухости и зуда. Разбираемся, чем мазать атопическую кожу и каких избегать продуктов, чтобы не спровоцировать обострение. Рассказывает врач-терапевт, врач-аллерголог Татьяна Николаевна Дзядук.
— Татьяна Николаевна, чем атопический дерматит у детей отличается от других видов дерматита и аллергии?
— Дерматитом называют любое воспаление на коже. Атопический дерматит — конкретный диагноз: это генетически обусловленное хроническое и зудящее воспаление кожи. Атопический дерматит и аллергия — два совершенно разных заболевания, в большинстве случаев не связанных между собой. Но если они присутствуют у одного ребенка, то аллергия может утяжелять течение атопического дерматита.
— Поговорим про атопический дерматит у новорожденных и грудничков. Почему он все-таки возникает?
— Причины заболевания связаны с работой генов. И в первую очередь гена филаггрина, благодаря которому у здорового человека кожа непроницаема для воды, бактерий и аллергенов. При мутации этого гена клетки эпителия неплотно прилегают друг к другу, кожа рыхлая, как сито. Она быстро теряет влагу, становится очень сухой и чувствительной, через нее легко проникают внутрь различные аллергены и микроорганизмы.
Тонкая детская кожа особенно чувствительна. При этом сальные железы у маленьких детей еще не вырабатывают кожный жир в количестве, достаточном для естественного увлажнения кожи и создания защитной пленки. Поэтому именно у детей наиболее выражены симптомы атопического дерматита.
— Заболевание может дебютировать в первом месяце жизни, чаще всего на 2-4 неделе при тяжелом течении. Ребенок рождается со здоровой кожей, поскольку в утробе матери на ней не сказывается влияние внешних факторов, но впоследствии вода, сухой воздух, одежда, химические вещества воздействуют на кожный покров, который высушивается и раздражается. И чем сильнее дефект белка филаггрина в коже, тем раньше проявляется атопический дерматит.
— Как выглядит атопический дерматит?
— Основная проблема — сухость. Кожа малыша покрывается сухими бляшками и шелушится, его беспокоит выраженный зуд. С возрастом бляшки будут менять локализацию.
Места поражения кожи при атопическом дерматите
У детей до 2 лет:
| У детей постарше:
| У взрослых людей:
|
— Всегда ли назначается диета при атопическом дерматите?
— Наличие атопического дерматита с питанием ребенка никак не связано. При атопическом дерматите, отягощенном аллергией к белкам коровьего молока, вскармливание ребенка продуктами, содержащими этот белок, может вызвать обострение дерматита.
Как часто дети-атопики имеют связь с пищевой аллергией:
- при легком течении — меньше 5 %;
- при средней тяжести — 10—20 %;
- при тяжелом — примерно 30 %.
Связь атопического дерматита с аллергией составляет меньше трети всех случаев. И если у ребенка нет аллергии к белкам коровьего молока, то на искусственном и грудном вскармливании атопический дерматит будет протекать одинаково.
— Введение прикорма также может спровоцировать обострение. И чаще всего в этом виновны продукты-гистаминолибераторы: некоторые овощи и фрукты в прикорме содержат гистамин, который вызывает кожную реакцию. Кроме того, дети часто размазывают еду по себе, из-за чего фруктовые кислоты начинают оказывать раздражающее действие на кожу рук, лица и щек. И если у ребенка все-таки есть пищевая аллергия, то введение в прикорм аллергена может спровоцировать дерматит.
Атопический дерматит и пищевая аллергия
Самые активные пищевые аллергены до года | Белок коровьего молока и куриное яйцо: если они присутствуют в прикорме, а у ребенка на них аллергия, то пойдет обострение дерматита. |
Аллергия при грудном вскармливании | Если мама на ГВ употребляет продукты, на которые у грудничка аллергия, то дерматит обострится. |
Аллергия при искусственном вскармливании | При аллергической реакции на белок коровьего молока обычные молочные смеси не подходят. Ребенку дают смесь высокого гидролиза, в которой белок максимально расщеплен на аминокислоты, либо аминокислотную смесь, где содержатся только аминокислоты. |
Диета при атопическом дерматите | Если врач поставил диагноз пищевой аллергии и выявил ее связь с дерматитом, то аллергенный продукт полностью исключают из рациона ребенка либо из рациона кормящей мамы. Сроки и тип диеты определяет врач-аллерголог: обычно это минимум 6 месяцев, а при тяжелом течении — вплоть до 1,5 года до пробного введения. |
Видео про пищевую аллергию и атопический дерматит
— В чем заключается диагностика атопического дерматита?
— Диагноз «атопический дерматит» врач ставит после визуального осмотра ребенка. Специфических лабораторных тестов нет. Теоретически можно пройти генетическое обследование на наличие дефекта гена, но оно не будет критерием постановки диагноза, потому что диагноз — это симптомы, то есть то, что видно глазу. Можно проверить ребенка на сопутствующую пищевую аллергию, но и это не диагностика дерматита.
Читайте также: о том, как отличить потницу от атопического дерматита и других кожных заболеваний у детей.
— Чем лечить атопический дерматит у детей? В каждом ли случае нужен контроль врача?
— Без рекомендации врача возможно использование эмолентов, потому что это лечебная косметика. Лечение обострений происходит только под контролем врача.
Атопический дерматит у детей: лечение обострений и профилактика
Как лечить | Чтобы убрать воспаление, на пораженные участки кожи наносят гормональные мази и кремы — блокаторы кальциневрина. | Гормональные мази безопасны, они не всасываются в кожу и не оказывают системного действия, а лишь снимают воспаление в месте нанесения. Использование средства под контролем врача позволит избежать осложнений и побочных эффектов, но не стоит заниматься самолечением. |
Как профилактировать | Поскольку основная проблема — сухая кожа и нарушение кожного барьера, то используют увлажняющую мазь или крем. Эмоленты создают нужную пленку, которой нет на коже, что предотвращает потерю влаги, защищает от проникновения в организм бактерий, грибов и аллергенов. | Профилактика обострений атопического дерматита — это еще и профилактика атопического марша, то есть присоединения аллергии в будущем. |
— Доказано, что при атопическом дерматите аллергия в детском и во взрослом возрасте чаще возникает из-за проникновения через кожу аллергенов, вызывая ответную реакцию иммунной системы в виде аллергии. И речь идет не о пищевой гиперчувствительности, а о дыхательных аллергенах — пыли, плесени, шерсти животных, пыльце; об аллергиях, которые возникают у детей школьного возраста и у взрослых.
Атопический марш — это процесс перехода атопического дерматита в аллергический ринит, который затем переходит в астму. Чтобы этого не произошло, обязательно использование увлажняющих средств для создания на коже защитной пленки от аллергенов.
— Что делать, если грудничок-атопик плохо ест и спит?
— Чаще всего аппетит и сон пропадают на фоне сильного зуда. Нужно нанести на пораженную кожу гормональную мазь, чтобы как можно быстрее снять обострение. Также можно использовать различные средства с седативным (успокаивающим) эффектом.
Чего не стоит делать при атопическом дерматите
Травяные ванночки |
|
Горячие ванны |
|
Купание в жесткой воде |
|
Пеленание |
|
Использование искусственных тканей, кондиционеров для белья |
|
— Может ли ребенок «перерасти» атопический дерматит или же его обязательно нужно лечить?
— Примерно 75-80 % детей перерастают заболевание к школьному возрасту. Но перерасти не значит перестроить структуру генов и избавиться от сухости кожи: просто уйдут симптомы. Это связано с тем, что начинают работать сальные железы, кожа утолщается, и иммунитет сам справляется с пищевой аллергией.
— То есть атопический дерматит не проходит даже при лечении.
— У некоторых людей атопический дерматит действительно остается на всю жизнь. Это обычно связано с количеством дефектных генов и наследственностью. Если оба родителя имеют атопический дерматит, то у ребенка высока вероятность тяжелого дерматита, который не пройдет и во взрослом состоянии. В этой ситуации важно подобрать правильный уход за кожей: ввести в привычку использование эмолентов для всего тела и так часто, чтобы кожа перестала быть сухой. Если подобранные средства смогут решать проблему сухости, то симптомов не будет, вероятность обострений снизится.
— Можно ли предотвратить развитие атопического дерматита?
— По некоторым данным, исключительно грудное вскармливание до 4 месяцев профилактирует возникновение пищевой аллергии. А мы знаем, что она может вызвать обострение атопического дерматита. Поэтому в некоторой степени, снижая риск пищевой аллергии, мы снижаем риск усиления атопических симптомов.
Если же у родителей кожа страдает от нехватки влаги и естественной жировой защиты, то даже здоровому ребенку со склонностью к сухой коже нужно подобрать правильный уход с рождения — требуется наносить эмоленты в достаточном количестве, чтобы кожа была хорошо напитана и увлажнена. И это будет профилактикой дебюта симптомов атопического дерматита у ребенка.
Атопический дерматит — отдельное заболевание кожи, обусловленное генами. Ему может сопутствовать пищевая аллергия, но в большинстве случаев никакой связи между этими заболеваниями нет. Главная задача родителей — каждый день как следует увлажнять кожу ребенка эмолентами, тем самым предотвращая обострение атопического дерматита и присоединение различных видов аллергии.
Врач-аллерголог
Татьяна Николаевна Дзядук
*Идеальным питанием для грудного ребенка является молоко матери. ВОЗ рекомендует исключительно грудное вскармливание в первые 6 мес. МАМАКО® поддерживает данную рекомендацию. Перед введением в рацион малыша новых продуктов проконсультируйтесь со специалистом.
Источник