Аллергический кашель: симптомы, лечение
Содержание статьи
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Не путайте обычный и аллергический кашель, на первый взгляд симптомы похожи, но лечение потребуется другое.
В холодное время года сухим кашлем никого не удивишь: каждый из нас хотя бы один раз за сезон умудряется подхватить простуду или ОРЗ. Простудный кашель обычно сопровождается насморком, покраснением горла, повышенной температурой.
[1], [2], [3], [4]
Что вызывает аллергический кашель?
Причина аллергического кашля практически всегда находится в окружающей среде: это может быть пыльца растений, частицы шерсти животных, домашнюю пыль, сигаретный дым. Аллергены, попадая в организм, раздражают дыхательные пути, что вызывает приступы сухого кашля. Проблема состоит в том, что определить воздействующий на организм аллерген довольно-таки сложно, и тем более сложно избегать его.
Симптомы аллергического кашля
Отличить аллергический кашель от простудного не составит труда, если вы внимательно проследите за симптомами. Если приступы кашля начинаются внезапно, длятся по 2-4 минуты, а потом также внезапно прекращаются; если кашель сухой, раздражающий горло и не сопровождается высокой температурой, то, скорее всего, он носит именно аллергический характер. Аллергический кашель симптомы которого напоминают бронхиальную астму называют также кашлевой формой этой болезни.
Аллергический кашель характеризуется появлением приступов чаще всего в ночное время, которые сопровождаются такими симптомами, как: насморк, наличие зуда в носу, чихание, затрудненное дыхание вплоть до удушья. Отличительной особенностью аллергического кашля является отсутствие температуры.
Как распознать аллергический кашель
Если вы заметили, что в определенные моменты организм реагирует на окружение появлением такого симптома, как аллергический кашель, не теряйте зря время. Первым делом обратитесь к специалисту-аллергологу, который с помощью несложной диагностики поможет определить опасный для вас аллерген. Диагностика будет включать в себя обследование у ЛОРа, опрос о наличии хронических заболеваний дыхательных путей или наследственных заболеваний. Также врач задаст вопросы о бытовых условиях, домашних животных или растениях. Бывают случаи, когда аллергический кашель — следствие болезней, перенесенный в детстве, поэтому если вы в раннем возрасте страдали от аллергии на некоторые продукты питания, то шансы заполучить аллергический кашель возрастают.
Аллергический кашель: как лечить?
После того, как с помощью медицинского обследования вы узнаете причину кашля, нужно будет приложить все возможные усилия для устранения аллергена. Если у вас аллергия на шерсть, то, к сожалению, с домашними питомцами лучше будет расстаться: здоровье важнее. Если аллергия на цветущие деревья или пыльцу растений, то уменьшить время, которое вы будете проводить на свежем воздухе. Если у вас появляется аллергический кашель на домашнюю пыль, вам поневоле придется стать более чистоплотным: влажная уборка дважды в день, ионизатор воздуха помогут сохранить необходимую атмосферу в квартире.
Для того, чтоб быстро устранить неприятный аллергический кашель, принимайте антигистаминные средства: они не вылечат вас окончательно, но в течение 10-15 минут успокоят горло. Также помогут леденцы и сиропы от кашля. Сторонники народных рецептов могут попробовать приготовить отвар из лавровых листьев, ложки цветочного меда и чайной ложки соды. Охлажденный напиток можно пить несколько раз в день, сразу после приступа кашля.
Аллергический кашель лечение которого начато своевременно, имеет хороший прогноз, так как это предотвращает развитие более серьезных заболеваний, таких как хронический обструктивный бронхит и бронхиальную астму.
Вышеуказанные методы хороши для мгновенного облегчения, но с их помощью невозможно вылечить аллергию. Аллергический кашель — это симптом, который требует тщательной диагностики, обследования организма специалистами разных профилей, изменением рациона и образа жизни. Если вы замечаете, что аллергические приступы возникают часто и вам становится все сложнее с ними справиться, незамедлительно обращайтесь к врачу, чтоб вовремя предотвратить более серьезные заболевания.
[5], [6], [7], [8]
Источник
Щекочет в горле ,кашель
4805 просмотров
9 сентября 2020
10 дней назад заболело горло ,возможно попила холодного , потом заложило нос , начала принимать противовирусное римантадин , через 2 дня горло прошло , начался сильный кашель . Лечилась много чем ( граммидин ,Синекод ,Ингалипт , Азитромицин ,ингаляции ,полоскания ) кашель стал меньше ,откашлялось только один раз , вышел кусочек вязкой слизи , смущает то , что щекочет в горле и начинается приступ кашля , иногда трудно остановиться , может ли это бы́ть аллергический ? Раньше болела фарингитом
Терапевт
Здравствуйте.
Хотелось бы видеть ваш анализ крови, фото горла, рентген органов грудной клетки выполняли?
Насморк сейчас есть?
Татьяна, 9 сентября 2020
Клиент
Илона, здравствуйте , да нос заложен ,но с ним проблема по жизни ,раньше делали проколы , на данный момент прыскаю отривин , анализ крови сдавала до заболевания , было все нормально , рентген тоже , фото горла могу сделать
Терапевт
Да, прикрепите фото горла.
Кашель сейчас сухой или немного вязкой мокрлты?
Татьяна, 9 сентября 2020
Клиент
Илона, фото как получилось
Терапевт
Татьяна, 9 сентября 2020
Клиент
Илона, я написала ,что у меня Полиноз в июле , аллергия на злаковые , кашель сухой , но ощущение что в горле что то мешает
Терапевт
Я бы рекомендовала добавить к лечению обильное теплое питье, частое проветривание, увлажнение воздуха, голосовой покой
Полосканием сода+соль+йод, чередовать с фарингоспреем(на масляной основе)
Синупрет 2драже 3 раза в день
Парлазин 5мг 1 раз в день
По поводу кашля амброксол 1т 3 раза в день
+ацц600мг 1 раз в день
Желательно сдать общую кровь во время болезни.
Ну, и конечно, очный осмотр тераревта/лора ничего не заменит
Всего доброго!
Татьяна, 9 сентября 2020
Клиент
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте.
Как у Вас дышит нос?
Изменился голос?
Татьяна, 9 сентября 2020
Клиент
Эдвард, здравствуйте , нос дышит плохо , в молодости делали проколы , сейчас прыскаю отривин 2 дня , с ним хорошо дышит , да голос немного Осип от кашля ,попыталась сфотографировать горло , приложила фото ,и но как получилось
Детский ЛОР, ЛОР
Учитывая выше указанные жалобы, вероятно, у Вас признаки Острого назофарингита. Острого катарального ларингита.
У Вас есть аллергия на лекарственные препараты ?
Татьяна, 9 сентября 2020
Клиент
Эдвард, нет на лекарственные нету
Детский ЛОР, ЛОР
Рекомендовано
1 Клинический анализ крови. Бак посев из зева и носа на Условно патогенную флору
2. Промывание носа по инструкции: закапать в но сосудосуживающие капли — нафтизин или галазолин (ксилометазолин) — подождать 5 мин, затем промыть нос АКВА ЛОР или ДОЛФИН, затем закапать в нос Полидекса с фенилэфрином или ИЗОФРА — 3 раза в день — 7 дней
3. Синупрет по 2 таб х 3 раза в день 14 дней
4. Антигистаминные — эриус 5 мг или лоратадин (кларитин) 10 мг — 1 таб в день на ночь 7 дней
5 Ингаляции через нейбулайзер : — Минеральная вода Ессентуки 4 — 4-5 мл — дышать 5 минут
Через20 минут амбробене 2мл + 2 мл физ раствора дышать 5 минут
Через 30 минут дышать — Мирамистин 2 мл физ раствор 2 мл
дышать 5 минут 3 раз в день 10 дней
6 Обильное витаминизированное питье
Татьяна, 9 сентября 2020
Клиент
Эдвард, спасибо за рекомендации , немного не поняла ,дышать 5 минут 3 раза в день это только мирамистином? На ночь я пью супрастин , к аллергологу не стоит идти ? Щекотание и кашель не аллергические? В горле сильная сухость иногда ощущение что что то мешает
Татьяна, 9 сентября 2020
Клиент
Эдвард, ингаляции через нибулайзер как правильно делать , дышать через маску носом или через загубник ртом?
Детский ЛОР, ЛОР
Дышать каждый раствор по 5 минут
Детский ЛОР, ЛОР
Татьяна, 9 сентября 2020
Клиент
Эдвард, не будет ли Полидекса сушить слизистую носа , у меня сильная сухость
Пульмонолог, Терапевт
Здравствуйте. Судя по вашим жалобам имеет место острый воспалительный процесс, на аллергический кашель это не похоже. Возбудителем чаще всего является вирус, а уже на фоне ослабления иммунитета присоединяется собственная условно-патогенная флора. Желательно сдать общий анализ крови и кровь на срб,чтобы оценить воспалительные изменения. В Вашем случае нужно разжижать вязкий секрет. Он скапливается в просвете бронхов и раздражает кашлевые рецепторы, по этому происходит длительный надсадный приступ кашля, который не всегда заканчивается отделением скудного вязкого секрета. Может быть вы недостаточно пьете жидкости в сутки, что тоже имеет важное значение при кашле. В норме В сутки вы должны выпивать из расчета 30 мл на 1 кг веса. Принимайте 3 раза в день по 1/2 стакана Грудной сбор номер 4 в тёплом виде. Ингаляции с амбробене 2 мл + физиологический раствор 3 мл 3 раза в день 7 дней,а вот ингаляции с мирамистином не рекомендую. Этот раствор, в принципе, не создан для ингаляции, и наоборот может вызвать сухость слизистой оболочки. Так же можно мукалтин по 2 табл 3 раза в день 10 дней (растворить в теплой воде таблетки и выпить). Для носа нужно ежедневно промывания проводить с солевыми растворами, капли виброцил по 3 капли 3 раза в день 5-7 дней, синупрет по 2 драже 3 раза в день на 1 месяц.
Татьяна, 9 сентября 2020
Клиент
Ирина, спасибо за рекомендации , сухость и в горле и в носу постоянная , не хотелось бы усугубить , спасибо ,что подсказали про Мирамистин
Терапевт
Здравствуйте!
Это не аллергический кашель.
Скорее всего речь идёт об обострении хронической ЛОР патологии или респираторной вирусной инфекции.
Антигистаминные принимать не имеет смысла.
Обильное тёплое питье.
Полоскания горла с отварами трав — ромашка, шалфей.
Рассасывать пастилки Тантум Верде, Фарингосепт, Лизобакт.
Ингаляции с минеральной водой или физ раствором при сухом кашле.
Нос промывать солевыми растворами Аквалора, Аквамариса.
Татьяна, 9 сентября 2020
Клиент
Анна, спасибо за рекомендации , я все это делаю ,но мало помогает , сильная сухость в носу и горле , першение и кашель
Терапевт
Пожалуйста! При сухости можно попробовать закапать в нос обычное персиковое масло 2 раза в сутки.
Детский ЛОР, ЛОР
Здравствуйте, Татьяна. Как при этом дышит нос, есть ли из него выделения? Если есть, то какого цвета? Есть ли проблемы с желудком? Отрыжка, изжога бывают?
Татьяна, 9 сентября 2020
Клиент
Марина, здравствуйте , нос дышит плохо ,заложенность , прыскаю отривин , с желудком я написала , что есть заболевание ГЭРБ , но я пью нольпазу , изжоги нет
Детский ЛОР, ЛОР
Как давно пользуетесь отривином? Чувство стекания слизи по задней стенке глотки есть?
Татьяна, 9 сентября 2020
Клиент
Марина, отривином пользуюсь третий день , нет ничего не стекает , у меня заложенность
Детский ЛОР, ЛОР
Добавьте в нос Полидексу по 2 дозы 3 раза в день на 7 дней. Там содержится противовоспалительное вещество, которое поможет Отривину снимать отек и противомикробные компоненты (они нужны, чтобы снизить активность флоры в носу). Старайтесь пить больше жидкости, горло орошайте Местамидином 3 раза в день 7 дней.
Татьяна, 10 сентября 2020
Клиент
Марина, спасибо , что посоветуете от сухости в горле , иногда есть ощущение что в горле что то мешает
Татьяна, 10 сентября 2020
Клиент
Марина, я уже применяла инга́липт и граммидин , они тоже противомикробные , стоит ли ещё применять местамидин?
Детский ЛОР, ЛОР
Ощущение кома в горле может давать ГЭРБ. Поэтому помимо приема препарата важно соблюдать щадящую диету, стараться не есть и не пить за 2-3 часа до сна и делать подушку, на которой спите выше. Кроме того сухость может провоцировать затруднение носового дыхания, если часто дышите ртом (так слизистая быстрее пересыхает). Поэтому важно решать прежде всего эти проблемы.
В качестве вспомогательных мер: старайтесь пить в течение дня почаще жидкость, не забывать про прием витаминов (А, Е,Д), особенно если питание не сбалансированное. Симптоматически, в момент дискомфорта можно рассасывать мятные конфеты, если на мяту у вас нет аллергии.
Детский ЛОР, ЛОР
Ингалипт и Граммидин работают против бактерий. Местамидин более комплексное средство, которое влияет и на бактерии, и на вирусы, и на грибы. На мой взгляд хотя бы дней 5 его стоит использовать.
Татьяна, 10 сентября 2020
Клиент
Марина, у меня не ком в горле , а ощущение что что то мешает , я понимаю ,что это от сухости , у меня сухая слизистая как в носу так и в горле , может нужно сдать какие то анализы , мазок ? Ртом я не дышу , ГЭРБ у меня под контролем , нольпазу и диета , а вот причины щекотания в горле и кашля так и не могу найти
Детский ЛОР, ЛОР
Не получится у вас сделать еще одно фото, чтобы была видна задняя стенка глотки?
По поводу анализов: можно сдать мазок из зева и носа на флору и грибы, но после приема лекарственных средств должно пройти минимум 7 дней, иначе анализ будет неинформативный.
Татьяна, 10 сентября 2020
Клиент
Марина, я попробую сделать фото завтра ,сегодня поздно уже , но не знаю получится ли
Татьяна, 10 сентября 2020
Клиент
Марина, я сделала фото как смогла ,прикрепила , не знаю результативно или нет
Детский ЛОР, ЛОР
К сожалению не очень информативен снимок.
Педиатр
Здравствуйте начните мукрлитик не сильный мукалтин например
Татьяна, 9 сентября 2020
Клиент
Елена, я его пью , толку мало
Педиатр
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — задайте свой вопрос врачу онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник
Першение в горле
Першение в горле — это дискомфортные щекочущие, царапающие, саднящие, покалывающие ощущения в области зева или гортани. Зачастую сочетаются с покашливанием и предшествуют появлению боли. Першение возникает при заболеваниях ЛОР-органов, бронхов, легких, щитовидной железы, верхних отделов ЖКТ, ряде профессиональных болезней и аллергии. С целью уточнения причин дискомфорта в горле используют эндоскопические, рентгенологические, ультразвуковые, микробиологические и серологические методы диагностики. Для облегчения состояния показаны паровые ингаляции, полоскание горла растительными отварами, коррекция рациона, прием анестетических пастилок.
Общая характеристика
Першение в горле ощущается как дискомфорт в виде покалывания, щекотания, жжения, саднения в области небных дужек, миндалин, задней стенки глотки или несколько ниже в гортани. Зачастую симптом сочетается с легким покашливанием, возникающим непроизвольно или предпринимаемым для избавления от неприятных ощущений. При прогрессировании симптоматики возможно появление мучительного сухого кашля. У эмоциональных пациентов с низким болевым порогом першение быстро сменяется болью в горле различной интенсивности.
Симптому часто предшествует контакт с инфекционными больными, пребывание в зоне неблагоприятной эпидемиологической ситуации. Реже першение развивается после попадания на слизистую горла раздражающих веществ или травмирования во время еды. Дискомфорт в гортаноглотке может стать одним из первых симптомов заболеваний, при которых в патологический процесс вовлечены нижерасположенные отделы дыхательной системы и смежные органы, предвестником инфекций, в том числе тяжело купируемых — свиного и гонконгского гриппа, лихорадки Западного Нила и др.
Причины першения в горле
Возникновение симптома обычно связано с различными воспалительными и невоспалительными процессами как в дыхательных путях, так и в органах, которые расположены рядом с зевом и гортанью. Реже раздражение слизистой глотки имеет физиологическое происхождение и вызвано употреблением острой или слишком горячей пищи, вдыханием морозного воздуха при быстрой ходьбе, беге. Першение, обусловленное сухостью слизистых, наблюдается при снижении общей влажности в помещении.
Воспаление ротоглотки
Патологические процессы, в которые вовлекается слизистая ротоглотки, — самая распространенная причина першения. Развитие симптома обусловлено раздражением нервных окончаний вследствие отека и инфильтрации слизистой, выделения медиаторов воспаления, расширения сосудов и слущивания пораженного эпителия. Першение возникает на фоне таких заболеваний, как:
- Респираторные вирусные инфекции. Большинство возбудителей ОРВИ обладают высокой тропностью к эпителиоцитам ротоглотки и гортани. После внедрения вирусов гриппа, парагриппа, риновирусов, других вирусных частиц формируется локальная воспалительная реакция, сопровождающаяся першением, а потом и болью в глотке. При некоторых заболеваниях дискомфорт в горле предшествует поражению других систем: пищеварительного тракта (ротавирусная инфекция), легких (коронавирусы), лимфатической ткани (инфекционный мононуклеоз), паренхиматозных органов и кожи (краснуха).
- Бактериальные воспаления. Першение горла, обусловленное персистенцией бактерий, часто наблюдается при стрептококковой инфекции. Ощутимый дискомфорт отмечается при ангине, остром фарингите и хроническом тонзиллите. Сильное першение, вызванное стеканием слизи из носа и спазматическим кашлем, характерно для коклюша. Тяжелый назофарингит с выраженной интоксикацией наблюдается при менингококковой инфекции. Умеренным першением в сочетании с другими катаральными явлениями проявляется гриппоподобная форма орнитоза.
- Катаральная реакция при других инфекциях. Дискомфортные першащие ощущения возникают на начальном этапе некоторых острых и хронических инфекционных болезней, которые вызывают системное поражение организма. Гриппоподобное першение слизистой горла возможно у больных с развивающимся вирусным гепатитом А, псевдотуберкулезом и вторичным сифилисом. Особенностью симптома при таких патологических состояниях является частое сочетание с общей интоксикацией, артралгией, миалгией, кожными высыпаниями и другими признаками полиорганных нарушений.
Тяжелая эрозивно-язвенная деструкция эпителия с интенсивным першением и болезненностью в горле отмечается при инфекционных заболеваниях рото- и носоглотки на фоне снижения иммунитета (фарингомикозе, поражениях ЛОР-органов у ВИЧ-инфицированных). Симптом ощущается более выраженным на фоне ОРВИ при беременности, что связано с физиологическим угнетением защитных сил организма и повышенной эмоциональностью беременных.
Невоспалительная патология ротоглотки
Раздражение с появлением характерных першащих ощущений наблюдается при воздействии на слизистую оболочку неинфекционных факторов — механического травмирования, давления объемных образований. Иногда симптом провоцируется приемом пищи (повреждение твердыми продуктами, рыбной костью), стрессом, конфликтом, переживаниями. При невоспалительных заболеваниях зачастую отсутствует гипертермия и другие признаки общей интоксикации, однако возможно обильное патологическое отделяемое (слизистые, кровянистые выделения).
Першение отмечается при повреждении тканей инородными телами, наличии кисты миндалины, доброкачественных опухолей глотки. При переломе верхней челюсти по типу Ле Фор 1 першащие ощущения связаны со смещением язычка мягкого неба книзу и, как правило, сочетаются с тошнотой, обструкцией верхних дыхательных путей. В редких случаях симптом имеет функциональное происхождение и развивается на фоне гиперестетического варианта невроза глотки, сопровождается ощущением сухости слизистых и комка в горле.
Болезни гортани
Возникновение дискомфортных першащих ощущений связано с анатомической близостью глотки и верхних отделов дыхательных путей, возможностью восходящего или нисходящего распространения воспалительных и деструктивных процессов, сосудистых реакций. При этом першение сочетается с характерными нарушениями голоса — дисфонией или афонией. Причинами появления симптома обычно служат:
- Воспалительные заболевания. Специфическими для острого или хронического ларингита проявлениями першения становятся ощущение сухости слизистой, жжения, щекотания, царапания. Дискомфорт сначала локализован в верхней части шеи, далее может распространяться на заднюю стенку глотки. При хроническом гиперпластическом ларингите, кроме першения и осиплости голоса, часто отмечается чувство инородного тела. Для ларинготрахеита типично сочетание першащего ощущения и кашля. Общая интоксикация зачастую выражена незначительно или умеренно.
- Невротические расстройства. Стойкое субъективное ощущение щекочущего першения в гортанно-глоточной области — характерный признак нарушений голосообразования при функциональном парезе гортани. Чувство дискомфорта усугубляется болью, преходящим изменением фонации. Видимые признаки воспалительных и других патологических процессов отсутствуют, голос остается достаточно звучным во время смеха, кашля и плача, выявляются другие невротические стигмы: жалобы на головную боль, эмоциональная лабильность, утомляемость, бессонница.
Возникновение першения на уровне гортани также возможно при развитии доброкачественных опухолей, рака гортаноглотки и гортани. Такие дискомфортные ощущения отличаются особой стойкостью, сочетаются с прогрессирующим нарушением голоса и затруднениями дыхания. При локализации новообразования в нижней части глотки наблюдается обильное отделение слюны.
Заболевания щитовидной железы
Развитию першащих ощущений при поражении тиреоидной ткани способствует анатомическое расположение органа в области верхней части трахеи, его иннервация возвратным гортанным нервом, волокна которого обеспечивают чувствительность и моторику гортани. Першением в средней и нижней части горла сопровождаются узлы и кисты щитовидной железы, папиллярный рак, другие новообразования, растущие в направлении дыхательных путей. На поздних стадиях объемного процесса также выявляются затруднения дыхания, видимая деформация шеи. Возможны признаки гипертиреоза: эмоциональная лабильность, раздражительность, экзофтальм, тахикардия.
Аллергия
Различного рода дискомфортные ощущения в носо- и ротоглотке типичны для острых атопических реакций и хронических аллергических болезней. В первом случае першение возникает внезапно, сочетается с заложенностью носа, слезотечением, чиханием и кожным зудом, чаще всего проявляется при аллергии на пыль, домашних животных, пыльцу растений. Как сопутствующий симптом, першащие ощущения в гортани и глотке отмечаются во время пароксизмального кашля с затрудненным дыханием и экспираторной одышкой при аллергическом бронхите. Причиной развития першения при аллергии обычно становится раздражение слизистой из-за выброса тучными клетками гистамина и других медиаторов воспаления в условиях сенсибилизации к определенному аллергену.
Бронхолегочная патология
Причинами дискомфортных ощущений в глотке, гортани при болезнях бронхов и легких обычно является раздражение слизистой при попадании на нее отхаркиваемой мокроты, другого патологического отделяемого и реакция на сильный кашель. При трахеобронхите, остром бронхите першение зачастую сочетается с ринореей или сухостью носоглотки, осиплостью голоса, болью при глотании. Симптоматика ОРЗ с ощущением першения иногда проявляется на начальных этапах некоторых видов воспаления легких — атипичной микоплазменной и казеозной пневмонии.
При аспергиллезном трахеобронхите и интерстициальной пневмонии основным клиническим симптомам предшествует стойкий дискомфорт в зеве, гортани с гипертермией и непрекращающимся ощущением горечи во рту. Першение и изменение голоса на фоне упорного кашля, болей при вдохе, экспираторной одышки, отмечаются при вторичном инфицировании у пациентов с остеохондропластической трахеобронхопатией. С першащими ощущениями также протекает большинство патологических процессов, сопровождающихся кровохарканьем.
Поражение пищевода
Развитие симптома у больных, страдающих эзофагеальной патологией, зачастую обусловлено забросом желудочного содержимого при нарушениях замыкательной функции кардии. При попадании агрессивного секрета и перевариваемой пищи на слизистую пищевода раздражение распространяется на вышерасположенные отделы. Кроме того, при возникновении отрыжки кислотное содержимое желудка непосредственно воздействует на эпителий глотки, вызывая ответную локальную реакцию.
Першение наблюдается при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, особенно на фоне ГЭРБ при беременности, когда происходит более высокий заброс жидкого желудочного химуса. Такие першащие ощущения со жжением в гортаноглотке, дисфагией, откашливанием большого объема слизи и дисфонией обусловлены ларингофарингеальным рефлюксом. Царапанье глотки, сухой кашель, обильное выделение слюны, «комок в горле» характерны для дивертикулеза пищевода с формированием фарингоэзофагеальных мешковидных выпячиваний (дивертикул Ценкера).
Профессиональная патология
Раздражение слизистой гортаноглотки, связанное с выполнением рабочих обязанностей, наблюдается при вдыхании токсичных веществ и высокой голосовой нагрузке. Профессиональные заболевания, в клинической картине которых возможен симптом першения горла, могут протекать как остро, так и хронически. У пациентов часто отмечаются изменения голоса, признаки поражения бронхов, легких. Причинами першащих ощущений в гортани и ротоглотке могут стать:
- Острые отравления. С ощущения сухости слизистых, першения гортани и зева, необычного привкуса во рту, иногда слезотечения начинаются острый бериллиоз, литейная лихорадка и токсический отек легких. В последующем клиника быстро усугубляется гипертермией, миалгией, приступообразным кашлем, болью в грудной клетке, утяжелением общего состояния.
- Хронические интоксикации. Изменения со стороны слизистой гортаноглотки, проявляющиеся першением, возможны при пневмокониозах, респираторных аллергозах. У пациентов, страдающих профессиональной бронхиальной астмой и биссинозом, симптом часто сочетается с затруднением вдоха-выдоха, кашлем, одышкой, а затем и дыхательной недостаточностью.
- Поражение голосовых складок. У специалистов, деятельность которых сопряжена с перегрузкой голосового аппарата, першение обусловлено локальной гиперплазией соединительной ткани. При появлении узелков голосовых связок, кроме гортанно-глоточного дискомфорта и жжения, становится хриплым голос, отмечается его утомляемость, возникает малопродуктивный кашель.
Обследование
Диагностический поиск направлен на установление основного заболевания, проявившегося першением в горле. Первичное обследование обычно назначает оториноларинголог (ЛОР-врач). Специализированный осмотр включает проведение фарингоскопии, ларингоскопии и риноскопии, в ходе которых для выявления возможной патологии изучается слизистая оболочка зева, гортани, голосовых связок и носовых ходов. При необходимости назначаются дополнительные методы исследования для оценки состояния ЛОР- и других органов, при заболеваниях которых может возникнуть першение:
- Эндоскопические ЛОР-процедуры. Более подробную информацию о степени возможного поражения слизистых оболочек удается получить с помощью эндоскопии гортани и полости носа. При обнаружении сомнительных патологических очагов осуществляется эндоскопическая биопсия ЛОР-органов с последующей гистологией биоптата.
- Диагностика инфекций. Для подтверждения инфекционного генеза заболевания выполняется посев мазка из глотки на микрофлору. В качестве экспресс-метода, выявляющего бета-гемолитический стрептококк группы А, применяется стрептатест. Высокой диагностической ценностью отличаются ПЦР, РИФ, ИФА.
- Рентгенологические исследования. Быстрыми методами определения бронхолегочной патологии являются флюорография и рентгенография грудной клетки. В сложных диагностических случаях рекомендовано проведение томографических исследований (торакальной КТ, МРТ, МСКТ), сцинтиграфии легких, бронхоскопии.
- Ультразвуковое исследование щитовидной железы. Метод используется в качестве скрининга, поскольку возникновение першения может быть связано с объемными образованиями тиреоидной ткани. В ходе УЗИ щитовидной железы оценивается структура органа, его размеры, диффузные или очаговые изменения.
- Эндоскопия пищевода и желудка. Для исключения гастроэнтерологических предпосылок к появлению першения зева и гортани производятся гастроскопия и эзофагоскопия. Визуальный осмотр с возможной биопсией подозрительных тканей — наиболее быстрый и точный метод выявления гастроэзофагеальной патологии.
Полоскание горла антисептиками и растительными отварами — симптоматическая терапия при першении
Симптоматическая терапия
Кратковременное першение в горле, вызванное пищевыми погрешностями, вдыханием холодного или сухого воздуха, другими непатологическими причинами, обычно проходит самостоятельно. Для смягчения дискомфорта могут применяться паровые ингаляции эфирных масел с использованием небулайзера, спреи или пастилки с антисептическими и местными обезболивающими препаратами. До нормализации состояния рекомендуется ограничить употребление острой, горячей, кислой и соленой пищи, холодных и сильногазированных напитков.
При сочетании першения и признаков возможной инфекции (болей в горле, слезотечения, насморка, высокой температуры) необходимо обратиться к оториноларингологу или участковому терапевту (педиатру), а при быстром утяжелении состояния вызвать скорую помощь. До осмотра специалиста допускается проведение ингаляций, полоскание горла противовоспалительными растительными отварами, использование местных обезболивающих препаратов (пастилок, спреев). Важно позаботиться об увлажнении воздуха в помещении. Категорически запрещено самолечение с приемом антибиотиков.
Источник