Аллергический средний отит

Содержание статьи

Аллергический отит — это вялотекущее воспаление среднего уха аллергической природы. Сопровождается неприятным зудом, ухудшением слуха, специфическими выделениями из ушной полости. Типичные при среднем отите болевые ощущения обычно отсутствуют и могут возникнуть только при присоединении вторичного воспалительного процесса. Диагностика заболевания осуществляется совместно аллергологом и оториноларингологом на основании сбора анамнеза, проведения отоскопии и анализа результатов аллергологических проб. Лечение аллергического отита в основном сводится к элиминации причинно-значимого аллергена и симптоматической терапии.

Общие сведения

Аллергический отит — аллергический воспалительный процесс, локализованный в области среднего уха, который сопровождается отечностью евстахиевой трубы, полости среднего уха и повышенным накоплением выпота в барабанной полости. Несмотря на то, что эта патология выделена как отдельное заболевание, его симптомы сложно назвать высоко специфическими, так как чаще они вовлечены в общий воспалительно-аллергический процесс.

Аллергический отит часто встречается у грудных детей и детей младшего возраста, обычно после перенесенных острых респираторных заболеваний, у лиц со сниженным иммунитетом, у работников химической или любой другой промышленности, связанной с производством или использованием в производственном процессе агрессивных или аллергенных веществ. Заболевание грозит существенным снижение качества жизни ввиду возможного развития тугоухости. Лечением патологии занимаются специалисты в области практической аллергологии и оториноларингологии.

Аллергический отит

Причины

Чаще всего причиной аллергического отита являются либо респираторные, либо контактные аллергены. Из-за анатомического строения и расположения уши чаще подвержены воздействию бактериальных, грибковых, бытовых аллергенов. Реакция гиперчувствительности может возникнуть в ответ на воздействие антигенов лекарственных средств, косметических продуктов, а также химически агрессивных веществ, входящих в состав средств бытовой химии.

Фактором возникновения аллергического отита, среди прочих, является генетическая предрасположенность как к аллергическим заболеваниям в целом, так и к аллергическому отиту в частности. Нарушение строения челюстно-лицевой области любого происхождения увеличивает индивидуальный риск этого заболевания. По этой причине синдром Дауна является серьезным фактором риска развития данной патологии. Врожденные или приобретенные иммунодефициты увеличивают возможность возникновения аллергических заболеваний. Активное или пассивное курение является важной предпосылкой к развитию аллергопатологии. Часто аллергический отит появляется у больных, страдающих такими сопутствующими заболеваниями, как аденоиды, бронхиальная астма, хронический аллергический ринит, крапивница.

Патогенез

Патогенез данного заболевания определяется аллергическим и воспалительным процессами. В результате аллергической реакции возникают патологические изменения в слизистых тканях барабанной перепонки, способствующие подавлению ее иммунных свойств. Это делает ее более доступной для инфекционных агентов, которые могут попадать в нее различными путями, в том числе с током крови или лимфы. Описанный патогенез определяет характерную первичную симптоматику — отек барабанной полости и полости слуховой трубы аллергической природы и скопление специфического по составу выпота, содержащего эозинофилы.

Симптомы

Больные, страдающие аллергическим отитом, обычно отмечают сильный непрекращающийся зуд слухового прохода, выделение вязкой слизи, часто с гноем из ушной полости. Пациенту доставляет дискомфорт шум и чувство заложенности в ухе, снижение слуховой чувствительности. Может возникать ощущение переливания жидкости в ухе после изменения положения головы. Температура тела нормальная, реже субфебрильная, что свидетельствует о неактивном воспалительном процессе. Сильные стреляющие боли наблюдаются только при присоединении вторичной воспалительной реакции.

Осложнения

В силу вялотекущего характера воспаления, а также слабой выраженности и специфичности симптомов, аллергический отит может спровоцировать очень серьезные осложнения при отсутствии своевременной диагностики и лечения. Осложненный аллергический отит грозит снижением остроты слуха и аутофонией — усиленным восприятием собственного голоса одним ухом. Длительное отсутствие правильно подобранного лечения может спровоцировать такие осложнения, как паралич лицевого нерва, атрофия барабанной перепонки, развитие холестеатомы уха — опухолевидного образования, состоящего из омертвевших эпителиальных клеток, гноя, выпота, окруженного капсулой из соединительной ткани.

Диагностика

Диагностика проводится путем анализа симптомов, сбора анамнеза на предмет сопутствующих аллергических заболеваний, а также заболеваний, которые являются фактором риска для возникновения аллергического отита. С помощью отоскопии специалист-отоларинголог определяет степень подвижности барабанной перепонки и оценивает состояние ушной полости. Иногда наблюдается покраснение, в некоторых случаях — гнойные выделения или пузыри с желтым содержимым — экссудатом. При проведении пункции барабанной перепонки (парацентеза) выделяется слизистая вязкая жидкость с высоким содержанием эозинофилов. Выявить тугоухость позволяет ряд аудиметрических тестов, что особенно важно при обследовании детей, которым сложно описать свое состояние.

Аллергологический анамнез позволяет принять во внимание генетическую предрасположенность к такого рода заболеваниям, а аллергологические тесты — выявить определенный аллерген, вызывающий реакцию гиперчувствительности. Лабораторная диагностика сводится к анализу периферической крови и отделяемого из уха на содержание эозинофилов. Об аллергической природе заболевания также свидетельствуют отсутствие эффекта от традиционного лечения воспаления среднего уха, улучшение состояния на фоне приема антигистаминных препаратов. Врач-аллерголог может предположить аллергический отит, если больной страдает такими сопутствующими заболеваниями, как бронхиальная астма или аллергический ринит. Факт наличия других аллергических реакций, например, крапивницы, отеков, зуда, также поможет специалисту установить верный диагноз.

Диагностика заболевания у детей осложняется тем, что зачастую маленький пациент не в состоянии точно описать свои дискомфортные ощущения. Некоторые дети определяют субъективные симптомы как «треск», жалуются на чувство наполненности, жидкости в ушах. Заподозрить аллергический отит могут родители или другие взрослые, которые имеют возможность общаться с малышом в течение продолжительного времени. Поводом для посещения кабинета детского отоларинголога могут стать невнимательность, рассеянность, постоянно повышенная громкость голоса, задержка речевого развития ребенка.

Лечение аллергического отита

Комплекс терапевтических мероприятий подбирается специалистом на основе клинической картины, течения заболевания и характера аллергена, вызвавшего его. Для выявления причины врачом-аллергологом проводятся специальные аллергопробы. После определения аллергена по показаниям осуществляется специфическая десенсибилизация (гипосенсибилизация) — длительная регулярная аллергенспецифическая иммунотерапия — инъекционные введения постепенно увеличивающихся концентраций аллергена, начиная с минимальной дозы.

От неприятного зуда ушной полости поможет избавиться местная глюкокортикостероидная терапия: с этой целью используют гидрокортизон, кортикостероидные мази. Также назначаются антигистаминные препараты. Для промываний ушной полости применяют растворы борной кислоты, перекиси водорода (3%), этакридина лактата-1. Пациентам рекомендуется полноценное питание, насыщенное витаминами, а если аллергеном является пищевой продукт — диета, его исключающая. Больным показано лечение сопутствующих респираторных заболеваний аллергической природы (вазомоторного ринита, риносинусопатии). В случае присоединения вторичной инфекции назначаются антибиотики по схеме лечения хронического гнойного отита (препараты выбора — эритромицин, амоксициллин, комбинация сульфаметоксазола с триметопримом).

Чтобы не допустить развития серьезных хронических осложнений при длительном нахождении отделяемого в среднем ухе, осуществляют хирургическое лечение. Проводят общеполостную операцию, которая назначается с целью купирования гнойного процесса, предупреждения его прогрессирования и развития опасных для жизни последствий. Такая операция сопряжена с риском тугоухости и возможной необходимости проведения последующих функциональных операций.

Прогноз и профилактика

При аллергическом отите прогноз у пациентов любого возраста чаще всего благоприятен. Чтобы избежать появления этой патологии, прежде всего, необходимо свести контакты с аллергеном к минимуму, а лучше исключить их совсем. Но в большинстве случаев это сделать непросто, особенно если речь идет об аллергии на сезонную пыльцу, на домашнюю пыль, на шерсть животных. Людям, страдающим от пищевой аллергии проще ограничить контакт с аллергеном, исключив аллергенный продукт из своего рациона.

Своевременная диагностика заболевания специалистом и правильно подобранное лечение существенно снизят риск появления осложнений и помогут избежать хирургического вмешательства. По возможности необходимо избегать самолечения не только в целях профилактики осложнений, но и в целях предотвращения развития резистентности или инициации дополнительных реакции сенсибилизации при приеме неверно подобранных антибиотиков.

Источник

Медицинский эксперт статьи

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аллергические заболевания в последние 2-3 десятилетия составляют большую часть заболеваний ЛОР-органов, что связано с ухудшающимися экологическими условиями, появлением в продуктах питания большого количества различных искусственных пищевых добавок, общим снижением иммунитета вследствие множества неблагоприятных причин.

В начале второй половины XX в. аллергический средний отит был выделен в самостоятельную форму, однако описание этого заболевания «в чистом виде» практически невозможно, так как оно протекает на общем аллергическом фоне и в большинстве случаев относится к системному воспалительно-аллергическому процессу, локализованному в носоглотке, слуховой трубе и барабанной полости, т. е. в тех анатомических образованиях, где присутствует аллерготропный субстрат, т. е. слизистой оболочке.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]

Код по МКБ-10

H65 Негнойный средний отит

H67* Средний отит при болезнях, классифицированных в других рубриках

Причины аллергического среднего отита

При исследовании патогенеза аллергического среднего отита рассматривают два параллельно протекающих процесса — аллергические изменения в слизистой оболочке барабанной полости, понижающие ее иммунные свойства, и внедрение в нее инфекционного начала. Инфекция может поступать в среднее ухо непосредственно из слуховой трубы, лимфогенным и гематогенным путем как из близлежащих, так и из отдаленных очагов инфекции. Взаимодействие и взаимоусиление двух процессов — воспалительного и аллергического — придает аллергическому среднему отиту некоторые важные клинические особенности. Развитию острого аллергического среднего отита предшествуют аллергический отек слизистой оболочки слуховой трубы и барабанной полости и появление серозного секрета и транссудата.

[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]

Симптомы аллергического среднего отита

При аллергическом среднем отите типичной клинической картины острого воспаления среднего уха не наблюдается. Барабанная перепонка бледна, утолщена, несколько выбухает, опознавательные контуры сглажены, температура тела нормальная или незначительно субфебрильная. Болевой синдром, типичный для банального острого воспаления среднего уха, отсутствует. Больного беспокоят заложенность уха, шум в нем и снижение слуха. Боли в ухе появляются лишь при возникновении вторичной воспалительной реакции.

Диагностика аллергического среднего отита

При парацентезе барабанной перепонки из барабанной полости выделяется вязкая слизь, содержащая большое количество эозинофилов. Аналогичная жидкость обнаруживается в ячейках сосцевидного отростка. При вторичном инфицировании в барабанной полости образуется слизисто-гнойное содержимое с наличием в нем полимикробиоты, однако воспалительный процесс протекает вяло, длительно и с трудом поддается лечению, устойчив к антибиотикам. Аллергический средний отит встречается у больных с бронхиальной астмой, с аллергическими заболеваниями верхних дыхательных путей, у детей, больных диатезом, ослабленных детскими инфекциями.

[23], [24], [25]

Какие анализы необходимы?

Лечение аллергического среднего отита

Лечение аллергического среднего отита определяется клинической картиной этой формы острого отита и чаще всего сводится к местным процедурам на фоне общей десенсибилизации организма. К хирургическому лечению прибегают при опасности возникновения осложнений и при длительно текущем воспалительном процессе.

Источник

Причина зуда в горле и ушах

Автор Трусова Валентина Ивановна На чтение 7 мин. Опубликовано 20.06.2020 11:28 Обновлено 20.06.2020 10:31

Инфекции и аллергия являются основными причинами зуда в горле и ушах. Аллергены, вирусы и бактерии раздражают кожу и нервные окончания, вызывая ощущение зуда. Однако некоторые факторы окружающей среды также могут вызвать зуд.

Зуд в горле и ушах — причины

Сенная лихорадка

Медицинское название сенной лихорадки — аллергический ринит. Аллергический ринит возникает, когда иммунная система человека становится чувствительной к триггеру, такому как пыльца. Организм пытается бороться с аллергеном. Это вызывает отек, раздражение и зуд.

Сенная лихорадка проявляется в одной из двух форм в зависимости от типа аллергена и времени развития симптомов: сезонная сенная лихорадка и многолетняя сенная лихорадка.

Сезонная сенная лихорадка возникает из-за пыльцы трав или деревьев и спор плесени, переносимых воздухом. Состояние проявляется весной, летом и ранней осенью.

Многолетняя сенная лихорадка возникает из-за аллергенов, таких как пылевые клещи, шерсть домашних животных и плесень. Состояние проявляется у людей в любое время года.

Помимо зуда в горле и ушах, у человека могут быть следующие симптомы:

насморк или заложенность носа
чихание
зудящие или слезящиеся глаза
потеря обоняния
головная боль

Инфекционные заболевания

Вирусы и бактерии могут вызвать зуд в горле и ушах, но человек может также иметь другие симптомы в зависимости от вируса или инфекции:

ОРВИ: вирусы раздражают нос, горло и уши. Человек более склонен к простудным заболеваниям, если страдает бронхиальной астмой, имеет ослабленный иммунитет или регулярно испытывает стресс и усталость.
Синусит: инфекция пазух имеет сходные симптомы с простудой, включая заложенность носа или насморк. Пазухи — это полости на лице, заполненные воздухом, и при воспалении они отекают и становятся болезненными.
Ушные инфекции: эти инфекции чаще вызывают боль, чем зуд, и зачастую встречаются у детей младшего возраста.

Окружающие факторы

Иногда человек испытывает зуд в горле из-за факторов окружающей среды, которые не являются аллергенами. Они могут включать в себя:

сигаретный дым
парфюмерные изделия
сильно пахнущий стиральный порошок
сильно пахнущие чистящие средства

Зуд в горле и ушах — лечение

Если человек не знает, что вызывает у него симптомы, он должен сначала обратиться к врачу. В зависимости от того, что вызывает зуд в горле и ушах, врач может рассмотреть следующие варианты лечения симптомов:

При аллергии врач назначит лечение, чтобы справиться с симптомами, поскольку в настоящее время нет излечения аллергии.

При аллергических состояниях врач может назначить антигистаминные препараты (чтобы уменьшить иммунную реакцию организма на аллерген) или противоотечные средства и назальные спреи (чтобы уменьшить дискомфорт). Если у человека есть серьезные симптомы наряду с зудом в горле или ушах, это может означать, что у него анафилаксия. Анафилаксия требует немедленной медицинской помощи. Ее симптомы включают в себя:

рвоту
диарею
покраснение кожи
крапивницу
затрудненное дыхание
отек горла
отек языка
потерю сознания

Домашние средства в лечении

Существует несколько лекарственных препаратов и домашних средств, с помощью которых человек может облегчить зуд в ушах и горле. К ним относятся:

Назальные спреи, противоотечные средства или увлажнители воздуха: они могут уменьшить пересыхание горла человека. Это может предотвратить такие симптомы, как зуд и раздражение.
Мед и пастилки для горла: они могут успокоить зуд в горле. Однако люди не должны давать пастилки маленьким детям, так как они представляют опасность удушения.

Ушные капли: они могут уменьшить зуд и дискомфорт. Люди не должны класть в уши что-то твердое, например, ватный тампон.

Профилактика

Чтобы снизить риск ОРВИ, необходимо:

регулярно мыть руки
прикрывать рот при кашле или чихании
избегать людей с симптомами ОРВИ

Для профилактики аллергии следует избегать аллергенов. Это может быть возможно при аллергии на пищевые продукты или лекарственные средства, но трудно выполнить при других аллергенах.

При аллергии на пыльцу

Держите окна закрытыми, когда есть большое количество пыльцы.
Носите солнцезащитные очки на открытом воздухе, чтобы предотвратить попадание пыльцы в глаза.
Наденьте маску для лица, если выходите на улицу, когда есть большое количество пыльцы.
Избегайте сушки одежды и постельных принадлежностей на улице, так как пыльца может прилипнуть к ткани.

При аллергии на шерсть и пыль

Держите домашних животных подальше от спальни
Часто стирайте постельное белье
При уходе за домашними животными надевайте маску для лица
Уберите ковры в доме

При аллергии на плесень

Поддерживайте влажность в доме на уровне менее 50%
Очистите все утечки и разливы, чтобы предотвратить рост плесени
Регулярно убирайтесь дома

Факторы риска развития аллергии

Аллергия чаще встречается у детей, но симптомы могут уменьшиться по мере того, как они становятся старше. Некоторые основные заболевания, такие как астма, могут усилить симптомы или увеличить риск развития аллергии.

Надо ли обратиться к аллергологу?

Аллерголог — это врач, который специализируется на аллергиях. Он может дать рекомендации по лечению симптомов аллергии, таких как зуд в горле или ушах.

Некоторые люди могут справиться с легкой аллергией, принимая лекарства и сводя к минимуму контакт с аллергенами.

Тем не менее, следует обратиться к аллергологу, если:

аллергия нарушает повседневную жизнь
человек испытывает затруднение дыхания
у человека длительные или повторные инфекции пазух носа
антигистаминные препараты неэффективны

Прежде чем обратиться к аллергологу, человек должен записать свои симптомы и то, как долго они продолжались.

Когда нужно обратиться к врачу

Если у человека есть зуд в горле и ушах с лихорадкой, которая длится более 4 дней, он должен обратиться к врачу. Если у человека есть симптомы синусита, важно поговорить с врачом, чтобы предотвратить осложнения или распространение инфекции. Врач может назначить антибиотики для лечения этой инфекции. Если у человека появились такие симптомы, как рвота, и он задыхается, у него может быть анафилаксия. Это требует неотложной медицинской помощи.

Прогноз

Симптомы ОРВИ, включая зуд в горле и ушах, должны исчезнуть в течение 10 дней. Если человек регулярно моет руки и избегает людей, у которых имеются симптомы ОРВИ, у него уменьшается риск подхватить заболевание.

Аллергия может быть наследственной, поэтому, если у человека есть прямой родственник, имеющий аллергию, они могут иметь одни и те же гены и появление аллергии. Избегание аллергена может свести к минимуму симптомы заболевания. Обычно симптомы аллергии поддаются лечению антигистаминными препаратами. Аллерголог может рекомендовать дополнительное лечение, если симптомы стойкие и лекарственные препараты не помогают.

Заключение

Уши, нос и горло связаны между собой. Это означает, что аллергены, вирусы и бактерии могут перемещаться между ними.

Симптомы ОРВИ и синусита могут проявляться в виде зуда в горле и ушах. Другие симптомы могут включать заложенный нос и усталость. Прием лекарственных средств и жидкостей может облегчить симптомы и уменьшить раздражение.

Если зуд в горле и ушах вызван аллергией, симптомы могут длиться дольше. Человек должен обратиться к аллергологу, если причина аллергии не ясна или препараты не помогают.

Научная статья по теме: Диагноз аллергия на пенициллин в 90% случаях ложный.

Источник