Аллергический отит
Содержание статьи
Аллергический отит — это вялотекущее воспаление среднего уха аллергической природы. Сопровождается неприятным зудом, ухудшением слуха, специфическими выделениями из ушной полости. Типичные при среднем отите болевые ощущения обычно отсутствуют и могут возникнуть только при присоединении вторичного воспалительного процесса. Диагностика заболевания осуществляется совместно аллергологом и оториноларингологом на основании сбора анамнеза, проведения отоскопии и анализа результатов аллергологических проб. Лечение аллергического отита в основном сводится к элиминации причинно-значимого аллергена и симптоматической терапии.
Общие сведения
Аллергический отит — аллергический воспалительный процесс, локализованный в области среднего уха, который сопровождается отечностью евстахиевой трубы, полости среднего уха и повышенным накоплением выпота в барабанной полости. Несмотря на то, что эта патология выделена как отдельное заболевание, его симптомы сложно назвать высоко специфическими, так как чаще они вовлечены в общий воспалительно-аллергический процесс.
Аллергический отит часто встречается у грудных детей и детей младшего возраста, обычно после перенесенных острых респираторных заболеваний, у лиц со сниженным иммунитетом, у работников химической или любой другой промышленности, связанной с производством или использованием в производственном процессе агрессивных или аллергенных веществ. Заболевание грозит существенным снижение качества жизни ввиду возможного развития тугоухости. Лечением патологии занимаются специалисты в области практической аллергологии и оториноларингологии.
Аллергический отит
Причины
Чаще всего причиной аллергического отита являются либо респираторные, либо контактные аллергены. Из-за анатомического строения и расположения уши чаще подвержены воздействию бактериальных, грибковых, бытовых аллергенов. Реакция гиперчувствительности может возникнуть в ответ на воздействие антигенов лекарственных средств, косметических продуктов, а также химически агрессивных веществ, входящих в состав средств бытовой химии.
Фактором возникновения аллергического отита, среди прочих, является генетическая предрасположенность как к аллергическим заболеваниям в целом, так и к аллергическому отиту в частности. Нарушение строения челюстно-лицевой области любого происхождения увеличивает индивидуальный риск этого заболевания. По этой причине синдром Дауна является серьезным фактором риска развития данной патологии. Врожденные или приобретенные иммунодефициты увеличивают возможность возникновения аллергических заболеваний. Активное или пассивное курение является важной предпосылкой к развитию аллергопатологии. Часто аллергический отит появляется у больных, страдающих такими сопутствующими заболеваниями, как аденоиды, бронхиальная астма, хронический аллергический ринит, крапивница.
Патогенез
Патогенез данного заболевания определяется аллергическим и воспалительным процессами. В результате аллергической реакции возникают патологические изменения в слизистых тканях барабанной перепонки, способствующие подавлению ее иммунных свойств. Это делает ее более доступной для инфекционных агентов, которые могут попадать в нее различными путями, в том числе с током крови или лимфы. Описанный патогенез определяет характерную первичную симптоматику — отек барабанной полости и полости слуховой трубы аллергической природы и скопление специфического по составу выпота, содержащего эозинофилы.
Симптомы
Больные, страдающие аллергическим отитом, обычно отмечают сильный непрекращающийся зуд слухового прохода, выделение вязкой слизи, часто с гноем из ушной полости. Пациенту доставляет дискомфорт шум и чувство заложенности в ухе, снижение слуховой чувствительности. Может возникать ощущение переливания жидкости в ухе после изменения положения головы. Температура тела нормальная, реже субфебрильная, что свидетельствует о неактивном воспалительном процессе. Сильные стреляющие боли наблюдаются только при присоединении вторичной воспалительной реакции.
Осложнения
В силу вялотекущего характера воспаления, а также слабой выраженности и специфичности симптомов, аллергический отит может спровоцировать очень серьезные осложнения при отсутствии своевременной диагностики и лечения. Осложненный аллергический отит грозит снижением остроты слуха и аутофонией — усиленным восприятием собственного голоса одним ухом. Длительное отсутствие правильно подобранного лечения может спровоцировать такие осложнения, как паралич лицевого нерва, атрофия барабанной перепонки, развитие холестеатомы уха — опухолевидного образования, состоящего из омертвевших эпителиальных клеток, гноя, выпота, окруженного капсулой из соединительной ткани.
Диагностика
Диагностика проводится путем анализа симптомов, сбора анамнеза на предмет сопутствующих аллергических заболеваний, а также заболеваний, которые являются фактором риска для возникновения аллергического отита. С помощью отоскопии специалист-отоларинголог определяет степень подвижности барабанной перепонки и оценивает состояние ушной полости. Иногда наблюдается покраснение, в некоторых случаях — гнойные выделения или пузыри с желтым содержимым — экссудатом. При проведении пункции барабанной перепонки (парацентеза) выделяется слизистая вязкая жидкость с высоким содержанием эозинофилов. Выявить тугоухость позволяет ряд аудиметрических тестов, что особенно важно при обследовании детей, которым сложно описать свое состояние.
Аллергологический анамнез позволяет принять во внимание генетическую предрасположенность к такого рода заболеваниям, а аллергологические тесты — выявить определенный аллерген, вызывающий реакцию гиперчувствительности. Лабораторная диагностика сводится к анализу периферической крови и отделяемого из уха на содержание эозинофилов. Об аллергической природе заболевания также свидетельствуют отсутствие эффекта от традиционного лечения воспаления среднего уха, улучшение состояния на фоне приема антигистаминных препаратов. Врач-аллерголог может предположить аллергический отит, если больной страдает такими сопутствующими заболеваниями, как бронхиальная астма или аллергический ринит. Факт наличия других аллергических реакций, например, крапивницы, отеков, зуда, также поможет специалисту установить верный диагноз.
Диагностика заболевания у детей осложняется тем, что зачастую маленький пациент не в состоянии точно описать свои дискомфортные ощущения. Некоторые дети определяют субъективные симптомы как «треск», жалуются на чувство наполненности, жидкости в ушах. Заподозрить аллергический отит могут родители или другие взрослые, которые имеют возможность общаться с малышом в течение продолжительного времени. Поводом для посещения кабинета детского отоларинголога могут стать невнимательность, рассеянность, постоянно повышенная громкость голоса, задержка речевого развития ребенка.
Лечение аллергического отита
Комплекс терапевтических мероприятий подбирается специалистом на основе клинической картины, течения заболевания и характера аллергена, вызвавшего его. Для выявления причины врачом-аллергологом проводятся специальные аллергопробы. После определения аллергена по показаниям осуществляется специфическая десенсибилизация (гипосенсибилизация) — длительная регулярная аллергенспецифическая иммунотерапия — инъекционные введения постепенно увеличивающихся концентраций аллергена, начиная с минимальной дозы.
От неприятного зуда ушной полости поможет избавиться местная глюкокортикостероидная терапия: с этой целью используют гидрокортизон, кортикостероидные мази. Также назначаются антигистаминные препараты. Для промываний ушной полости применяют растворы борной кислоты, перекиси водорода (3%), этакридина лактата-1. Пациентам рекомендуется полноценное питание, насыщенное витаминами, а если аллергеном является пищевой продукт — диета, его исключающая. Больным показано лечение сопутствующих респираторных заболеваний аллергической природы (вазомоторного ринита, риносинусопатии). В случае присоединения вторичной инфекции назначаются антибиотики по схеме лечения хронического гнойного отита (препараты выбора — эритромицин, амоксициллин, комбинация сульфаметоксазола с триметопримом).
Чтобы не допустить развития серьезных хронических осложнений при длительном нахождении отделяемого в среднем ухе, осуществляют хирургическое лечение. Проводят общеполостную операцию, которая назначается с целью купирования гнойного процесса, предупреждения его прогрессирования и развития опасных для жизни последствий. Такая операция сопряжена с риском тугоухости и возможной необходимости проведения последующих функциональных операций.
Прогноз и профилактика
При аллергическом отите прогноз у пациентов любого возраста чаще всего благоприятен. Чтобы избежать появления этой патологии, прежде всего, необходимо свести контакты с аллергеном к минимуму, а лучше исключить их совсем. Но в большинстве случаев это сделать непросто, особенно если речь идет об аллергии на сезонную пыльцу, на домашнюю пыль, на шерсть животных. Людям, страдающим от пищевой аллергии проще ограничить контакт с аллергеном, исключив аллергенный продукт из своего рациона.
Своевременная диагностика заболевания специалистом и правильно подобранное лечение существенно снизят риск появления осложнений и помогут избежать хирургического вмешательства. По возможности необходимо избегать самолечения не только в целях профилактики осложнений, но и в целях предотвращения развития резистентности или инициации дополнительных реакции сенсибилизации при приеме неверно подобранных антибиотиков.
Источник
Зуд в ушах: причины, лечение и профилактика
Зуд в ушах может быть довольно неприятным, навязчивым и указывать на ряд серьезных заболеваний и проявлений. Первое, что исключают врачи — ушные инфекции. Но не менее распространенной причиной может быть аллергия, а также ряд других причин. Какие факторы могут спровоцировать зуд в ушах, какое обследование и лечение необходимо?
Ушные инфекции
Зуд в ушах — один из самых распространенных симптомов развивающейся инфекции. Но в некоторых случаях он может быть симптомом выздоровления.
Нередко инфекция развивается на фоне перенесенного респираторного заболевания, например, гриппа, простуды. Причиной могут стать и другие источники хронической инфекции, расположенные в полости рта, лор-органах, но стоит помнить, что с током крови инфекция может распространяться из любого места организма.
Ушная инфекция может развиваться в случае скопления серы и формирования серной пробки. Появление характерных симптомов — повод посетить врача и начать лечение. Скрыто протекающие хронические ушные инфекции могут стать причиной серьезных осложнений.
Пищевая аллергия
Аллергия — гиперреакция иммунной системы, которая нередко проявляется зудом и рядом других симптомов. Пищевая аллергия может стать причиной формирования целого ряда симптомов: отек, зуд по всему телу, в том числе и ушах. Спровоцировать симптомы могут:
- орехи;
- молоко и молочные продукты;
- рыба и морепродукты;
- пшеница;
- соя.
Зуд может стать причиной так называемого синдрома оральной аллергии, когда зуд формируется вокруг полости рта и может распространяться на другие области лица. Стать источником аллергии могут: различные фрукты, семена подсолнечника, орехи.
Серные пробки
Ушная сера выполняет защитную функцию, ее главное предназначение — защита от инфекций. Если не вмешиваться в естественный процесс, она самостоятельно удаляется из ушей, неся с собой омертвевшие клетки кожи.
При неправильном очищении, проталкивании серы по каналу формируются серные пробки. Одна из основных причин такой картины — использование ватных палочек и других предметов.
Проталкивание серы по каналу может стать причиной ушной инфекции, со всеми вытекающими последствиями, а также привести к формированию зуда, что, кстати, может быть симптомом болезни.
Слуховые аппараты и наушники
Bluetooth-гарнитуры, особенно в виде капелек — практически неотъемлемый атрибут современного человека. Ими пользуется не только молодежь, но и представители старшего поколения, особенно за рулем, когда необходимо держать свободными обе руки.
Но контакт пластика и кожи может стать причиной зуда и даже развития аллергической реакции, раздражения кожи.
В группе риска — и пациенты, использующие слуховой аппарат. В случае появление зуда и других симптомов необходимо сообщить об этом врачу, возможно, понадобится сменить гарнитуру или принять другие меры, позволяющие облегчить состояние.
Скопление воды в ухе
Такая проблема возникает не только летом, при веселом плескании в морских глубинах, но и зимой, при посещении бассейна и даже при принятии душа. Попадание воды в ухо — причина наружного отита — весьма неприятного состояния, проявляющегося болью и зудом в пораженном ухе.
Зуд при сенной лихорадке
Сенная лихорадка, аллергический ринит, поллиноз — аллергия, вызванная цветением растений. Это сезонное состояние, от которого страдает большое количество пациентов. К числу симптомов можно отнести:
- повышенное слезотечение;
- насморк;
- появление головных болей;
- снижение работоспособности;
- зуд.
У некоторых пациентов зуд может появиться в ушах, что является крайне неприятным симптомом.
Кожные заболевания
Кожные инфекции и болезни также могут затрагивать и уши. При осмотре можно заметить признаки воспаления, формирование пятен, пузырьков вокруг уха, что и вызывает зуд. К числу болезней, которые могут спровоцировать зуд, можно отнести:
- псориаз;
- дерматит;
- экзему.
Рекомендованное лечение
Тактика лечения определяется состоянием пациента. Например, если причиной зуда стала сухость кожи, то несколько капель масла или крема помогут облегчить симптомы. Воспользоваться такими средствами рекомендовано и при раздражении ушей от использования слуховых аппаратов, а также наушников. Но в случае, если причиной зуда стала аллергия — без помощи врача и лечения сложно обойтись.
Кроме того, крайне важно научиться правильно чистить уши: запрещено проводить какие-либо манипуляции в ушном канале. Серу можно убирать лишь во внешнем ухе, используя при этом ватные диски. Ватные палочки не предназначены для очищения ушей!
В случае образования серной пробки, помочь может лишь врач, после осмотра и оценки состояния будет приниматься решение о методе воздействия. Это может быть промывание ушей различными способами и растворами.
Если причина зуда — кожное заболевание, то в процесс лечения могут вовлекаться и другие специалисты, например дерматолог.
Особенно сложно лечение зуда или аллергических реакций. На период цветения растений врачами рекомендован прием антигистаминных препаратов, соблюдение диеты, использование исключительно гипоаллергенной косметики и средств гигиены.
Профилактика
Профилактика ушных инфекций всегда должна иметь комплексный подход. Все мероприятия направлены на устранение всех провоцирующих факторов:
- запрещено использовать ватные палочки и прочие подобные предметы для очищения ушей;
- запрещено использовать ушные свечи без предварительной рекомендации врача и его консультации.
Использование таких средств и предметов может стать причиной развития инфекции, проталкивания ушной серы глубже в канал, что в итоге приведет к ряду неприятных симптомов.
Выводы
Зуд в ушах может быть симптомом патологии, но и если он начинает беспокоить, то это повод проконсультироваться с врачом. Как правило, стоит устранить основную причину его появления, как исчезает и зуд, но назначать лечение может исключительно врач, после осмотра и проведения некоторых методов обследования.
В большинстве случаев, устранить зуд можно лишь местным воздействием и лишь в некоторых случаях может потребоваться назначение антибиотиков, обезболивающих, антигистаминных и других лекарственных препаратов.
Пройдите тестCклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниямСклонен ли ваш ребенок к аллергическим заболеваниям и что является аллергеном? Пройдите тест и узнайте чего стоит ребенку избегать и какие меры предпринять.
Использованы фотоматериалы Shutterstock
Источник
Аллергический средний отит
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Аллергические заболевания в последние 2-3 десятилетия составляют большую часть заболеваний ЛОР-органов, что связано с ухудшающимися экологическими условиями, появлением в продуктах питания большого количества различных искусственных пищевых добавок, общим снижением иммунитета вследствие множества неблагоприятных причин.
В начале второй половины XX в. аллергический средний отит был выделен в самостоятельную форму, однако описание этого заболевания «в чистом виде» практически невозможно, так как оно протекает на общем аллергическом фоне и в большинстве случаев относится к системному воспалительно-аллергическому процессу, локализованному в носоглотке, слуховой трубе и барабанной полости, т. е. в тех анатомических образованиях, где присутствует аллерготропный субстрат, т. е. слизистой оболочке.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Код по МКБ-10
H65 Негнойный средний отит
H67* Средний отит при болезнях, классифицированных в других рубриках
Причины аллергического среднего отита
При исследовании патогенеза аллергического среднего отита рассматривают два параллельно протекающих процесса — аллергические изменения в слизистой оболочке барабанной полости, понижающие ее иммунные свойства, и внедрение в нее инфекционного начала. Инфекция может поступать в среднее ухо непосредственно из слуховой трубы, лимфогенным и гематогенным путем как из близлежащих, так и из отдаленных очагов инфекции. Взаимодействие и взаимоусиление двух процессов — воспалительного и аллергического — придает аллергическому среднему отиту некоторые важные клинические особенности. Развитию острого аллергического среднего отита предшествуют аллергический отек слизистой оболочки слуховой трубы и барабанной полости и появление серозного секрета и транссудата.
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]
Симптомы аллергического среднего отита
При аллергическом среднем отите типичной клинической картины острого воспаления среднего уха не наблюдается. Барабанная перепонка бледна, утолщена, несколько выбухает, опознавательные контуры сглажены, температура тела нормальная или незначительно субфебрильная. Болевой синдром, типичный для банального острого воспаления среднего уха, отсутствует. Больного беспокоят заложенность уха, шум в нем и снижение слуха. Боли в ухе появляются лишь при возникновении вторичной воспалительной реакции.
Диагностика аллергического среднего отита
При парацентезе барабанной перепонки из барабанной полости выделяется вязкая слизь, содержащая большое количество эозинофилов. Аналогичная жидкость обнаруживается в ячейках сосцевидного отростка. При вторичном инфицировании в барабанной полости образуется слизисто-гнойное содержимое с наличием в нем полимикробиоты, однако воспалительный процесс протекает вяло, длительно и с трудом поддается лечению, устойчив к антибиотикам. Аллергический средний отит встречается у больных с бронхиальной астмой, с аллергическими заболеваниями верхних дыхательных путей, у детей, больных диатезом, ослабленных детскими инфекциями.
[23], [24], [25]
Какие анализы необходимы?
Лечение аллергического среднего отита
Лечение аллергического среднего отита определяется клинической картиной этой формы острого отита и чаще всего сводится к местным процедурам на фоне общей десенсибилизации организма. К хирургическому лечению прибегают при опасности возникновения осложнений и при длительно текущем воспалительном процессе.
Источник