Аллергический отит
Содержание статьи
Аллергический отит — это вялотекущее воспаление среднего уха аллергической природы. Сопровождается неприятным зудом, ухудшением слуха, специфическими выделениями из ушной полости. Типичные при среднем отите болевые ощущения обычно отсутствуют и могут возникнуть только при присоединении вторичного воспалительного процесса. Диагностика заболевания осуществляется совместно аллергологом и оториноларингологом на основании сбора анамнеза, проведения отоскопии и анализа результатов аллергологических проб. Лечение аллергического отита в основном сводится к элиминации причинно-значимого аллергена и симптоматической терапии.
Общие сведения
Аллергический отит — аллергический воспалительный процесс, локализованный в области среднего уха, который сопровождается отечностью евстахиевой трубы, полости среднего уха и повышенным накоплением выпота в барабанной полости. Несмотря на то, что эта патология выделена как отдельное заболевание, его симптомы сложно назвать высоко специфическими, так как чаще они вовлечены в общий воспалительно-аллергический процесс.
Аллергический отит часто встречается у грудных детей и детей младшего возраста, обычно после перенесенных острых респираторных заболеваний, у лиц со сниженным иммунитетом, у работников химической или любой другой промышленности, связанной с производством или использованием в производственном процессе агрессивных или аллергенных веществ. Заболевание грозит существенным снижение качества жизни ввиду возможного развития тугоухости. Лечением патологии занимаются специалисты в области практической аллергологии и оториноларингологии.
Аллергический отит
Причины
Чаще всего причиной аллергического отита являются либо респираторные, либо контактные аллергены. Из-за анатомического строения и расположения уши чаще подвержены воздействию бактериальных, грибковых, бытовых аллергенов. Реакция гиперчувствительности может возникнуть в ответ на воздействие антигенов лекарственных средств, косметических продуктов, а также химически агрессивных веществ, входящих в состав средств бытовой химии.
Фактором возникновения аллергического отита, среди прочих, является генетическая предрасположенность как к аллергическим заболеваниям в целом, так и к аллергическому отиту в частности. Нарушение строения челюстно-лицевой области любого происхождения увеличивает индивидуальный риск этого заболевания. По этой причине синдром Дауна является серьезным фактором риска развития данной патологии. Врожденные или приобретенные иммунодефициты увеличивают возможность возникновения аллергических заболеваний. Активное или пассивное курение является важной предпосылкой к развитию аллергопатологии. Часто аллергический отит появляется у больных, страдающих такими сопутствующими заболеваниями, как аденоиды, бронхиальная астма, хронический аллергический ринит, крапивница.
Патогенез
Патогенез данного заболевания определяется аллергическим и воспалительным процессами. В результате аллергической реакции возникают патологические изменения в слизистых тканях барабанной перепонки, способствующие подавлению ее иммунных свойств. Это делает ее более доступной для инфекционных агентов, которые могут попадать в нее различными путями, в том числе с током крови или лимфы. Описанный патогенез определяет характерную первичную симптоматику — отек барабанной полости и полости слуховой трубы аллергической природы и скопление специфического по составу выпота, содержащего эозинофилы.
Симптомы
Больные, страдающие аллергическим отитом, обычно отмечают сильный непрекращающийся зуд слухового прохода, выделение вязкой слизи, часто с гноем из ушной полости. Пациенту доставляет дискомфорт шум и чувство заложенности в ухе, снижение слуховой чувствительности. Может возникать ощущение переливания жидкости в ухе после изменения положения головы. Температура тела нормальная, реже субфебрильная, что свидетельствует о неактивном воспалительном процессе. Сильные стреляющие боли наблюдаются только при присоединении вторичной воспалительной реакции.
Осложнения
В силу вялотекущего характера воспаления, а также слабой выраженности и специфичности симптомов, аллергический отит может спровоцировать очень серьезные осложнения при отсутствии своевременной диагностики и лечения. Осложненный аллергический отит грозит снижением остроты слуха и аутофонией — усиленным восприятием собственного голоса одним ухом. Длительное отсутствие правильно подобранного лечения может спровоцировать такие осложнения, как паралич лицевого нерва, атрофия барабанной перепонки, развитие холестеатомы уха — опухолевидного образования, состоящего из омертвевших эпителиальных клеток, гноя, выпота, окруженного капсулой из соединительной ткани.
Диагностика
Диагностика проводится путем анализа симптомов, сбора анамнеза на предмет сопутствующих аллергических заболеваний, а также заболеваний, которые являются фактором риска для возникновения аллергического отита. С помощью отоскопии специалист-отоларинголог определяет степень подвижности барабанной перепонки и оценивает состояние ушной полости. Иногда наблюдается покраснение, в некоторых случаях — гнойные выделения или пузыри с желтым содержимым — экссудатом. При проведении пункции барабанной перепонки (парацентеза) выделяется слизистая вязкая жидкость с высоким содержанием эозинофилов. Выявить тугоухость позволяет ряд аудиметрических тестов, что особенно важно при обследовании детей, которым сложно описать свое состояние.
Аллергологический анамнез позволяет принять во внимание генетическую предрасположенность к такого рода заболеваниям, а аллергологические тесты — выявить определенный аллерген, вызывающий реакцию гиперчувствительности. Лабораторная диагностика сводится к анализу периферической крови и отделяемого из уха на содержание эозинофилов. Об аллергической природе заболевания также свидетельствуют отсутствие эффекта от традиционного лечения воспаления среднего уха, улучшение состояния на фоне приема антигистаминных препаратов. Врач-аллерголог может предположить аллергический отит, если больной страдает такими сопутствующими заболеваниями, как бронхиальная астма или аллергический ринит. Факт наличия других аллергических реакций, например, крапивницы, отеков, зуда, также поможет специалисту установить верный диагноз.
Диагностика заболевания у детей осложняется тем, что зачастую маленький пациент не в состоянии точно описать свои дискомфортные ощущения. Некоторые дети определяют субъективные симптомы как «треск», жалуются на чувство наполненности, жидкости в ушах. Заподозрить аллергический отит могут родители или другие взрослые, которые имеют возможность общаться с малышом в течение продолжительного времени. Поводом для посещения кабинета детского отоларинголога могут стать невнимательность, рассеянность, постоянно повышенная громкость голоса, задержка речевого развития ребенка.
Лечение аллергического отита
Комплекс терапевтических мероприятий подбирается специалистом на основе клинической картины, течения заболевания и характера аллергена, вызвавшего его. Для выявления причины врачом-аллергологом проводятся специальные аллергопробы. После определения аллергена по показаниям осуществляется специфическая десенсибилизация (гипосенсибилизация) — длительная регулярная аллергенспецифическая иммунотерапия — инъекционные введения постепенно увеличивающихся концентраций аллергена, начиная с минимальной дозы.
От неприятного зуда ушной полости поможет избавиться местная глюкокортикостероидная терапия: с этой целью используют гидрокортизон, кортикостероидные мази. Также назначаются антигистаминные препараты. Для промываний ушной полости применяют растворы борной кислоты, перекиси водорода (3%), этакридина лактата-1. Пациентам рекомендуется полноценное питание, насыщенное витаминами, а если аллергеном является пищевой продукт — диета, его исключающая. Больным показано лечение сопутствующих респираторных заболеваний аллергической природы (вазомоторного ринита, риносинусопатии). В случае присоединения вторичной инфекции назначаются антибиотики по схеме лечения хронического гнойного отита (препараты выбора — эритромицин, амоксициллин, комбинация сульфаметоксазола с триметопримом).
Чтобы не допустить развития серьезных хронических осложнений при длительном нахождении отделяемого в среднем ухе, осуществляют хирургическое лечение. Проводят общеполостную операцию, которая назначается с целью купирования гнойного процесса, предупреждения его прогрессирования и развития опасных для жизни последствий. Такая операция сопряжена с риском тугоухости и возможной необходимости проведения последующих функциональных операций.
Прогноз и профилактика
При аллергическом отите прогноз у пациентов любого возраста чаще всего благоприятен. Чтобы избежать появления этой патологии, прежде всего, необходимо свести контакты с аллергеном к минимуму, а лучше исключить их совсем. Но в большинстве случаев это сделать непросто, особенно если речь идет об аллергии на сезонную пыльцу, на домашнюю пыль, на шерсть животных. Людям, страдающим от пищевой аллергии проще ограничить контакт с аллергеном, исключив аллергенный продукт из своего рациона.
Своевременная диагностика заболевания специалистом и правильно подобранное лечение существенно снизят риск появления осложнений и помогут избежать хирургического вмешательства. По возможности необходимо избегать самолечения не только в целях профилактики осложнений, но и в целях предотвращения развития резистентности или инициации дополнительных реакции сенсибилизации при приеме неверно подобранных антибиотиков.
Источник
| . . | , .: +7 (495) 256-49-52 |
, — . , . , . , .
, , , , , . , . .
+7(495) 256-49-52 online
:
- ?
- ?
- ?
- ?
- ?
- ?
- ?
- ?
- ?
- ?
- ?
- ?
- ?
- ?
- ?
- ?
- ?
- ?
, . , , . .
, . , , , .
, . — , , , . , .
, . — :
- ;
- ;
- .
, , . , , , . — , . , .
:
, . , , . .
, . , , .
, , . , , — .
, , , . , .
: 2018-02-07
:
.
, ,
: 16
2
4.42
— 1900 .
,
,
: 18
133
5.00
— 2550 .
,
: 21
4.60
— 0 .
,
, ,
: 6
28
4.54
— 900 .
, ,
: 24
922
5.00
— 1800 .
,
, , , , ,
: 10
173
4.60
— 3500 .
,
, ,
: 8
64
4.50
— 2200 .
, , ,
: 20
4.50
— 14972 .
,
, ,
: 9
10
4.39
— 1700 .
—
,
: 24
18
4.58
— 2550 .
,
Источник
Аллергический средний отит
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Аллергические заболевания в последние 2-3 десятилетия составляют большую часть заболеваний ЛОР-органов, что связано с ухудшающимися экологическими условиями, появлением в продуктах питания большого количества различных искусственных пищевых добавок, общим снижением иммунитета вследствие множества неблагоприятных причин.
В начале второй половины XX в. аллергический средний отит был выделен в самостоятельную форму, однако описание этого заболевания «в чистом виде» практически невозможно, так как оно протекает на общем аллергическом фоне и в большинстве случаев относится к системному воспалительно-аллергическому процессу, локализованному в носоглотке, слуховой трубе и барабанной полости, т. е. в тех анатомических образованиях, где присутствует аллерготропный субстрат, т. е. слизистой оболочке.
[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15]
Код по МКБ-10
H65 Негнойный средний отит
H67* Средний отит при болезнях, классифицированных в других рубриках
Причины аллергического среднего отита
При исследовании патогенеза аллергического среднего отита рассматривают два параллельно протекающих процесса — аллергические изменения в слизистой оболочке барабанной полости, понижающие ее иммунные свойства, и внедрение в нее инфекционного начала. Инфекция может поступать в среднее ухо непосредственно из слуховой трубы, лимфогенным и гематогенным путем как из близлежащих, так и из отдаленных очагов инфекции. Взаимодействие и взаимоусиление двух процессов — воспалительного и аллергического — придает аллергическому среднему отиту некоторые важные клинические особенности. Развитию острого аллергического среднего отита предшествуют аллергический отек слизистой оболочки слуховой трубы и барабанной полости и появление серозного секрета и транссудата.
[16], [17], [18], [19], [20], [21], [22]
Симптомы аллергического среднего отита
При аллергическом среднем отите типичной клинической картины острого воспаления среднего уха не наблюдается. Барабанная перепонка бледна, утолщена, несколько выбухает, опознавательные контуры сглажены, температура тела нормальная или незначительно субфебрильная. Болевой синдром, типичный для банального острого воспаления среднего уха, отсутствует. Больного беспокоят заложенность уха, шум в нем и снижение слуха. Боли в ухе появляются лишь при возникновении вторичной воспалительной реакции.
Диагностика аллергического среднего отита
При парацентезе барабанной перепонки из барабанной полости выделяется вязкая слизь, содержащая большое количество эозинофилов. Аналогичная жидкость обнаруживается в ячейках сосцевидного отростка. При вторичном инфицировании в барабанной полости образуется слизисто-гнойное содержимое с наличием в нем полимикробиоты, однако воспалительный процесс протекает вяло, длительно и с трудом поддается лечению, устойчив к антибиотикам. Аллергический средний отит встречается у больных с бронхиальной астмой, с аллергическими заболеваниями верхних дыхательных путей, у детей, больных диатезом, ослабленных детскими инфекциями.
[23], [24], [25]
Какие анализы необходимы?
Лечение аллергического среднего отита
Лечение аллергического среднего отита определяется клинической картиной этой формы острого отита и чаще всего сводится к местным процедурам на фоне общей десенсибилизации организма. К хирургическому лечению прибегают при опасности возникновения осложнений и при длительно текущем воспалительном процессе.
Источник
Аллергия на ушах и аллергический отит у собак
Чихание, кашель, зуд, покраснения, отеки и высыпания на коже — все эти признаки характерны для проявления аллергии. Хозяева собак часто относятся не серьезно к этому заболеванию, считая, что оно достаточно легкое и можно вылечить животное за 2-3 приема таблеток.
Однако такое легкомысленное отношение может привести к серьезным последствиям. Так, например, аллергия у собак на ушах становится причиной такого сложного заболевания, как аллергический отит.
Аллергия как причина воспаления
Воспалительный процесс в том или ином отделе уха называется отитом. В случае с аллергическим отитом первопричиной воспалительного процесса является аллергия.
Симптомы этого заболевания сходны с признаками обычного отита:
- Отек в ушной раковине.
- Загрязнение слухового прохода темными маслянистыми выделениями.
- Покраснение и зуд ушей.
- Повышенная температура.
- Отек морды.
- Жидкие и гнойные выделения из ушной раковины.
- Собака трясет головой или прижимает уши.
Связь между аллергией и отитом
Аллергены, попавшие организм собаки, распознаются им, как инфекционные агенты, и тогда на борьбу с ними направляются лимфоциты. Чтобы лимфоцитам легче было попасть к месту внедрения аллергенов, иммунные клетки выбрасывают в кровь гистамин, который улучшает проницаемость сосудов.
В результате повышенной проницаемости сосудов лимфоциты просачиваются в ткани, образуя инфильтраты — узелки и бляшки, и в собачьем ухе начинается воспалительный процесс. Чаще всего отит затрагивает оба уха сразу, но иногда воспаление идет только в одном.
Кроме этого происходит нарушение микрофлоры в ушах, собака их расчесывает и туда легко проникает патогенная микрофлора — бактерии, грибы, дрожжи, т.е. присоединяется вторичная инфекция.
Причины проблемы
К основным причинам, по которым у собаки может появиться аллергия, относят:
- Чувствительность к некоторым компонентам собачьего корма (рис, курица, говядина и другие продукты).
- Лекарственные препараты.
- Косметические средства для ухода за собакой (шампунь, мыло).
- Средства бытовой химии.
- Пыльца домашних и уличных растений.
- Аутоиммунная реакция организма.
Как видно, причин очень много и выяснение того, на что дает аллергическую реакцию ваш пес, займет немало времени. Кроме того, владельцы собак не всегда могут сопоставить, с чем связано начало аллергии, так как организм собаки реагирует на контакт с аллергеном не сразу, а только через несколько дней. Для первых признаков аллергии характерно появление красных пятен на внутренних поверхностях ушей, причем некоторые из них могут сливаться друг с другом.
Понять, что беспокоит вашего любимца — отит или аллергия, поможет пищевая проба. Для ее проведения последовательно исключают из рациона собаки все потенциальные аллергены и наблюдают за ней. Если пятна на ушах исчезают, то это пищевая аллергия, если нет — отит.
Тест нужно проводить в течение примерно 2-3 недель, и на протяжении всего срока нельзя давать собаке антигистаминные препараты. В это время ваш питомец будет чувствовать дискомфорт, но придется набраться терпения, так как проба поможет понять, в чем проблема.
В ветеринарной клинике специалисты проведут клинический анализ крови, возьмут соскоб или мазок из уха. На основании полученных данных и сведений о том, как прошла пищевая проба, можно будет дать точный ответ, какое заболевание у вашего питомца и как его лечить.
Как лечить
Если вы столкнулись с реакцией собаки на определенные аллергены, то лечение заключается в том, чтобы исключить контакт пса с ними. После этого наступает полное выздоровление животного.
Однако не всегда все решается так легко. Если врачом будет диагностирован аллергический отит, то лечение будет длительным и непростым. Тактика терапии тщательно разрабатывается ветеринаром, а от хозяина требуется терпение и неукоснительное соблюдение всех назначений.
Лечение может быть следующим:
- Для начала используются препараты, содержащие кортикостероиды, чтобы купировать острые проявления процесса. Врач подбирает минимальную дозу лекарства и назначает лечение. В случае если отит имеет аутоиммунную природу, то препарат собаке назначается пожизненно.
- «Циклоспорин» и «Оклацитиниб» используются для снятия воспаления в ушах, а также снижают болевые ощущения. Если у собаки отит в тяжелой форме, то данные препараты дополняются пороговыми дозами кортикостероидов.
- Для того чтобы исключить присоединение вторичной инфекции, необходимо использовать противогрибковые и антибактериальные препараты. При лечении применяются как таблетки, так и ушные капли («Суролан», «Отипакс», «Софрадекс»).
- Лечение отита, осложненного грибковой инфекцией, хорошо проводить при помощи смеси дексаметазона и 1-процентного миконазола в пропорции 1:1 или 1:2 (больше миконазола). Такой смесью через день обрабатывают больное ухо.
- Два раза в неделю применяется гидрокортизон ацетат для снятия воспаления и уменьшения проницаемости сосудов.
- Антигистаминные препараты («Тавегил», «Супрастин», «Диазолин») помогают снимать симптомы аллергии (зуд, отек, покраснение) и облегчают состояние собаки. Дозировку препарата подбирает ветеринар в зависимости от возраста, веса и состояния здоровья животного.
- Для скорейшего выздоровления ветеринары рекомендуют использовать иммуностимуляторы («Циклоферон», «Иммунофан»).
- Чтобы помочь организму собаки быстрее восстановиться, можно использовать препараты, содержащие полиненасыщенные жирные кислоты Омега 3 и Омега, антиоксиданты, витамины С и Е, а также добавлять в питание овощи и листовые растения, содержащие магний.
Перед тем как закапывать назначенные ветеринаром капли, необходимо провести обработку ушей:
- протереть внутреннюю поверхность уха при помощи 2-процентного салицил-таннинового спирта или 3-процентной перекиси водорода;
- очистить слуховой проход тампоном, смоченным в хлоргексидине или специальных каплях («Отифри», «Отоклин»);
- обработать расчесы и ранки зеленкой и/или ранозаживляющими и противовоспалительными мазями («Левомеколь», «Санатол»);
- закапать назначенные капли.
Профилактика
Основой профилактических мероприятий, направленных на предотвращение аллергического отита, является исключение контакта собаки с аллергеном.
После болезни в течение 2-3 месяцев вашему любимцу будет назначена гипоаллергенная диета, которую нужно соблюдать очень тщательно. По окончании этого периода введение новых продуктов питания должно быть согласовано с ветеринаром. При этом необходимо внимательно наблюдать за животным, чтобы понять, не появляется ли у пса аллергия на вновь введенный корм.
Такое же пристальное внимание необходимо, если собака начинает принимать какое-то лекарство, в доме появляется новое растение или используются другие средства бытовой химии.
Аллергия — опасное заболевание, поэтому первые ее проявления должны заставить владельца собаки срочно обратиться в ветеринарную клинику, чтобы впоследствии его питомцу не пришлось испытывать болезненные ощущения и проходить неприятные процедуры.
Источник