Аллергический отит
Содержание статьи
Аллергия внутреннего уха как причина ушных шумовСогласно литературным данным аллергические процессы могут вызывать заболевание внутреннего, среднего и наружного уха. Так, аллергия внутреннего уха часто проявляется в виде ушных шумов, головокружений, спонтанного нистагма и нарушений слуха. Аллергические заболевания наружного уха, как указывалось выше, могут проявляться в виде трудно поддающейся лечению экземы. Некоторые авторы пишут об аллергических процессах, наблюдавшихся ими при средних отитах. Диагноз аллергического среднего отита они ставили на основании обнаружения эозипофилов в отделяемом из среднего уха, своеобразного клинического течения (щелевидная перфорация, постоянное отделяемое из уха и др.), определения положительных кожно-аллергических реакций и эффективности десенсибилизирующего лечения. Клиническая практика показывает, что аллергологам и отиатрам необходимо разработать образцы аллергенов и при помощи их изучить диагностику этих заболеваний, методы лечения и профилактики. Koch, Н. А. Бобровский и др. рекомендуют при наличии положительной внутрикож.ной аллергической реакции назначение специфической десенсибилизирующей терапии. Однако, по их данным, положительный эффект в виде прекращения ушного шума и улучшения слуха был получен в результате применения кортизона и гидрокортизона, которые вводились через барабанную перепонку путем инъекции или путем инсуфляций через евстахиеву трубу, а также путем внутримышечных инъекций.
Наши наблюдения, проведенные над группой лиц, страдающих ушными шумами на почве хронического воспаления среднего уха, подтвердили, что основной задачей в процессе лечения заболевания аллергического характера является уменьшение аллергической реакции путем десенсибилизации организма больного. На основании анализа собственных данных мы пришли к выводу о целесообразности использования с этой целью медикаментозных средств, обладающих антигистаминными свойствами, как, например, димедрол, диазолин, супрастин, пипольфен, хлористый кальций и др. При хроническом воспалении среднего уха аллергического характера необходимы тщательный туалет, рациональное применение антибиотиков и, наконец, хирургическое вмешательство, если другие средства не дали эффекта. Клиническая практика показывает, что изолированное поражение звукопроводящего аппарата при заболевании среднего уха встречается довольно редко, а наиболее часто субъективные ушные шумы и тугоухость обуславливаются сочетанием поражения звукопроводящего и звуковосприпимающего аппаратов органа слуха. Это обстоятельство может быть объяснено, с одной стороны, отрицательным влиянием патологического процесса, локализующегося в среднем ухе, на функцию ушного лабиринта, а с другой — повреждающим воздействием ряда этиологических факторов на среднее и внутреннее ухо одновременно. — Также рекомендуем «Шумы в ухе при отосклерозе» Оглавление темы «Причины шума в ушах и его лечение»:
|
Источник
Аллергический отит
Аллергический отит — это вялотекущее воспаление среднего уха аллергической природы. Сопровождается неприятным зудом, ухудшением слуха, специфическими выделениями из ушной полости. Типичные при среднем отите болевые ощущения обычно отсутствуют и могут возникнуть только при присоединении вторичного воспалительного процесса. Диагностика заболевания осуществляется совместно аллергологом и оториноларингологом на основании сбора анамнеза, проведения отоскопии и анализа результатов аллергологических проб. Лечение аллергического отита в основном сводится к элиминации причинно-значимого аллергена и симптоматической терапии.
Общие сведения
Аллергический отит — аллергический воспалительный процесс, локализованный в области среднего уха, который сопровождается отечностью евстахиевой трубы, полости среднего уха и повышенным накоплением выпота в барабанной полости. Несмотря на то, что эта патология выделена как отдельное заболевание, его симптомы сложно назвать высоко специфическими, так как чаще они вовлечены в общий воспалительно-аллергический процесс.
Аллергический отит часто встречается у грудных детей и детей младшего возраста, обычно после перенесенных острых респираторных заболеваний, у лиц со сниженным иммунитетом, у работников химической или любой другой промышленности, связанной с производством или использованием в производственном процессе агрессивных или аллергенных веществ. Заболевание грозит существенным снижение качества жизни ввиду возможного развития тугоухости. Лечением патологии занимаются специалисты в области практической аллергологии и оториноларингологии.
Аллергический отит
Причины
Чаще всего причиной аллергического отита являются либо респираторные, либо контактные аллергены. Из-за анатомического строения и расположения уши чаще подвержены воздействию бактериальных, грибковых, бытовых аллергенов. Реакция гиперчувствительности может возникнуть в ответ на воздействие антигенов лекарственных средств, косметических продуктов, а также химически агрессивных веществ, входящих в состав средств бытовой химии.
Фактором возникновения аллергического отита, среди прочих, является генетическая предрасположенность как к аллергическим заболеваниям в целом, так и к аллергическому отиту в частности. Нарушение строения челюстно-лицевой области любого происхождения увеличивает индивидуальный риск этого заболевания. По этой причине синдром Дауна является серьезным фактором риска развития данной патологии. Врожденные или приобретенные иммунодефициты увеличивают возможность возникновения аллергических заболеваний. Активное или пассивное курение является важной предпосылкой к развитию аллергопатологии. Часто аллергический отит появляется у больных, страдающих такими сопутствующими заболеваниями, как аденоиды, бронхиальная астма, хронический аллергический ринит, крапивница.
Патогенез
Патогенез данного заболевания определяется аллергическим и воспалительным процессами. В результате аллергической реакции возникают патологические изменения в слизистых тканях барабанной перепонки, способствующие подавлению ее иммунных свойств. Это делает ее более доступной для инфекционных агентов, которые могут попадать в нее различными путями, в том числе с током крови или лимфы. Описанный патогенез определяет характерную первичную симптоматику — отек барабанной полости и полости слуховой трубы аллергической природы и скопление специфического по составу выпота, содержащего эозинофилы.
Симптомы
Больные, страдающие аллергическим отитом, обычно отмечают сильный непрекращающийся зуд слухового прохода, выделение вязкой слизи, часто с гноем из ушной полости. Пациенту доставляет дискомфорт шум и чувство заложенности в ухе, снижение слуховой чувствительности. Может возникать ощущение переливания жидкости в ухе после изменения положения головы. Температура тела нормальная, реже субфебрильная, что свидетельствует о неактивном воспалительном процессе. Сильные стреляющие боли наблюдаются только при присоединении вторичной воспалительной реакции.
Осложнения
В силу вялотекущего характера воспаления, а также слабой выраженности и специфичности симптомов, аллергический отит может спровоцировать очень серьезные осложнения при отсутствии своевременной диагностики и лечения. Осложненный аллергический отит грозит снижением остроты слуха и аутофонией — усиленным восприятием собственного голоса одним ухом. Длительное отсутствие правильно подобранного лечения может спровоцировать такие осложнения, как паралич лицевого нерва, атрофия барабанной перепонки, развитие холестеатомы уха — опухолевидного образования, состоящего из омертвевших эпителиальных клеток, гноя, выпота, окруженного капсулой из соединительной ткани.
Диагностика
Диагностика проводится путем анализа симптомов, сбора анамнеза на предмет сопутствующих аллергических заболеваний, а также заболеваний, которые являются фактором риска для возникновения аллергического отита. С помощью отоскопии специалист-отоларинголог определяет степень подвижности барабанной перепонки и оценивает состояние ушной полости. Иногда наблюдается покраснение, в некоторых случаях — гнойные выделения или пузыри с желтым содержимым — экссудатом. При проведении пункции барабанной перепонки (парацентеза) выделяется слизистая вязкая жидкость с высоким содержанием эозинофилов. Выявить тугоухость позволяет ряд аудиметрических тестов, что особенно важно при обследовании детей, которым сложно описать свое состояние.
Аллергологический анамнез позволяет принять во внимание генетическую предрасположенность к такого рода заболеваниям, а аллергологические тесты — выявить определенный аллерген, вызывающий реакцию гиперчувствительности. Лабораторная диагностика сводится к анализу периферической крови и отделяемого из уха на содержание эозинофилов. Об аллергической природе заболевания также свидетельствуют отсутствие эффекта от традиционного лечения воспаления среднего уха, улучшение состояния на фоне приема антигистаминных препаратов. Врач-аллерголог может предположить аллергический отит, если больной страдает такими сопутствующими заболеваниями, как бронхиальная астма или аллергический ринит. Факт наличия других аллергических реакций, например, крапивницы, отеков, зуда, также поможет специалисту установить верный диагноз.
Диагностика заболевания у детей осложняется тем, что зачастую маленький пациент не в состоянии точно описать свои дискомфортные ощущения. Некоторые дети определяют субъективные симптомы как «треск», жалуются на чувство наполненности, жидкости в ушах. Заподозрить аллергический отит могут родители или другие взрослые, которые имеют возможность общаться с малышом в течение продолжительного времени. Поводом для посещения кабинета детского отоларинголога могут стать невнимательность, рассеянность, постоянно повышенная громкость голоса, задержка речевого развития ребенка.
Лечение аллергического отита
Комплекс терапевтических мероприятий подбирается специалистом на основе клинической картины, течения заболевания и характера аллергена, вызвавшего его. Для выявления причины врачом-аллергологом проводятся специальные аллергопробы. После определения аллергена по показаниям осуществляется специфическая десенсибилизация (гипосенсибилизация) — длительная регулярная аллергенспецифическая иммунотерапия — инъекционные введения постепенно увеличивающихся концентраций аллергена, начиная с минимальной дозы.
От неприятного зуда ушной полости поможет избавиться местная глюкокортикостероидная терапия: с этой целью используют гидрокортизон, кортикостероидные мази. Также назначаются антигистаминные препараты. Для промываний ушной полости применяют растворы борной кислоты, перекиси водорода (3%), этакридина лактата-1. Пациентам рекомендуется полноценное питание, насыщенное витаминами, а если аллергеном является пищевой продукт — диета, его исключающая. Больным показано лечение сопутствующих респираторных заболеваний аллергической природы (вазомоторного ринита, риносинусопатии). В случае присоединения вторичной инфекции назначаются антибиотики по схеме лечения хронического гнойного отита (препараты выбора — эритромицин, амоксициллин, комбинация сульфаметоксазола с триметопримом).
Чтобы не допустить развития серьезных хронических осложнений при длительном нахождении отделяемого в среднем ухе, осуществляют хирургическое лечение. Проводят общеполостную операцию, которая назначается с целью купирования гнойного процесса, предупреждения его прогрессирования и развития опасных для жизни последствий. Такая операция сопряжена с риском тугоухости и возможной необходимости проведения последующих функциональных операций.
Прогноз и профилактика
При аллергическом отите прогноз у пациентов любого возраста чаще всего благоприятен. Чтобы избежать появления этой патологии, прежде всего, необходимо свести контакты с аллергеном к минимуму, а лучше исключить их совсем. Но в большинстве случаев это сделать непросто, особенно если речь идет об аллергии на сезонную пыльцу, на домашнюю пыль, на шерсть животных. Людям, страдающим от пищевой аллергии проще ограничить контакт с аллергеном, исключив аллергенный продукт из своего рациона.
Своевременная диагностика заболевания специалистом и правильно подобранное лечение существенно снизят риск появления осложнений и помогут избежать хирургического вмешательства. По возможности необходимо избегать самолечения не только в целях профилактики осложнений, но и в целях предотвращения развития резистентности или инициации дополнительных реакции сенсибилизации при приеме неверно подобранных антибиотиков.
Источник
Лечение шума в ушах
Звуковые эффекты (звон в ушах) — нарушение амплитуды колебания волосков во внутреннем ухе, трансформирующих звуковые волны в электрические импульсы, воспринимается в диапазоне от комариного писка до шума, напоминающего отдалённый звук морского прибоя. Данное состояние не является заболеванием — это симптом иных болезней. В медицинской литературе именуется «тиннитус».
Восприятие шумов подразделяется на субъективное (мнимое) — слышит только человек и объективное, воспринимается отоскопом (слышит врач). По способу формирования звуковых колебаний: не вибрационной — раздражение слухового аппарата — субъективное восприятие; вибрационной — звуки издаёт внутреннее ухо.
Почему шумит в ушах?
Причины появления звукового фона как симптом нарушения деятельности слухового аппарата:
- Серная пробка — тихий однотонный шум без фокусировки в одной точке, напоминает шум прибоя. Пробка упирается в барабанную перепонку — низкие частоты, фокусировка в одной точке, при наклоне головы делится на 2 части.
- Опухоль — шумит, как бы обтекая по плавным линиям в 2-3 диапазонах, может примешиваться лёгкий звон.
- Эксудативный отит — искажение звуков, звонит и шумит в 2 диапазонах. Это касается и евстахиита.
- Попадание воды: если много солей металов — еле слышный, пищащий звон, примеси глины — шум — периодические щелчки, в основном при повороте головы.
- Лабиринтит — гулкий шум.
- Декомпрессия — плавающие шумовые эффекты с ниспадающим шумом.
- Отосклероз — тихие однотонные шумы.
- Акустические травмы — постоянный низкочастотный гул.
Другие заболевания. Синдром позвоночной артерии — звенит пронзительно, однотонно. Внутренняя гидроцефалия головного мозга: глубокий насыщенный шум, возможен гул; высокое внутричерепное давление — плавный, тихий. Переутомление, низкий или повышенный гемоглобин, снижение иммунитета — шум усиливается во время умственной деятельности, физических нагрузок. Приём антидепрессантов, наркотических и психотропных препаратов, шизофрения, химическое отравление — навязчиво звенит, возможны смысловые галлюцинации (на заднем фоне как бы неразборчиво говорят скопом, возможно раздвоение голоса говорящего). Воспаление слухового и или лицевого нерва — писк. При высокой температуре — постоянные комплексные шумовые эффекты.
Простуда шейного отдела, хрупкость сосудов — звуковые эффекты непредсказуемы. Травмы головы — низкий однотонный гул. Кислородное голодание — тихое гудение. Сужение вен и артерий шейного отдела — переменчивый шум. Дисфункция щитовидной железы — эффекты непредсказуемы. Сахарный диабет — преимущественно быстро нарастающий и спадающий шум низкой тональности. При укусе ос, после длительной аллергической реакции — пронзительный, громкий, высокочастотный звон.
Как избавится от шума и звона в ушах?
Почему шумит в ушах может определить только отоларинголог, основываясь на результатах диагностики. Сбор анамнеза включает систематизацию жалоб не только на шумовые эффекты, но и на другие проявления. Только скрупулёзная диагностика может помочь выявить одну или несколько причин слухового дискомфорта. После лечения заболевания — симптом пройдёт сам по себе.
Серную пробку удалять должен только отоларинголог. Лекарства и свечи приводят к перфорации барабанной перепонки, раздражению и отёчности кожи в слуховом проходе, отложению серы на стенках. Лор делает промывание физраствором, давление струи подбирается с учётом возраста пациента. Учитывается состояние слухового аппарата.
Если постоянно говорят голоса — необходима консультация психиатра или отмена принимаемых ЛС. Такой эффект могут вызывать нейролептики, барбитураты, наркотические анальгетики, сильные сосудорасширяющие препараты на основе барвинка, химические вещества тяжёлой промышленности, посталкогольное состояние, длительное применение разогревающих мазей на основе змеиного, пчелиного ядов.
Друзья! Своевременное и правильное лечение обеспечит вам скорейшее выздоровление!
При синдроме позвоночной артерии, симптом устраняется нестероидными противовоспалительными, а при реактивном воспалении глюкокортикостероидами. При тяжёлом протекании звон уходит через 2-3 дня.
Запишитесь на приём прямо сейчас!
Позвоните нам по телефону +7 (495) 642-45-25
или воспользуйтесь формой обратной связи
Записаться
Если звенит после сотрясения мозга, регулярного перегревания — необходим покой, умеренное употребление жидкости, чтобы избежать отёчности мозга. Сделать энцефалограмму, обратиться к нейрохирургу, невропатологу, пройти комплексное обследование. Последствия данных состояний могут пагубно повлиять на состояние сосудов, ЦНС — возможен микроинсульт.
Лечение гипертонии заключается в нормализации минерального и витаминного баланса. Препараты для снижения кровяного давления используются только для облегчения симптоматики.
При заболеваниях головного мозга, провоцирующих отёчность, не рекомендуется сочетать ноотропы с антибиотиками аминогликозидного и тетрациклинового ряда — усиление побочных эффектов в виде тошноты, головных болей.
Употребляя препараты для снижения артериального и внутричерепного давления, необходимо одновременно принимать витаминные комплексы. Рацион должен изобиловать нежирной витаминизированной пищей, много творога. Если не соблюдать диету, отказаться от витаминных комплексов — разрыв капилляров — ухудшение слуха и зрения.
При простуде шейного отдела рекомендуется НВП в сочетании с иммуномодуляторами. Также отличный эффект оказывают растирания на спирту.
Нельзя применять средства на спирту при высоком давлении, тромбах, сухой коже, сахарном диабете, если на коже гнойники.
Отёчность среднего уха можно снимать сосудосуживающими назальными каплями, закапывая их в нос.
Остеохондроз не является причиной шумовых эффектов. Для избавления симптомов следует принимать спазмолитики, чтобы снять спазмы с мышц, передавливающих кровеносные сосуды.
Почему после аллергии на ос длительное время шумит в ушах?
Самые опасные аллергические реакции на чистотел, зверобой, перепончатокрылых, поскольку:
- отекает оболочка головного мозга;
- локально неравномерно сужается евстахиева труба;
- под давлением отёчных тканей носоглотки незначительно деформируются хрящи носа, зажимаются хрящи ушной раковины.
При данных состояниях нужно употреблять умеренное количество жидкости. Отдавать предпочтение кисломолочным продуктам. Пить раз в 10-15 минут по 30-50 мл не допускать состояния тошноты и обеспечить доступ свежего воздуха. Не допускать перегревания переохлаждения — расширение и сужение сосудов усилит шумовые эффекты. Отказаться от физических нагрузок. Прогуливаться в привычной среде, изменение флоры может привести к астматическому приступу.
Источник