Аллергический ринит
Содержание статьи
Эксперты ВОЗ отмечают рост аллергических заболеваний во всем мире, в структуре которых одно из ведущих мест занимает аллергический ринит. Распространенность аллергического ринита в России по разным регионам варьирует от 12,7 до 24%.
Аллергический ринит симптомы
Симптомы аллергического ринита, характерные для этого заболевания:
- Ринорея – гиперсекреция и вытекание слизи из носовых отверстий.
- Чихание, особенно по утрам. Наблюдается в виде приступов или отдельных пароксизмов.
- Ощущение жжения и зуда в носу.
- Расстройство носового дыхания из-за заложенности носа, ночной храп, искажение тембра голоса.
- Дисфункция обонятельного анализатора.
- При хроническом течении заболевания к основным симптомам присоединяются добавочные, которые обусловлены непрерывным вытеканием слизи из носа, ухудшением дренажа носовых пазух и закупоркой слизистой пробкой евстахиевой трубы:
- Покраснение, мацерация кожных покровов кончика носа, носогубного треугольника.
- Кровотечения из носа, связанные с истончением слизистой носа и повышенной ломкостью капилляров.
- При евстахеите – шум, гул в ушах, болезненность при глотании.
Кроме симптомов, типичных для аллергического ринита, изменяется общее состояние пациента. Формируется астенический синдром, проявляющийся: слабостью, утомляемостью, быстрой сменой настроения, головными болями, адинамией, плохим сном.
Аллергический ринит у ребенка
Аллергический ринит у ребенка диагностируют с 3-4 лет при появлении типичных симптомов болезни в виде ринореи, приступов чихания, отсутствие свободного дыхания носом.
Патология развивается и у грудничков, и даже в период новорожденности. Основной симптом – затрудненное дыхание через нос, вызванное отечностью слизистой носовых раковин. Из-за этого у ребенка происходит нарушение акта сосания, малыш становится беспокойным, отказывается от груди, плохо спит. Помимо аллергического ринита, наблюдаются другие признаки аллергической настроенности организма: увеличение шейных лимфоузлов, шелушение кожи за ушами, появление сыпи. Ребенка беспокоит срыгивание, вздутие живота, кишечные колики.
С возрастом ребенок, страдающий аллергическим ринитом, приобретает характерный внешний вид:
верхняя губа не прикрывает зубной ряд;
- патологический прикус;
- нос опухший;
- губы покрыты трещинами;
- лицо пастозное;
- около глаз – темные круги;
аллергический «тик» – ребенок часто непроизвольно морщит нос из-за зуда.
У детей происходят нарушения в психоэмоциональной сфере: раздражительность, обидчивость, рассеянность внимания, трудности с усвоением учебного материала.
Аллергический ринит и аденоиды
Аллергический ринит и аденоиды у детей часто соседствуют друг с другом. Аденоидами называют разрастание лимфоидной ткани носоглоточной миндалины, расположенной в слизистой глотки у выхода носовых раковин. При гипертрофии она перекрывает вход в носоглотку, препятствуя нормальной циркуляции воздуха. Клиническая картина сходна с проявлениями аллергического ринита: отсутствие носового дыхания, заложенность носа.
3 степени развития аденоидных вегетаций:
- I – миндалины увеличена незначительно, затруднение дыхания возникает только при физической нагрузке. Психосоматическое развитие ребенка не страдает.
- II – выход из носовых раковин перекрыт на 2/3. Ребенок редко дышит носом, так как воздух практически не проходит через узкую щель в носовых раковинах. Начинаются осложнения в виде синуситов, отитов. Нижняя челюсть выдвигается вперед, рот постоянно приоткрыт, во время сна – храп.
III – гипертрофированная миндалина полностью перекрывает вход в носоглотку. Дыхание только через рот. За счет гипоксии мозга у ребенка наблюдается задержка психомоторного развития. Деформируется лицевой отдел черепа, твердое небо выглядит в виде арки («готическое» небо), нижняя челюсть увеличивается, зубной ряд искривлен.
Аллергический ринит у взрослых
При аллергическом рините у взрослых выраженность клинической картины зависит от стадии патологического процесса.
- Стадия
- Особенности симптомов
- Вазомоторная
- Появляются первые признаки увеличения проницаемости капилляров слизистой – присутствуют эпизоды заложенности носа.
- Вазодилатация
- Расширяются капилляры слизистой носовых пазух.
- Хронический отек
- Сохраняется сильная отечность слизистой носа, что обуславливает симптомы:
- Стойкая заложенность носа
- Невозможность носового дыхания
- Низкий эффект или полное отсутствия действия при лечении сосудосуживающими средствами.
- Гиперплазия
- Сильная заложенность.
- Гипертрофические процессы слизистой.
- Пролиферация полипов.
- Ухудшение обоняния и вкусовых ощущений.
- Возможность формирования отитов.
Круглогодичный аллергический ринит
Круглогодичный аллергический ринит наблюдается у пациентов, обладающих повышенной чувствительностью к следующим видам аллергенов:
Бытовые: клещи домашней пыли, химические соединения различных чистящих средств, парфюмерия, косметика.
Дермальные: частицы и продукты жизнедеятельности насекомых (тараканы), чешуйки кожи и шерсть животных, корм для рыбок и птиц, фрагменты перьев при пользовании подушками с наполнителями из пуха и перьев.
Аллергический ринит, развивающийся у лиц, профессии которых предполагают тесное соприкосновение с аллергенами: работники химических предприятий, ветврачи, медицинский персонал и другие.
Круглогодичный аллергический ринит не подвержен сезонным колебаниям, симптомы присутствуют постоянно с разной степенью выраженности, что зависит от стадии заболевания – ремиссия или обострение. Симптомы обусловлены отеком стенок носовых ходов, что ведет к стойкой заложенности носа. Выделяемый из носа секрет вязкий, обоняние снижено.
Сезонный аллергический ринит
Сезонный аллергический ринит вызывается цветением растений. В центральных регионах европейской части России цветение происходит в следующие периоды вегетации растений:
- Весной разносится пыльца листовых деревьев.
- В начале лета – цветут злаковые культуры.
Ранняя осень – дикорастущие травы.
Симптомы возникают периодично (в сезон цветения) в виде аллергической реакции на действие определенного аллергена и прекращаются, когда он исчезает. Клиника более яркая и выраженная, чем при круглогодичной форме ринита: обильное слизисто-серозное отделяемое из носа, приступообразное чихание, зуд в носу, конъюнктивит, светобоязнь, слезотечение.
Аллергический ринит, рекомендации
Рекомендации специалистов при аллергическом рините сводятся к максимальному уменьшению связи пациента с потенциально опасными аллергенами.
Освободить квартиру от лишних вещей, в которых скапливается пыль.
- Убрать из домашнего обихода ковры, пледы, перьевые и пуховые подушки, мягкие игрушки.
- Частая влажная уборка помещения, применение специальных воздухоочистителей с фильтрами HEPA значительно снижает содержание пыли во вдыхаемом воздухе.
- Использование бытовой химии с гипоаллергенными свойствами.
- Отказаться от курения, а также оградить других членов семьи от вдыхания табачного дыма.
- При аллергическом рините, спровоцированном вредностями на производстве – смена места работы.
- Сократить время нахождение на свежем воздухе, не посещать парки и лесные массивы в сезон цветения.
- При сезонном рините рекомендовано в пик цветения отправляться в другие климатические зоны.
- После возвращения домой, рекомендуется принять душ, переодеться в другую одежду, промыть слизистые носоглотки.
- Не заводить домашних животных.
- На период цветения следует герметично закрывать окна и двери квартиры.
Не применять косметику на основе растительных экстрактов.
Аллергический ринит, народное лечение
Аллергический ринит – это заболевание, народное лечение при котором аллергологи считают недопустимым.
Аллергия – это патологически измененная реакция иммунной системы при повышенной чувствительности организма к какому-то веществу – антигену. Аллергия запускает сложнейший механизм клеточного и гуморального иммунитета, в реализации которого участвуют сотни биологически активных веществ. Не существует доказательств, подтверждающих пользу тех или иных рецептов народных целителей, а вот реальный вред от их применения, врачи часто регистрируют в своей практической деятельности. Следует понимать, что все лекарственные растения отличаются мощным аллергизирующим действием и их использование в лечении людей, которые и так сенсибилизированы, может привести к тяжелым последствиям, вплоть до анафилактического шока.
Признаки аллергического ринита
Признаки аллергического ринита проявляются в формировании у детей характерного аллергического габитуса: всегда приоткрытый рот, одутловатое лицо с темными кругами под глазами, нарушенное строение лицевой части черепа (высокий свод твердого неба в виде дуги, аномальный прикус, деформация зубного ряда).
У взрослых из-за частого почесывания на спинке носа образуется поперечная кожная складка, у преддверия носа кожа гиперемирована и воспалена. В период обострения глаза краснеют, слезятся.
Лечение аллергического ринита у взрослых и детей
Лечение аллергического ринита у взрослых и детей комплексное и включает немедикаментозные и медикаментозные методы.
Немедикаментозный способ лечения – это мероприятия, призванные ликвидировать (снизить) численность антигенов, вызывающих аллергию, в среде обитания. Так, при аллергии на шерсть животных лечение будет неэффективным, если не убрать животное из квартиры. Часто полное исключение контакта с аллергеном невозможно по разным причинам.
Медикаментозная терапия
Интраназальные глюкокортикоиды снимают воспаление, уменьшают отек слизистой, за счет чего ослабляется выраженность симптомов.
Препараты кромоглициевой кислоты (кромоны) тормозят фазы аллергической реакции и снижают гиперактивность слизистой в выработке секрета.
Антигистаминные средства блокируют синтез гистамина, при этом быстро проходят зуд и приступы чихания.
Обоснованность назначения антигистаминных средств системного действия решается индивидуально и зависит от тяжести течения заболевания, возраста больного.
Деконгестанты (сосудосуживающие) препараты влияют на тонус сосудов.
Патогенетическая или аллергоспецифическая иммунная терапия (АСИТ). Суть метода состоит во введении в организм (внутрикожно, эндоназально, сублингвльно) минимальных доз аллергена с поэтапным увеличением дозы. Главное достоинство этого метода состоит в том, что он воздействует не на отдельные симптомы, а изменяет сам характер реагирования организма на причинный аллерген. Лечение проводится только в стационаре врачом-аллергологом.
Капли, спреи, лекарства от аллергического ринита
Капли, спреи, лекарства от аллергического ринита назначаются взрослым и детям старше 5-6 лет.
- Азеластин – интраназальный спрей с антигистаминным действием. Лечение продолжается до полугода до снижения выраженности симптомов.
- Кромогексал – дозированный спрей для носа, после достижения терапевтического эффекта уменьшают частоту применения до поддерживающей профилактической дозы.
- Ломузол выпускается в виде капель и назальных спреев. Используется в комплексном лечении аллергических ринитов и как профилактическое средство.
- Фликсоназе – быстро начинает действовать (через 2-3 часа), безопасен при длительном использовании, не вызывает привыкания, отсутствуют побочные эффекты.
- Альдецин – глюкокортикоид местного действия. Применяется в виде ингаляций в нос взрослым и детям старше 12 лет.
- Бенарин – назальный глюкокортикоид в виде капель. Назначают взрослым при тяжелом течении аллергического насморка.
- Назаваль – препарат на основе целлюлозы, выпускается в виде спрея. При нанесении на слизистую носа образуют микропленку, которая препятствует контакту с аэроаллергенами. В основном применяется как профилактическое средство перед сезоном цветения растений.
Антигистаминные препараты в таблетках: Супрастин, Тавегил помимо противоаллергического обладают и успокаивающим действием на нервную систему. Они показаны детям для улучшения сна и снижения возбудимости. Взрослым рекомендуются препараты нового поколения: Зиртек, Эриус, Кларитин, у которых отсутствует седативный эффект.
Аллергический ринит, код по МКБ-10
Аллергический ринит по МКБ-10 относится к заболеваниям дыхательной системы и имеет код J30.0.
Вопрос-ответ
Аллергический ринит – может ли перейти в астму?
Аллергический ринит и астма разные клинические проявления одного и того же патологического процесса в организме – повышенной сенсибилизации к аллергенам. Если не лечить аллергический ринит, то со временем тяжесть и выраженность симптоматики усилится, воспаление перейдет на бронхи, спровоцировав развитие бронхиальной астмы.
Аллергический ринит – можно ли заниматься спортом?
Легкое течение аллергического ринита на фоне лечения допускает занятия видами спорта, не связанными с переохлаждением и сильными физическими нагрузками. При выраженной симптоматике: отсутствие носового дыхания, ринорея – интенсивное физическое перенапряжение противопоказано.
Аллергический ринит, бывает ли температура?
Температура при аллергическом рините не повышается. Это является отличием от инфекционных ринитов (бактериальных, вирусных), которые протекают на фоне острых респираторных заболеваний, и сопровождаются другими симптомами (лихорадка, кашель, боль в горле).
Итоги
Аллергический ринит отрицательно влияет на физическое, эмоциональное состояние человека, на профессиональную и социальную активность. Ранняя диагностика, грамотное медикаментозное лечение, в том числе с применением аллергоспецифической иммунной терапии, делают возможным оптимизировать уровень жизни пациента и не допустить развития осложнений.
Источник
Появление, особенности лечения гнойного ринита — Семейная клиника ОПОРА г. Екатеринбург
Ринит — распространенная патология, которая может протекать в тяжелой форме. Встречается как у детей, так и взрослых. Особенностью заболевания является то, что в слизистой носа, кроме воспаления, формируется гнойный процесс, который непросто лечить.
Особенности гнойного насморка
Заболевание развивается под воздействием патологических агентов. В большинстве случаев причиной воспаления становится негативное влияние:
- риновирусов;
- пневмококков;
- стрептококков;
- палочки Фридлендера;
- стафилококков;
- возбудителей гриппа А, В, С и парагриппа.
В отдельных случаях провокаторами развития заболевания могут стать грибки, хламидии и микоплазма, а иногда и возбудители туберкулеза, гонореи.
Кроме того, ринит с выделением гноя может стать осложнением при наличии таких заболеваний, как:
- Дифтерия, брюшной тиф.
- ОРВИ, грипп.
- Трахеит, бронхит.
- Воспаления легких.
- Скарлатина, корь.
- Гонорея, сифилис.
Нередко осложнение возникает при заболеваниях лор-органов. Существует несколько факторов, способствующих развитию ринита. Среди них особенно следует выделить переохлаждение, неразвитый иммунитет у детей, отсутствие адекватного лечения острого ринита и анатомические особенности строения носовой полости.
Врачи выделяют 3 стадии заболевания:
- Катаральная — воспаление лишь поверхностное, возникают начальные изменения слизистой, а больной ощущает щекотание в носу и сухость. Может развиться общее недомогание.
- Серозные изменения — воспалительный процесс нарастает, появляются слизистые выделения из носа, иногда обильные.
- Гнойная стадия — слизь, вытекающая из носовых проходов сначала приобретает серый оттенок, а затем зеленый или желтоватый. Если у больного нормальный иммунитет, то после этой стадии наступает полное выздоровление. В ином случае может развиться осложнение.
Если в носу слишком слабые сосуды, то гной может содержать частички крови. Чаще всего такое происходит из-за частого механического раздражения ноздрей, применения сосудосуживающих препаратов и наличия сердечно-сосудистых патологий. Другие причины, по которым может возникать кровотечение, — наличие в носу полипов, кист, сильное раздражение.
Причины появления гнойной слизи
Причиной появления гнойного ринита являются вирусы и бактериальная инфекция. Она развивается в результате деятельности и размножения патогенной микрофлоры, которая может образоваться по причине:
- Воздействия вредных условий в быту.
- Осложнения после ОРВИ и гриппа.
- Переохлаждения.
- Снижения иммунитета.
В зависимости от формы гнойного ринита выделения из носа могут быть сильными или слабыми, но в обоих случаях требуется незамедлительное лечение.
Слизистая оболочка носовой полости в нормальном состоянии содержит такие бактерии, как синегнойная палочка, пневмококк или стафилококк, но при воспалении они быстро размножаются, создавая условия для появления гноя. Некоторые участки отекают и в них направляются лейкоциты для того, чтобы уничтожить вирус, но после выполнения своей функции они гибнут, образуя гной. При этом вредные токсины всасываются в кровь и, кроме соплей, возникает общая интоксикация организма.
Симптомы
Симптомы и лечение гнойного ринита определяются врачом. При обнаружении указанных ниже признаков необходимо обратиться в поликлинику:
- Резкое затруднение дыхания или полное его прекращение. Такое возможно при необычном строении носоглотки, когда проходы настолько узкие, что при воспалении поступление воздуха существенно затрудняется.
- «Летучее» дыхание у детей — частое и поверхностное. Дети также отказываются от сосания груди.
- Нарушение сна или полное отсутствие.
- Сильная заложенность носа.
- Повышение температуры.
- Обильное слезотечение.
- Чихание.
- Зловоние из носа.
- Отечность. Возможна деформация лица при хронической форме заболевания.
Если возникли осложнения в виде гайморита при основном заболевании ОРВИ, то даже заложенность носа может не вызвать подозрений. В таком случае тревожным симптомом станет головная боль, ощущение сдавленности переносицы, сильная отечность и набухание слизистой оболочки носа.
Дети старшего возраста могут жаловаться на:
- Жжение и щекотание в ноздрях.
- Появление обильных выделений характерного зеленоватого или желтого оттенка, иногда с примесью крови.
- Сильная заложенность носа, чихание.
- Снижение или полная утрата обоняния.
- Повышенное слезотечение, раздражение глаз.
- Общее недомогание, ощущение разбитости.
- Головная боль, иногда сильная.
- Сдавленность переносицы.
- Появление зловония из носа.
- Повышение потоотделения без причин.
- Раздражение и сильный отек кожных покровов на крыльях носа и над губой.
При хроническом течении заболевания наблюдается утолщение губ, изменение носовой пирамиды, сильное расширение ноздрей.
Лечение гнойного насморка
Для того чтобы облегчить состояние, нужно выбрать правильное лечение и лекарства, которые можно назначить пациенту при его стадии заболевания. Препараты делятся на 3 группы: местные, системные и на основе коллоидного серебра.
Все эти средства обладают бактерицидными свойствами и могут быть использованы совместно с антибиотикотерапией при гнойном рините. Кроме того, обязательно следует капать в носовую полость капли для лечения острой или хронической формы заболевания.
Снятие отека
Терапия гнойного воспаления для снятия отека включает в себя применение сосудосуживающих препаратов: капли Виброцил, Тизин, Риностоп. Для длительного воздействия следует использовать Несопин. Это помогает убрать слизь и облегчить дыхание. Может потребоваться применение антигистаминных лекарств — Аллергодила и других средств, по назначению врача.
Дополнительно следует употреблять Максиколд, в состав которого входит витамин С, парацетамол. При этом уменьшается отек тканей, почти пропадают выделения из носа и нормализуется температура тела.
Можно использовать несколько народных рецептов:
- Сок из моркови и свеклы — закапывают несколько раз в сутки, предварительно промыв нос солевым раствором.
- Или закладывать в нос небольшие кусочки твердого меда. Их нужно вытащить после того, как продукт потечет и смажет проходы.
Увлажнение слизистой
Препараты, которые увлажняют слизистую носа, позволяют облегчить состояние больного. Положительным эффектом обладают травяные капли — Пиносол или Эвкабал. Они имеют масляную основу и усиливают действие других лекарств.
Ликвидация патогенной микрофлоры
Если у больного держится высокая температура и наблюдается интоксикация, общее состояние стремительно ухудшается, врач может назначить системные антибиотики:
- Амоксиклав;
- Флемоксин;
- Флемоклав;
- Амоксициллин.
При наличии аллергической реакции на пенициллин можно заменить вышеперечисленные лекарства на Эритромицин или Ровамицин.
В случае если заболевание не перешло в тяжелую форму, то облегчить состояние можно, применяя местные препараты на основе антибиотиков — Биопарокс, Изофра и Мирамистин.
Укрепление иммунитета
Если у ребенка или взрослого часто сопли, нужно задуматься о повышении защитных сил организма. Врачи рекомендуют применять гомеопатические препараты: они выпускаются в таблетках или в виде капель, например Синупрет. Если гнойный ринит у ребенка или взрослого возникает часто, то вводится витаминное лечение и назначаются иммуностимуляторы.
Лечение гнойного насморка у детей и новорожденных
У грудничков и детей до года такое заболевание, как ринит, может протекать тяжело. Если возникло подозрение на развитие воспаления, нужно быстро обратиться к врачу, который выберет правильное лечение. Чаще всего оно включает в себя прием противомикробных препаратов, детских носовых капель.
Грудничка могут положить в больницу под наблюдением лечащего врача, который назначит чистку носа и подходящие лекарства.
Народная медицина против гнойного ринита
Народные рецепты для лечения гнойного насморка:
- Закапывание солевого раствора в нос каждые 30-40 минут. 1 ч. л. соли нужно развести в 1 л кипяченой воды. Не имеет значения, какая соль используется — поваренная, йодированная или морская.
- Смесь персикового масла и луковой мякоти. Капать нужно 2-3 раза в сутки.
- Увлажнение воздуха в квартире до 75%. Для этого можно использовать мокрые полотенца или бутылки с водой ставить на радиаторы.
- Приготовить отвар травы зверобоя, процедить, и промывать носовые ходы несколько раз в сутки.
- Смазать виски и крылья носа маслом ментола. Это позволяет уменьшить отечность и слизистые выделения.
Нужно помнить, что если у больного появился гнойный насморк бактериального происхождения, теплые промывания и компрессы делать запрещается. Паровые ингаляции приведут лишь к осложнению заболевания, развитию бактерий и распространению воспаления на ушные каналы, горло и пазухи носа.
Диагностика
Перед тем как назначать больному лечение, врач-отоларинголог проводит обследование, изучает общую клиническую картину, направляет на анализы. Учитываются результаты риноскопии, которая позволяет оценить состояние слизистой оболочки носа.
Диагностика гнойного насморка включает в себя следующее:
- Тщательное изучение истории болезни. Это нужно для того, чтобы определить, какое заболевание могло стать причиной развития гнойного ринита.
- Сбор анамнеза жизни, выявление факторов, которые могли спровоцировать развитие болезни.
- Осмотр носовой полости больного с помощью специальных инструментов.
- Опрос пациента для установления времени возникновения симптомов, жалоб.
- Выдача направления на анализы, медицинское обследование.
Для диагностики особенно важны результаты биохимического и общеклинического анализов крови, иммунологических проб, цитологического изучения взятого мазка и бактериальный посев слизи из носа.
В некоторых случаях, если заболевание перешло в хроническую стадию, врач дает направление на МРТ и КТ, проводит биопсию носовой полости и рентген пазух.
Если болезнь развилась у ребенка, то важно дифференцировать гнойный ринит от аллергического насморка.
Профилактические меры
Чтобы не допустить развития воспаления и предупредить заражение, следует придерживаться некоторых правил:
- Принимать меры по укреплению иммунной системы, употреблять соответствующие препараты или выбрать подходящие народные методы.
- Избегать сильных переохлаждений.
- При заболеваниях лор-органов как можно быстрее заниматься лечением и не допускать развития осложнений.
- Следить за питанием — оно должно быть правильным и полноценным.
- Применять лекарства, в частности, антибиотики только по рекомендации врача.
- При работе с вредными веществами, раздражающими слизистую носа, придерживаться техники безопасности.
- Как минимум раз в год проходить профилактический осмотр в поликлинике.
Болезнь можно полностью вылечить при правильном подходе. В ином случае она переходит в хроническую стадию, при которой возможны частые рецидивы. Возможно возникновение осложнений и ухудшение общего состояния. Если человек позаботился о том, чтобы повысить сопротивляемость организма к вирусам, то вылечить ринит можно быстро и без осложнений.
Что делать запрещено?
Иногда больные ринитом сами осложняют ситуацию по незнанию. Чтобы не ухудшить состояние, не следует делать прогревания носа, закапывать теплые капли и делать промывания с подогретыми растворами.
Также не рекомендуется употреблять спиртные напитки и курить, поскольку это может замедлить процесс выздоровления. При выходе на улицу в зимний сезон необходимо тепло одеваться, а при сильном ветре — носить шапку и заматываться шарфом, чтобы избежать переохлаждения.
Не следует заниматься самолечением. Даже неправильно выбранные капли для носа могут ухудшить течение заболевания, пересушить слизистую, но не вылечить ринит. Самовольный выбор антибиотиков приводит к тому, что в дальнейшем становится трудно вылечить болезнь из-за устойчивости вируса к разным формам антибиотических препаратов.
Прогноз по заболеванию благоприятный. Чтобы быстро вылечиться, нужно соблюдать рекомендации врача, проходить комплексное лечение и не допускать раздражения слизистой носа.
Источник