Аллергический ринит или аденоиды у ребенка

Аллергические аденоиды

анонимно, Мужчина, 4 года

Здравствуйте. Сыну 4,3 года. С рождения мучала аллергия: атопический дерматит, корка на голове, крапивница и пр. Атопический дерматит прошел к году. Использовали антигистамины и эмолиум. Корочка на голове бывает и по сей день. В год и 2 месяца сдавали аллергопробы. Выявлена аллергия на дом. Животных, яйцо, мясо. Но анализ, который нам делали был каким-то неточным. Например, был раздел с мясом. И он тоже показал +. До 2,5лет готовила ему отдельно. Легкие мясные супчики. На говядину, свинину реакции не было. Кашки. Ничего мучного не употребляли. Также выяснилась аллергия на арахис. После 2,5 лет с аллергией стало проще. Рацион питания намного больше. Исключаю яйцо в чистом виде, арахис. Также была аллергия на крупинки. Например, если ребенок залезет немного в муку или манку, краснело лицо, начинал чихать. Перехожу к вопросу. Уже год нас мучает заложенный нос. В садик практически не ходим, постоянно на больничном. Были у двух лоров. По внешнему осмотру поставили аденоиды 2-3 степени. Ребенок дышит ртом, особенно ночью. Храпит. В последние дни покашливает. Кашль сухой. С лета 3 раза был отит. В данное время чувствую от него своеобразный запах, похожий на запах кала. Если принюхаться, его нет. Чувствуется, когда он резко подойдет ближе. Также сейчас присутствует шероховатость на спине и голенях, как наждачная бумага. Я так понимаю, это все связано с аллергией..И аденоиды тоже. Есть ли смысл удалить аденоиды, чтобы облегчить жизнь ребенку? Лечение не помогает, а если и помогает, то максимум на недельку-две. Какова вероятность того, что при аллергическом течении аденоиды отрастут вновь? Что нам сейчас делать? Попробовать попасть к другому лору и обговаривать пути борьбы с аденоидами? Или ехать в сургут к аллергологу, сдать по новой аллергопробу,более расширенную? И уже далее пытаться утихомирить аллергию. Очень боюсь бронхиальную астму. Может ли быть такое, что у нас не аденоиды, а аллергический ринит. В последние два раза ребенок болел без температуры.. Заложенность носа и кашль. Из носа с трудом высмаркивается, ничего не течет само, и никогда не текло. Как-то покраснело лицо и глаза от ирс-19. Может ли реакция на муку, ирс-19, дом животные означать аллергию и на пыль? И что делать с перьевыми подушками в доме? Ребенок спит на синтетической подушке. Извините за столь обширный вопрос. В нашем городке аллергологов нет. С двумя маленькими детьми нет постоянной возможности ездить в сургут

врач-педиатр, аллерголог-иммунолог

Здравствуйте. На ИРС-19 аллергия бывает, и я не думаю, что он вам поможет меньше болеть. К сожалению, способов вылечить аденоидит (воспаление) аденоидов у ребенка всего два, и это: 1. Топические назальные стероиды, типа авамис спрей по 1 впрыскиванию х 1 раз в сутки, утром в каждый носовой ход на 2 месяца. 2. Не посещать детский сад, особенно в период эпидемии. Ну и третий способ, который я не люблю — это удалить аденоиды. Конечно, можно принимать еще иммуномодуляторы, например, рибомунил 0.75 г. по схеме: по 1й таблетке 4 дня в неделю — 3 недели, а затем только первые 4 дня каждого месяца еще на 5 месяцев, но это все — всего лишь дополнение. Если в саду много вечно сопливых и кашляющих детей, то и ваш будет часто болеть. ЛОР-врачи еще могут предложить свои методы лечения, но они будут эффективны лишь при сокращении контакта с инфекциями. И конечно, обязательно нужно заниматься спортом. Только физические упражнения и свежие фрукты повышают иммунитет.

Источник

Апноэ и аллергия

62 просмотра

19 апреля 2021

Здравствуйте, у ребёнка увеличены аденоиды. ЛОР врачи порекомендовали пить антигистаминные, что бы в последующем, как иммунитет успокоится, определить нормальные размеры аденоидов, что бы понять нужно ли их удалять. У нас показания веские — ночные апноэ. Я для себя задалась вопросом — если пить антигистаминные, не выяснив причину от чего именно может быть аллергия, то после удавления аденоидов иммунитет продолжит борьбу с аллергеном? Тогда в чем смысл будет отрезать аденоиды, если мы так и не разобрались на что реакцию даёт иммунитет? В общем, антигистаминные давать не стала. Решила сначала сдать педиатрическую панель аллергенов. Пришёл сегодня результат, хотелось бы понять — это истинная аллергия на компоненты, или все же у детей такого возраста это норма? Или все таки аллерген найден?

На сервисе СпросиВрача доступна консультация детского врача аллерголога-имммунолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Педиатр

Здравствуйте, да у вас высокий класс аллергия к белкам коровьего молока.

Нужно убрать все молочное на 3 месяца +обострение на сегодня нужно снять с помощью элиминационной диеты и антигистаминных… Когда вы перестанете видеть симптомы… Можно кисломолочные пробовать… Там средний класс, а уже если на кисломолочные хорошо через 2 недели можно пробовать молочные продукты.

Педиатр

Добрый день. А подскажите возраст ребенка, пожалуйста?

Екатерина, вчера, 14:20

Клиент

Педиатр

Исходя из педиатрической панели на аллергены, что мы имеем:

— повышен показатель яичного белка (класс 2)- это значит, что при употреблении данного продукта может возникнуть слабая аллергическая реакция

— повышен показатель к коровьему белку (класс 3) — при употреблении данного продукта могут быть выраженные аллергические проявления

-аллерген пшеница (класс 1 )- просто имеется повышенная чувствительность

— аллерген моркови (класс 2) — может возникнуть слабая аллергическая реакция

— аллерген грудного молока — класс 4, очевидная аллергия

-аллерген коровьего молока — класс 4, также очевидная аллергия

-аллерген казеина — при употреблении может быть незначительная аллергическая реакция

Вот такие данные имеем по этой панели. Скажите, как давно апноэ по ночам? Какую степень аденоидов ставят вам сейчас? Пробовали ли применять интраназальные гормональные спреи?

Екатерина, вчера, 14:30

Клиент

Елена, аденоиды 2 степени. нет, гормональные спреи не использовали.

Педиатр

Вообще к оперативному вмешательству должны быть четкие показания. Прежде, чем назначать операцию, необходимо попробовать медикаментозное лечение, если аденоиды не 3ст, не совсем аденоидная ткань разрослась, то они хорошо поддаются медикаментозному лечению. На их фоне отек уходит и дыхание восстанавливается. Аденоидит был поставлен только на основании осмотра или проводили эндоскопическое исследование, или хотя рентгенографию?

Екатерина, вчера, 14:35

Клиент

Елена, аденоиды были прощупаны вручную лор врачом.

Педиатр

Аденоиды располагаются в своде носоглотки по задней стенке глотки, доктор миндалины вручную прощупывал?

Екатерина, вчера, 14:42

Клиент

Елена, да. пальпировал вручную. пришлось потерпеть. эндоскопом не делают детям такого возраста почему-то.

Педиатр

Конечно, очень-очень сложный метод доктор выбрал, могу представить, как ребенку было неприятно. В дальнейшем для подтверждения диагноза и определения степени можно выполнить КТ или МРТ, хотя бы рентгенографию, если эндоскопическое исследование не делают. А сейчас необходимо соблюдать гипоаллергенную диету, с исключением тех продуктов, на что была выявлена предрасположенность к аллергии. И обсудите с вашим лечащим врачом использованием курса назонекс или авамис минимально на 1 месяц, это может нам дать должный эффект

Педиатр

Здравствуйте, есть ещё жалобы? Высыпания? Недостаточный вес? Склонность к запорам?

Екатерина, вчера, 14:27

Клиент

Юлия, да, недостаточный вес есть и запоры тоже.

Детский ЛОР, ЛОР

Здравствуйте, Екатерина. Приступы апноэ — это абсолютное показание к удалению аденоидов. С учётом вашего маленького возраста и аллергического анамнеза следует хотя бы начать в нос противовоспалительный препарат (Назонекс, Дезринит), хотя возрастное ограничение с 2 лет, но приступы апноэ могут негативно сказаться на развитии ребенка, прежде всего нервно-психическом.

ЛОР

Здравствуйте,. Екатерина! Одних антигистаминных препаратов для лечения аденоидов- недостаточно. Я бы Вам рекомендовала добавить глюкокортикостероидные препараты, например, назонекс по 1 дозе в каждую половину носа 1 раз в день в течение 2-3 недель. После лечения уже смотреть уменьшились они или нет.

В плане лечения именно аллергии, то необходимо подбирать лечение комплексно, для этого Вам нужен грамотный аллерголог.

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Добрый день. Вы сдали специфические IgE или IgG ?

Екатерина, вчера, 15:14

Клиент

Екатерина, вчера, 15:15

Клиент

Аллерголог-Иммунолог, Педиатр

Екатерина, у ребенка гастроинтестинальная аллергия, респираторный вариант. Аденоиды выросли на этом фоне. Я считаю ,что можно полечиться консервативно, несмотря на апноэ.

Рекомендации: 1. Диета : исключить куриное яйцо ,курицу, молоко и молочные продукты (это важно), пшеницу ограничить , другие крупы с глютеном можно, морковь исключить только сырую, термически обработанную можно. Продукты исключить на 6 мес., затем сдать специфические IgE. При отрицательных результатах можно будет постепенно продукты вернуть 2. В нос назонекс по 1 дозе в каждый носовой ход 2 раза в день на 14 дней, затем 1 раз в день еще на 2,5 мес.

Педиатр

Лечите увеличенных аденоиды обязательно на фоне гипоаллергенной диеты, как написали лоры… Если так рано удалить, могут вырасти снова.

Полечите 1 месяц потом на контроль к лору своему, но обязательно нужно спросить что с перепонка ми у ребёнка, нет ли жидкости за перепонками, снижения слуха?

Педиатр

Здравствуйте.Соблюдать гипоаллергенную диету и не употребляйте продукты аллергенные для вас.Удаление аденоидов может на время улучшить ситуацию, а может и не изменить, а может и прекрасно улучшить.

Педиатр

Здравствуйте паразитов исключали? дисбактериоз кишечника? Персистирующие инфекции?

Екатерина, 1 час назад

Клиент

Елена, здравствуйте! лямблии найдены цисты. назначены противомикробные средства.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Источник

Нужно ли удалять аденоиды ребенку?

Аденоиды у детей представляют собой увеличение глоточной миндалины, что приводит к сужению дыхательных путей и развитию ряда симптомов. Помимо аденоидов, существуют также и другие слова-синонимы данной патологии. Родители могут встретить такие слова, как: аденоидные вегетации, гипертрофия глоточной миндалины, гиперплазия глоточной миндалины. Аденоидит представляет собой воспаление аденоидов у ребенка. Глоточная миндалина представляет собой скопление лимфатической ткани. Лимфатическая ткань состоит из клеток, которые уничтожают микроорганизмы. Также ее функцией является продукция антител (то, что также защищает от микробов). Помимо глоточной миндалины, существует также небные миндалины и другие меньшие скопления лимфатической ткани. Вместе они создают единое лимфоидное глоточное кольцо. Оно также имеет и другое название — кольцо Пирогова-Вальдейера. Таким образом, кольцо Вальдейера выполняют очень важную функцию — является защитным барьером организма.

Глоточная миндалина располагается таким образом, что при обычном осмотре горла родителям тяжело ее увидеть. При осмотре вам видна задняя стенка глотки и зев с язычком, а глоточная миндалина располагается вверху горла за указанным маленьким язычком.

Распространенность аденоидов и аденоидитов

Аденоиды и аденоидит являются преимущественно заболеванием детского возраста. Согласно национальному руководству Российской ассоциации ЛОР-педиатров, чаще всего аденоиды наблюдаются у детей в возрасте от 3 до 7 лет, реже — в возрасте от 10 до 14 лет. В общей сложности, аденоидами и аденоидитами страдают около 50-60% обратившихся к оториноларингологу детей дошкольного и младшего школьного возраста.

Классификация аденоидов и аденоидитов

Разрастаясь при патологии, глоточная миндалина закрывает определенные анатомические образования — сошник и хоаны. При обычном осмотре они не видны. Классификация аденоидов основана на степени увеличения и степени перекрытия указанных анатомических образований. Итак, выделяют три степени аденоидных вегетаций:

• Первая степень — миндалина закрывает верхнюю часть указанных образований.
• Вторая степень — миндалина закрывает половину анатомических образований.
• Третья степень — миндалина закрывает полностью данные образования.

Для аденоидитов (воспаления миндалины) имеется другая классификация, основанная на длительности данной патологии:

• Острым аденоидитом называют заболевание длительностью до 5 дней.
• Подострым аденоидитом называют заболевание длительностью 10-15 дней.
• Хронический аденоидит выставляются в том случае, если длительность патологии превышает 1 мес. Хронический процесс имеет стадию ремиссии и стадию обострения.

Причины и механизм развития аденоидов у детей

Формирование миндалин подвержена различным влияниям в течении первых 5-7 лет жизни. Стоит также отметить, что у детей раннего возраста недостаточно сформирован иммунитет. В итоге, различные факторы (генетические, инфекционные, экологические) приводят к сбоям в иммунной системе — развитие иммунодефицитного состояния.

Важную роль в формировании аденоидов у детей играют:

• Стрепто- и стафилококки
• Гемофильная палочка
• Хламидия, микоплазма
• Аденовирусная инфекция
• Грибковая инфекция

На фоне иммунодефицита, данные микроорганизмы приводят к постоянному раздражению миндалины, что в конечном итоге приводит к ее увеличению и разрастанию. Помимо указанного механизма развития заболевания, существуют и другие:

• Развитие лимфатизма. Лимфатизм представляет собой предрасположенность маленького организма к наследственной недостаточности лимфоидной системы. В данном случае аденоиды будут составной частью данной патологии.
• Аллергия. Определенную роль в развитии аденоидов играет также аллергия. В роли аллергизирующих факторов выступают все те же микроорганизмы, а также пищевые аллергены.

Симптомы аденоидов у детей

Клиническая картина аденоидов у детей очень разнообразна. Это связано со многими факторами: размерами носоглотки, формой вегетаций, сопутствующих заболеваний слизистой оболочки носа. Учитывая это, постараемся выделить наиболее распространенные признаки аденоидов у детей:

• Наиболее распространенный симптом — затруднение носового дыхания.
• Отделяемое из носа. Чаще всего выделения светлого или зеленого цвета, возникают периодически.
• Храп. Храп отмечается в период ночного сна, что вызывает недоумение и настороженность у родителей. Существует очень грозное осложнение данного процесса — синдром остановки дыхания во сне.
• Сонливость.
• Пониженная успеваемость. Это связано с нарушением внимания и памяти из-за хронического кислородного голодания.
• Развитие гнусавости.
• Кашель. Кашель развивается вследствии раздражения слизистой глотки стекаемым отделяемым из носоглотки.
• Могут отмечаться нарушения слуха. Это связано с давлением миндалин на отверстия слуховых труб.

Наиболее распространенный симптом — затруднение носового дыхания.

Если родители ребенка длительно игнорируют симптомы аденоидов у ребенка, это может способствовать развитию патологии со стороны других органов и систем:

• Нарушению формирования лицевого скелета. Такие дети характеризуются типичным выражением лица — «аденоидное лицо».
• Изменению формы верхней челюсти. Существуют медицинский термин данного состояния- «готический свод».
• Неправильному расположению зубов.
• Воспалительным состояниям со стороны других органов.
• Нарушениям со стороны сердца и нервной систем, вплоть до развития энуреза (недержания мочи).Возможно также развитие психосоматики у детей с аденоидами.

Диагностика аденоидов у детей

Общаясь с родителями, оториноларинголог обращает внимание на такие моменты:

• Наличие у родственников данной патологии.
• Как протекала беременность и роды.
• Состояния здоровья ребенка в первый год жизни.
• Характер вскармливания ребенка.
• Как часто ребенок болеет вирусными инфекциями.
• Сопутствующие заболевания.

Из методов объективного обследования используют:

• Рентген околоносовых пазух.
• КТ околоносовых пазух и носоглотки.
• Рентген органов грудной клетки (для определения размера тимуса).
• ОАК.
• ОАМ.
• Иммунограмма.
• Определение уровня иммуноглобулина Е.
• По показаниям может потребоваться консультация узких специалистов.

Лечение аденоидов у детей

Целью лечения аденоидов у детей является полное устранение сужения дыхательных путей, а также устранение воспаления в глоточной миндалине.

Существует консервативное (не хирургическое, медикаментозное) лечение и хирургическое лечение.

Консервативное лечение

Проводиться при аденоидите и наличии противопоказаний для хирургического лечения. Итак, чем лечить аденоиды у детей? Ниже рассмотрим список лекарств,применяющиеся при аденоидах и аденоидите.

Возможно комплекс из конвервативного лечения поможет в борьбе с аденоидами.

Консервативное лечение включает в себя:

• Антибиотики. Используют лишь при остром аденоидите. Возможно также применение при выраженном обострении хронического аденоидита.
• Антигистаминные препараты. Применяются при аллергической настроенности организма.
• Ирригационные методы (промывание). Используют назофарингеальное аспирационное промывание по Проэтцу, назофарингеальные ванночки с лечебной жидкостью. Сложные термины, суть которых сводиться к механическому вымыванию антигенов со слизистой оболочки. Для промывания используют физраствор, отвары трав (народные средства), которые подбирают индивидуально. Ирригацию проводят дважды день — утром и вечером. Температура жидкости составляет примерно 37-40 градусов. Длительность такого курса должна составлять не менее 3 месяцев. Постепенно можно снижать температуру жидкости, что будет способствовать закаливанию.
• Препараты, которые воздействуют на лимфоидную ткань миндалины.

Антибактериальные средства. Хорошо зарекомендовал себя препарат «Мирамистин».

Иммуномодуляторы: Имудон, ИРС 19.

Местные глюкокортикостероиды: беклометазон, флутиказон и др.

Данные препараты, в зависимости от группы, можно закапывать, проводить ингаляции и промывания.

• Муколитики (препараты, разжижающие мокроту). Хороший эффект оказывает синупрет.
• Возможно использование гомеопатии.
• Витаминотерапия.
• Физиотерапия.

После проведенного лечения и отсутствии симптомов, ребенок берется на диспансерное наблюдение оториноларинголога. Осмотры проводят с периодичностью в 3 месяца в течении 2-х лет.

Хирургическое лечение

Хирургическим методом лечения аденоидов является аденотомия. Аденотомия представляет собой иссечение глоточной миндалины.Она является основной операцией по удалению аденоидов у детей.

Показаниями к данной операции являются:

• Выраженное нарушение дыхания.
• Развитие отитов на фоне аденоидов.
• Синдром остановки дыхания во сне.
• Отсутствие эффекта на фоне проводимого медикаментозного лечения.

Подготовка к операции заключается в проведении ряда исследований, а именно:

• Консультация педиатра.
• Общий анализ крови.
• Общий анализ мочи.
• Взятие мазков из носа и глотки. Обращают внимание на наличие или отсутствие коринебактерии дифтерии.

Перед операцией ребенка обязательно нужно к ней подготовить.

Как удаляют аденоиды у детей? Чаще всего аденотомию проводят под наркозом. Особое внимание в настоящее время уделяется эндоскопическому удалению под эндотрахеальным наркозом. Избыточные разрастания удаляют с помощью аденотомов. После чего производят осмотр и окончательную остановку кровотечения. Перспективным методом является органосохраняющая аденотомия, когда аденоиды удаляют не полностью, а оставляют ту часть глоточной миндалины, которая играет весомую роль в развитии местного иммунитета. После операции детям рекомендуют соблюдать постельный режим. На вторые — третьи сутки ограничивают физические нагрузки. Очень важно соблюдать диету. Пища должна быть гомогенной, не горячей и не раздражать слизистую оболочку. Если после операции не возникло осложнений, ребенок через 5 дней может уже посещать школу или садик. Очень важно дальнейшее диспансерное наблюдение в поликлинике. Стоит помнить, что существуют и последствия удаления аденоидов у ребенка, связанные со снижением местного иммунитета у ребенка.

Аденоиды являются проблемой, которая требует углубленного обследования и наблюдения. Аденотомия является наиболее эффективным способом лечения данной патологии. Она позволяет добиться стойкого клинического эффекта и выздоровления пациента. Не занимайтесь самолечением, при появлении первых признаков заболевания проконсультируйтесь с врачом, который поможет вам справиться с данным недугом.

Источник