Аллергический ринит при беременности

Аллергический ринит развивается как специфический ответ организма на аллерген и сопровождается отеком слизистой оболочки полости носа, насморком, чиханием, слезотечением. Во время беременности ситуация усугубляется тем, что лечить аллергический ринит в этот период достаточно проблематично. Попробуем разобраться, в чем причины болезни и какие способы лечения следует выбирать, чтобы не навредить здоровью женщины и будущего ребенка?

В чем опасность?

Дополнительная нагрузка на иммунную систему, гормональный дисбаланс повышают для женщины риск таких грозных осложнений, как отек Квинке или анафилактический шок. Существует опасность и для будущего ребенка. Продолжительные трудности с носовым дыханием, которые испытывает мать из-за отека носоглотки, способны вызвать гипоксию плода и задержку внутриутробного развития. К тому же дискомфорт, плохое самочувствие женщины негативно сказываются на состоянии ребенка.

Однако наибольшую угрозу несет неправильное лечение. Те препараты, которые с успехом использовались до беременности, могут приводить к нарушениям развития плода. Особенно опасен бесконтрольный прием медикаментов в первый месяц беременности, когда происходит закладка нервной трубки и других жизненно важных структур организма. Поэтому схема лечения аллергического насморка должна подбираться только врачом после тщательного обследования женщины.

Этиология

Аллергический ринит обусловлен гиперчувствительностью организма к провоцирующему агенту (аллергену). Очередной контакт с последним запускает цепочку специфических иммунных реакций с высвобождением веществ, формирующих воспаление в слизистой оболочке полости носа. Типичными провоцирующими факторами являются:

  • микроскопические клещи, обитающие в домашней пыли;
  • шерсть, пух, экскременты домашних питомцев;
  • плесневые грибки, особенно в период спорообразования;
  • некоторые продукты;
  • бытовая химия, парфюмерия, определенные медикаменты.

Следует отметить, что у беременных увеличивается содержание эстрогена, β-эстрадиола, гормона роста, повышающих реактивность иммунной системы. Поэтому интенсивность приступов во время гестации может значительно возрасти. Вместе с тем высокая концентрация эстрогена нарушает моторику сосудов, вызывая вазомоторный ринит при беременности. Он развивается у 20-30 % женщин и проходит после родов. Только исследование плазмы на наличие иммуноглобулинов класса Е, которые служат маркерами аллергических реакций, сможет подтвердить или опровергнуть аллергическую природу заболевания.

Симптомы

При обострении заболевания женщину беспокоят затрудненное носовое дыхание, обильный насморк, чихание, зуд в носу и глазах, слезотечение, отечность век. Аллергический ринит у беременных часто сопровождается системными проявлениями болезни:

  • головокружением, слабостью, гипотонией;
  • головной болью;
  • нарушением сна;
  • повышенной раздражительностью.

Диагностика

Осмотр осуществляется терапевтом и аллергологом-иммунологом. При диагностике важно исключить респираторную инфекцию, вазомоторный насморк, медикаментозный ринит. С этой целью проводятся исследование крови и мазка назальной слизи на специфические антитела. По особым показаниям выполняются кожные аллерготесты.

Лечение

Лечение беременных при аллергическом рините направлено на устранение аллергена и купирование симптомов болезни. В первый триместр основными методами терапии служат промывание носа изотоническими растворами и профилактические меры, направленные на ограничение контакта с аллергеном (регулярная влажная уборка, проветривание, частая смена постельного белья, исключение из рациона потенциально опасных продуктов, изоляция домашних животных).

Лекарственные препараты

К медикаментозной терапии прибегают в тяжелых случаях, когда польза от приема лекарств существенно превышает риск их токсического воздействия на плод.

Промывание носа

Если терапия аллергического насморка при беременности исключает прием большинства лекарственных препаратов, возникает вопрос — чем лечить заболевание? В такой ситуации важное терапевтическое значение приобретает санация носовых полостей солевыми растворами. Ингредиенты изотонических растворов не проникают через плаценту, а значит, не оказывают влияния на развитие плода. Промывание морскими растворами очищает слизистые носа от аллергенов, токсинов, инфекционных агентов, не вызывая сухости назальных оболочек и не провоцируя гипертонию у беременной женщины.

Для достижения максимального терапевтического эффекта промывать нос необходимо не менее 5 раз в сутки, жидкость лучше подогреть до 36-37 °С. При использовании травяных настоев для лечения аллергического ринита при беременности следует убедиться, что растительные компоненты в их составе не обладают аллергенными свойствами.

Препараты Аквалор

Продукты Аквалор — это готовые к применению растворы, приготовленные на основе натуральной морской воды. Стерильность и отсутствие искусственных добавок позволяют использовать их для лечения аллергического ринита у беременных женщин.

Изотонические растворы Акволор Софт, Акволор Норм способствуют удалению со слизистой оболочки полости носа аллергенов.

При сильной заложенности полости носа и обильном насморке допустимо применение гипертонического раствора Акволор Форте. Он обеспечит уменьшение отека слизистой оболочки полости носа, благодаря удалению избыточной жидкости из межклеточного пространства, тем самым облегчит носовое дыхание.

Источник

Аллергический ринит у беременных

Симптомы аллергического ринита у беременной

  • Заложенность носа.
  • Прозрачные слизистые или водянистые выделения из носа.
  • Чихание, иногда приступами.
  • Зуд в носу.
  • Снижение обоняния и вкуса.
  • Стекание слизи по задней стенке глотки.
  • Гнусавость.
  • Заложенность ушей.

Часто присутствуют глазные симптомы:

  • слезотечение;
  • покраснение глаз.

Инкубационный период аллергического ринита у беременной

Как правило, симптомы развиваются через несколько минут-часов после воздействия аллергена.

Формы аллергического ринита у беременной

Наиболее распространенная в России классификация.

  • Сезонный аллергический ринит (поллиноз) — возникает в период цветения растений, вызывающих аллергию (обычно весной или летом). В средней полосе России существует три пика поллиноза:
    • конец марта-конец мая (ветроопыляемые деревья — береза, ольха, ива, дуб, тополь; одуванчики);
    • июнь-июль (злаковые — тимофеевка, мятлик, пырей, рожь, пшеница);
    • июль-конец сентября (сорные травы и сложноцветные — полынь, лебеда, крапива, конопля, щавель, подсолнечник).
  • Круглогодичный аллергический ринит — симптомы могут проявляться в течение всего года, обычно провоцирующий фактор — пыль, шерсть животных, плесневые грибы, продукты питания и др.
  • В отдельную группу выделяют профессиональный аллергический ринит (аллергия на вещества, вдыхаемые во время работы, — химические соединения, пары, смолы, древесная пыль и т.д.).

Эта классификация достаточно условна, так как аллергия на пыльцу растений может сочетаться с другой аллергией — на пыль, плесень; может обостряться в зависимости от времен года (под влиянием температуры, влажности воздуха и других факторов).

Наиболее современная классификация:

  • интермиттирующий аллергический ринит — симптомы беспокоят пациента менее 4-х дней в неделю или менее 4-х недель в году;
  • персистирующий аллергический ринит — симптомы беспокоят пациента более 4-х дней в неделю или более 4-х недель в году.

Классификация по степени выраженности симптомов:

  • легкая форма — незначительные признаки болезни, не нарушающие дневную активность и/или сон;
  • среднетяжелая форма — симптомы нарушают сон пациента, качество работы, учебы, занятий спортом;
  • тяжелая форма — пациент не может нормально работать, учиться, заниматься спортом в течение дня и спать ночью без лечения.

Причины аллергического ринита у беременной

Провоцирующим фактором обострения аллергического ринита является попадание на слизистую оболочку носа аллергенов — специфических веществ, вызывающих аллергическую реакцию у конкретного человека. Аллергены, попадающие в организм с вдыхаемым воздухом, называются аэроаллергенами.

Наиболее частые аллергены.

  • Аллергены внешней среды (пыльца растений).
  • Аллергены жилищ:
    • клещи домашней пыли;
    • шерсть, слюна, выделения животных;
    • плесневые грибы (присутствуют в темных влажных помещениях, например, ванных комнатах, а также могут размножаться в системах кондиционирования);
    • насекомые (например, тараканы);
    • перо подушки.
  • Профессиональные аллергены.

Часто у одного человека присутствует аллергия сразу на несколько аллергенов.

Факторами риска развития аллергического ринита являются:

  • плохая экология (вдыхание запыленного, загазованного воздуха, паров бензина, продуктов бытовой химии и др.);
  • наследственная предрасположенность;
  • курение матери во время беременности;
  • недоношенность (рождение раньше положенного срока).

Обострение заболевания также могут спровоцировать:

  • ОРВИ;
  • переохлаждение;
  • стрессы;
  • употребление острой пищи;
  • пищевая аллергия.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика аллергического ринита у беременной

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания (отмечает ли пациент заложенность носа, прозрачные выделения из носа, чихание, зуд в носу, слезотечение; как давно и как часто беспокоят подобные жалобы; с чем пациент связывает их появление; мешают ли они нормально работать, учиться, отдыхать, заниматься спортом, спать; нет ли сезонности в появлении данных жалоб; нет ли выявленной аллергии у пациента или родственников; чем пациент лечился, и было ли это эффективно).
  • Общий осмотр: при внешнем осмотре часто обращает на себя внимание отечность носа и глаз, покраснение глаз, слезотечение, темные круги под глазами, кожа крыльев носа часто красная, раздраженная.
  • Осмотр полости носа (риноскопия): слизистая оболочка обычно бледная или синюшная, иногда с красноватыми пятнами, отмечается ее отек, в носовых ходах слизистое, иногда пенящееся отделяемое.
  • В некоторых случаях берут мазок из полости носа на эозинофилы (клетки, свидетельствующие об аллергической реакции).
  • В анализе крови может отмечается повышение маркеров аллергии: эозинофилов и иммуноглобулина Е (IgE).
  • Для уточнения аллергенов (провоцирующих факторов) назначается консультация аллерголога. Аллергологическое обследование включает в себя анализ крови на аллерген-специфичные антитела и иммуноглобулины Е.
  • Необходима консультация акушера-гинеколога, аллерголога-иммунолога.

Лечение аллергического ринита у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Задачи лечения:

  • облегчить состояние при развившейся аллергической реакции;
  • предотвратить повторные эпизоды заболевания.

Важным моментом лечения является устранение аллергенов (провоцирующих факторов заболевания), так как степень выраженности симптомов зависит от концентрации аллергенов в воздухе. Для этого необходимо выявить и постараться свести к минимуму контакт с аллергенами, например:

  • при аллергии на пыль — регулярная влажная уборка;
  • при аллергии на перо подушки — заменить перьевые подушки и одеяла на гипоаллергенные с синтетическим наполнителем и т.д.

В большинстве случаев полное устранение аллергена невозможно, поэтому проводится лекарственная терапия.

Для облегчения симптомов аллергического ринита применяют ряд мер.

  • Антигистамминные (противоаллергические) препараты в таблетках и инъекциях (при тяжелом состоянии).
  • Местное лечение:
    • промывание полости носа солевыми растворами (эффект обусловлен механическим смыванием аллергенов);
    • носовые спреи с антигистаминными препаратами или кромоглициевой кислотой — эффективны при легких формах аллергического ринита;
    • носовые спреи с кортикостероидными гормонами — являются признанным во всем мире золотым стандартом лечения аллергического ринита. Их эффективность и безопасность неоднократно доказана в крупных международных исследованиях. Эти препараты практически не всасываются в кровь и не влияют на гормональный фон, некоторые из них разрешены к применению у детей от 2-х лет. Эти спреи не вызывают привыкания при длительном применении. Эффект развивается постепенно, поэтому важно их систематическое применение;
    • сосудосуживающие спреи назначают короткими курсами при выраженной заложенности носа, обязательно в комбинации с другими лечебными средствами.
  • При выраженных симптомах аллергического ринита, не поддающихся другим видам лечения, назначают кортикостероидные гормоны системно, короткими курсами.

При невозможности полного устранения аллергена (особенно при бытовой аллергии и аллергии на пыльцу) для уменьшения выраженности и частоты развития симптомов аллергического ринита применяется:

  • специфическая иммунотерапия (СИТ) — метод адаптации организма к веществам, вызывающим аллергическую реакцию. При этом пациенту вводятся возрастающие дозы аллергена, в результате чего чувствительность к нему снижается. Проводится обязательно в больнице под контролем врача в период вне обострения. Эффект может сохраняться в течение нескольких лет.

Хирургическое лечение применяется:

  • при сопутствующих аномалиях анатомии носа (например, выраженных искривлениях носовой перегородки, ухудшающих носовое дыхание и таким образом утяжеляющих течение аллергического ринита);
  • при сопутствующих заболеваниях околоносовых пазух (хронический риносинусит (воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух), кисты околоносовых пазух (доброкачественное жидкостное образование внутри пазухи, заключенное в оболочку));
  • при неэффективности консервативного лечения (проводится щадящая подслизистая операция на носовых раковинах).

Осложнения и последствия аллергического ринита у беременной

  • Аллергический ринит может привести к развитию синдрома хронической усталости, нарушению памяти, внимания, переменам настроения, вплоть до депрессии.
  • Доказано существование взаимосвязи между аллергическим ринитом и бронхиальной астмой (хроническое воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, часто аллергической природы, которое характеризуется спазмом мелких бронхов, сопровождается одышкой, свистящими хрипами, чувством заложенности в груди, кашлем).
  • Аллергический ринит снижает социальную активность, ухудшает работоспособность взрослых.
  • Аллергия снижает иммунитет и делает слизистую оболочку носа более уязвимой для инфекций, что может приводить к развитию инфекционного ринита, различных синуситов (воспаления околоносовых пазух).
  • Аллергический ринит способствует развитию храпа и синдрома обструктивного апноэ сна (остановки дыхания во сне).

Профилактика аллергического ринита у беременной

  • Избегать контакта с аллергенами.
  • Перед предполагаемым контактом с аллергеном использовать специальные спреи, создающие защитную пленку на слизистой оболочке.
  • При сезонном аллергическом рините следить за календарем цветения, в самом начале цветения до появления первых симптомов начинать использовать интраназальные кортикостероидные спреи или спреи с кромоглиевой кислотой в профилактической дозировке.
  • Гигиена носа, регулярное промывание его солевым раствором, особенно в период обострения аллергии.
  • Специфическая иммунотерапия (СИТ) — метод адаптации организма к веществам, вызывающим аллергическую реакцию, позволяет уменьшить частоту развития и выраженность симптомов аллергии.
  • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
  • Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).

Дополнительно аллергического ринита у беременной

В связи с ухудшающейся экологической обстановкой частота встречаемости аллергического ринита с каждым годом растет.

Источник

Насморк во время беременности: простуда, аллергия, гормоны?

С таким неприятным и достаточно распространенным явлением, как насморк сталкивался когда-нибудь практически каждый. Весной, в пору цветения растений простудный насморк часто сменяет аллергический. Во время беременности насморк, или ринит, — тоже довольно частое явление, и не всегда он связан с простудой или ОРВИ. Разбираемся в причинах насморка у беременных и даем советы по профилактике и лечению.

Всем нам хорошо известны типичные симптомы насморка (ринита) — это слизистые выделения (иначе говоря, «сопли»), ощущение заложенности носа, гнусавость и головная боль. Неудивительно, что в таком состоянии обычно чувствуешь общую усталость, быстро утомляешься и очень сложно концентрировать внимание даже на простых и привычных делах.

Риниты бывают разные и по видам, и по течению. Некоторые из них способны не только создать временные неудобства, но и нанести существенный вред здоровью. Особенно, когда речь идет о самочувствии тех, кто в скором времени планирует стать мамой. Согласно последним исследованиям, различными формами ринита страдают около 60% будущих мам!

Симптомы ринита создают ощутимый дискомфорт, нарушают ночной сон и ухудшают общее самочувствие. Более того, затруднение носового дыхания может стать одним из факторов возможного развития осложнений, например — синуситов (воспаление околоносовых пазух), отитов (воспаление внутреннего уха) и инфекций дыхательных путей.

Насморк насморку рознь

Многие убеждены, что насморк во время беременности является естественным процессом — об этом рассказывают подруги, так пишут на популярных форумах. Поэтому будущие мамы надеются, что проблема разрешится сама собой с рождением ребенка, и не идут к врачу. Они зачастую воздерживаются от лечения, так как боятся негативного влияния препаратов на малыша. Как же правильно действовать при насморке во время беременности?

Почувствовав симптомы ринита, не спешите идти в аптеку и покупать лекарство. Перед применением препарата необходимо понять, что именно послужило причиной заболевания. Это важно, так как его разновидности предполагают разные методики лечения.

Для постановки правильного диагноза необходимо записаться на прием к отоларингологу. Помните: только врач сможет правильно классифицировать ринит и назначить оптимальную схему лечения.

Специалисты выделяют 3 основных разновидности заболевания, которые чаще всего встречаются у беременных:

  • инфекционный ринит;
  • аллергический ринит;
  • гормональный ринит.

Насморк при ОРВИ

Если речь идет об инфекционном рините, то основной причиной является столь знакомая острая респираторная вирусная инфекция (ОРВИ), и насморк тут — один из непременных «атрибутов» течения болезни. Почему же инфекционный ринит так часто случается, когда ждешь ребенка? Главным образом, как считают специалисты, это связано с теми изменениями в иммунной системе, которые происходят во время беременности — именно они делают организм более восприимчивым к вирусным инфекциям.

При ОРВИ во время беременности соблюдайте правила профилактики, которые помогут уберечься от инфекции:

  • Максимально ограничьте общение с теми, кто болеет.
  • Старайтесь сократить свое пребывание в общественных местах, где много людей и очень легко «подхватить» вирус.
  • Не забывайте, выходя из дома, смазывать нос специальной мазью (оксолиновой, вифероновой), которая позволит создать дополнительный барьер для инфекции.

Аллергический насморк при беременности

Не менее распространенной причиной ринита является аллергия. То есть его возникновение и развитие связано с аллергической реакцией на шерсть, пух, перо, слюну домашних питомцев, пыльцу деревьев и цветов, еду, лекарства и не только. Такой ринит наблюдается у трети беременных женщин.

Ответьте на вопросы теста

  1. Проявляются ли у вас симптомы ринита (заложенность, выделения из носа, частое чихание) при цветении растений или весной, когда распускаются первые листья на деревьях?
  2. Заметны ли данные признаки, когда убираете квартиру, особенно если влажная уборка проводилась давно, и в убираемом помещении пыльно?
  3. Наблюдаются ли симптомы после контакта с домашними питомцами?
  4. Есть ли подобная реакция после того, как вы попробовали новые продукты?

Если хотя бы на один вопрос вы ответили утвердительно, то запланируйте визит к аллергологу для прохождения комплексного обследования. Помните, что аллергический ринит может впервые проявиться именно во время беременности.

Чтобы вылечить аллергический ринит у беременной, нужно сначала убедиться в том, что все, что может спровоцировать аллергическую реакцию, устранено. Простые рекомендации помогут решить эту проблему:

  1. Замените перьевые и пуховые подушки и одеяла на синтепоновые, регулярно стирайте их при температуре 60°С.
  2. Сократите количество источников домашней пыли, особенно если их нельзя мыть или протирать влажными салфетками.
  3. Замените занавески на жалюзи, это позволит уменьшить количество пыли в доме.
  4. Чаще проветривайте квартиру, особенно перед сном.
  5. Сократите контакты с домашними питомцами. Желательно удалить все комнатные растения.
  6. Исключите из меню продукты, которые раньше вызывали у вас аллергическую реакцию.

Гормональный ринит

Третий тип ринита — гормональный. Он связан с гормональными сдвигами в организме во время подросткового (пубертатного) периода, беременности или с заболеваниями щитовидной железы. Естественно, что в период беременности уровень женских гормонов резко повышается. Это может привести к отечности слизистых оболочек и затруднить носовое дыхание.

Изменение уровня гормонов является наиболее частой причиной насморка у будущих мам, поэтому данную патологию часто называют «ринитом беременных». Однако неправильно считать этот механизм единственным, не поддающимся лечению, и ждать, что ринит сам прекратится после рождения ребенка.

Чаще всего в случае возникновения гормонального ринита при беременности врачи назначают медикаментозное лечение. Лекарственные средства, рекомендуемые специалистом при рините, должны иметь высокий профиль безопасности, а также не оказывать токсического эффекта при применении в терапевтических дозах и хорошо переноситься при длительном лечении.

Информация на сайте имеет справочный характер и не является рекомендацией для самостоятельной постановки диагноза и назначения лечения. По медицинским вопросам обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Статья предоставлена журналом «Растим ребенка»

Лучше беременной вообще не болеть. У меня сестра при беремености так сильно простывала постоянно кашель и температура, заложенность носа и так далие. В общем все на ногах перенесла и в больницу не ложилась. Конечно все потом хорошо было и ребенок родился здоровым и сильным мальчиком, но ее здоровье и имунная система очень ослабла.

2014-04-06, nina777

мне кажется самое хорошее это промывать нос морской водой. Правда я раньше брала аэрозоль, все вытекало и было ужасно неудобно, могла спокойно отит себе намыть. Сейчас перешла на спрей с дозатором, и хватает на дольше и ничего не вытекает. Очень удобно. А самое главное натурально и можно беременным

2016-04-17, Алиночка Алина (2)

Здравствуйте. Подскажите бывает ли такая аллергическая реакция на дюфастон в виде сыпи. От контакта с холодной водой ожог как от крапивы.чешется. только на руках . Беременность 14недель. Что это может быть если не аллергия на таблетки?

2015-08-08, Анна Прокопенко

Всего 3 отзыва Прочитать все отзывы.

Источник