Аллергический ринит при беременности

Спреи от аллергического ринита

Названия спреев от аллергического ринита

Чтобы восстановить нарушенную проницаемость сосудистых стенок, снизить интенсивность отека и серозного воспалением слизистых тканей полости носа и выделений экссудата, применяются следующие спреи от аллергического ринита:

• Гормональные спреи от аллергического ринита, содержащие глюкокортикостероиды: Насобек (Альдецин, Беклазон, Беконазе, Бенорин, Кленил и др.); Назарел (Флутинекс, Фликсоназе); Амавис; Назонекс; Будесонид (Ринокорт, Тафен назаль).
• Препараты, блокирующие периферичфеские h2-рецепторы (рецепторы гистамина): Аллергодил (Азеластин); Тизин-Алерджи (Левореакт, Гистимет, Реактин).
• Средства, стабилизирующие мембраны тучных клеток: Кромогексал (Кромофарм, Кромоглин, Кромосол, Ифирал).
• Спреи-антиконгестанты (α-адреномиметики или симпатомиметики): Називин (Ксимедин, Ксилен, Назол), Отривин (Фармазолин Нокспрей), Лазолван Рино, Назоспрей и т.д.

Отоларингологи считают, что h2-гистаминоблокаторы безопаснее, но более эффективно снимают воспаление кортикостероиды. Что же до антиконгестантов — противоотечных спреев от аллергического насморка, то при всей их безусловной эффективности в борьбе с заложенностью носа данные средства не рекомендуется использовать дольше недели, так как слизистая носа перестает на них реагировать, и насморк, как правило, усиливается.

Гормональные спреи от аллергического ринита

Фармакодинамика аэрозольных средств данной группы — это подавление воспаления синтетическими аналогами гормонов коры надпочечников: беклометазона дипропионатом (Насобек, Альдецин, Беклазон, Беконазе), флутиказона пропионатом (Назарел, Фликсоназе), флутиказона фуроатом (Амавис), мометазона фуроатом (Назонекс) и будезонидом (Будесонид, Ринокорт).

При попадании данных веществ на слизистую оболочку носа происходит не только подавление размножение в тканях тучных клеток и базофилов, но и сокращается выход медиаторов аллергии и воспаления (лейкотриена, цитокинов, гистамина и др.) из эозинофильных гранулоцитов. Также замедляется хемотаксис — продвижение иммунокомпетентных лейкоцитарных клеток в очаг воспаления. В результате этого отечность слизистой носа и выработка слизи уменьшаются.

Фармакокинетика гормональных средств от аллергического насморка описывается с учетом их незначительной системной абсорбцией связыванием с белками плазма (на уровне 0,1-1%). Так, активные вещества спреев Насобек, Беконазе, Альдецин всасываются слизистой носа, а сколько попадает в желудок и кровоток с точностью определить сложно. Однако две трети метаболитов ГКС выводятся из организма с калом и мочой (период полувыведения колеблется от 3 до 15 часов).

Противопоказания к применению спреев от аллергического ринита на основе ГКС:

• повышенная чувствительность к основным или вспомогательным веществам препаратов;
• туберкулез легких;
• вирусные (HSV) и грибковые (Candida albicans) инфекции в области носоглотки;
• детский возраст до 6 лет (Назарел — до 4 лет, Назонекс — до 2 лет).

При назначении данных средств следует учитывать склонность пациентов к носовым кровотечениям, повреждения носовой перегородки, наличие глаукомы, заболеваний щитовидной железы, печени и сердечно-сосудистых патологий.

В инструкциях к препаратам этой фармакологической группа указано, что использование спреев от аллергического ринита во время беременности (в первом триместре) запрещено. Спреи Назарел, Фликсоназе, Будесонид противопоказаны в течение всей беременности, а применение Насобека, Амависа и Назонекса возможно только в крайнем случае и если ожидаемая польза для здоровья матери выше потенциальной угрозы для развития плода.

Побочные действия спреев с кортикостероидами чаще всего проявляются в виде повышенной сухости в носу и неприятного запаха, раздражения и зуда слизистой, кровоточивости, головной боли, нарушения целостности (перфорации) носовой перегородки.

Способ применения спреев от аллергического ринита на основе ГКС: по одному-два впрыскивания в каждый носовой проход (т.е. 1-2 нажатия на распылитель-дозатор) — один раз в день (при обострении ринита аллергического характера — дважды в течение суток).

Передозировка любых спреев с гормонами коры надпочечников опасна развитием симптоматики гиперкортицизма, который проявляется ожирением лица и верхней части туловища, повышенным аппетитом, появлением растяжек на коже, избыточным ростом волос у женщин (над верхней губой и на подбородке), головной болью, повышением АД, болью в костях и их повышенной ломкостью, нарушением сна и состоянием депрессии.

Установленные взаимодействия с другими препаратами исключают одновременное применение данных противоаллергических средств с системными кортикостероидами, противотуберкулезными антибиотиками, барбитуратами, эстрогенами, гидантоиновыми противоэпилептическими средствами и препаратами эфедрина.

Условия хранения: при t=15-25°С; срок годности Назарел, Фликсоназе, Амавис

Назонекс, Будесонид -3 года, Насобек — 4 года.

Спреи-блокаторы h2-рецепторов

Терапевтическое воздействие спреев Аллергодил (Азеластин) и Тизин-Алерджи (Левореакт) базируется на их активных веществах — азеластина гидрохлориде и левокабастине, которые связываются с периферическими рецепторами гистамина h2 -ключевого тканевого гормона, отвечающего за развитие аллергических реакций в организме. В результате чего происходит ингибирование выброса гистамина из тучных клеток и базофилов.

Аллергодил проникает в кровь и на 93% связывается с белками плазмы, биодоступность — азеластина 40%; метаболиты после биотрансформации в печени выводятся с мочой (период полувыведения примерно 20 часов).

Левокабастин всасывается в кровь в минимальном объеме (менее 40 мкг после одноразового применения); препарат экскретируется без изменений через почки с периодом полувыведения около 36-37 часов.

Противопоказания к применению данных интраназальных средств включают непереносимость веществ, входящих в состав препаратов, а также возраст младше 6 лет. Использовать спреи Аллергодил и Тизин-Алерджи во время беременности противопоказано.

Их основные побочные действия: головная боль, головокружения, тошнота, раздражение слизистой носа, жжение и зуд в носоглотке, кровотечение из носа, высыпания на коже.

Способ применения интраназальных спреев: Аллергодил — по 1-2 распыления в обе ноздри максимуи два раза в день; Тизин-Алерджи имеет такую же дозировку, но его можно применять да 4-раз в течение суток (при абсолютной обструкции носовых проходов).

Передозировка данных лекарственных средств может вызывать головокружение, падение АД, повышенную сонливость.

Хранить спреи Аллергодил (Азеластин) и Тизин-Алерджи (Левореакт, Гистимет, Реактин) полагается при комнатной температуре, их срок годности составляет 36 месяцев.

Спрей от аллергического ринита с кромоглициевой кислотой

Противоаллергические действие назальных спреев, содержащих кромоглициевую кислоту в виде кромогликата натрия — Кромогексал, Кромофарм, Кромоглин, Кромосол, Ифирал — основано на способности стабилизировать цитоплазматические мембраны тучных клеток, которые в процессе возникновения ІgЕ-обусловленной аллергической реакции активируются и подвергаются дегрануляции с последующим высвобождением из клеточных структур воспалительных медиаторов, в частности, гистамина h2. Кромогликат натрия предотвращает этот процесс путем блокирования поступления в цитозоль клеток Ca2+ и торможения ферментов, необходимых для выхода и хемотаксиса эозинофилов, нейтрофилов и др.

Фармакокинетика: после попадания Кромогексала (или препаратов-синонимов) на слизистую носовых проходов он действует на протяжении 4-5 часов; впитывается в ткани и попадает в кровь порядка 6-7% кромогликата, который не подвергается биотрансформации и элиминируется почками в течение суток.

Противопоказаниями к применению препаратов кромоглициевой кислоты являются повышенная чувствительность, а также возраст до 6 лет и беременность (первые три месяца). Наиболее вероятные побочные действия включают раздражение слизистой, кожные высыпания и тошноту.

Рекомендуется применять Кромогексал до 4-х раз в день — по одному впрыскиванию в каждый носовой проход. Случаи передозировки не описаны.

Условия хранения: при температуре не выше +25°С; срок годности — три года.

Спреи-антиконгестанты от аллергического ринита

Сосудосуживающий механизм действия спреев Називин (Ксимедин, Ксилен, Назол), Отривин (Фармазолин, Нокспрей) обусловлен имидазольными производными — оксиметазолина гидрохлоридом и ксилометазолином, химические формулы которых отличаются только наличием атома кислорода (у оксиметазолина). Имея структурное сходство с эндогенной α-аминокислотой гистидином (превращающейся в гистамин), данные вещества воздействуют на α1-адренорецепторы стенок капилляров, что приводит к их сужению, повышению непроницаемости и снижению кровотока. Благодаря этому спадает отек тканей в носу и сокращается выделение слизистого экссудата.

Фармакокинетика α-адреномиметиков Називин и Отривин: в инструкциях отмечается, что активные вещества данных спреев попадают в системный кровоток в незначительных количествах, не оказывающих системного действия на организм. Производные имидазола действую уже через 10-15 минут после впрыскивания спрея, и это действие длится более 10 часов после применения.

Противопоказания к применению Називина, Отривина и всех их синонимов: атрофический ринит, глаукома (закрытоугольная форма), выраженные атеросклероз и гипертония, тахикардия, тиреотоксикоз, наличие в анамнезе оперативных вмешательств на головном мозге, возраст младше шести лет.

В период беременности использование спреев от аллергического ринита, содержащих оксиметазолина гидрохлорид или ксилометазолин, противопоказано.

Среди побочных действий данных лекарственных средств значатся: раздражение слизистой носа и ее сухость; жжение в носу; потеря чувствительности и атрофия слизистой; отечность, чихание, повышенное выделение секрета; а также головная боль, повышение артериального давления, нарушение сердечного ритма, чрезмерная психическая возбудимость или депрессивное состояние.

Спрей от аллергического ринита Називин и Отривин рекомендовано применять не более 2-3 раз в день — по одному впрыскиванию в каждую ноздрю. Согласно инструкции, максимальная продолжительность лечения не должна превышать семи дней подряд.

Следует иметь в виду, что передозировка данных препаратов может привести к нарушению дыхательной функции, отеку легких, коматозному состоянию и остановке сердца.

Називин и Отривин несовместимы с любыми интраназальными средствами, а также со всеми системными антипсихотическими препаратами.

Условия хранения данных средств: при комнатной температуре; срок годности — три года.

Источник

Капли в нос при беременности

Медицинский эксперт статьи

Алексей Портнов, медицинский редактор

Последняя редакция: 11.04.2020

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Капли в нос при беременности — это лекарственные препараты, устраняющие насморк и симптомы заложенного носа. Рассмотрим, какие бывают самые эффективные и безопасные капли в нос для беременных. А также особенности использования лекарственных средств будущими мамами.

Насморк, заложенный нос, гайморит, ринит — самые распространенные недуги, поражающие дыхательные пути. Это происходит из-за того, что слизистая оболочка носовой полости постоянно контактирует с сухим пыльным воздухом, вирусами и низкими температурами.

Не смотря на то что, насморк на первый взгляд абсолютно безопасен, он требует лечения, особенно в период вынашивания ребенка. Заложенность носа может свидетельствовать о том, что в организм проникла инфекция, которая может быть угрожающей для развития ребенка, отрицательно сказаться на формировании органов плода и повлиять на центральную нервную систему малыша.

[1]

Показания к применению капель в нос при беременности

Показания к применению полностью зависят от причины, вызвавшей заложенность носа. Рассмотрим основные показания к применению для будущих мам:

• Профилактика и лечения инфекционных поражений носовой полости в осенне-зимний период.
• Аллергические риниты и риниты, возникшие из-за повышенной чувствительности к лекарственным препаратам.
• Сухость слизистой оболочки носовой полости.
• Послеоперационный период при хирургическом вмешательстве в носовую полость.

Многие капли имеют в своем составе эфирные масла, которые оказывают антибактериальное действие и препятствуют размножению вирусных микроорганизмов. Капли применяются только по указанию врача с четким соблюдением инструкции. Так как любые лекарственные средства и их неконтролируемое применение в период вынашивания ребенка весьма опасны как для мамы, так и будущего малыша.

Все интраназальные лекарства, используемые при беременности делятся на такие категории:

• Препараты с морской солью

Самыми безопасными и в тоже время эффективными при беременности считаются капли на основе солевого раствора. К данной категории относятся Аква Марис и Маример, так как в их состав входит морская соль. Данный компонент восстанавливает и увлажняет слизистую оболочку носа.

• Капли с растительными компонентами

Эфирные масла сосны, мяты и эвкалипта содержатся в Пиносол. Он разрешен к применению в период вынашивания ребенка, эффективно устраняет заложенность носа и облегчают дыхание. Но при длительном применении можетт вызывать аллергические реакции. Еще один допустимый для беременных препарат — Салин. Он увлажняет слизистую оболочку носовой полости, восстанавливает свободное дыхание, не содержит гормональных компонентов и не оказывает сосудосуживающее действие.

• Гомеопатические и народные средства

Среди гомеопатических препаратов стоит выделить Ринитол и Эуфорбиум композитум. Они являются панацеей в лечении заложенности носа и насморка. Среди средств народной медицины в период вынашивания ребенка рекомендуется использовать сок алоэ или каланхоэ для закапывания в носовую полость. Растительный сок, разбавленный теплой водой, хорошо пробивает нос и не оказывает негативного воздействия на организм беременной.

Форма выпуска

Форма выпуска для лечения поражений носа может быть разной. Как правило, это интраназальные лекарства или спрей. Но фармацевтическая промышленность не стоит на месте и предлагает специальные крема и мази, которые помогают в лечении определенных видов ринитов. Форма лекарственного средства подбирается индивидуально для каждой женщины, и зависит от концентрации лекарственных веществ, длительности терапевтического действия.

К примеру, Пиносол выпускают в форме спрея, мази, крема и капель. При этом цена на каждую из форм выпуска и дозировка лекарственных компонентов в препарате разные. Если у беременной диагностировали влажный ринит с ринореей, то для лечения лучше использовать спрей или капли.

• Капли в нос легко дозировать и они не травмируют слизистую оболочку, в отличие от спрея.
• Спрей в отличие от капель проникает глубоко в носовую полость и охватывает большую площадь слизистой оболочки. Но его не рекомендуется применять при склонности к сухости носовых пазух.
• Если ринит принял сухую стадию и на носу появились корочки, то для лечения лучше использовать мазь или крем. Данные формы препаратов обладают щадящим действием и эффективно устраняют воспалительную реакцию.

[2], [3], [4], [5], [6], [7]

Фармакодинамика

Это принцип действия компонентов препарата, которые определяют и отвечают его эффективность. Рассмотрим фармакодинамику на примере Аква Марис, которые можно использовать при вынашивания ребенка.

Аква Марис — это средство местного применения и природного происхождения. В состав входит стерилизованная морская вода, которая поддерживает и восстанавливает нормальное физиологическое состояние слизистой оболочки носовой полости. Они разжижают слизь и нормализуют ее выработку, а микроэлементы морской воды, существенно улучшают мерцательные функции эпителия. Применение их помогает купировать воспалительный процесс, способствует смыванию и удалению аллергенов, пыли, гаптенов со слизистой оболочки носовой полости.

Фармакокинетика

Это процессы всасывания, распределения, метаболизма и выведения лекарственного средства. Рассмотрим данные процессы на примере Назонекс.

Они оказывают противоаллергическое и противовоспалительное действие, эффективно устраняют заложенность носа, но не проникают в системный кровоток. Поскольку препарат используют интраназально, то системная биодоступность действующих веществ находится на уровне 1-3%. Если небольшое количество препарата попадает в желудочно-кишечный тракт, то компоненты подвергаются активному метаболизму. А это означает, что после прохождения через печень выводятся с желчью и мочой.

Названия каплей в нос при беременности

Зная названия капель в нос при беременности, каждая женщина сможет подобрать эффективное и безопасное лекарственное средство. Но не стоит забывать, что препараты можно использовать только по врачебному назначению, самолечением заниматься опасно.

Самым оптимальным и безопасным лечением ринитов и других причин заложенного носа в период вынашивания ребенка, является солевой раствор. В состав подобных лекарственных средств входит морская очищенная соль. Самые популярные средства из данной группы: Аква Марис, Салин, Меример, Хьюмер, Долфин, Алергол. Данные препараты полностью разрешены для беременных и не представляют угрозы для будущей мамы и ребенка.

• Пиносол, содержат смесь полезных эфирных масел. Несмотря на высокую эффективность, использовать их можно только по разрешению врача. Это объясняется тем, что при неправильной дозировке, капли могут вызывать аллергические реакции. Пиносол способствует быстрому восстановлению носовой полости.
• С особой осторожностью необходимо использовать интраназальные лекарства на основе ксилометазолина. Данное вещество содержат Галазолин, Ксимелин, Длянос и другие. Нафтизин и Санорин также попадают в категорию опасных, поэтому использовать их нужно с четким соблюдением инструкции и дозировки. Под запрет попадают интраназальные лекарства, в состав которых входит вещество оксиметазолин, компонент входит в состав Назол, Називин и Фазин.
• Если необходимость в использовании капель для носа возникла в последнем триместре гестационного срока, то можно использовать Тизин, Фариал, Виброцил и Санорин.

Использование капель в нос во время беременности

Использование капель в нос во время беременности возможно только по врачебному разрешению. Именно врач определяет причину заложенности носовой полости или характер ринита и подбирает наиболее безопасные, но в тоже время эффективные препараты. Любые капли в нос при беременности можно использовать в том случае, когда предполагаемая польза для метрии важнее потенциального риска для ребенка. Именно поэтому в период вынашивания запрещено использовать препараты, которые имеют в своем составе гормональные компоненты. Лучше всего использовать интраназальные лекарства на растительной основе, так как они не имеют противопоказаний и безопасны для будущей мамы.

С осторожность их используются и в период лактации. Так как многие компоненты лекарственных средств могут проникать в грудное молоко, поэтому женщина должна решить вопрос о прекращении вскармливания. Еще один важный момент использования капель в нос при беременности — это соблюдение дозировки и длительности лечения. Нельзя самостоятельно использовать интраназальные лекарства дольше рекомендуемого срока, так как это может стать причиной аллергических и неконтролируемых побочных реакций.

Противопоказания к применению капель в нос при беременности

Противопоказания к применению капель в нос при беременности зависят от вида лекарства, гестационного срока и особенностей ее течения, наличия противопоказаний у женщины и состава средства. Если использовать интраназальные лекарства, на которые женщина имеет противопоказания, то это может привести к критическим состояниям: удушье, аллергический насморк, бронхоспазмы, отек Квинке.

Капли противопоказано использовать при недавних травмах носовой полости и повреждениях слизистой оболочки до полного заживления раны. Повышенная чувствительность к компонентам — также являются запретом к их применению будущими мамами.

[8], [9], [10]

Побочные действия капель в нос при беременности

Побочные действия капель в нос при беременности могут возникнуть при непереносимости компонентов препарата. Любые лекарственные средства, используемые в период вынашивания ребенка, могут вызывать неконтролируемые побочные реакции, поэтому являются опасными для будущего ребенка. Если в состав капель от ринита входит спирт, то это приводит к повышению артериального давления и неблагоприятно сказывается на развитии плода.

Капли могут вызывать носовые кровотечения, ощущение жжения, сухости в носовой полости и раздражение слизистой оболочки. При длительном применении лекарство вызывают головные боли, чиханье. Лекарственное средство может привести к отеку полости носа, усилению воспалительной реакции или гиперемии слизистой оболочки.

Способ применения и дозы

Способ применения и дозы определяются лечащим врачом. Основные рекомендации по применению лекарственного средства указаны в его инструкции. Как правило, беременным назначают по 1-2 капли в каждую ноздрю до трех раз в сутки.

Перед применением лекарства, женщина должна проверить себя на индивидуальную чувствительность к препарату. Для этого небольшое количество капель вводится в ноздрю и через несколько часов оценивается состояние слизистой оболочки. Если возникло жжение, зуд или покраснение, то от применения средства нужно отказаться.

[11], [12], [13], [14], [15]

Передозировка

Передозировка капель в нос у беременных, может возникнуть из-за несоблюдения рекомендуемой дозировки или превышения рекомендуемого срока лечения. Поскольку интраназальные препараты обладают низкой биодоступностью, то они редко вызывают симптомы передозировки. Но при неконтролируемом применении, капли вызывают сухость, зуд и жжение слизистой оболочки носовой полости.

При первых симптомах передозировки необходимо прекратить использовать лекарство и обратиться к врачу. Доктор поможет подобрать другой более безопасный препарат, который устранит заложенность носа, ринит и другие причины воспаления слизистой оболочки.

Взаимодействия с другими препаратами

Взаимодействия интраназальных лекарств с другими препаратами возможно только по врачебному разрешению. При комбинированной терапии, все лекарственные средства подбираются лечащим врачом, индивидуально для каждой беременной женщины.

Одновременное использование нескольких лекарственных средств, может привести к побочным эффектам и появлению симптомов передозировки. Запрещено использовать несколько капель в нос одновременно. Из-за такого взаимодействия возможны кровотечения, сухость, жжение и аллергические реакции.

Условия хранения

Условия хранения капель в нос при беременности указаны в инструкции средства. Интраназальные препараты необходимо хранить в сухом, прохладном, недоступном для детей и защищенном от солнечного света месте. Температура хранения не должна превышать 25°C.

При несоблюдении условий хранения, препарат теряет свои лекарственные свойства и опасен для будущей мамы. Особое внимание условиям хранения необходимо уделять после его вскрытия.

Срок годности

Срок годности составляет от 12 до 36 месяцев. После вскрытия флакона, капли разрешено хранить в течение 45 дней, но не дольше. Если из-за неправильного хранения лекарство приобрело неприятный запах, цвет или консистенцию, то его запрещено использовать. Применение просроченных препаратов опасно для будущей мамы и ее ребенка, так как может привести к весьма опасным последствием.

Капли в нос при беременности представлены широкой группой лекарственных средств с мягким принципом действия и безопасными компонентами. Назначать лекарство может только врач, самостоятельно использовать любые лекарственные препараты во время вынашивания ребенка категорически запрещено.

Внимание!

Для простоты восприятия информации, данная инструкция по применению препарата «Капли в нос при беременности» переведена и изложена в особой форме на основании официальной инструкции по медицинскому применению препарата. Перед применением ознакомьтесь с аннотацией, прилагающейся непосредственно к медицинскому препарату.

Описание предоставлено с ознакомительной целью и не является руководством к самолечению. Необходимость применения данного препарата, назначение схемы лечения, способов и дозы применения препарата определяется исключительно Лечащим врачом. Самолечение опасно для Вашего здоровья.

Источник