Аллергический ринит при беременности

Содержание статьи

Аллергический ринит развивается как специфический ответ организма на аллерген и сопровождается отеком слизистой оболочки полости носа, насморком, чиханием, слезотечением. Во время беременности ситуация усугубляется тем, что лечить аллергический ринит в этот период достаточно проблематично. Попробуем разобраться, в чем причины болезни и какие способы лечения следует выбирать, чтобы не навредить здоровью женщины и будущего ребенка?

В чем опасность?

Дополнительная нагрузка на иммунную систему, гормональный дисбаланс повышают для женщины риск таких грозных осложнений, как отек Квинке или анафилактический шок. Существует опасность и для будущего ребенка. Продолжительные трудности с носовым дыханием, которые испытывает мать из-за отека носоглотки, способны вызвать гипоксию плода и задержку внутриутробного развития. К тому же дискомфорт, плохое самочувствие женщины негативно сказываются на состоянии ребенка.

Однако наибольшую угрозу несет неправильное лечение. Те препараты, которые с успехом использовались до беременности, могут приводить к нарушениям развития плода. Особенно опасен бесконтрольный прием медикаментов в первый месяц беременности, когда происходит закладка нервной трубки и других жизненно важных структур организма. Поэтому схема лечения аллергического насморка должна подбираться только врачом после тщательного обследования женщины.

Этиология

Аллергический ринит обусловлен гиперчувствительностью организма к провоцирующему агенту (аллергену). Очередной контакт с последним запускает цепочку специфических иммунных реакций с высвобождением веществ, формирующих воспаление в слизистой оболочке полости носа. Типичными провоцирующими факторами являются:

  • микроскопические клещи, обитающие в домашней пыли;
  • шерсть, пух, экскременты домашних питомцев;
  • плесневые грибки, особенно в период спорообразования;
  • некоторые продукты;
  • бытовая химия, парфюмерия, определенные медикаменты.

Следует отметить, что у беременных увеличивается содержание эстрогена, β-эстрадиола, гормона роста, повышающих реактивность иммунной системы. Поэтому интенсивность приступов во время гестации может значительно возрасти. Вместе с тем высокая концентрация эстрогена нарушает моторику сосудов, вызывая вазомоторный ринит при беременности. Он развивается у 20-30 % женщин и проходит после родов. Только исследование плазмы на наличие иммуноглобулинов класса Е, которые служат маркерами аллергических реакций, сможет подтвердить или опровергнуть аллергическую природу заболевания.

Симптомы

При обострении заболевания женщину беспокоят затрудненное носовое дыхание, обильный насморк, чихание, зуд в носу и глазах, слезотечение, отечность век. Аллергический ринит у беременных часто сопровождается системными проявлениями болезни:

  • головокружением, слабостью, гипотонией;
  • головной болью;
  • нарушением сна;
  • повышенной раздражительностью.

Диагностика

Осмотр осуществляется терапевтом и аллергологом-иммунологом. При диагностике важно исключить респираторную инфекцию, вазомоторный насморк, медикаментозный ринит. С этой целью проводятся исследование крови и мазка назальной слизи на специфические антитела. По особым показаниям выполняются кожные аллерготесты.

Лечение

Лечение беременных при аллергическом рините направлено на устранение аллергена и купирование симптомов болезни. В первый триместр основными методами терапии служат промывание носа изотоническими растворами и профилактические меры, направленные на ограничение контакта с аллергеном (регулярная влажная уборка, проветривание, частая смена постельного белья, исключение из рациона потенциально опасных продуктов, изоляция домашних животных).

Лекарственные препараты

К медикаментозной терапии прибегают в тяжелых случаях, когда польза от приема лекарств существенно превышает риск их токсического воздействия на плод.

Промывание носа

Если терапия аллергического насморка при беременности исключает прием большинства лекарственных препаратов, возникает вопрос — чем лечить заболевание? В такой ситуации важное терапевтическое значение приобретает санация носовых полостей солевыми растворами. Ингредиенты изотонических растворов не проникают через плаценту, а значит, не оказывают влияния на развитие плода. Промывание морскими растворами очищает слизистые носа от аллергенов, токсинов, инфекционных агентов, не вызывая сухости назальных оболочек и не провоцируя гипертонию у беременной женщины.

Для достижения максимального терапевтического эффекта промывать нос необходимо не менее 5 раз в сутки, жидкость лучше подогреть до 36-37 °С. При использовании травяных настоев для лечения аллергического ринита при беременности следует убедиться, что растительные компоненты в их составе не обладают аллергенными свойствами.

Читайте также:  Аллергия на лимон: симптомы у взрослых, фото

Препараты Аквалор

Продукты Аквалор — это готовые к применению растворы, приготовленные на основе натуральной морской воды. Стерильность и отсутствие искусственных добавок позволяют использовать их для лечения аллергического ринита у беременных женщин.

Изотонические растворы Акволор Софт, Акволор Норм способствуют удалению со слизистой оболочки полости носа аллергенов.

При сильной заложенности полости носа и обильном насморке допустимо применение гипертонического раствора Акволор Форте. Он обеспечит уменьшение отека слизистой оболочки полости носа, благодаря удалению избыточной жидкости из межклеточного пространства, тем самым облегчит носовое дыхание.

Источник

Аллергический насморк при беременности

Медицинский эксперт статьи

х

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аллергический насморк при беременности может быть вызван различными раздражающими факторами, в том числе химическими веществами, некоторыми лекарственными препаратами и продуктами, укусами насекомых, парфюмерной продукцией.

[1], [2], [3], [4]

Код по МКБ-10

J30 Вазомоторный и аллергический ринит

J30.1 Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений

J30.2 Другие сезонные аллергические риниты

J30.3 Другие аллергичекие риниты

J30.4 Аллергический ринит неуточненный

Причины аллергического насморка при беременности

Из-за того, что иммунная система беременной женщины работает в весьма напряженном режиме и часто дает сбои, раздражающим фактором, провоцирующим развитие аллергии, может стать что угодно. Таким образом, аллергический ринит может проявиться у беременной внезапно, без каких-либо видимых на то причин.

Насморк при беременности часто может быть вызван аллергией. В наше время аллергия является довольно распространенной проблемой у многих людей. Аллергический ринит (в медицине называемый «поллиноз») представляет собой воспаление слизистой носа. Такое воспаление может быть вызвано различными факторами-аллергенами: пылью, пыльцой цветущих растений, спорами грибов, шерстью домашних животных, резкими запахами и т.п. При аллергическом насморке наблюдаются такие симптомы, как усиленное выделение из носовых проходов бесцветной слизи, нередко сопровождаемое крапивницей, отеком и активным чиханием. Обычно аллергическая реакция прекращается сразу же после завершения контакта с аллергенами.

[5], [6], [7], [8], [9], [10]

Симптомы аллергического насморка при беременности

Чаще всего обильные выделения из носа, наблюдаемые при аллергическом насморке, сопровождаются у беременной слезотечением, зудом носовых ходов, кожных покровов, а также сухим кашлем. Из-за нарушения назального дыхания у будущей мамы может развиться бессонница и отсутствие аппетита. Наиболее опасным последствием такого состояния является подключение к нему на фоне ослабленного иммунитета инфекции, в результате чего развивается гайморит, синусит, фронтит и др.

К счастью, аллергический насморк при беременности не представляет опасности для внутриутробного развития ребенка. Его негативное влияние возможно лишь в двух случаях:

  • несвоевременного либо не соответствующего тяжести болезни лечения;
  • тяжелой степени заболевания, осложненной инфекцией.

Лечение аллергического насморка при беременности

Безусловно, беременной женщине не рекомендуется заниматься самолечением либо запускать аллергический насморк до состояния осложнения заболевания. Будущей матери необходимо строго выполнять все рекомендации, предписанные женской консультацией. Для профилактики аллергического насморка беременным женщинам лучше избегать контактов с теми веществами, которые обладают сильно выраженными аллергенными свойствами. Рекомендуется как можно реже пользоваться предметами бытовой химии, не использовать парфюмерию и ограничить потребление продуктов, вызывающих аллергию, в частности, цитрусовых и шоколада. Для беременной женщины будет лучше воздержаться от контактов с домашними животными, чаще проветривать комнату и проводить влажную уборку жилища.

Необходимость медицинского лечения аллергического насморка у беременных вызвана тем, что справиться с его симптомами можно, однако вылечить его самостоятельно практически невозможно. Опытный врач назначит будущей маме лекарственные препараты, подавляющие болезненную реакцию, оценив соотношение пользы и возможного риска от их применения.

Читайте также:  Аллергия

Источник

Аллергический ринит у беременных

Симптомы аллергического ринита у беременной

  • Заложенность носа.
  • Прозрачные слизистые или водянистые выделения из носа.
  • Чихание, иногда приступами.
  • Зуд в носу.
  • Снижение обоняния и вкуса.
  • Стекание слизи по задней стенке глотки.
  • Гнусавость.
  • Заложенность ушей.

Часто присутствуют глазные симптомы:

  • слезотечение;
  • покраснение глаз.

Инкубационный период аллергического ринита у беременной

Как правило, симптомы развиваются через несколько минут-часов после воздействия аллергена.

Формы аллергического ринита у беременной

Наиболее распространенная в России классификация.

  • Сезонный аллергический ринит (поллиноз) — возникает в период цветения растений, вызывающих аллергию (обычно весной или летом). В средней полосе России существует три пика поллиноза:
    • конец марта-конец мая (ветроопыляемые деревья — береза, ольха, ива, дуб, тополь; одуванчики);
    • июнь-июль (злаковые — тимофеевка, мятлик, пырей, рожь, пшеница);
    • июль-конец сентября (сорные травы и сложноцветные — полынь, лебеда, крапива, конопля, щавель, подсолнечник).
  • Круглогодичный аллергический ринит — симптомы могут проявляться в течение всего года, обычно провоцирующий фактор — пыль, шерсть животных, плесневые грибы, продукты питания и др.
  • В отдельную группу выделяют профессиональный аллергический ринит (аллергия на вещества, вдыхаемые во время работы, — химические соединения, пары, смолы, древесная пыль и т.д.).

Эта классификация достаточно условна, так как аллергия на пыльцу растений может сочетаться с другой аллергией — на пыль, плесень; может обостряться в зависимости от времен года (под влиянием температуры, влажности воздуха и других факторов).

Наиболее современная классификация:

  • интермиттирующий аллергический ринит — симптомы беспокоят пациента менее 4-х дней в неделю или менее 4-х недель в году;
  • персистирующий аллергический ринит — симптомы беспокоят пациента более 4-х дней в неделю или более 4-х недель в году.

Классификация по степени выраженности симптомов:

  • легкая форма — незначительные признаки болезни, не нарушающие дневную активность и/или сон;
  • среднетяжелая форма — симптомы нарушают сон пациента, качество работы, учебы, занятий спортом;
  • тяжелая форма — пациент не может нормально работать, учиться, заниматься спортом в течение дня и спать ночью без лечения.

Причины аллергического ринита у беременной

Провоцирующим фактором обострения аллергического ринита является попадание на слизистую оболочку носа аллергенов — специфических веществ, вызывающих аллергическую реакцию у конкретного человека. Аллергены, попадающие в организм с вдыхаемым воздухом, называются аэроаллергенами.

Наиболее частые аллергены.

  • Аллергены внешней среды (пыльца растений).
  • Аллергены жилищ:
    • клещи домашней пыли;
    • шерсть, слюна, выделения животных;
    • плесневые грибы (присутствуют в темных влажных помещениях, например, ванных комнатах, а также могут размножаться в системах кондиционирования);
    • насекомые (например, тараканы);
    • перо подушки.
  • Профессиональные аллергены.

Часто у одного человека присутствует аллергия сразу на несколько аллергенов.

Факторами риска развития аллергического ринита являются:

  • плохая экология (вдыхание запыленного, загазованного воздуха, паров бензина, продуктов бытовой химии и др.);
  • наследственная предрасположенность;
  • курение матери во время беременности;
  • недоношенность (рождение раньше положенного срока).

Обострение заболевания также могут спровоцировать:

  • ОРВИ;
  • переохлаждение;
  • стрессы;
  • употребление острой пищи;
  • пищевая аллергия.

LookMedBook напоминает: что данный материал размещен исключительно в ознакомительных целях и не заменяет консультацию врача!

Диагностика аллергического ринита у беременной

  • Анализ жалоб и анамнеза заболевания (отмечает ли пациент заложенность носа, прозрачные выделения из носа, чихание, зуд в носу, слезотечение; как давно и как часто беспокоят подобные жалобы; с чем пациент связывает их появление; мешают ли они нормально работать, учиться, отдыхать, заниматься спортом, спать; нет ли сезонности в появлении данных жалоб; нет ли выявленной аллергии у пациента или родственников; чем пациент лечился, и было ли это эффективно).
  • Общий осмотр: при внешнем осмотре часто обращает на себя внимание отечность носа и глаз, покраснение глаз, слезотечение, темные круги под глазами, кожа крыльев носа часто красная, раздраженная.
  • Осмотр полости носа (риноскопия): слизистая оболочка обычно бледная или синюшная, иногда с красноватыми пятнами, отмечается ее отек, в носовых ходах слизистое, иногда пенящееся отделяемое.
  • В некоторых случаях берут мазок из полости носа на эозинофилы (клетки, свидетельствующие об аллергической реакции).
  • В анализе крови может отмечается повышение маркеров аллергии: эозинофилов и иммуноглобулина Е (IgE).
  • Для уточнения аллергенов (провоцирующих факторов) назначается консультация аллерголога. Аллергологическое обследование включает в себя анализ крови на аллерген-специфичные антитела и иммуноглобулины Е.
  • Необходима консультация акушера-гинеколога, аллерголога-иммунолога.
Читайте также:  Аллергия на молочные продукты

Лечение аллергического ринита у беременной

Перед назначением лечения необходима консультация акушера-гинеколога.

Задачи лечения:

  • облегчить состояние при развившейся аллергической реакции;
  • предотвратить повторные эпизоды заболевания.

Важным моментом лечения является устранение аллергенов (провоцирующих факторов заболевания), так как степень выраженности симптомов зависит от концентрации аллергенов в воздухе. Для этого необходимо выявить и постараться свести к минимуму контакт с аллергенами, например:

  • при аллергии на пыль — регулярная влажная уборка;
  • при аллергии на перо подушки — заменить перьевые подушки и одеяла на гипоаллергенные с синтетическим наполнителем и т.д.

В большинстве случаев полное устранение аллергена невозможно, поэтому проводится лекарственная терапия.

Для облегчения симптомов аллергического ринита применяют ряд мер.

  • Антигистамминные (противоаллергические) препараты в таблетках и инъекциях (при тяжелом состоянии).
  • Местное лечение:
    • промывание полости носа солевыми растворами (эффект обусловлен механическим смыванием аллергенов);
    • носовые спреи с антигистаминными препаратами или кромоглициевой кислотой — эффективны при легких формах аллергического ринита;
    • носовые спреи с кортикостероидными гормонами — являются признанным во всем мире золотым стандартом лечения аллергического ринита. Их эффективность и безопасность неоднократно доказана в крупных международных исследованиях. Эти препараты практически не всасываются в кровь и не влияют на гормональный фон, некоторые из них разрешены к применению у детей от 2-х лет. Эти спреи не вызывают привыкания при длительном применении. Эффект развивается постепенно, поэтому важно их систематическое применение;
    • сосудосуживающие спреи назначают короткими курсами при выраженной заложенности носа, обязательно в комбинации с другими лечебными средствами.
  • При выраженных симптомах аллергического ринита, не поддающихся другим видам лечения, назначают кортикостероидные гормоны системно, короткими курсами.

При невозможности полного устранения аллергена (особенно при бытовой аллергии и аллергии на пыльцу) для уменьшения выраженности и частоты развития симптомов аллергического ринита применяется:

  • специфическая иммунотерапия (СИТ) — метод адаптации организма к веществам, вызывающим аллергическую реакцию. При этом пациенту вводятся возрастающие дозы аллергена, в результате чего чувствительность к нему снижается. Проводится обязательно в больнице под контролем врача в период вне обострения. Эффект может сохраняться в течение нескольких лет.

Хирургическое лечение применяется:

  • при сопутствующих аномалиях анатомии носа (например, выраженных искривлениях носовой перегородки, ухудшающих носовое дыхание и таким образом утяжеляющих течение аллергического ринита);
  • при сопутствующих заболеваниях околоносовых пазух (хронический риносинусит (воспаление слизистой оболочки околоносовых пазух), кисты околоносовых пазух (доброкачественное жидкостное образование внутри пазухи, заключенное в оболочку));
  • при неэффективности консервативного лечения (проводится щадящая подслизистая операция на носовых раковинах).

Осложнения и последствия аллергического ринита у беременной

  • Аллергический ринит может привести к развитию синдрома хронической усталости, нарушению памяти, внимания, переменам настроения, вплоть до депрессии.
  • Доказано существование взаимосвязи между аллергическим ринитом и бронхиальной астмой (хроническое воспалительное заболевание нижних дыхательных путей, часто аллергической природы, которое характеризуется спазмом мелких бронхов, сопровождается одышкой, свистящими хрипами, чувством заложенности в груди, кашлем).
  • Аллергический ринит снижает социальную активность, ухудшает работоспособность взрослых.
  • Аллергия снижает иммунитет и делает слизистую оболочку носа более уязвимой для инфекций, что может приводить к развитию инфекционного ринита, различных синуситов (воспаления околоносовых пазух).
  • Аллергический ринит способствует развитию храпа и синдрома обструктивного апноэ сна (остановки дыхания во сне).

Профилактика аллергического ринита у беременной

  • Избегать контакта с аллергенами.
  • Перед предполагаемым контактом с аллергеном использовать специальные спреи, создающие защитную пленку на слизистой оболочке.
  • При сезонном аллергическом рините следить за календарем цветения, в самом начале цветения до появления первых симптомов начинать использовать интраназальные кортикостероидные спреи или спреи с кромоглиевой кислотой в профилактической дозировке.
  • Гигиена носа, регулярное промывание его солевым раствором, особенно в период обострения аллергии.
  • Специфическая иммунотерапия (СИТ) — метод адаптации организма к веществам, вызывающим аллергическую реакцию, позволяет уменьшить частоту развития и выраженность симптомов аллергии.
  • Регулярное посещение акушера-гинеколога (1 раз в месяц в 1-м триместре, 1 раз в 2-3 недели во 2-м триместре и 1 раз в 7-10 дней в 3-м триместре).
  • Своевременная постановка на учет беременной в женской консультации (до 12 недели беременности).

Дополнительно аллергического ринита у беременной

В связи с ухудшающейся экологической обстановкой частота встречаемости аллергического ринита с каждым годом растет.

Источник